Что такое аденокарцинома g3

Содержание

Классификация аденокарциномы легкого: высоко, низко и умеренно дифференцированная, муцинозная и инвазивная муцинозная

Что такое аденокарцинома g3

Распространенность рака легких наглядно представлена на людях старше 60 лет, одним из известных подвидов является аденокарцинома. В 40% наблюдений диагностируют данную гистологическую форму рака легких с периферической локализацией, образовывающуюся из базальных клеток бронхов.

Характерный признак заболевания – это ее быстрое прогрессирование, за шесть месяцев опухоль может увеличиться вдвое.

Если не диагностировать образование вовремя, то за 3-5 лет оно может поразить полностью все легкие.

По статистике пациенты с диагнозом аденокарцинома выживают в 20 случаях из 100, но при проведении резекции легкого количество успешных случаев увеличивается вдвое, трое.

Аденокарцинома легкого имеет широкую классификацию, но именно от вида опухоли зависит скорость ее распространения, рост, выбор метода лечения. Проблема в том, что начальные процессы развития новообразования протекают бессимптомно.

Стоит задуматься и обратиться к доктору, если возникает резкое снижение веса, появляется постоянный кашель, повышается температура, выделяется слизь и мокрота.

Спутать заболевание при наличии депрессий и стрессов, одышки можно с множеством других.

Разновидности аденокарциномы по гистологическому признаку

Диагностировав злокачественное образование, онкологи классифицируют его по клеточному строению, чтобы определить степень агрессивности и развития. На этом этапе должны выделить вид рака аденокарцинома, переходно-клеточный рак или плоскоклеточный.

Основные формы аденокарциномы:

  1. Низкодифференцированная.
  2. Умеренно дифференцированная.
  3. Высокодифференцированная.

Низкодифференцированная форма рака легких

Низкодифференцированная аденокарцинома легкого представляет наибольшую опасность, при которой очень быстро клетки патологически меняются, становятся совершенно другими, нежели при ее первоначальном образовании. Уже на ранней стадии заметно увеличивается количество раковых клеток, могут появляться метастазы.

Причинами низкодифференцированной аденокарциномы легкого являются:

  • Чрезмерное употребление никотина.
  • Неправильное питание в виде продуктов с низким содержанием витаминов.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Плохая экологическая обстановка в окружающей среде.

Медиками доказано, что из-за некачественной питьевой воды и почвы, риск возникновения раковых клеток возрастает. По статистике более подвержены раку легких мужчины в возрасте старше 50 лет.

Симптомы низкодифференцированной аденокарциномы:

  • похудение;
  • плохой аппетит;
  • сонливость и быстрая утомляемость;
  • кахексия;
  • анемия.

Для лечения рака легких низкодифференцированного подтипа применяются методики:

  • лучевая терапия;
  • терапия ферментами;
  • применение стволовых клеток;
  • химиотерапия;
  • гормональная терапия.

Умеренно дифференцированная форма рака легких

Форма умеренно дифференцированного рака легкого имеет в структуре железистую ткань, но на поздних стадиях опухолевые клетки полностью трансформируются. Вопрос такой агрессивности клеток и быстрого их разрастания в организме остается актуальным среди онкологов.

Причины:

  • инфекции;
  • наследственность;
  • неправильное питание и употребление в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов;
  • нахождение постоянно в сидячем положении;
  • предшествующие раковые заболевания;
  • постоянное курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • гормональный сбой;
  • изменение обмена веществ.

В большинстве случаев причиной появления рака легких становится совокупность нескольких факторов, в редких случаях установить причину невозможно.

В зависимости от локализации раковых клеток, симптомы могут быть обнаружены на ранней стадии заболевания. К симптомам умеренно дифференцированной аденокарциномы относят:

  • резкая потеря веса;
  • кашель с отделением мокроты;
  • сонливость и раздражительность;
  • отечность покровов;
  • слабость и вялость;
  • снижение работоспособности;
  • депрессии или наоборот чувство тревоги;
  • повышение температуры тела.

Если заболевание выявлено на поздней стадии, при обследовании обнаруживается проникновение злокачественных клеток в органы по всему телу. Параллельно с этим симптомы становятся более явными, лимфатические узлы растут, появляются сильные боли.

Лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы в большинстве случаев сводится к хирургическому вмешательству. Особенно удачно для пациента провести радикальное оперативное вмешательство на 1 и 2 стадиях, когда часть органа удаляется или полностью весь. Сопровождается лечение рака легких химиотерапией и облучением.

Прогноз выживаемости

При своевременной диагностике умеренно дифференцированного подтипа рака легкого на начальных стадиях можно в 80-90% случаях рассчитывать на благополучный результат.

В зависимости от местонахождения очага поражения строят прогнозы, по статистике в пятилетний период можно оценить степень выживаемости. Если за 5 лет произошло поражение ближайших и отдаленных органов, шансы на выживание всего 10-15%.

Шанс на выздоровление зависит от метода лечение и от того, как поведет себя организм.

Высокодифференцированная аденокарцинома легкого

Подтип рака легких, такой как высокодифференцированная аденокарцинома, отличается тем, что опухолевые клетки очень схожи со здоровыми. Диагностировать такой тип рака можно только по мере разрастания опухолевых клеток, тогда и появляются первые явные симптомы.

Среди основных причин выделяют:

  • наследственную предрасположенность;
  • прием сильнодействующих препаратов;
  • сахарный диабет и ожирение;
  • патологии других органов;
  • вирус папилломы;
  • обильное употребление в пищу жирных и сдобных продуктов.

Симптомы высокодифференцированной аденокарциномы выделяют следующие:

  • сонливость и вялость;
  • снижение аппетита;
  • сильные тянущие и ноющие боли;
  • пониженное количество эритроцитов.

Лечение высокодифференцированной аденокарциномы предполагается в зависимости от ситуации, но в большинстве случаев не обходится без хирургического вмешательства. Эффективно применяется лучевая терапия, которая защищает рядом находящиеся здоровые ткани. Уменьшать опухоль можно при помощи радиоактивного цезия.

