Аппендицит гангренозный причины

Содержание

Что такое гангренозный аппендицит, его симптомы и лечение

Аппендицит гангренозный причины

Воспаление аппендикса – одно из заболеваний, которое имеет резкое начало с выраженной симптоматикой и застает больных врасплох. Многие знают, что при первых настораживающих симптомах необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы избежать развития перитонита и сепсиса. Однако некоторые пациенты стараются оттянуть этот момент, надеясь, что симптомы стихнут, а болезнь отступит.

Этого нельзя делать, так как в противном случае начинается развитие такой патологии, как гангренозный аппендицит. Опасность данной болезни заключается в том, что при не вовремя оказанной помощи велик риск наступления летального исхода.

Чем же отличается данная форма аппендицита от всех остальных, каковы ее характерные симптомы, как ее можно вылечить?

Что это

Гангренозный аппендицит – форма аппендицита, при которой происходит нагноение и отмирание чревообразного отростка толстой кишки. Такое течение болезни может наблюдаться в том случае, когда помощь при остром аппендиците не была оказана вовремя, либо в аппендиксе изначально начали происходить патологические изменения.

Такая форма аппендицита опасна тем, что при неоказании немедленной помощи она может переродиться в перфоративный аппендицит, когда гнойное содержимое отростка прорывается в брюшную полость и вызывает в ней воспалительный процесс.

Чтобы знать, как обезопасить себя от этого заболевания и развития осложнений, следует знать не только причины его возникновения, но и характерную симптоматику.

Симптомы и причины возникновения

Причина развития гангренозного аппендицита – нарушение кровоснабжения аппендикса. Оно может происходить вследствие патологий сосудов, атеросклероза, системных заболеваний.

При нарушении циркулирования крови, начинается отмирание тканей, а при присоединении бактериальной инфекции – нагноение. Патология встречается как у пожилых, так и молодых пациентов. Точный диагноз, как правило, устанавливается во время проведения операции по удалению аппендикса.

Еще одной причиной гангренозного аппендицита может быть невылеченный острый аппендицит, когда пациент сразу не обратился за медицинской помощью. В таком случае в отростке начинаются патологические изменения, сопровождающиеся некрозом и нагноением.

Острый гангренозный аппендицит имеет следующие симптомы:

  • Резкие боли в правом подреберье, которые могут в какой-то момент затихнуть. Это указывает на то, что нервные окончания в аппендиксе отмерли.
  • Повышение температуры тела, лихорадочные состояния.
  • Непрекращающийся жидкий стул.
  • Сильная тошнота, возникающая вследствие повышения интоксикации организма. Постоянная и сильная рвота.
  • Утомляемость, сонливость, раздражительность.

Все эти симптомы могут быть как ярко выраженными, так и смазанными. В любом случае, необходимо без промедления обращаться к врачу для прохождения обследований и госпитализации с целью удаления отростка. Затягивание приведет к разрыву аппендикса и излитию гнойного содержимого в брюшную полость.

Диагностика и лечение

Гангренозный аппендицит можно вылечить только одним способом – удалить отросток хирургическим путем. Не существует методов самолечения либо народной медицины, способных облегчить состояние больного, так как изменения в аппендиксе носят деструктивный и необратимый характер.

Перед проведением хирургического вмешательства, врачом назначаются следующие обследования:

  • общий анализ мочи и крови для диагностирования воспалительного процесса в организме;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ и рентген.

Также хирург внимательно выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр. После получения всех данных, принимается решение о проведении хирургического вмешательства.

Гангренозный аппендицит предполагает проведение полостной операции, так как велик риск разрыва отростка и излития его содержимого в брюшную полость. В некоторых случаях данный процесс может начаться уже во время проведения операции. В таком случае отросток удаляют, брюшную полость промывают, обеззараживают и накладывают швы.

Сколько будет длиться послеоперационный период, зависит от многих факторов. Из-за бактериального поражения и гнойного процесса, больному после операции назначают капельницы и антибиотикотерапию для снятия интоксикации и купирования воспалительного процесса. Также назначаются препараты для предотвращения развития тромбоза.

Осложнения

После удаления гангренозного аппендицита, большое внимание уделяется реабилитации больных. Дело в том, что при некорректно проведенных восстановительных мероприятиях возможно появление осложнений, которые могут значительно замедлить процесс выздоровления. К таким осложнениям относятся:

  • Нагноение швов. Происходит вследствие инфицирования и недостаточной гигиены разреза. В таком случае шов вскрывают, промывают и дезинфицируют, сшивают заново. Дополнительно пациенту назначаются антибиотики и тщательную обработку швов антисептиками.
  • Сращение швов с внутренними органами. Это происходит, когда пациент слишком мало двигается. Такое состояние представляет угрозу для здоровья, так как нарушает работу внутренних органов и способствует возникновению различных заболеваний. В данном случае показано хирургическое вмешательство с целью отделения сращенных швов от органов брюшной полости. Реабилитация в данном случае потребует больше времени.
  • Образование грыжи. Такое осложнение возникает в том случае, когда больной двигается чересчур активно, поднимает тяжести. Это приводит к неполному сращению внутренних швов. В образовавшиеся отверстия начинают перемещаться органы брюшной полости, часто это происходит с кишечником. Данное состояние опасно тем, что в пострадавших органах замедляется кровообращение и может начаться некроз тканей. В этом случае проводится новая операция, швы накладываются снова и пациенту придется провести больше времени в стационаре.

