Бескаменный холецистит

Про хронический бескаменный холецистит

Бескаменный холецистит

Заболевание, результатом которого является острый воспалительный процесс в желчном пузыре, называется холециститом.

Желчный пузырь, являясь важным органом пищеварительной системы, способствует транспортировке желчи из печени в 12-перстную кишку.

Желчь активно участвует в пищеварительном процессе.

Болезненные воспаления желчного пузыря нарушают слаженную работу органов пищеварения и провоцируют заболевания печени и 12-перстной кишки.

Осложнения возникают и в самом желчном пузыре из-за нарушения оттока желчи. В статье пойдёт речь про бескаменный холецистит: распространённость, причины возникновения, симптомы, способы диагностики и лечения.

Зарождение бескаменного холецистита

Начавшиеся воспалительные процессы в желчном пузыре начинают влиять на скорость перемещения желчи. Она становится более густой и начинает отрицательно влиять на стенки желчного пузыря.

В одних случаях, при патологических явлениях, происходит утолщение мышечного слоя, в других – стенки желчного пузыря становятся тоньше. Следствием разрушающего процесса стенок желчного пузыря, является торможение рефлекторной деятельности желчного пузыря.

Образование камней при воспалительных процессах не образуется. Так происходит образование бескаменного холецистита. В результате этого, нарушается работа и 12-ой кишки.

При недостатке желчи в 12-перстной кишке происходит заболевание – гипокинезия, при избытке желчи – гиперкинезия. Из-за этих недугов человек ощущает:

  • горечь во рту;
  • отрыжку;
  • тошноту;
  • боль под ребрами с правой стороны.

В дальнейшем, нарушения работы желчного пузыря, ведут к образованию камней, и болезнь приобретает калькулезную форму холецистита. Заболевание влияет на работу следующих элементов организма:

Краткая история болезни

Людей, еще в давние времена, интересовали причины возникновения различных болезней, в том числе и недугов желчного пузыря. Интересовался и Клавдий Гален – выдающийся мыслитель и врач, живший в Риме в начале новой эры.

В 1554 году, описал желчные камни и симптомы болезни, французский медик – Жан Франсуа Фернель. Врач из Италии – Галеати (G. Galeati ). Проводил химические исследования желчнокаменных камней в 1746 году.

Немецкий врач – Мекель Гемсбах, в 1856 году высказал предположение, что причиной образования камней в желчном пузыре, могут служить отмершие органические вещества (эпителии и слизи).

Бернгард Наунин, проживающий в Германии, выяснил в 1892 году, что образованию инородных тел, помогают инфекционные воспаленные процессы, происходящие в 12-перстной кишке и печени. Главной причиной образования камней считал застой желчи.

Большой вклад в изучение бескаменного холецистита внес советский врач Сергей Петрович Федоров (1869-1936). По его мнению – воспалительный процесс в желчном пузыре ускоряет инфекционное заболевание. В результате этого происходит застой желчи. Выделял он и острую форму бескаменного холецистита.

Предполагал, что она дает толчок для возникновения хронического бескаменного холецистита. Течение данной формы не всегда предполагает наличие камней, но чаще такая форма образуется при начавшемся процессе камнеобразовании.

Характер протекания болезни

При хроническом бескаменном холецистите протекание болезни может быть:

  • легкое;
  • среднее;
  • тяжелое;
  • типичное;
  • атипичное.

Во многих случаях отмечается волнообразное протекание болезни, когда затихающие фазы сменяются резко-увеличенной симптоматикой.

По характеру развития бескаменный холецистит бывает:

  • рецидивирующим;
  • монотонным;
  • перемежающимся.

По степени выделяют:

  • Осложненные;
  • Не осложненные.

Распространенность и значимость

Данные всемирной организации здравоохранения говорят о наличие данного заболевания у 16-18% населения. Каждый год проводится примерно 24,5 млн. операций, связанных с на желчным пузырём. Во многих случаях приходит его удаление. Данная операция называется холецистэктомией.

В странах Западной Европы заболеваемость у слабого пола чаще, чем у мужского населения на несколько порядков. В азиатских странах, встречаемости у мужского и женского населения сильно не отличаются. Дети и лица не старше 22 лет страдают бескаменным холециститаом чаше, чем калькулезной формой.