Виды аденокарцином по месту образования

Для действующей классификации ВОЗ потребовалось внести изменения в условиях развития молекулярной патологии и генетики рака легких.

Классификация ВОЗ основывалась на стандартном морфологическом методе, но потребовалось соединить в одном морфологические, рентгенологические, клинические и молекулярно-генетические исследования.

После пересмотра данных ВОЗ эксперты Международной ассоциации по изучению рака легких, а также Соединенных Штатов Америки и Европы создали новую классификацию.

Ранее группа аденокарцином относилась к категории «бронхиоальвеолярный рак» (БАР), теперь принято называть новые названия опухолей с приставкой «БАР».

Новая классификация рака легкого

  1. Аденокарцинома in situ. Опухоль размерами меньше 3 мм, бывает немуцинозная и муцинозная. Муцинозная аденокарцинома представляет собой злокачественной образование эндометрия, состоящее из клеток, выделяющих слизь – муцин.  Внутри опухоли находятся кистозные полости, которые заполнены желеобразной жидкостью беловатого цвета.

    Суть действия опухоли основывается на продуцировании слизи, этот вид рака практически не чувствителен к облучению. Исходом заболевания могут стать метастазы в лимфоузлах, а впоследствии рецидивы.

  2. Инвазивная муцинозная аденокарцинома характеризуется наличием в своем строении злокачественных клеток в бокаловидном или призматическом виде.

    При прежнем муцинозном БАР, согласно наименованию в ВОЗ, инвазивная аденокарцинома отличается обильным слизеобразованием. В большинстве случаев неблагоприятный прогноз при обнаружении болезни.

  3. Инвазивная аденокарцинома отличается наличием чешуйчатого типа. Особенность данного типа рака в наличии стромальной, сосудистой и плевральной инвазии.

    Пораженный участок может достигать размеров более 5мм, сопутствовать процессу могут некрозы.

Касательно выживаемости, исследования подтверждают наличие у пациентов с периферической аденокарциномой, шанса минимум на 5 лет жизни, а в некоторых случаях больше.

Высокие шансы на выживаемость на 4-5 лет имеют люди с инвазивной аденокарциномой инвазивного чешуйчатого субтипа.

Классификация по клинико-анатомическому признаку

Подробно рассмотреть разновидности рака легкого можно в соответствии с классификацией А.И Савицкого:

  1. Центральный рак, подвиды которого классифицируют в зависимости от того, насколько быстро разрастается опухоль.
  2. Периферическая форма, лечение которой зависит от расположения очага болезни.
  3. Атипичная форма, при которой аденокарцинома сопровождается множественными метастазами.

Форма центрального рака

Данный вид патологии насчитывает до 65% всех разновидностей аденокарциномы легких, второе его название прикорневой. Классификация зависит от того, в каком направлении будет развиваться опухоль, но основных три:

  • Аденокарцинома эндобронхиальная, характеризуется тем, что растет внутрь бронхов, таких как сегментарные или долевые главные.
  • Рак перибронхиальный узловой, характерен тем, что разрастается в легких в форме узлов.
  • Разветвленный перибронхиальный, один из самых опасных, так как разрастается со стремительной скоростью в разные стороны.

При патологиях центрального рака по статистике больше всего поражается именно правое легкое.

Для человека сигналом начало заболевания должен стать кашель с отхождением мокроты, но, если он травмирует новообразование, может возникать отхаркиваться кровь.

Первые симптомы начинают проявляться, когда новообразование начинает расти и происходит нарушение слизистой оболочки бронхов, и сужение просвета. У больного во время дыхания можно слышать небольшой свист, так как работа легких затруднена.

Периферическая форма аденокарциномы

Суть разрастания данной формы аденокарциномы в развитии новообразования из отделов сегментарных бронхов и до бронхиол, альвеол.

Сложность лечения при периферической форме в том, что она поздно себя проявляет, но первыми признаками являются одышка и боли в грудной клетке.

Боли могут возникать приступообразно единичными случаями или регулярными. На поздней стадии заболевания может наблюдаться кровохарканье.

Периферическая аденокарцинома имеет разновидность пневмониеподобной, характеризующейся возникновением множества злокачественных клеток в долях легкого, которые потом соединяются в единое целое. Признаками могут быть сухой кашель, который потом сменяется влажным с отхождение мокроты.

Аденокарцинома с метастазами

Злокачественные клетки разрастаются с большей скоростью, если рак приобретает 3-4 стадии течения болезни. Смертельный недуг на поздней стадии в большинстве случаев считается необратимым процессом, прекратить разрастание клеток невозможно. 4 степень рака легких характеризуется тем, что затронуты все близлежащие органы.

Аденокарциному с метастазами можно долгое время не идентифицировать на начальных этапах, она себя не проявляет. Но достигнув пика для организма, множество симптомов проявляются одновременно. Человек должен замечать признаки и симптомы рака легких, которые явно заметны – это кашель с мокротой и частые приступы отхаркивания.

Если сначала можно спутать симптомы с признаками других болезней, то впоследствии приступы кашля усиливаются, мокрота приобретает зеленовато-желтый цвет, она становится густой и вязкой. Состояние опухоли и окружающих ее органов влияет на выделения, они могут быть красными и пениться.

Метастазы четвертого типа легких распространяются очень быстро, поражая все близлежащие органы. В этот период проявляются все возможные симптомы заболевания.

На момент, когда злокачественные метастазы проникают в лимфоузлы и средостение, человек перестает членораздельно говорить, нарушается функция глотания, может проявиться синдром полой вены.

Из-за размеров опухоли, а также ее давления на остальные органы, дальнейшие сроки выживаемости невозможно спрогнозировать.

При поражении органов метастазы могут дойти вплоть до головного мозга, чем вызовут симптомы, не относящиеся к раку легких. При диагностировании главное заключение дает патоморфолог о том, где именно находятся раковые клетки и быстроту их разрастания.