Диета

Большое значение имеет и диета при гангренозном аппендиците. В первые несколько часов после операции больному нельзя ни есть, ни пить. Через 8 часов после хирургического вмешательства разрешено пить воду.

Через некоторое время больному можно пить овсяный отвар. Постепенно в рацион вводят жидкие каши, нежирные бульоны, отварное мелко измельченное мясо. Питание должно не только поддерживать силы больного, но и не быть чересчур тяжелым для ослабленного организма.

В течение первых 14 дней больному следует придерживаться строгой диеты, которая направлена на щажение слизистой желудка и кишечника. Оно не должно провоцировать метеоризм, брожение в кишечнике, расстройство или задержку стула.

Постепенно ассортимент продуктов в рационе пациента расширяется, но даже после выписки из стационара остается несколько табу в питании:

  • Все продукты питания с содержанием большого количества химических компонентов и красителей. Это фастфуд, полуфабрикаты, магазинная выпечка, разноцветные сладости, соусы и кетчуп, консервы, снеки. 2
  • Продукты, тяжело усваивающиеся организмом и провоцирующие брожение в кишечнике: жирные сорта мяса и рыбы, грибы, бобы, капуста, горох, репа.
  • Сладкие газированные напитки, крепкий черный чай и кофе, алкоголь.

Образ жизни после операции

Не менее важно придерживаться здорового образа жизни:

  • Отказаться от курения.
  • Заниматься лечебной физкультурой, которая была разработана лечащим врачом.
  • В рационе должны преобладать кисломолочные продукты, нежирные мясные и овощные бульоны, черствый хлеб, запеченные или отварные пюрированные овощи, отварное или запеченное постное мясо, жидкие каши, фрукты и ягоды в ограниченных количествах. В качестве напитков можно употреблять минеральную воду без газа, травяные чаи или настои.
  • Отрегулировать режим дня и питания. Есть следует не менее 4-х раз в день, пища должна быть теплой и не содержать жестких частиц для более легкого усвоения.
  • Отказаться от видов спорта, требующих повышенных физических усилий или поднятия тяжестей. Возможность занятий плаванием и посещения бассейна следует обсудить с лечащим врачом.
  • Детям и пожилым пациентам показано ношение бандажа до полного срастания послеоперационных швов.

После выписки из стационара, следует посетить хирурга. Врач который проводил операцию, примерно через 4 месяца — для контроля состояния швов и самочувствия больного.

Время нахождения в стационаре после полостной операции составляет не менее 14 дней. При наличии интоксикации или осложнений время может быть продлено на неопределенный срок.

Профилактика

Многих интересует вопрос, можно ли проводить профилактику возникновения гангренозного гастрита. К сожалению, это невозможно, так как болезнь возникает спонтанно. Однако можно попытаться улучшить общее состояние организма, благодаря чему снизится риск возникновения патологии. Для этого следует:

  • Ответственно подходить к состоянию своего здоровья и своевременно пролечивать все возникающие воспалительные заболевания, наблюдаться у профильных врачей по поводу хронических болезней.
  • Придерживаться здорового образа жизни и питания, исключить из рациона вредную пищу. Отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься спортом.
  • При возникновении подозрений на наличие воспалительного процесса в аппендиксе, немедленно обращаться за медицинской помощью, не затягивая время.

Гангренозный аппендицит – болезнь, которая представляет реальную угрозу для жизни и здоровья пациентов, особенно пожилого и детского возраста, поэтому необходимо своевременно обращаться к хирургу при подозрениях на возникновение воспалений в чревообразном отростке толстой кишки.

Источник: https://gastritam.net/bolezni/appenditsit/gangrenoznyj.html

Гангренозный аппендицит

Аппендицит гангренозный причины

Деструктивный воспалительный процесс гнойного характера, сопровождающийся некрозом стенок червеобразного отростка кишечника, в медицинской терминологии носит название гангренозный аппендицит.

При отсутствии своевременного лечения патология становится причиной развития серьезных осложнений, грозящих пациенту смертельным исходом. Риск возникновения гангрены аппендикса у пожилых людей гораздо выше, так как кровоснабжение их сосудов нарушено вследствие возрастных изменений организма.

Причины возникновения

Заболевание развивается вследствие нарушения микроциркуляции сосудов, что приводит к недостаточному снабжению тканей аппендикса питательными веществами и клетками крови.

Медики выделяют основные факторы, способствующие возникновению проблемы:

  • пожилой возраст человека, при котором происходят атеросклеротические изменения в стенках сосудов, и нарушается кровообращение органов;
  • образование свертков крови (тромбов) внутри кровеносных сосудов слепой кишки, препятствующих нормальному току крови;
  • врожденная аномалия, характеризующаяся недоразвитием аппендикулярной артерии. Гангренозный аппендицит по причине гипоплазии диагностируют у детей;
  • нарушение липидного обмена, приводящее к формированию холестериновых бляшек на внутренней оболочке сосудов кишечника.

Патология такого вида нередко возникает и при остром течении гнойного аппендицита, если человеку не была своевременно оказана медицинская помощь. Достаточно 2-3 дней, чтобы заболевание перешло в гангренозную стадию.

