Что такое геморроидэктомия

Содержание

Геморроидэктомия

Что такое геморроидэктомия

Геморроидэктомия – это самая популярная операция в специализированном проктологическом стационаре. Почему эту методику используют до сих пор? Кому показано такое лечение, а кому лучше его избежать? Как проходит послеоперационный период? Постараемся разобрать все актуальные вопросы по этой теме в нашей статье.

Без операции никуда

Открытая геморроидэктомия в современной медицине проводится все реже и реже. Но есть случаи, когда этой хирургической техники не избежать. Перечислим их:

  1. Многие пациенты страшатся врачей и приходят на прием с 4 стадией болезни. Узлы к тому моменту самостоятельно не вправляются в кишку и приносят большие проблемы. Малоинвазивные методики здесь не помогут, поэтому проводится операция геморроидэктомия. Итак, запущенный геморрой 4 стадии – это критерий для выполнения этого вмешательства.
  2. У некоторых больных геморрой протекает очень тяжело. Несмотря на возраст, лечение и начальную стадию болезни, он сильно кровоточит. Постоянные кровотечения ослабляют иммунитет и приводят к развитию анемии. Чтобы не допустить истощения пациента, ему проводится геморроидэктомия. В этом случае операция делается по жизненным показаниям.
  3. Наружный и комбинированный геморрой очень сложно лечить. Узлы не имеют границ, часто обостряются. Если консервативная терапия не приносит своих плодов, то проктолог прибегает к открытой операции. Малоинвазивная хирургия здесь бессильна.
  4. Проктолог использовал для лечения узлов малоинвазивную методику, но результатов не было или произошло осложнение в виде тромбоза. Любой здравомыслящий врач порекомендует вам открытое хирургическое лечение. Геморроидэктомия проводится там, где малые операции оказались безуспешными.

Когда от операции лучше отказаться?

Проктологи не советуют проводить лечение у пожилых и ослабленных пациентов с геморроем. Операция травмирует область ануса и слизистую оболочку прямой кишки. Это место плохо заживает и имеет сильную бактериальную загрязненность. После операции больные со слабым иммунитетом подвержены вторичной инфекции. У трети из них формируются парапроктиты и свищи.

В этом случае работает «золотое правило» хирургии: самая лучшая операция – не сделанная.

Больным, относящимся к этой группе, рекомендуется нормализовать свою диету, тщательно соблюдать охранительный режим, следить за гигиеной промежности, выполнять зарядку для мышц тазового дна.

В исключительных случаях можно воспользоваться комбинацией малоинвазивных методик: склерозирование и лигирование, криодеструкция.

Как идет операция?

Для любой операции важна предоперационная подготовка. Пациент сдает анализы, очищает кишечник. Обычно для очистки используется Фортранс или очистительная клизма. В день операции запрещается принимать еду и воду, так как будет проводиться анестезия.

Геморроидэктомия проводится под проводниковой (копчиковой) анестезией. Ее сложно провести при выраженном остеоходрозе и травмах этого отдела. Поэтому анестезиолог вправе выбрать внутривенный или эндотрахеальный наркоз. Будьте к этому готовы.

Во время операции пациент укладывается на спину в проктологическое кресло. После обработки ануса и кишки антисептиком, врач вводит в анус расширитель и проводит растяжение (девульсию) сфинктера. Это делается для улучшения визуализации и доступности узлов. После этого врач захватывает узел и прошивает его ножку кетгутом.

Кетгут – рассасывающийся материал. В течение месяца организм переработает лигатуру, и в ране не останется лишних нитей.

Геморроидэктомия при комбинированном процессе

Дальнейший этап операции проводится либо скальпелем, либо электроножом. Второй вариант предпочтительнее, так как коагулятор «заваривает» мелкие сосуды и значительно уменьшает кровопотерю. Проктолог отсекает узел от ножки, оставляя открытую рану.

Последующая тактика зависит от предпочтения хирурга. Он либо оставляет рану, либо ушивает ее радиально. По данным статистики зашитая рана имеет более короткий восстановительный период. Так обрабатываются все узлы, анус тампонируется турундой с мазью (Ихтиолом или Левомеколем).