Если изначально первичный очаг метастаз не выявлен, он характеризуется бессмысленной локализацией, быстротой распространения.

По статистике среди 100% исследуемых случаев в 40% обнаруживаются очаги поражения, а если таких очагов более 3-4, это свидетельствует о продолжительности жизни всего в несколько месяцев.

Железистый рак характерен гематогенным метастазированием в печень, почки и надпочечники.

При четвертой стадии заболевания нужно максимально сократить период диагностики, главное, что нужно выявить – это как остановить процесс распространения метастаз и сохранить работоспособность уже пораженных органов.

Лучевую терапию используют для уменьшения размеров опухоли и снижения количества симптомов. Если поражена плевра, то используется процедуру торакоцентеза. Но наибольший эффект дает химиотерапия вместе с радиотерапией.

Современные исследования и пробные способы лечения сводятся к тому, что на данный момент можно увеличить продолжительность жизни человека и улучшить его состояние. К таким методам относятся радиоэмболизация, применение моноканальных антител и индивидуальные вакцины препаратами.

Этап, ка котором обнаруживается аденокарцинома или железистый рак легких, влияет на продление жизни, улучшение общего состояния больного.

Несмотря на новые методики, проводимые исследования, прогноз болезни в большинстве случаев неблагоприятный.

Если заболевание выявлено на первой или второй стадии, то при помощи хирургического вмешательства и препаратов можно продлить себе жизнь надолго, шансы на выздоровление возрастают.

Источник: https://vdoh.site/adenokarcinoma-legkogo/klassifikatsiya-vysoko-nizko-i-umerenno-differentsirovannaya-mutsinoznaya-i-invazivnaya-mutsinoznaya.html

Аденокарцинома желудка

Что такое аденокарцинома g3

Аденокарцинома желудка (рак) – злокачественная эпителиальная опухоль.

Этиология

Предрасполагающие факторы: хронический атрофический гастрит тип А, особенно при интестиналь­ной метаплазии, инфекции с Helicobacter pylori (гастрит тип В), Perniciosa, язва желудка, Morbis Menetrier (озлокачествление в 10%), полипоз желудка (очень редко) — при всех этих заболеваниях нужны ежегодные гастроскопии в качестве контроля.

Карциногены в питании: нитрозамины (возникают в копченой или жареной пище при воздействии кислоты желудка), экспозиция Benzpyren и Mitrostilbenen.

Курение, недостаток витаминов А, Е, С.

Наследственная предрасположенность, генетические факторы (группа крови А, национальность: жители Японии и Финляндии заболевают чаще).

Дуоденально-гастральный рефлюкс после резекции желудка (рак культи желудка через 15 лет после резекции), сама резекция как причина возникновения аденокарциномы желудка, на сегодня оспаривается.

Патогенез

Наиболее частая локализация аденокарциномы желудка в области антрум и препилорической области (50-80% случаев), на малой кривизне, в области кардии (10-25% случаев). В 90% случаев солитарные карциномы, в 10% случаев: мультицентрические.

Метастазирование:

Гематогенное метастазирование есть, как правило, при наличии распространенного рака. Направление: через V. Coronaria ventriculi к портальной вене в печень, легкие, скелет, головной мозг.

Лимфогенное: уже в слизистой оболочке (под базальной мембраной) находятся лимфатические со­суды. Аденокарциноме желудка свойственно очень раннее лимфогенное метастазирование, лимфатические сосуды лежат совместно с артериями желудка.

Регионарные лимфоузлы: перигастральные (большая, малая кривизна), вдоль A. gastrica sin., A. hepatica com., A. lienalis, A. Coeliaca и hepatoduadunale расположенные лимфоузлы. А также: парааортальные, мезентериальные, в области Ductus thoracicus (лимфоузел Вирхова: слева супраклавикулярно пальпи­руемый лимфоузел) — считаются отдаленными метастазами.

Распространение Per continuitatum: сероза (висцеральный перитонеум), мезентериум, большой сальник, толстая кишка, тощая кишка, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, диафрагма (Т4).

Per contiguitatem (соприкосновение): париетальный перитонеум (карциноз брюшины, Т4), асцит (возможен геморрагический).

Капельное (стекающее) метастазирование: Дугласов карман, яичник(опухоль Крукенберга с перстневидны­ми клетками).

Эпидемиология: аденокарцинома желудка это 4-й по частоте рак (20% от всех карцином) человека, в Германии есть тенденция к уменьшению заболеваемости (причина: рациональное питание?), в западных странах в течение последних 20-30 лет частота заболеваемости уменьшилась вдвое; при низком социально-экономическом уровне риск заболевания статистически увеличивается. предрасполагающий возраст: больше 60 лет, мужчины заболевают немного чаще женщин (1,5:1).

Классификация аденокарциномы желудка

Ранний рак (early cancer): выпукло (тип I), поверхностно (тип II) или экскавационно (III) растущая, но не прорастающая слизистую или подслизистую оболочки опухоль (тип IV).

Распространенный рак, классификация по Borrmann, опухоль прорастает слизистую:

Тип I: полипозная карцинома

Тип II: эксульцурирующая карцинома

Тип III: эксульцурирующая карцинома, растущая по инфильтративному типу

Тип IV: диффузно-инфильтрирующая карцинома

Гистологически (по ВОЗ): аденокарциномы желудка папиллярная, тубулярная аденокарцинома, муцинозная, перстневидно-клеточная, аденосквамозная карцинома, сквамозная карцинома. Недифференцированная (градация G3 -G4).

Классификация по Lauren:

  • аденокарциномы желудка интестинального типа: с преобладанием желез, чаще полипозный тип (классическая аденокарцино­ма) хороший прогноз
  • карциномы диффузного типа с инфильтративным ростом в слизистой желудка — плохой прогноз

TNМ — классификация

Разница между Carcinoma in situ и ранним раком в том, что Tis не прорастает через базальную мембрану и не метастазирует. Ранний рак прорастает базальную мембрану и может иметь метастазы.