Ускорить патологический процесс могут факторы:

  • болезни аутоиммунного характера;
  • инфекции кишечника;
  • застой содержимого аппендикса по причине присутствия в толстом кишечнике затвердевших каловых масс, чужеродных предметов или разрастания лимфоидных фолликулов.

В таких ситуациях гангрена червеобразного отростка развивается через 6-12 ч., у детей этот процесс происходит быстрее, чем у взрослых.

Симптомы заболевания

Гангренозная форма патологии отличается отсутствием сильных болей в пораженной области по причине некроза тканей и нервных окончаний.

Клиническая картина характеризуется признаками:

  • уменьшение интенсивных болевых ощущений в животе. Больные отмечают полное их отсутствие в этот период;
  • тошнота;
  • при остром течении рвота будет многократной, а после нее пациент не почувствует облегчения;
  • сухость слизистой рта и языка. Последний покрывается налетом, имеющим желтый или белый оттенок. Плотный слой расположен у корня языка;
  • слабость;
  • температура тела не повышается на фоне общей интоксикации, но учащается частота сердечных сокращений до 120 уд/мин. В медицинской практике такое состояние носит название «токсические ножницы»;
  • мышцы живота напряжены;
  • пальпация правой подвздошной области вызывает резкие боли.

При аппендиците человек испытывает тошноту

Если гангренозный процесс стал причиной нарушения целостности какой-либо стенки аппендикса, то симптоматика усугубляется следующими патологическими проявлениями:

  • резкое увеличение температуры тела до высоких показателей;
  • озноб;
  • коричневый налет на языке;
  • непрерывная рвота;
  • вздутие живота;
  • исчезновение кишечной перистальтики и стула.

Медики не отмечают каких-либо особенностей клинической картины в зависимости от возраста пациента, но у ребенка она будет усугубляться молниеносно. На проведение экстренного лечения остается гораздо меньше времени.

Методы диагностики

Атипичные симптомы патологии нередко вызывают трудности при установке диагноза. Учитывая отсутствие болей и температуры у пациента, врач не рекомендует госпитализацию, что дает время на усугубление патологического процесса.

Для постановки правильного диагноза хирургу необходимо провести диагностические мероприятия:

  • опрос пациента о времени и характере проявившихся симптомов, а также изучение анамнеза для уточнения наличия      хронических патологий, способствующих развитию нарушения микроциркуляции;
  • пальпация живота. Для выявления гангренозного аппендицита хирургу необходимо тщательно ощупать левую и правую подвздошную зону. Любая разница в ощущениях дает повод врачу выдать пациенту направления на аппаратные исследования;
  • клинический анализ крови показывает увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ. При этом обнаруживается значительный сдвиг влево лейкоцитарной формулы;
  • в общем анализе мочи обнаруживается высокое содержание белка, зернистых цилиндров;
  • рентген и УЗИ брюшной полости позволяют выявить застой каловых масс и других чужеродных предметов, степень наполненности аппендикса, а также определить его величину и рельеф. На снимке заметен сильно увеличенный аппендикс, рыхлые стенки которого покрыты гнойными наложениями;
  • КТ и МРТ. Дают возможность хирургу более тщательно рассмотреть строение пораженного органа и выявить все изменения. Последний метод считается более щадящим, так как здесь опасные Х-лучи заменены радиоволнами;
  • Лапароскопия позволяет с высокой точностью установить вид воспалительного процесса в брюшной полости. На теле человека делается небольшой хирургический надрез, через который вводится эндоскоп, оснащенный мини камерой. С ее помощью врач на экране видит любые изменения и принимает решение о назначении вида лечения.

Чтобы диагноз был поставлен правильно, необходимо пройти полную диагностику

Клинический анализ мочи, рентген и УЗИ помогают дифференцировать патологию от заболеваний мочеполовой и дыхательной системы, схожесть симптоматики будет причиной неверной постановки диагноза.

Лечение гангренозного аппендицита

При подтверждении диагноза единственным правильным методом устранения выявленной проблемы является хирургическая операция по удалению пораженного органа. Это позволит предотвратить развитие серьезных осложнений, грозящих смертельным исходом пациенту.

Перед началом операции пациенту устанавливают катетер в мочевой пузырь и удаляют содержимое желудка, если с момента последнего приема пищи прошло менее 6 часов. Небольшую отсрочку лечения делают для нормализации общего состояния пациента при выявлении у него высокого показателя глюкозы в крови, низкого АД и сердечной недостаточности по причине интоксикации.

Лечить заболевание можно несколькими методами

При выборе анестетика для осуществления наркоза проводится аллергическая проба, рассчитывается правильная дозировка препарата с учетом возраста оперируемого, наличия в его анамнезе хронических патологий.

Существует два виды операции:

Осуществляется путем выполнения разреза передней стенки живота в правой подвздошной области, через который производится выведение слепой кишки с последующим отсечением аппендикса. Воспалительный экссудат  удаляется отсосом или салфетками. По окончанию на рану послойно накладывают швы.

При отсутствии необходимости установки дренажа шов делают глухим. В случае диагностирования перитонита или абсцесса, невозможности полного удаления аппендикса и недостаточного гемостаза потребуется установка дренажной трубки, которая удаляется после стабилизация состояния пациента.