Опасение вызывает то, что от некалькулезной формы до калькулезной – один шаг. Каждый последующий год говорит о росте этой формы заболевания, что связывают с неправильным питанием и употребление жиров. Отмечается, что более часто, носителями болезни стали люди 25-30 лет.

Расширение сети ресторанного бизнеса “Фаст-Фуд” и сети McDonalds с их гамбургерами, сэндвичами, где используются жиры и маргарин, вносят свою лепту на расширение этого заболевания.

В странах Западной Европы в магазинах с трудом можно встретить крупы гречки, пшена и овсянки. Все улицы заполонили дешевые кафе, где люди питаясь жирной и быстрой пищей, наносят вред своему здоровью.

В России необходимо запретить рестораны быстрого питания McDonalds, и упор сделать на предоставление нежирного и недорогого питания. Необходимо возродить недорогие обыкновенные столовые.

На долю болезни с образованием камней приходится 91-93% всех случаев патологии желчного тракта. По статистике, из десяти умерших, двое имели камни в желчном пузыре и протоках. Заболеванию чаще подвергаются женщины старше 48-50 лет.

Если при употреблении жирной пищи вы ощущаете боль в области правого подреберья и в области эпигастрия, то есть повод задуматься о походе к доктору на диагностику

Факторы риска

Имеется множество факторов, когда вероятность проявления хронического бескаменного холецистита увеличивается. Такими факторами риска являются:

  1. Хронический гепатит.
  2. Панкреатит.
  3. Дуоденит.
  4. Беременность – изменяется гормональный фон.
  5. Профессиональная спортивная деятельность – различные травмы провоцируют болезнь.
  6. Люди старшего возраста.

Немаловажными факторами являются:

  1. Заболевание диабетом.
  2. Увеличение массы тела.
  3. Употребление пилюлей, для предохранения от зачатия ребенка.
  4. Нервно-психические расстройства.
  5. Наследственность.

Последствия заболевания

Бескаменный холецистит – опасное заболевание. Процесс, при котором камни не образуются, может перерасти в другую стадию – с камнеобразованием.

Воспалительные процессы ведут к изменению физических и химических свойств желчи. Это ведет к изменению холато-холестеринового коэффициента. Появляется такое понятие желчи, как литогенность.

Коэффициент литогенности определяется как отношение желчных кислот к холестерину.

Когда полученное значение

Источник: https://pe4en.net/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/pro-khronicheskij-beskamennyj-kholetsistit.html

Некалькулезный холецистит: что это?

Бескаменный холецистит

  • Определение
  • Причины
  • Классификация
  • Проявления
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения

Некалькулезный холецистит – острое или хроническое воспаление стенки желчного пузыря, не сопровождающееся камнеобразованием.

Удаленный желчный пузырь

Синонимы: бескаменный холецистит.

Бескаменный холецистит является довольно часто встречающимся заболеванием. По данным официальной статистики каждые 6-7 человек из тысячи болеют острым или хроническим некалькулезным холециститом, на практике цифры оказываются в полтора-два раза выше. Женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин.

В отличие от калькулезной формы, бескаменный холецистит одинаково поражает, как взрослых, так и детей и подростков.

И еще немного цифр: среди острых форм бескаменный холецистит составляет всего 5-10% от всех острых форм холецистита, но смертность от него выше, ввиду некоторой сложности диагностики данного заболевания.

Причины

Основными причинами развития воспаления стенок желчного пузыря являются различные инфекционные процессы, происходящие в организме. Чаще всего это: стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, протеи. Пути проникновения этих микроорганизмов самые различные:

  • Попадание из соседних органов нисходящим (из печени) или восходящим (кишечник и поджелудочная железа) путем; занос бактерий (чаще), вирусов, грибов и червей (реже) из кишечника является наиболее частой причиной развития бескаменного холецистита;
  • Занос с кровью: этим путем проникает инфекция из отдаленных от желчного пузыря органов, к примеру, воспаление миндалин (обострение хронического тонзиллита, ангины), так часто встречающееся в детском и подростковом возрасте, при несвоевременном лечении, потенциально может стать причиной острого холецистита.
  • Перенос по лимфатической системе, механизм похож на предыдущий, чаще так заносятся инфекции из органов анатомически приближенных к желчному пузырю: поджелудочная железа, кишечник, печень.