Tis = Carcinoma in situ, не разрушает базальную мембра­ну

Т1 = опухоль инфильтрирует Lam.propria mucosae или подслизистую оболочку, (соответствует ранней карциноме, не разрушает Muscularis propria)

Т2 = опухоль инфильтрирует Muscularis propria или Subserosa

Т3 = опухоль инфильтрирует серозу, не инфильтрирует соседние структуры

Т4 = опухоль инфильтрирует соседние структуры

N1 = метастазы в 1-6 регионарных лимфоузлах

N2 = метастазы в 7-15 лимфоузлах

N3 = метастазы в 15 и больше регионарных лимфоузлах

М1 = отдаленные метастазы или поражение не региональных лимфоузлов (например, мезентериальные, парааортальные, ретропанкреатические)

Симптомы

У 50% пациентов симптомы аденокарциномы желудка отсутствуют. Другие жалуются на:

  • боли в животе, зависящие от пищи, отсутствие аппетита, нарастающее отвращение к мясу или другим жирным продуктам (поздние признаки)
  • анемия (вследствие микрокровотечений), дегтеобразный стул и железо-дефицитная анемия, снижение трудоспособности, потеря веса, вплоть до раковой кахексии
  • дисфагия: при расположении опухоли вблизи кардии.
  • стеноз привратника: при раке в пилорическом отделе — чувство полноты, тошнота, рвота, боязнь приема пищи.
  • асцит при перитонеальных метастазах.

Диагностика аденокарциномы желудка

Гастроскопия: локализация опухоли, множественная биопсия (7-кратная — достоверность результата 95%).

Рентген, двойное контрастирование поверхностные изменения слизистой показывает дефект наполнения (полипозной формы) или ниши (ульцерозная форма) измененный рельеф слизистой (прерывание складок), конвергенция складок (радиарно сближающиеся складки), язва в виде блюдца с окружающим валом, локальная неподвижность стенки желудка, нарушение перистальтики, стеноз привратника. При раннем раке изменения незначительны — нужна эндоскопическая диагностика.

УЗИ: метастазы прежде всего в печени (предоперационное стадирование, диагностические воз­можности: 80-90%).

ЭндоУЗИ: для диагностики инфильтрации и распространенности процесса в слизистой же­лудка.

Стадирование процесса: рентгенография грудной клетки для поиска метастазов в легких и в скелете (предоперационная диагностика) и компьютерная томография абдоминальной полости при подозрении на метастазирование в интраабдоминальные лимфоузлы.

Лабораторное обследование: опухолевые маркеры только для контроля течения аденокарциномы желудка, не для диагностики (СА19-9, СА-50, СА 72 4, СЕА).

Дифференциальная диагностика:

  • язва желудка, Morbus Menetrier, синдром раздраженного желудка
  • опухоли желудка (довольно редко, чаще на большой кривизне): Non-Hodgkin-Lymphome (MALT- Lymphome — ucosa-associated lymphoid tissue ассоциация с Helicobacter pylori), саркома, соединительнотканные опухоли (мезенхимального происхождения), лейомиома, аденома (озлокачествление в 20% случаев), полипы, полипоз (синдром Peutz-Jeghers), миомы, нейрофибромы, нейриномы, тератомы.

Лечение

Консервативное паллиативное лечение аденокарциномы желудка проводят для восстановления пассажа пищи: тубус или металлический стент при раке расположенном вблизи кардии (Celestin, Наring-тубус), PEG-ЗОНД (percutane endoskopische gastros­tomie) или Witzel-фистула (гастрокутанный питательный зонд), устранение стеноза с помощью лазера.

Химиотерапия: 5-FU + Cisplantin, возможно также предоперативно в качестве Downstating.

Оперативное лечение аденокарциномы желудка показано с куративной или паллиативной целью (все раки с метастазами в лимфоузлах выше Truncus coeliacus не курабельны).

Предоперационная подготовка: ЦБК и инфузионная терапия за 2 дня до операции (дополнительно к питанию per os), за один день до операции только чай, предоперационная профилактика антибиотика­ми в/в например, Ceftriaxon (Rocepin).

Радикальные операции: удаление в здоровой ткани эмпирически минимум проксималь­но 5-7 см, дистально 5 см; при диффузном раке, как правило, более 10 см (ни пилорус, ни кардия не являются препятствием для роста опухоли).

На сегодня методом выбора при аденокарциноме желудка является гастрэктомия с удалением большого, малого сальников (перигастральные лимфоузлы) + удаление лимфоузлов в области Truncus coeliacus + удаление селезенки (из-за узлов в воротах селезенки), при необходимости удаление хвоста поджелудочной железы, печени, поперечной кишки.

Возможна также субтотальная резекция 4/5 желудка + удаление малого и большого сальников + уда­ление селезенки (показана при дистальных опухолях интестинального типа).

При раке, расположенном близко к кардии необходимо удалить часть пищевода, после резекции не­обходимо восстановить желудочно-кишечный пассаж. Это делается такими методами:

замена желудка без восстановления дуоденального пассажа: Y-анастомоз по Ру с анастомозированием резецированного желудка или пищевода с Y-образной выключенной петлей тонкой кишки и ДПК (около 40 см). Анастомозирование на 10 см ниже Трейцовой связки с тощей кишкой (перистальтическая волна, направленная вниз, препятствует рефлюксу).

замена желудка с восстановлением дуоденального пассажа: при по­мощи интерпоната тощей кишки. Ппоследовательность: пищевод — то­щая кишка (длина около 40 см) – 12-перстная кишка — тощая кишка, имеет функционально лучшие результаты.

При небольших Tis и Т1 проводится эндоскопическая мукозэктомия (такое вмешательство в настоящее время только исследуется).

Паллиативные операции при аденокарциноме желудка: гастроэнтеростомия при стенозах приврат­ника (анастомозирование тощей кишки бок в бок к своду желудка, с антеро- или ретроколон, протянутой вверх, петлей тощей кишки) + анасто­моз по Брауну.