В около пупочной области хирург делает небольшой разрез, через который вводится эндоскоп, помогающий контролировать ход операции. Затем выполняют разрезы в области лобка и правого подреберья. С помощью специальных инструментов через них осуществляется захват органа, перевязка сосудов и отсечение брыжейки.

Пораженный отросток удаляется. При необходимости проводится дренирование брюшной полости. Затем на места разрезов накладываются швы, который снимаются через 7-10 суток. Рубец на ране формируется в течение 2 недель.

Лапароскопия — один из методов хирургического вмешательства

Лапароскопия в отличие от полостной операции характеризуется малыми травмами, низким риском осложнений в послеоперационный период, что снижает его срок. При отсутствии осложнений пациенту достаточно 4 дней госпитализации.

Послеоперационный период

Во время реабилитации необходимо тщательно ухаживать за раной, проводя своевременную антисептическую обработку и перевязку. При наличии дренажной трубки процедура проводится ежедневно, в остальных случаях ее осуществляют через сутки.

Медикаментозная терапия включает прием препаратов:

  • антибиотики (цефалоспорины). В первые дни после операции у человека может подниматься температура до 37,5. Если цифры будут расти, то это указывает на развитие осложнений;
  • внутримышечные инъекции обезболивающих средств в форме наркотических или не наркотических анальгетиков;
  • детоксикационные препараты (Реосорбилакт, Альбумин, Рефортан, свежезамороженная плазма);
  • блокаторы повышенной секреции желудка (Омез);
  • антикоагулянты (Клексан, Фраксипарин).

Также в послеоперационный период пациенту необходимо выполнять следующие действия:

  • ежедневно сдавать кровь для проведения анализа, позволяющего выявить воспалительный процесс в организме;
  • дыхательные упражнения и ЛФК. Помогают предупредить развитие кишечной непроходимости, а также возникновения осложнений, связанных с нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Объем ЛФК определяется физиотерапевтом с учетом общего состояния пациента;
  • во избежание образования тромбов рекомендуется носить эластичные бинты на области голеней. На следующий день после хирургического вмешательства необходимо начинать вставать и проходить небольшое расстояние, чтобы кровь не застаивалась в сосудах. При этом стоит избегать поднятия тяжестей, чтобы не произошло расхождение швов.

Одним из основных правил реабилитации является соблюдение правильной диеты, причем первые 2 дня необходимо придерживаться строгого режима питания, так как перистальтика кишечника еще не активизировалась и переваривание пищи будет  затруднено.

В первый день пациенту разрешается употреблять компот, чай, нежирный кефир или негазированную воду. Из блюд рекомендуется куриный бульон или картофельный суп-пюре с небольшим добавлением крупы. За один прием человек должен употребить не более 7 ст.л. блюда или напитка, поэтому общий рацион питания включает не менее 5 приемов пищи.

При отсутствии каких-либо осложнений на вторые сутки вводится жидкое картофельное пюре или каша с добавлением нежирного мяса в перетертом виде и сливочного масла. При возникновении патологических проблем диета остается такой же, как и в первый день.

Третий день обычно характеризуется нормализацией перистальтики кишечника и появлением первого стула, что позволяет перевести пациента на диетическое питание 5 стола.

Пациент в обязательном порядке должен придерживаться диетического питания

Исключению подлежат виды продуктов:

  • жирные рыба и мясо;
  • помидоры;
  • бобовые;
  • колбасы;
  • майонезы и кетчупы;
  • консервы;
  • алкоголь;
  • напитки и воды с газом.

Категорически запрещается добавлять специи в блюда во время приготовления, а количество соли не должно превышать 8-10 г в сутки. Врачи рекомендуют отказаться от нее в течение 2 недель. Жаренные и копченые блюда находятся под запретом.

В меню должны присутствовать:

  • свежая зелень;
  • морковь;
  • кабачки;
  • свекла;
  • кисломолочные продукты;
  • бульоны, приготовленные на нежирном мясе или овощах.

Жидкость в этот период следует употреблять в большом объеме. Температура подаваемых блюд не должна быть слишком низкой или высокой во избежание раздражения стенок кишечника.

Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит организму быстрее восстановиться и убережет пациента от возникновения серьезных осложнений, которые могут потребовать проведения дополнительной операции.

Возможные осложнения

Негативные последствия гангренозного аппендицита проявляются в основном при несвоевременном обращении пациента к врачу или установке неправильного изначального диагноза. При этом у человека диагностируются следующие патологические процессы:

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель…

>>>Читать далее…

Источник: https://zhkt.expert/appenditsit/gangrenoznyy-appenditsit.html

Гангренозный аппендицит: причины, симптомы, диагностика

Аппендицит гангренозный причины
Здоровье 19 июня 2015

Гангренозный аппендицит — это патология, которая характеризуется некрозом тканей червеобразного отрезка и типичной клинической картиной, что позволяет дифференцировать ее от остальных форм воспалительного процесса непосредственно в аппендиксе. Чаще всего она протекает остро и провоцирует развите достаточно серьезных последствия для здоровья. Именно поэтому так важно своевременно обратиться за помощью к врачу, который определит причины патологического процесса и назначит терапию.

Общие сведения

Гангренозный аппендицит — это разновидность гнойного варианта воспаления отростка, в основе которого скрываются необратимые разрушения. Чаще всего изменения некротической природы наблюдаются на небольших участках аппендикса. Гангренозное воспаление является формой острого варианта заболевания и появляется только на определенной стадии его развития (2-3 день воспаления).