Но, инфекция не попадет в пузырь или не успеет вызвать воспаление его стенок, если не будет сочетания определенных предрасполагающих факторов строения и функционирования желчевыводящих путей, приводящих к застою желчи в них.К таким факторам относят:

  • Различные аномалии строения желчного пузыря или желчевыводящих протоков: перетяжки, перегибы, мешающие нормальному оттоку желчи;

Обычный желчный пузырь и варианты его строения.

  • Дискинезии желчевыводящей системы – функциональное расстройство, характеризующееся неадекватным, замедленным «поведением» системы при прохождении пищи по желудочно-кишечному тракту. До сих пор не выяснена однозначная причина данного заболевания, но большинство ученых связывают его с психо-эмоциональными факторами жизни человека. К функциональным расстройствам также относят и дисфункции сфинктерного аппарата желчевыводящих путей;
  • Некоторые паразитарные заболевания (лямблиоз, описторхоз, амебиаз, аскаридоз);
  • Неправильное питание: редкое, но очень обильное; употребление алкоголя;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Гормональные заболевания;
  • Ожирение;
  • Эмоциональные стрессы, нервозность;
  • Беременность: матка, при увеличении, сдавливает практически все органы женского организма;
  • И, как не странно, особенности половой жизни человека, в особенности женщин. Доказано, что нерегулярная половая жизнь, и, как следствие, нарушение менструальной функции, могут также приводить к частым хроническим воспалительным процессам в различных органах и тканях, в частности и в желчном пузыре.

желчный пузырь в разрезе

Воспаление в стенках органа ведут к определенным изменениям его структуры: стенки утолщаются и деформируются, слизистая утончается и принимает форму сетки, мышечная оболочка увеличивается, появляются рубцы. При переходе воспаления в более глубокие слои могут образовываться спайки с соседними органами.

Картина обострения хронического некалькулезного холецистита

Классификация

По наличию или отсутствию ранее острых приступов холецистит можно разделить на:

  • острый, когда проявления холецистита появились впервые, в острой форме;
  • хронический, который в свою очередь подразделяется на фазы:
    • обострения (проявлениями ничем не отличается от острого);
    • ремиссии (проявления минимальны и чаще всего связаны с погрешностями в диете, это вялотекущее воспаление в стенке пузыря, может протекать годами).

В зависимости от количества обострений заболевания по течению выделяют хронический некалькулезный холецистит:

  • легкую форму, обострения не чаще 2 раз в год;
  • среднетяжелую форму, 2-5 обострений в год;
  • тяжелую форму, более 5 обострений в году.

Проявления

Для фазы ремиссии хронического холецистита характерны следующие симптомы:

  • боли в правом подреберье, иногда под «ложечкой», которые могут отдавать в правое плечо и под правую лопатку, редко в левую половину тела. Боли обычно тупые или тянущие и проходят самостоятельно или при приеме спазмолитиков через несколько часов, реже дней. Обычно они появляются при погрешности в диете: жареное, острое, соленое, копченое, употребление спиртных или газированных напитков; сильных стрессах или после чрезмерной физической нагрузки;

Места боли и иррадиции болей при холецистите

  • боли также могут сопровождаться тошнотой и рвотой, хотя некоторые ученые склонны считать, что рвота не является проявлением конкретно холецистита, а скорее сопутствующей патологии ЖКТ: гастрита, панкреатита и т.д.;
  • довольно часто пациенты с данной патологией рассказывают о появлении чувства горечи во рту после еды или при наклонах туловища вперед;
  • запоры и/или поносы.

Типичная форма острого или обострения хронического бескаменного холецистита проявляется следующим:

  • острая боль в правом подреберье;
  • тошнота и частая, не приносящая облегчения, рвота, чаще с примесью желчи;
  • отрыжка «с горечью»;
  • повышение температуры от небольших цифр (37,2 – 37,5°С, так называемая субфебрильная температура) до фебрильных (выше 38,5° С);
  • поносы, реже запор;
  • вздутие живота.

Редко острый некалькулезный холецистит может протекать в виде атипичных форм:

  • кардиалгической: характерны боли за грудиной, больше похожие на сердечные, могут появиться различные формы аритмий;
  • кишечной: для этой формы характерны только поносы, чередующиеся с запорами, вздутие живота, без типичной болевой симптоматики.