В послеоперационном периоде 5 дней инфузионная тера­пия; затем чай (6 день); затем жидкая пища; на пару приготовленная, перемолотая пища, начиная с 8-го дня; щадящее питание начиная с 10-го дня. Дренаж после 3-го дня отводится в повязку, через неделю дре­наж удаляется. Швы и скобки удаляются на 10-й день.

В замещенном желудке отсутствует Intrinsicfactor, HCl, пепсин (не выделяются панкреатические ферменты, нарушено всасывание витами­на В12), поэтому нужно заместительное введение B12 (парентерально) и ферментов поджелудочной железы (per os).

Прогноз

45% рака желудка являются резецируемыми, операционная летальность 5-10%. Зависимость от ста­дии: ранний рак, не распространенный за слизистую, пятилетняя выживаемость 95%, при распространенном раке пятилетняя выживаемость после радикальной операции 20-40%.

Осложнения:

стеноз привратника, перитонеальная карциннома с асцитом, кровотечение

Операционные осложнения:

  • несостоятельность анастомоза (сегодня, благодаря современным сшивающим аппаратам редко, около 9% случаев), интраабдоминальные абсцессы.
  • рецидив рака – для предотвращения нужны профилактические контрольные обследования с УЗИ и эндоскопиче­ским контролем, сначала раз в квартал, затем раз в полгода.

Профилактика аденокарциномы желудка

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Важным является ранняя диагностика. Поэтому при длительных жалобах в области желудка (больше 4 недель) показана гастроскопия. У всех пациентов группы риска, обязателен ежегодный гастроскопический контроль (при необходи­мости биопсия).

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/onkologia/adenokarcinoma-zheludka.html

Аденокарцинома: симптомы, диагностика, лечение, виды

Что такое аденокарцинома g3

Существует несколько классификаций аденокарциномы, которые применяются в современной клинической медицине. По гистологическому строению выделяют такие виды опухоли:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома — одна из наиболее простых опухолей, которая может развиваться на основе эпителиальной ткани. На срезе, микропрепарат представляет собой клетки достаточно схожие с нормальными клеточными структурами. Также степень потери своей природной функции достаточно низка, в связи с этим, частота поражения других органов метастазами наблюдается достаточно редко, а эффект от лечения чаще всего благоприятный.
  • Умеренно дифференцированная опухоль — промежуточное положение в морфологической определенности клеток.
  • Низкодифференцированная карцинома характеризуется малой степенью морфологической определенности клеток опухоли, в связи с чем они полностью утратили свои функции и обрели способность к бесконтрольному делению и прорастанию в окружающие ткани и органы, из-за чего часто развивается распространение метастазов, что ухудшает прогноз выживаемости.

Частные виды аденокарциномы

Аденокарцинома простаты (или ацинарная аденокарцинома) – злокачественная опухоль, которая развивается из паренхиматозных клеток предстательной железы. Различают мелкоацинарную аденокарциному, высокодефферентная, низкодифференцированная, папиллярный тип, солидно-трабекулярный, эндометриоидный, железисто-кистозный и слизобразующий.

Развитие ее начинается с доброкачественной гиперплазии, которая потом перерождается в аденокарицному простаты. Встречается у мужчин после 50-60 лет. Это связано с гормональным действием на железистые клетки, а также с сидячим образом жизни, что приводит к нарушению кровенаполнения и злокачественному перерождению.

Мы написали отдельную большую статью по этому виду аденокарциномы. Ссылка на неё ниже.

Подробнее

Аденокарцинома легких – это форма немелкоклеточного рака легкого, наиболее распространенного типа рака легких. На немелкоклеточный рак легкого приходится 80 процентов раковых заболеваний легких, из них примерно 50 процентов составляют аденокарциномы.

Аденокарциномы легких обычно начинаются в тканях, которые лежат вблизи наружных частей легких и могут присутствовать в течение долгого времени, прежде чем они вызовут симптомы и будут диагностированы.

Подробную статью про этот тип опухоли читайте, перейдя по ссылке.

ПодробнееАденокарцинома тела поджелудочной железы

Наиболее распространенным видом рака поджелудочной железы является аденокарцинома поджелудочной железы. 85% всех злокачественных опухолей поджелудочной – это аденокарциномы. Панкреатическая аденокарцинома является 4-й основной причиной смерти от рака у мужчин и женщин в Европе и Соединенных Штатах.

Более подробно об этом заболевании читайте в отдельной статье.

Подробнее

Аденокарцинома матки (аденокарцинома эндометрия) является наиболее распространенной формой рака эндометрия. Эндометрий является внутренней оболочкой матки которая питает плод во время беременности.

Более подробно об этом заболевании читайте в отдельной статье.

ПодробнееСхематическое изображение толстого кишечника

Рак кишечника – редкое заболевание, при котором меняются клетки в ткани кишечника. Они растут из-под контроля и могут образовать опухоль, которая блокирует работу всего кишечника.

Подробнее

Аденокарцинома молочной железы — это часто встречающееся заболевание агрессивного характера, которое наблюдается, в основном у женщин.

Подробнее

Аденокарцинома мейбомиевой железы

Это опухоль хрящевой железы века. Она возникает в менее чем одном случае из ста, при всех злокачественных заболеваниях века. Эту опухоль обнаруживают после пятидесяти лет, в основном у женщин.

Аденокарцинома мейбомиевой железы растет подкожно, в основном в верхнем веке. Она имеет вид плотного узла с желтым оттенком. Она характеризуется сильной злокачественностью, частыми рецидивами и развитием метастазов.

Аденокарцинома надпочечника

Эта опухоль злокачественного характера, которая развивается из клеток надпочечников. Она имеет способность к раннему развитию метастазов из-за быстрого прорастания в лимфатические и кровеносные сосуды.

В связи с этим заболеванием, часто развивается гипертонии, головных болей, вторичный диабет, остеопороз. Воздействие на уровень половых гормонов приводит к повышенному оволосению и огрубению голоса у женщин.