Основные причины развития патологии

Острый гангренозный аппендицит развивается тогда, когда воспалительный процесс в отростке не заметили в течение первых суток.

Затем пропадает нормальная чувствительность нервных окончаний, поэтому болевой синдром может исчезнуть. Многие пациенты решают, что опасность миновала, можно отложить на некоторое время визит к врачу.

Такое пренебрежение собственным здоровьем может привести к перитониту.

К основным факторам риска возникновения такой патологии специалисты относят следующие:

  • Пожилой возраст.
  • Формирование тромбов.
  • Атеросклероз артерий кишечника.

Все эти факторы свидетельствуют о том, что непосредственными причинами развития патологии являются так называемые микроциркуляторные нарушения. Их результатом считается нарушение нормального кровообращения, как следствие – некроз отростка. Другие элементы патогенеза (инфекция, аутоагрессия иммунных клеток) присоединяются только во вторую очередь, лишь усугубляя течение патологии.

Какие признаки указывают на патологию?

В остром периоде возникает многократная рвота, которая постоянно изнуряет больного и не приносит долгожданного облегчения. Ввиду интоксикации организма из-за развития гнилостного воспалительного процесса температура может оставаться нормальной или пониженной.

Гангренозный аппендицит проявляется в виде синдрома «токсических ножниц». У пациента наблюдается выраженная тахикардия (ЧСС около 100 ударов в минуту), но при этом температура не повышается.

Язык больного сухой с характерным желтоватым налетом. В случае первичного гангренозного аппендицита симптомы могут несколько отличаться:

  • Болевой дискомфорт в правой подвздошной зоне, который внезапно появляется и быстро стихает.
  • Живот твердый, болезненный.
  • Состояние больного расценивается как тяжелое.

Если человек не получает адекватного и своевременного лечения, после данной формы заболевания развивается уже гангренозно-перфоративный аппендицит. Патология характеризуется прободением стенки непосредственно самого червеобразного отростка.

В период его непосредственного разрыва человек испытывает сильную боль, которая с течением времени начинает постепенно распространяться по всему животу. Из-за нарастающей интоксикации организма повышается температура, появляется явная тахикардия.

Язык становится очень сухим, налет приобретает коричневатый оттенок. Больной страдает от сильной рвоты.

Диагностические мероприятия

Если у вас появились вышеперечисленные симптомы, следует без промедлений обратиться за помощью к врачу. При подозрении на эту патологию специалист первоначально проводит физикальный осмотр пациента.

При пальпации, как правило, наблюдается напряжение брюшной стенки, живот умеренно вздут. Затем назначается ряд лабораторных тестов, включая анализ крови и мочи. Дополнительно может потребоваться ультразвуковое исследование, рентгенограмма и компьютерная томография.

На основании полученных результатов анализов врач может подтвердить диагноз гангренозный аппендицит.

Методы лечения

Терапия предполагает хирургическое удаление аппендикса. Аппендэктомия осуществляется традиционным способом или посредством лапароскопии.

В первом случае врач удаляет червеобразный отросток через разрез в брюшной стенке. Как правило, такая процедура выполняется с использованием общей анестезии.

Операция на аппендицит посредством лапароскопии отличается малой травматичностью. Хирург делает несколько микроскопических проколов в брюшной стенке, через которые вводятся инструменты для манипуляций.

Самым главным из них является лапароскоп — трубка с камерой на конце.

В ходе операции врач получает изображение с нее на экран компьютера, что позволяет максимально точно осуществить хирургические манипуляции.

Поговорим о питании

Для данной патологии характерны проблемы с перистальтикой кишечника, поэтому после операции особое внимание следует уделить питанию.

В первые сутки разрешается употребление нежирного кефира, минеральной воды без газов и легкого куриного бульона.

На второй день, если послеоперационный период не осложняется негативными последствиями, в рацион можно добавить картофельное пюре, жидкие каши на воде и творожную запеканку.

Еще через день питание необходимо разнообразить в рамках диеты №5. Лучше отказаться от жирной, острой пищи и копченостей.

Вероятные осложнения

Данная патология считается очень опасной, так как может привести к развитию довольно опасных для здоровья осложнений. Особенно критичен такой процесс для маленьких пациентов.

Какими негативными последствиями может сопровождаться гангренозный аппендицит?

  1. Гнойный перитонит. Это достаточно опасное состояние, которое требует незамедлительного оперативного вмешательства. Если помощь не оказать своевременно, может произойти заражение крови.
  2. Аппендикулярный инфильтрат. В области воспаленного отростка постепенно формируется локальный конгломерат, состоящий преимущественно из органов и тканей. Данная проблема всегда требует длительной консервативной терапии.
  3. Септический тромбофлебит. Воспалительный процесс развивается в венозных стенках. В результате он приводит к формированию тромбов в просвете вены.
  4. Локальный гнойный абсцесс. Такие образования преимущественно развиваются в зоне диафрагмы.

Не следует оставлять без внимания аппендицит. Гнойный гангренозный вариант этой патологии требует незамедлительного лечения. В противном случае увеличивается вероятность развития осложнений и даже летального исхода. Особенно опасно такое воспаление для детей, у них все патологические процессы протекают в несколько раз быстрее.