Диагностика

При наличии типичных жалоб диагностика холецистита не вызывает особых проблем. Для врача правильный сбор жалоб, анамнеза, данных объективного исследования (осмотра, пальпации, перкуссии) составляет 90% постановки основного диагноза заболевания. Дополнительно используются такие методы, как:

  • общий анализ крови, в котором будут присутствовать воспалительные изменения: увеличение лейкоцитов, СОЭ…
  • биохимический анализ крови, который сможет более детально рассказать о причинах холецистита, особенно если первоначальным было воспаление печени или поджелудочной железы;
  • УЗИ органов брюшной полости, которое является золотым стандартом диагностики холециститов. При данном исследовании можно обнаружить особенности строения пузыря и протоков, увеличение толщины стенок пузыря, их расслоение, наличие или отсутствие камней в пузыре и протоках, распространенность процесса, а именно не вовлечена ли в воспаление околопузырная клетчатка, состояние соседних органов и многое другое, важное для постановки диагноза и определения тактики дальнейшего лечения.

УЗИ желчного пузыря, норма и утолщение стенок, характерное для воспаления желчного пузыря.

Остальные методы являются вспомогательными и помогают в выяснении причин заболевания и дифференциальной диагностики при нетипичных проявлениях болезни: ЭГДС, РХПГ, КТ ОБП, МРТ ОБП, ЭКГ.

Лечение

Лечение данного заболевания, как и большинства заболеваний в гастроэнтерологии, в первую очередь начинается с формирования образа жизни:

  • Пациентам показана диета с ограничением жирного, жареного, острого, копченого, алкоголя, продуктов, вызывающих вздутие живота, особенно в периоды обострения; питание должно быть частым и дробным; адекватный питьевой режим (по данным международных исследований от 2 литров чистой воды в сутки);
  • Адекватная двигательная активность;
  • Своевременное лечение воспалительных заболеваний;
  • Ограничение психоэмоционального напряжения: формирование режима труда и отдыха;
  • Ферментные препараты курсами (Фестал, Креон, Панкреатин, Мезим) по месяцу 2 раза в год или во время и после обострения заболевания;
  • Желчегонные препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты курсами (препараты артишока).

Лечение острых форм холецистита, зависимости от его тяжести, проводится на дому или, чаще, в стационарных условиях. Оно включает в себя:

  • антибиотикотерапию, согласно чувствительности возбудителя;
  • дезинтоксикационную терапию (выведение токсинов – продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, из крови);
  • уменьшение болевого синдрома, чаще с этой целью используются спазмолитики: Дротаверин, Папаверин, Спазматон.

При тяжелых формах холецистита, частых его обострениях рекомендована операция: холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Чаще операции назначаются в плановом порядке в межприступный, так называемый «холодный» период, иногда операции проводятся в остром периоде по жизненным показаниям: при расслоении или разрывах стенки пузыря.

Виды холецистэктомий: лапароскопическая и открытая.

Осложнения

Самым страшным осложнением, и, к счастью, самым редким, является разрыв желчного пузыря с развитием желчного перитонита, чаще встречается развитие воспаления в околопузырной клетчатке и рядом расположенных органах. Хронический бескаменный холецистит является частой причиной формирования камней в желчном пузыре и развития калькулезной формы холецистита.

Источник: https://medsila.com/zabolevanija/gastroenterology/zhelchnyj-puzyr/acalculous-cholecystitis

Симптомы и лечение хронического бескаменного холецистита

Бескаменный холецистит

  • Симптомы
  • Причины и осложнения
  • Диагностика
  • Лечение

Одно из часто диагностируемых воспалительных заболеваний желчного пузыря – это хронический бескаменный холецистит. Так как в процессе развития камни не образуются, то его еще называют некалькулезным холециститом. Болезнь поражает и мужчин, и женщин. Хотя в большей степени ей подвержена прекрасная половина человечества.

Одно из часто диагностируемых воспалительных заболеваний желчного пузыря – это хронический бескаменный холецистит.

Основные симптомы заболевания – это болевые ощущения в правом подреберье. Они могут быть разными: длительными ноющими, острые боли после приема «неполезной» пищи, стихающие и снова усиливающиеся.

Приступообразная боль не характерна для бескаменного холецистита. Хроническое заболевание этого типа обычно развивается на протяжении длительного времени.