Аденокарцинома пищевода

Считается, что это одно из самых редких злокачественных патологий пищевода, при котором существует достаточно высокий риск летального исхода. Она часто возникает у людей, которые злоупотребляют табачными изделиями.

Воздействие пищевых канцерогенов также существенно повышает вероятность возникновения аденокарциномы пищевода. Чаще всего она берет свое начало из нижней трети пищевода, постепенно поднимаясь вверх и поражая всю слизистую оболочку этого органа.

Аденокарцинома почки

Эта патология почки является наиболее часто встречаемой, среди всех ее заболеваний. Большая часть операций по удалению одной из почек, производится именно по этой причине. Процесс с одинаковой долей вероятности может поражать как правую, так и левую почку.

Развивается аденокарцинома почки в основном у мужчин после сорока лет. Этиология не выяснена, клиническая картина очень схожа с хроническим пиело- или гломерунофритом. Основными провоцирующими факторами развития этой болезни являются гипертоническая болезнь и алиментарный синдром.

Аденокарцинома слюнной железы

Аденокарцинома слюнной железы (или аденокистозная карцинома) – онкологическая патология, которая развивается из железистых клеток слюнной железы.

Ее симптомы проявляются довольно скоро и к ним относится появление боли в проекции желез, их увеличение, возникновение нарушения иннервации мышц лица.

Из-за высокой степени васкуляризации, часто наблюдается поражение окружающих тканей и появление отдаленных метастазов.

Наиболее типичным местом их локализации является позвоночник, головной мозг, легкие. В качестве диагностических методов при аденокистозная карцинома, применяют лабораторную аналитику, рентгенологическое исследование. Лечение, чаще всего, хирургическое. Аденокарцинома слюнных желез почти не поддается влиянию химио- и радиотерапии, поэтому развитие рецидивов вполне вероятно.

Аденокарцинома яичника

Это наиболее редкий тип онкологического поражения женской репродуктивной системы. Он встречается лишь в трех случаях из ста, среди всех раковых заболеваний данной локализации. Прогноз при нем достаточно неблагоприятный, так как опухоль обладает сильным инвазивным ростом и быстрым развитием метастазов в матку, кишечник, головной мозг, легкие и позвоночник.

Аденокарцинома яичника протекает долгое время без наличия симптомов. Чаще всего, они присоединяются уже после поражения вторичных органов-мишеней. Выделяют серозную аденокарциному яичников и светлоклеточную. При их сравнении, первая имеет более благоприятный прогноз ответа на лечение и выживаемости.

Аденокарцинома кишечника

Это патология, которая берет свое начало из железистых клеток толстого или тонкого кишечника. Одной из наиболее опасных ее низкодифференцированных видов считается слизеобразующая аденокарцинома.

Она образуется из полипов аденоматозного характера, который занимается выработкой слизи. Их возникновение связывают с генетической детерминированностью и характером питания пациента. Слизистая аденокарцинома поддается лечению эндоскопическим путем. При выявлении ее на ранней стадии, прогноз для жизни – достаточно благоприятный.

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Это гиперплазия эндометрия, которая возникает при чрезмерной концентрации эстрогена в крови женщины. Это может быть обусловлено отсутствием беременности до определенного возраста или позднее ее возникновение, ранним появлением месячных, бесконтрольным приемом гормональных препаратов на основе эстрогена.

Высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома чаще всего встречается у женщин после 40-50 лет, что обусловлено перестройкой гормонального фона в связи с наступлением менопаузы.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия

Средняя степень морфологической определенности в строении клеток опухоли. Прогноз и ответная реакция на лечение соответствующая.

Патология глубоко проникает в эндометрий матки, что приводит к определенным сложностям при проведении клинического обследования даже у опытных специалистов.

Часто наблюдается боль в спине или влагалище во время полового акта. Заболевание встречается у женщин старше пятидесяти лет.

Эндометриальная аденокарцинома характеризуется наличием метастазов в кости. Лечение проводится путем надвлагалищного удаления матки, при условии отсутствия поражения шейки, или полной ее экстирпации с или без придатков.

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Это логическое продолжение описанного выше типа, которое развивается при дальнейшем присутствии травмирующего онкогенного фактора. Это приводит к снижению степени морфологической определенности тканей эндометрия и к полной утрате их функций. Отличия заключаются в скорости роста, результатах биопсии и ответу на лечебную терапию.

Светлоклеточная аденокарцинома

Эта патология возникает в одном-пяти случаях из ста злокачественных заболеваний эндометрия. Чаще всего оно возникает у женщин после шестидесяти-семидесяти лет.

Клиническая картина проявляется не ранее наступления второй стадии, что ухудшает прогноз выживаемости. Патология внешне похожа на эндометриоидный полип.

Только при гистологическом исследовании его тканей, возможно установление окончательного диагноза.

Темноклеточная аденокарцинома

Другие статистические показатели у темноклеточной аденокарциномы, даже при возникновении этого вида опухоли с высокой степенью клеточной дифференцировки, вероятность успеха от комплексного лечения составляет сорок процентов.

Более того, часто возникают рецидивы даже при удалении всех патологических клеток, что говорит о вероятной генетической предрасположенности к возникновению указанной патологии.

Муцинозная аденокарцинома

Это одно из редких видов онкологических заболеваний. Состоит она из экстрацеллютарных муцинозных озер и эпителиальных кластеров. Берет свое название она от того, что в ее массе преобладает одноименное вещество.

Муцинозная аденокарцинома – это узлообразная опухоль, у которой определяются четкие границы благодаря наличию капсулы. Ее клетки отличаются формой строения, которая напоминает куб или цилиндр.

Большое гиперхромное ядро говорит о наличии сбоя в репликации генетической информации, что и приводит к злокачественной природе патологии.