Источник: .ru

Источник: https://monateka.com/article/89655/

Причины, симптомы и лечение гангренозного аппендицита

Аппендицит гангренозный причины

Гангренозный аппендицит – это предпоследняя стадия острого гнойного аппендицита, при которой развивается некроз стенки кишечного отростка.

Последствия такого заболевания очень опасны, особенно для детей: может произойти прободение стенки и прорыв гноя в брюшную полость.

Симптомы при гангрене аппендицита заметно отличаются от других разновидностей этой болезни, поэтому особо важно своевременно оценить опасность и обратиться к докторам, чтобы незамедлительно начать комплексное лечение.

Причины

Острый аппендицит в своем развитии проходит несколько стадий и разделяется на катаральный и гнойный (флегмонозный, гангренозный и перфоративный). В большинстве случаев говорят о вторичном аппендиците гангренозном – он возникает на 2-3-й день болезни при отсутствии медицинской помощи, в редких случаях – уже через 6-12 часов. У детей гангрена аппендикса развивается особенно быстро.

В редких случаях история болезни фиксирует первичную разновидность гнойного воспаления аппендикса. Спровоцировать такую форму заболевания могут следующие причины:

  1. Поражение стенок сосудов в старческом возрасте.
  2. Атеросклероз артерий кишечника (холестериновые бляшки на стенках).
  3. Врожденная недоразвитость (гипоплазия) аппендикулярных артерий у детей.
  4. Тромбоз вен и артерий отростка слепой кишки.

Сосудистые проблемы вызывают нарушения кровообращения, как результат – отмирание тканей аппендикса. Ускорить острый гнойный аппендицит могут и такие причины, как различные инфекции и аутоиммунные процессы в кишечнике.

Симптомы

Основное отличие гангрены аппендицита от других форм заболевания в том, что многие пациенты не чувствуют сильной боли в животе. Причины – в некрозе тканей и последующем отмирании нервных клеток аппендикса. В подобных случаях история болезни отражает такие симптомы, как нерезкая боль по всему животу, мягкость живота при пальпации, отсутствие раздражения брюшины, нормальная температура.

Основные симптомы при гангренозном аппендиците – это:

  • Сильные боли в правой повздошной области, постепенно стихают.
  • Рвота (от однократной до продолжительной, которая лишь мучает больного и не приносит облегчения).
  • Нормальная или чуть сниженная температура при общем тяжелом состоянии пациента.
  • На фоне обычной температуры 36,6º — сильная тахикардия 100-120 ударов в минуту (такое явление называют синдромом «токсических ножниц»).
  • Сухость во рту, на языке – налет белого или желтоватого оттенка.

При первичном гангренозном воспалении аппендикса у детей и у пожилых пациентов история болезни отмечает и такие проявления: может подскочить температура, живот нередко очень напряжен, есть небольшие симптомы раздражения брюшины.

Особенности гангренозно-перфоративного аппендицита

Гангренозно перфоративный аппендицит – это конечная стадия острого воспаления аппендикса. При этой форме происходит разрыв одной из стенок (или нескольких) кишечного отростка и гнойный выброс содержимого в брюшину.

История болезни при перфорации аппендикса обычно фиксирует резкую боль в момент разрыва отростка и распространение болевых ощущений по всей поверхности живота. Температура резко увеличивается, живот вздут и сильно напряжен, стул отсутствует полностью. Рвота почти не прекращается, налет на языке приобретает коричневый цвет.

Единственное лечение при таком диагнозе – операция, в случае малейшего промедления перфоративный аппендицит может закончиться разлитым перитонитом, при более благоприятном исходе – аппендикулярным абсцессом. Кроме того, гнойный выброс в брюшную полость резко увеличивает риск осложнения после операции – от инфицирования раны до гнойного перитонита.

Диагностика

Основные трудности при диагностике гангрены аппендицита у взрослых и детей связаны с атипичными симптомами болезни.

Отсутствие болевого синдрома, мягкий живот, обычная температура нередко вводят врача в заблуждение, и он считает, что оснований для госпитализации нет.

При повторном обращении у пациента уже диагностируют гангренозное поражение аппендикса, и требуется немедленное хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Все формы аппендицита – и острый катаральный, и гнойный флегмонозный, и гангренозный с подозрением на перфоративный – требуют специальных методов диагностики:

  • Беседа с больным и сбор анамнеза (симптомы фиксирует история болезни).
  • Тщательная последовательная пальпация живота (особенно аккуратно нужно действовать при аппендиците у детей).
  • Анализы мочи и крови.
  • Рентген и УЗИ брюшной полости.
  • Компьютерная томография.
  • Лапароскопия (исследование с помощью миниатюрной камеры).

Один из самых ответственных моментов диагностики при гангрене аппендицита – это пальпация. Гангренозное поражение обычно трудно выявить из-за почти полного отсутствия болей и раздражения брюшины. В этом случае нужно особо тщательно исследовать мышцы правой и левой повздошной области, чтобы при малейшей разнице в их состоянии направить пациента на рентген и другие исследования.

Лечение

Гангренозный аппендицит, как и острый флегмонозный, требует единственного метода лечения – хирургическое удаление воспаленного кишечного отростка (аппендэктомия).

Лечение гангрены аппендицита включает в себя подготовку к операции (не более 2 часов), саму операцию и послеоперационное восстановление. Во время операции хирург удаляет гнойный аппендикс и производит очистку брюшной полости от гнойной жидкости.