Первичные симптомы могут быть слабее, чем при последующих рецидивах.

В случае возникновения сопутствующих заболеваний, могут появиться дополнительные признаки, указывающие на изменение направления развития болезни. Так, при перихолецистите пациент ощущает незатихающие боли в правом боку. При смене положения тела или наклоне эти симптомы только усиливаются. Боль может отдавать в поясницу, правую лопатку или плечо.

При нарушениях в работе желчного пузыря и печени часто может возникать тошнота, отрыжка воздухом, привкус горечи во рту. Такие симптомы дополняют общую картину развития заболевания. При острых формах развития хронического бескаменного холецистита может повышаться температура тела. Это будет сигнализировать о том, что к имеющемуся воспалительному процессу присоединился холангит.

Эти симптомы характерны для типичной картины развития бескаменного холецистита. Существуют и другие направления течения болезни, их называют атипичные формы.

  • Кишечная. Для нее характерны: слабая боль без определенной локализации, частые запоры и ощущение вздутия живота.
  • Эзофальгическая. О ней говорят следующие симптомы: постоянная изжога + боль за грудиной, во время приемов пищи ощущается дискомфорт и возникает легкая дисфагия (затруднительное глотание).

Различают несколько степеней тяжести хронического бескаменного холецистита. Это легкая, средняя и тяжелая формы развития.

Для первой характерны нечастые и кратковременные периоды обострения, которые длятся 2-3 дня. Обычно это состояние проходит после внесения изменений в ежедневное меню. Серьезных последствий или изменений в строении органа эта форма развития не вызывает.

Для средней степени протекания данного типа холецистита характерно наличие четких периодов ремиссии и обострения. Продолжительность рецидива составляет от двух до трех недель.

Симптомы четко выражены, некоторые из них проявляются не только в период обострений, но и в период ремиссии.

Данная форма развития заболевания легко диагностируется, так как наблюдаются изменения в строении желчного, образцах, взятых на анализ.

При тяжелой форме отсутствуют четкие границы между периодом ремиссии и обострения, все чаще человека сопровождают непрекращающиеся боли, заболевание переходит и на близко расположенные органы.

В процессе исследования наблюдаются серьезные изменения в строении желчного пузыря, печени, поджелудочной. При этом происходит сбой в работе этих органов.

Иногда болезнь маскируется под сердечные заболевания, так как боль возникает в области сердца. Можно ее спутать и с другими заболеваниями.

Причины и осложнения

Возбудителями данного заболевания принято считать кишечные палочки.

Возбудителями данного заболевания принято считать кишечные палочки, стафилококки, протеи, энтерококки, но сами по себе они не могут вызвать воспаление. Для того чтобы вырастить цветок, надо семена посадить в благодатную почву. Вот и для развития хронического бескаменного холецистита надо, чтобы микробы попали в благоприятную атмосферу.

Известно, что сама по себе желчь обладает очень хорошими антибактерицидными свойствами. Значит, для развития холецистита надо, чтобы ее состав изменился. Это могут спровоцировать процессы, которые приводят к застою желчи в пузыре:

  • Изменения в строении желчного пузыря: перегибы, перетяжки, сдавливание. Причем не только самого пузыря, но и его протоков.
  • Снижение тонуса желчного и его путей. Причины – эмоциональные сбои, гормональные сбои, воспаление в органах ЖКТ.
  • Внешние факторы. К ним относятся: малоактивный образ жизни, беременность, булимия, опущение одного или нескольких органов в брюшной полости.
  • Болезни, вызванные паразитами: лямблиоз, аскаридоз, амебиаз.
  • Расстройства эндокринной системы – боли при ПМС, нерегулярная половая жизнь, ожирение.

Для начала развития хронического некалькулезного холецистита должно «сойтись в одном месте» несколько факторов. Предполагают, что начинается все со сбоя в работе желчного пузыря.

Именно это становится причиной начала воспалительного процесса на слизистой желчного пузыря. При попадании инфекции в этот очаг воспаление принимает характер хронического вялотекущего заболевания.

Болезнь на данном этапе локализуется непосредственно в желчном пузыре и протоках, не захватывая прилегающие органы.

Попасть в этот орган вредоносные бактерии и микроорганизмы могут тремя путями. Первый, наиболее распространенный, – это восходящий, то есть снизу вверх, из кишечника.