Папиллярная аденокарцинома

Так называются отдаленные метастазы, которые произрастают в органах и тканях из клеток, которые оторвались от материнской опухоли и с током крови или лимфы были разнесены по всему организму. Наиболее частая локализация папиллярной аденокарциномы – это регионарные лимфоузлы, головной мозг, легкие и позвоночный столб.

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/adenokartsinoma.html

Аденокарцинома: лечение, диагностика, симптомы – Клиника Спиженко

Что такое аденокарцинома g3

Аденокарцинома

Аденокарцинома – наиболее распространенный тип злокачественных новообразований, которые развиваются из клеток железистого эпителия.

Этот клеточный слой покрывает большинство внутренних органов и слизистых оболочек в организме человека, поэтому опухоли аденокарциномы могут образовываться во всех органах с такой эпителиальной структурой (желудок, легкие, простата, молочная железа, кишечник).

Среди наиболее распространенных опухолей выделяют: аденокарциному желудка (рак желудка), аденокарциному легкого (рак легкого), аденокарциному предстательной железы (рак простаты), аденокарциному молочной железы (рак молочной железы), аденокарциному кишечника (рак кишечника).

Классификация аденокарциномы по гистологическому признаку:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома — форма при которой опухолевые клетки очень похожи на здоровые. Это наименее опасный вид эпителиального рака, при котором редко возникают метастазы и лечение которое имеет благоприятный исход.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома — переходная форма, при которой опухолевых клеток большее количество и они более агрессивно распространяются.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома — наиболее опасная форма опухоли, при которой клетки быстро перерождаются в злокачественные, теряя морфологическую структуру, начинается быстрое распространение опухоли в другие ткани.

Лечение аденокарциномы

Методы лечения аденокарциномы, а также их комбинации подбираются индивидуально, исходя из локализации опухоли, её размеров, стадии новообразования, наличия метастазов и др.

Лечение аденокарциномы хирургическим путем

Малоинвазивные органосохраняющие операции в Клинике Спиженко

Хирургия, как метод лечения аденокарциномы, используется наиболее часто, особенно на ранних стадиях. Во время оперативного вмешательства удаляются пораженные железистые ткани и некоторые окружающие ткани. В современной хирургии используют методики малоинвазивного (лапароскопия, эндоскопия) и органосохраняющего вмешательства.

Такие операции оказывают меньшее травматическое действие на организм и пациенты имеют более короткий восстановительный период после операции.

Клиника Спиженко обладает современным хирургическим блоком и опытными хирургами, которые делают до 95 % лапароскопических операций в торакальной, абдоминальной, гинекологической и урологической хирургии.

Радиохирургическая система КиберНож

Применение радиохирургии на системе КиберНож при аденокарциноме

Радиохирургия — одна из самых современных методик лечения онкозаболеваний на данный момент.

Благодаря наличию в Клинике Спиженко стереотаксической радиохирургической системы КиберНож (единственной в Украине), мы имеем возможность выполнять удаление опухолей и метастазов без хирургического вмешательства и наркоза.

КиберНож активно используют в лечении аденокарциномы разной локализации, самостоятельно или в сочетании с другими методами лечения рака.

Высокоточное лучевое лечение аденокарциномы IMRT

Лучевая терапия — эффективный современный метод лечения онкологических заболеваний с помощью ионизирующего облучения на опухоль.

Клиника Спиженко имеет в своем арсенале современный линейный ускоритель Elekta Synergy с системой IMRT, который обладает высокой точностью и позволяет целенаправленно подавать излучение на пораженные аденокарциномой ткани.

Часто данный метод используют в комбинации с хирургией и химиотерапией для более действенного лечения аденокарциномы.

Современный линейный ускоритель Elekta в Клинике Спиженко с функцией IMRT позволяет проводить щадящую лучевую терапию с моделированием интенсивности подачи дозы ионизирующего излучения

Применение химиотерапевтического лечения при аденокарциноме

Химиотерапия, таргетная терапия, гормональное лечение — виды медикаментозного лечения, при которых лекарственные препараты действуют на опухоль, останавливая её развитие и уничтожая злокачественные клетки. Медикаментозная терапия применяется как самостоятельный вид лечения так и в комплексе с другими методами лечения аденокарценомы.

Комплексное лечение аденокарциномы — это сочетание методов лечения, которые подбираются индивидуально для каждого случая заболевания, решение о выборе того или иного метода лечения принимается на междисциплинарном консилиуме для обеспечения самой оптимальной тактики борьбы с заболеванием.

Клиника Спиженко является онкологическим центром полного цикла, в котором представлены все методы лечения аденокарценомы. Благодаря мультидисциплинарному подходу, в каждом случае удается выработать тактику комбинированного лечения аденокарценомы, которое будет самым эффективным результат для пациента.

Стоимость лечения аденокарциномы

Стоимость лечения аденокарциномы зависит от множества факторов — местонахождения опухоли, стадии развития новообразования, наличия метастазов, определяется индивидуально для каждого случая.

После проведения диагностики и консультации специалиста в Клинике Спиженко и определения стратегии лечения, вы узнаете точную стоимость лечения.

Заполните форму для получения более подробной информации по стоимости.

Симптомы аденокарциномы

В Украине неутешительная статистика выявления онкологических заболеваний, часто болезнь обнаруживается на поздних стадиях, при которых лечение становится сложным и не таким эффективным. Поэтому важно обращать внимание на самочувствие, чтобы распознать симптомы заболевания и вовремя пройти профилактический осмотр.

О наличии аденокарциномы могут сигнализировать ряд симптомов, которые делят на общие и специфические.

Общие симптомы аденокарциномы:

  • слабость, усталость;
  • низкая работоспособность;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • анемия;
  • потеря веса;
  • проблемы с пищеварением;
  • локализованная боль.