Основные виды операции при гангренозном аппендиците – это традиционная аппендэктомия и лапароскопия.

При классической операции хирург делает разрез 9-12 см, выводит поврежденный отросток в рану (вместе со слепой кишкой), удаляет и накладывает шов на слепую кишку. Затем производит санацию брюшной полости от гноя и оставляет дренажную трубку.

Лапароскопия – это удаление кишечного отростка через 2-3 маленьких отверстия с помощью специального современного оборудования.

Что особенно важно, во время такой процедуры хирург имеет возможность наблюдать за ходом операции на специальном мониторе.

При гангрене аппендицита лапароскопия более предпочтительна: история болезни фиксирует осложнения после такой операции в 2-4 раза реже, чем при традиционной аппендэктомии.

Восстановление после операции

После гангренозного воспаления аппендикса необходимо особо тщательное восстановление после операции, особенно для пожилых людей и детей. Комплексное лечение и неуклонное соблюдение врачебных рекомендаций позволит предотвратить осложнения и ускорить выздоровление.

Основные терапевтические методы после удаления гнойного аппендицита – это:

  • Прием антибиотиков различных групп (орнидазол, цефалоспорины, амикацин).
  • Обезболивающие препараты.
  • Мощное детоксикационное лечение (плазма, солевые растворы, глюкоза и т.д.).
  • Ежедневный анализ крови, чтобы вовремя выявить все возможные осложнения.
  • Регулярные перевязки (смена повязки, промыв дренажной трубки и рубца). Помогает предупредить нагноение и инфицирование шва.
  • Профилактика язвы и тромбов (препараты антикоагулянты, блокаторы желудочной секреции, эластичные бинты).
  • Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Позволяют избежать такого осложнения, как непроходимость кишечника, а также сердечно-сосудистых и дыхательных проблем после аппендэктомии.

Диета после гангренозного аппендицита

Лечение любой формы воспаления кишечного отростка включает в себя щадящую диету первые полтора месяца. Если острый гнойный аппендицит сопровождают какие-либо осложнения, подбирать лечебный рацион нужно особо тщательно – еда должна способствовать выздоровлению и при этом не раздражать больной кишечник.

Основные правила диеты при гангрене аппендицита – питаться нужно 5-6 раз в день маленькими порциям; блюда не должны быть горячими или холодными; под запретом все раздражители кишечника: алкоголь, фабричные сладости, консерванты, ароматизаторы, специи, все жареное и копченое.

В первые сутки после аппендэктомии идеальное лечение – это полный отказ от еды. Разрешается минералка без газа, некрепкий чай, слабый компот из сухофруктов, но в ограниченных количествах. Если к концу первого дня после операции не проявились осложнения, можно дать пациенту куриный бульон, нежирный кефир, рисовый отвар или жидкое пюре из картофеля.

На вторые сутки можно дополнить меню отварным куриным мясом, жидкими кашами и творожной запеканкой. Начиная с третьего дня разрешено медленно возвращаться к обычному рациону больного, за исключением запрещенных блюд.

Осложнения после операции

Если удается выявить и прооперировать гангрену аппендицита до перфорации кишечного отростка, то возможность появления опасных последствий минимальна. Самые частые осложнения в этом случае – инфицирование и нагноение шва после аппендэктомии. Они легко лечатся и не требуют повторной операции.

Если пациент обратился к врачу слишком поздно или история развития болезни привела к разрыву аппендикса, последствия могут оказаться гораздо тяжелее:

  • Прорыв стенки кишечного отростка с выбросом гноя и каловых масс в полость брюшины.
  • Самоампутация аппендикса (полный отрыв от слепой кишки).
  • Множественные локальные абсцессы в области малого таза, под диафрагмой или в кишечнике.
  • Аппендикулярный инфильтрат (скопление воспаленных отростка вокруг аппендикса). Единственное противопоказание к операции – удаление отростка возможно лишь через 3-4 месяца, после полного рассасывания инфильтрата.
  • Гнойный перитонит. Представляет угрозу жизни больного и требует безотлагательной операции.
  • Септический тромбофлебит.

Гангренозный аппендицит – наиболее коварная разновидность острого аппендицита, которая может привести к серьезным проблемам при неправильном диагнозе.

Самое частое последствие такой болезни – разрыв аппендикса с последующим абсцессом или перитонитом.

Знание всех симптомов этого заболевания, умение вовремя заподозрить опасный диагноз и незамедлительная операция позволят избежать всех осложнений гангрены аппендикса и максимально приблизить выздоровление.

Источник: https://appendicit.net/simptomy/lechenie-gangrenoznogo-appendicita.html

Гангренозный аппендицит: причины и симптомы

Аппендицит гангренозный причины

Гангренозный аппендицит является одним из самых опасных заболеваний. При отсутствии своевременной медицинской помощи появляется реальный риск осложнений и летального исхода.

Симптомы и причины болезни зависят от вида заболевания, стадии его развития. Гангренозная форма аппендицита отличается от других типов воспаления отростка отмиранием тканей.

Чаще всего некроз возникает не на всем аппендиксе, а на небольших участках. На нашем сайте вы можете посмотреть фото пораженного органа.