Второй – через кровь (гематогенный) по печеночной артерии.

Последний – через лимфосистему (лимфогенный) из других очагов воспаления в организме: аппендикс, воспаление дыхательных путей, воспаление женских органов, гнойные процессы.

При длительном прогрессировании холецистита желчный утрачивает способность сокращаться и всасывать, нарушается отток желчи, орган может перестать работать совсем.

При неправильном или несвоевременном лечении последствия могут быть очень печальными, вплоть до появления водянки и гноя в полости органа.

Хронические воспалительные процессы, протекающие в желчном пузыре, значительно деформируют его стенки. Для данного вида холецистита характерны утолщения, появления «дырок», могут появляться спайки с близко находящимися органами. На слизистой могут разрастаться полипы, появляться другие наросты.

Некалькулезный холецистит при неквалифицированном лечении или тяжелой форме развития заболевания может давать массу осложнений. К ним относятся: реактивный гепатит, образование камней в желчном пузыре, хронический холангит, прободение стенок пузыря и эмпиема. Поэтому своевременное обращение к врачу поможет направить процесс лечения в верном направлении.

Хронический бескаменный холецистит: общая характеристика

Бескаменное воспаление желчного пузыря в большинстве случаев имеет хронический характер. Чрезвычайно редко встречается острая форма. Она, как правило, успешно лечится, без развития осложнений и дальнейшей хронизации.

Однако в большинстве случаев бескаменное воспаление желчного пузыря — заболевание, которое прогрессирует очень медленно, часто начинается еще в юности, в течение десятилетий может не давать о себе знать. Симптомы, как правило, проявляются к 40 годам или позже, сначала — в виде легких диспепсических расстройств.

Определяя, что это такое — бескаменный холецистит, необходимо акцентировать внимание читателей на том, что заболевание является воспалительным процессом инфекционной природы.

Оно всегда развивается на фоне дискинезии желчевыводящих путей и ряда других факторов, приводящих к дисфункции желчного пузыря.

Патологический процесс проявляется следующими изменениями в желчном пузыре:

  • воспаление и уплотнение стенки пузыря;
  • атрофические, склеротические изменения в слизистой оболочке;
  • появление воспалительных инфильтратов (участков со скоплением экссудата) в слизистой оболочке;
  • появление язв на слизистой оболочке;
  • гипертрофия стенки пузыря;
  • процессы фиброза в стенке пузыря;
  • появление спаек с кишечником, с печенью;
  • деформация пузыря;
  • скопление гнойного экссудата в пузыре.

В результате развития патологического процесса желчный пузырь утрачивает свою функцию и становится инфекционным очагом, представляющим потенциальную угрозу другим органам.

В медицинской литературе отмечается, что хронический холецистит в изолированной форме встречается редко.

В большинстве же случаев заболевание сопровождается смежными воспалительными процессами, имеющими место:

  • в печени (гепатит);
  • в желчных протоках (холангит);
  • в поджелудочной железе (панкреатит).

Несмотря на то, что симптомы бескаменного холецистита менее выражены, чем при калькулезной форме, заболевание требует незамедлительного лечения, которое начинается с посещения гастроэнтеролога.

Причины хронического бескаменного холецистита

Перед тем как лечить бескаменный холецистит, следует обратить внимание на причины болезни.

Являясь заболеванием хроническим, оно требует не только медикаментозного лечения, но и изменения собственных привычек, в том числе в питании, что невозможно сделать без понимания факторов, предрасполагающих к развитию болезни.

Главной причиной хронического бескаменного холецистита является бактериальная инфекция, проникшая в желчный пузырь.

Бактерии попадают в пузырь:

  • с кровью или лимфой из других органов и тканей;
  • из двенадцатиперстной кишки через сфинктер Одди.

Однако появление в желчном пузыре бактерий еще не гарантирует развитие воспалительного процесса. Предрасполагающими факторами являются:

  • затруднение оттока желчи (нарушение сократительной функции пузыря, дискинезия протоков, врожденные изгибы в строении желчных протоков);
  • эндокринные нарушения (ожирение);
  • атеросклероз артерий пузыря, приводящий к длительно сохраняющемуся расстройству его кровообращения;
  • заброс ферментов поджелудочной железы, обладающих повреждающим действием на слизистую пузыря.