Специфические симптомы зависят от локализации в конкретной области:

  • аденокарцинома желудка: ухудшение аппетита, снижение веса, наполненность желудка, приступы тошноты и рвоты, слабость, болевые ощущения.
  • аденокарцинома легких: кашель невыясненного происхождения, изменение голоса, охриплость, боль в грудной клетке, одышка, увеличение лимфоузлов, частые пневмонии.
  • аденокарцинома молочной железы: изменение цвета и формы молочной железы и соска, уплотнение, болевые ощущения, выделения из соска, отечность железы.
  • аденокарцинома простаты: расстройство мочеиспускания, боли в паховой области, крестце, нарушение потенции, гипоспермия.
  • аденокарцинома яичника: нерегулярные менструации, вздутие живота, дискомфорт внизу живота, кишечная непроходимость.
  • аденокарцинома кишечника: диарея, выделение слизи, гноя из заднего прохода, ложные позывы к опорожнению, болезненная дефекация.
  • аденокарцинома матки: постоянные ноющие боли в прямой кишке, маточные кровотечения в период менопаузы, значительное увеличение размеров живота(на поздних стадиях), слишком обильные и продолжительные менструации.

При наличии этих симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики. Для постановки точного диагноза проводят комплексное обследование. Выбор способа диагностики зависит от месторасположения опухоли.

Диагностика аденокарциномы

Аденокарциному диагностируют с помощью лабораторных и инструментальных методов.

К лабораторным относятся: клиническое и биохимическое исследования крови и мочи на онкомаркеры.

Биопсия является обязательным методом для подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологического заболевания.

Эндоскопические методы диагностики, при которых можно визуализировать новообразования различных локализаций. В ходе некоторых исследований (гистероскопия, колоноскопия, гастроскопия) возможен не только осмотр, но и забор материалов для лабораторного исследования.

Ультразвуковые методы одни из самых используемых в диагностике благодаря простоте и безвредности. УЗИ используется для первичной диагностики в случае подозрения на аденокарциному.

Рентгенологические методы используют для уточнения диагноза и более точного месторасположение опухоли. При диагностике аденокарциномы делают обзорную рентгенографию брюшной полости, грудной клетки. К рентгенографическим методам относят и компьютерную томографию.

Компьютерная томография в Клинике Спиженко

Компьютерная томография (КТ) — это более точных метод диагностики, при котором получают снимки сечения тела. Часто КТ проводят с контрастным веществом для получения более четких изображений.

Компьютерную томографию проводят для уточнения диагноза после более простых исследований — рентгенографии, УЗИ. В Случае диагностики аденокарциномы КТ проводят для органов грудной клетки, брюшной полости, органов малого таза.

В Клинике Спиженко установлен современный спиральный 32-срезовый спиральный томограф SIEMENS Somatom go.up, для обнаружения опухолей и моделирования изображений в 3D-формате.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — один из методов диагностики рака, который считается одним из самых информативных не только для обнаружения опухолей, но и для метастазов в любой точке тела человека.

В Клинике Спиженко установлен самый современный магнитно-резонансный томограф Toshiba 1,5 T Vantage Atlas.

Диагностика аденокарценомы с помощью МРТ наиболее эффективна для молочной железы, головного мозга, органов брюшной полости и органов малого таза.

В Клинике Спиженко в Киеве вы можете пройти комплексный онкоскрининг. Наличие в нашем онкоцентре высококлассной техники для диагностики, дает возможность получить точный диагноз в кратчайшие сроки.

Причины развития аденокарценомы

Причины возникновения аденокарциномы делят на неспецифические (общие) и специфические (индивидуальные).

К неспецифическим относят причины, характерные для возникновения всех опухолей:

  • неблагоприятная экология;
  • несбалансированное питание (много жирной, жареной пищи, мяса и продуктов мясопереработки, копченостей, консервов);
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие различных доз радиации;
  • частые инфекционные заболевания;
  • вредные условия труда.

Специфические причины возникновения аденокарциномы, зависят от её локализации:

  • аденокарцинома молочной железы — генетическая предрасположенность, гормональный сбой, сильные травмы;
  • аденокарцинома печени — инфекции, вирусные гепатиты, цирроз;
  • аденокарцинома желудка — гастриты, язвенная болезнь;
  • аденокарцинома предстательной железы — возрастные гормональные изменения, длительная интоксикация кадмием;
  • аденокарцинома кишечника — частые запоры, свищи, травмирующие факторы;
  • аденокарцинома почки — частые воспалительные процессы, пиелонефриты.

Профилактика аденокарциномы

С развитием медицинской науки меняется подход к раку как смертельному, неизлечимому заболеванию. Все чаще к нему относятся как к хроническому заболеванию, которые требуют планомерного лечения и наблюдения. Это в полной мере касается и аденокарциномы, как одного из самых распространенных видов злокачественных новообразований.

Лучшей профилактикой аденокарциномы являются своевременные профилактические осмотры. Раннее выявление рака — это залог успешного лечения. Общие симптомы аденокарциномы могут быть похожи на ряд других заболеваний, поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью и вовремя, проходить комплексную диагностику. В случае выявления злокачественной опухоли незамедлительно начинать лечение.

Для общей профилактики аденокарциномы важно исключить факторы риска влияющие на возникновение злокачественных клеток и уделить внимание правильному питанию, активному образу жизни, контролю массы тела, а также исключить из своей жизни курение и злоупотребление алкоголем, избегать стресса и контактов с канцерогенами в окружающей среде.

Очень важно найти клинику, в которой можно пройти качественную диагностику, получить заключения врачей разных направлений и подобрать эффективное лечение в случае обнаружения заболевания.

Персонифицированный подход в Клинике Спиженко предполагает не только индивидуально разработанную тактику лечения, но и подход к обслуживанию клиента в клинике.

Задача нашего медицинского центра обеспечить максимально комфортные физические и психологические условия лечения и пребывания для пациента.

Помните, что рак — не приговор, а болезнь которая поддается лечению самыми разными методами и чем раньше будет обнаружена болезнь и начато лечение, тем выше будет его эффективность.

Источник: https://spizhenko.clinic/zabolevaniya/opuholi-zheludochno-kishechnogo-trakta/adenokartsinoma-lechenie-diagnostika-simptomy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.