Виды недуга

Наиболее распространенной формой является острый гангренозный аппендицит. Это вторичный тип заболевания, развивается как осложнение воспаления червеобразного отростка. Его симптомы обычно наблюдаются на 2-3-и сутки, если пациент не обратился за помощью к врачу. Причины развития болезни могут быть связаны с неверной диагностикой, невыявлением обычного воспаления аппендикса.

Вторичный флегмонозно-язвенный аппендицит при отсутствии лечения или неправильно выбранной методике переходит в более опасную форму. В отростке начинается гнойный процесс, ткани разрушаются, инфицированный материал проникает в полость, возникает заражение.

У людей в пожилом возрасте может развиться первичный аппендицит. Его причинами является нарушение циркуляции крови в червеобразном отростке. Отсутствие кровотока приводит к некрозу тканей.

Такая форма может проявляться у детей. Причины ее возникновения – врожденные гипоплазии артерий аппендикса.

В развитии гангренозных процессов в червеобразном отростке могут быть виноваты образовавшиеся тромбы, закупорившие сосуды.

Выраженность проявлений

Симптомы при гангренозной вторичной форме выражены не так ярко, как при обычных видах воспаления отростка. Причины отсутствия сильных болей связаны с отмиранием нервных окончаний. Основные симптомы при острой форме:

  1. Рвота.
  2. Учащение сердечного ритма.

Рвота бывает изнуряющей, многократной, не приносящей облегчений. Тахикардия выражена ярко, число ударов может доходить до 120 в минуту. На этой стадии температура тела остается нормальной или немного снижается.

При первичных формах наблюдаются другие симптомы:

  • Резкая сильная боль с правой стороны, стихающая вследствие отмирания нервных окончаний.
  • Напряженная брюшина, при нажатии появляются болевые ощущения.
  • Повышение температуры, ухудшение состояния.
  • Сухой язык с налетом желтого или коричневатого цвета.

Сильные болевые ощущения наблюдаются в момент инфаркта аппендикса. Постепенно они становятся менее выраженными, так как с отмиранием тканей гибнут и нервные отростки. Как только появились симптомы, характерные для аппендицита, требуется срочно госпитализировать больного, чтобы предотвратить перитонит. Ведь это заболевание может стать причиной летального исхода.

Гангренозно-перфоративная форма

Диагностика гангренозных форм усложняется маловыраженными симптомами. Хирург беседует с пациентом, выполняет пальпацию живота. Определяется степень напряженности тканей, наличие болевых ощущений в определенных зонах, оценивается перистальтика.

Особенно внимательно исследуются подвздошные зоны с левой и с правой стороны. На основании разницы ощущений в этих участках врач может определить наличие гангренозного поражения.

Есть несколько методик диагностики, позволяющих определить симптомы аппендицита при первом осмотре.

Если подозрение на воспаление, гангренозные процессы подтверждается, срочно проводится операция. При любых симптомах аппендицита оперативное вмешательство должно осуществляться срочно. Последствия отсутствия своевременной помощи тяжелые.

На следующей стадии развивается гангренозно-перфоративный аппендицит. Целостность червеобразного отростка нарушается, гнойный материал вытекает в брюшную полость, возникает перитонит. Иногда аппендикс отрывается от слепой кишки.

Наблюдается проникновение каловых масс в зону брюшины, развивается гнойно-каловый перитонит.

Эта ситуация крайне опасна для всего организма. Она может стать причиной появления сепсиса, пилефлебита, абсцессов в зоне брюшины, малого таза. Нарушается функционирование всех важных систем, что становится причиной летального исхода.

Симптомы при этой форме выражены достаточно остро. Гангренозно-перфоративный аппендицит сопровождается высокой температурой, многократной, сильной рвотой. Перистальтика кишечника прекращается, живот вздувается, становится жестким, напряженным. Прикосновение к нему вызывает боль.

В момент возникновения прободения аппендикса возникает острая резкая боль. Постепенно она распространяется по всей зоне живота, не прекращается, ощущается постоянно.

Вследствие того, что в этой стадии в полость брюшины из поврежденного червеобразного отростка вытекает гнойный материал, каловые массы, резко возрастает опасность того, что это станет причиной инфицирования всего организма.

Требуется срочное удаление некрозного аппендикса, чтобы исключить осложнения, непоправимые последствия.

Послеоперационный период в случаях удаления перфорированного аппендикса отличается от обычных резекций червеобразного отростка. Существует высокий риск появления осложнений. Назначаются антибактериальные курсы терапии, ежедневно исследуются анализы крови. Послеоперационный период после удаления гангренозного аппендицита длится дольше, чем в обычных случаях.

Любые патологические процессы в червеобразном отростке представляют серьезную опасность для организма. Важно выявить эти симптомы в ранней стадии. Своевременное диагностирование и удаление поврежденного аппендикса позволяет исключить любой риск. Отсутствие качественной медицинской помощи может стать причиной интоксикации всего организма, летального исхода.

Необходимо соблюдать рекомендации врачей в послеоперационный период. Как можно раньше нужно проявлять двигательную активность, исключить застои, нарушения в работе кишечника. Вследствие вмешательства в структуру кишечника при устранении гангренозного аппендицита наблюдается сбой в процессах перистальтики. Поэтому важную роль в периоде реабилитации играет диета.

by HyperComments

Источник: https://gastromir.com/kishechnik/pielikums/gangrenoznyj-appendicit-prichiny-i-simptomy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.