Застою желчи также способствуют следующие факторы:

  • образ жизни с небольшой подвижностью;
  • астенический тип телосложения;
  • неправильное питание;
  • неврозы, хроническое психоэмоциональное напряжение.

Несмотря на ведущую роль инфекционных агентов в развитии заболевания, а также других перечисленных выше патологических состояний, факторы из последнего списка сегодня начинают играть все более заметную роль. Болеющий холециститом человек должен уделять им пристальное внимание.

Симптомы хронического бескаменного холецистита

Как было отмечено выше, заболевание развивается в течение длительного времени без каких-либо симптомов. В период, когда хронический бескаменный холецистит манифестирует себя симптомами, они выражаются:

  • болью (тяжестью, жжением, зудом) в правом подреберье;
  • нарушением пищеварения (диспепсические явления).

Тем не менее набор проявленных признаков воспаления желчного пузыря на условно начальной стадии заболевания может значительно варьироваться у разных пациентов.

Так, например, диспепсические явления (тошнота и др.) часто предшествуют неприятному ощущению в правом боку.

У других, наоборот, боль в подреберье является единственным первым симптомом хронического бескаменного холецистита.

С развитием заболевания клиническая картина у большинства пациентов выравнивается и представлена следующими симптомами:

  • ноющая несильная длительная боль в правом подреберье (при сниженной моторике желчного пузыря и путей);
  • приступообразная интенсивная кратковременная боль в подреберье (при усиленном отведении желчи);
  • боль может распространяться на эпигастрий, отдавать в спину, в бок;
  • ощущение горького вкуса или легкого жжения на языке;
  • тошнота;
  • изжога;
  • избыточное газообразование;
  • спазмы;
  • нестабильный стул;
  • кожный зуд, кожные высыпания.

Болевой симптом при бескаменном холецистите, как правило, связан с двумя факторами:

  • приемом пищи (боль появляется в течение 1 часа);
  • долгим нахождением в положении сидя.

В некоторых запущенных случаях хронический бескаменный холецистит приобретает кардиалгическую форму (т.н. холецистокардиальный синдром), симптомами которой являются:

  • боли в области сердца;
  • тахикардия;
  • тахиаритмия.

Кардиалгические симптомы бескаменного холецистита часто проявляются в положении лежа, после приема пищи. Их присутствие может говорить о влиянии патогенного содержимого желчного пузыря на сердце. Это состояние требует неотложной помощи.

Острое бескаменное воспаление (или обострение хронической формы) в дополнение к описанным симптомам проявляет себя повышением температуры, ознобом.

Лечение хронического бескаменного холецистита

Несмотря на хронический характер бескаменного воспаления, медикаментозное лечение, направленное на устранение и снижение частоты обострений заболевания, является в большинстве случаев результативным. По имеющимся данным хирургическое лечение показано только 1,5% больных. В то время как в случае с холециститом, сопряженным с наличием камней, этот показатель составляет более 30%.

Лечение хронического бескаменного холецистита включает применение следующих лекарственных средств:

  • антибактериальные препараты (по назначению врача в период обострений, сопровождающихся подъемом температуры);
  • препараты, нормализующие моторику ЖКТ (Но-шпа, Мотилак и др.);
  • желчегонные средства (Фламин, Аллохол, Урсосан и др.);
  • ферментативные препараты (Панкреатин, Пангрол и др.);
  • при сильных болях — болеутоляющие средства.

В период сохранения выраженного болевого симптома рекомендуется избегать физических нагрузок, больше времени проводить в покое.

В лечении хронического бескаменного холецистита принципиальная роль отводится поддержанию правильного образа жизни и привычек в питании.

Больным противопоказан малоподвижный образ жизни, употребление жирной пищи, жареный способ приготовления блюд. В связи с этим общие рекомендации включают:

  • ежедневная утренняя гимнастика (умеренные физические упражнения);
  • ежедневная двигательная активность — прохождение пешком не менее 5 км (в совокупности);
  • дополнительно к ежедневной нагрузке полезно плавать 1-2 раза в неделю;
  • исключение из рациона сливочного масла, продуктов, в приготовлении которых используется маргарин (в т.ч. хлебобулочные и кулинарные изделия), жирного мяса, бульонов на жирном мясе, острых продуктов, копченостей, жареной еды;
  • в рацион следует включать нежирное мясо и рыбу, овощи (как свежие, так и подвергнутые термической обработке), рафинированные растительные масла (ограниченно).

Дополнительные рекомендации по питанию при лечении бескаменного холецистита:

  • первые блюда следует готовить без «зажарки»;
  • порции должны быть небольшими;
  • предпочтительным является 4-6 разовое питание;
  • в течение дня необходимо выпивать не менее 1,5 л воды (не включая другие жидкости, супы и т.д.);
  • после еды следует пройтись;
  • в ежедневном рационе должны присутствовать каши (овсяная, льняная, гречневая, кукурузная);
  • фабричные майонезы и соусы необходимо исключить из потребления.

При возникновении болевого ощущения в правом боку рекомендуется профилактический прием комплекса желчегонных и спазмолитических средств в течение 1,5 мес. 2-3 раза в год.

Лечение народными средствами

Как и для других заболеваний ЖКТ, при патологиях билиарной системы, в том числе при бескаменном воспалении желчного пузыря, показано применение народных средств в качестве поддерживающей терапии. Это один из немногих случаев, при которых употребление отваров и настоев трав является эффективным.

Лечение хронического бескаменного холецистита народными средствами, также как и медикаментозное лечение, предполагает воздействие в двух направлениях:

  • нормализация моторики желчных путей;
  • изменение количества, состава и консистенции желчи.

С этой целью рекомендуются следующие растительные средства:

  • соцветия бессмертника;
  • листья зверобоя;
  • соцветия пижмы;
  • листья перечной мяты;
  • плоды шиповника.

Хронический бескаменный холецистит, лечение народными средствами которого рассматривается в настоящем разделе, не предполагает использования всех перечисленных выше трав одновременно. Достаточно выбрать 1 из данных ниже рецептов и использовать его попеременно с другими (напр., в течение 1-2 недель).

  1. Возьмите по 1 ст.л. соцветий бессмертника и листьев зверобоя, залейте водой 500 мл и настаивайте на водяной бане 20-30 мин. Принимайте по 100 мл за 5-10 мин. до еды.
  2. 1 ч.л. соцветий пижмы заливают 200 мл воды, настаивают на водяной бане 20-30 мин. Принимают по 1 ст.л. до еды.
  3. 1 ст.л. листьев перечной мяты заливают 500 мл воды, настаивают на водяной бане. Принимают по 100 мл до еды.
  4. 1 ст.л. предварительно измельченных плодов шиповника настаивают на водяной бане в 500 мл воды. Принимают по 100 мл перед едой.

Курс лечения травами не должен превышать 4 недель. После этого следует делать перерыв на 2-3 месяца. Если иное не было рекомендовано врачом.

Прогноз

Холецистит без камней при своевременной диагностике, лечении, соблюдении рекомендаций по рациону питания и образу жизни имеет благоприятный прогноз.

Несмотря на то, что заболевание носит хронический характер, а бактериальная микрофлора не устраняется полностью, можно добиться устранения острых рецидивов заболевания, снижения интенсивности диспепсических явлений и болевого синдрома.

Отсутствие лечения и прогрессирование воспалительного процесса ведет к тому, что желчные пузырь перестает выполнять свою функцию, а инфекция распространяется за его пределы и способствует развитию опасных состояний: перитонита, дуоденита, гепатита, панкреатита.

В редких случаях, когда заболевание не поддается консервативному лечению, пациенту может быть рекомендовано удаление желчного пузыря.

Дополнительная информация о холецистите, его причинах и симптомах – в следующем видео:

Заключение

  1. Хронический бескаменный холецистит, симптомы и лечение которого были рассмотрены в настоящей статье, требует постановки точного диагноза.
  2. При появлении описанных признаков следует посетить гастроэнтеролога, т.к. похожие симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях желчного пузыря и печени, их протоков, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.

  3. Только гастроэнтеролог способен назначить адекватное для конкретного пациента лечение.
  4. Бескаменный холецистит относится к медленно прогрессирующим заболеваниям, часто протекающим с неярко выраженной симптоматикой. Последствия развития болезни могут вести к инвалидизации и представлять угрозу для жизни человека.

Берегите свое здоровье и не откладывайте визит к врачу.

Источник: https://pechenka.online/zhelchnyy/holetsistit/beskamennyy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.