Некоторые хирурги предпочитают не оставлять тампонов в ране, объясняя это тем, что при тампонировании возникает большая вероятность послеоперационных осложнений (рефлекторной задержки мочи). Однако, анус можно оставлять свободным только при надежном гемостазе (повышается риск послеоперационного кровотечения).

Что потом?

Восстановительный период после геморроидэктомии длится 3-4 недели. В первые дни возникают сильные боли в области раны. Пациенты вынуждены принимать анальгетики. Оперирующий хирург предупредит вас о соблюдении диеты, приеме слабительных, охранительном режиме во время восстановления и ограничении питья в первые сутки после вмешательства.

Госпитализация длится 4-7 дней. Перевязки проводятся через день, на раневую поверхность наносятся ранозаживляющие и антибактериальные мази (Метилурацил, Левомеколь).

Геморроидэктомия имеет самый длительный период госпитализации и послеоперационный период. Это ее существенный минус перед остальными видами лечения геморроя.

После выписки из стационара все процедуры (перевязку, туалет раны) пациент проводит самостоятельно. На работу можно вернуться через 2-3 недели.

Выводы

Подобное хирургическое вмешательство имеет свои плюсы и минусы. Его хорошо проводить при наружном и запущенном геморрое. Цена на эту операцию невысока, но время в стационаре (койко-дни) потребует значительной суммы. С учетом госпитализации цена будет сравнима с дорогостоящей малоинвазивной процедурой (например, дезартеризацией).

Отзывы о таком лечении разнятся: для чувствительных больных неприятен болезненный послеоперационный период, а кому-то тяжело потратить месяц на восстановление. Но встречаются положительные отзывы. Пациенты утверждают, что только так они навсегда забыли про слово «геморрой». И действительно, после геморроидэктомии первые пять лет риск рецидива минимален.

Но потом болезнь возвращается почти в 25% случаев.

Источник: https://gemorroyabolshe.net/vpg/l/o-l/gemorroidektomiya

Операция геморроидэктомия по Миллигану Моргану: суть метода и отзывы

Что такое геморроидэктомия

Геморроидэктомия остается самой востребованной хирургической операцией по удалению геморроя. Современные изменения в технике выполнения операции позволили сделать ее малотравматичной.

Игорь Андреевич, г.Уфа: «Доброе утро, вчера хирург рекомендовал сделать операцию геморроидэктомию, чтобы избавить меня от геморроя. Мне сейчас 50 лет, заболевание мучает уже лет семь. Я ничего не знаю про данный метод, мази и свечи уже не помогают. Вы можете рассказать и дать рекомендации по этой операции. Спасибо!»

Среди множества болезней геморрой «славится» своими запущенными формами. Хотя проктологи рекомендуют проходить обследование при первых тревожных симптомах, многим людям чувство ложного стыда мешает пойти к врачу вовремя. В итоге патология переходит в запущеные формы, для лечения которых необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Сейчас разработано несколько малоинвазивных методов лечения геморроя. Они характеризуются относительно щадящим воздействием на сами геморроидальные узлы и окружающие ткани. Многие не требуют длительного времени на процедуру и последующее восстановление. Правда, стоимость подобного оперативного лечения может быть весьма высокой.

На вооружении хирургов остается универсальная классическая операция геморроидэктомия. Она применяется ещё с тридцатых годов прошлого века, и названа по именам её разработчиков – Миллигана и Моргана.

Врачи назначают такое лечение геморроя пациентам, у которых болезнь достигает третьей и четвёртой стадии. В подобных ситуациях консервативные средства неэффективны. Местные лекарственные препараты способны приносить лишь облегчение, но не решают основной проблемы.

Операция Миллигана–Моргана

Что представляет собой операция геморроидэктомия? Геморроидальный недуг – это патологическое переполнение кровью кавернозных полостей, которые вместе с кровеносными сосудами образуют геморроидальные узлы. Чтобы их удалить требуется радикальное хирургическое иссечение.

Особенности операции
Кому рекомендованаЭффективна на 3-4 стадии геморроя.
Суть метода Миллигана-МорганаИссекаются 3 основных коллектора кавернозной ткани подслизистого слоя дистальной части прямой кишки с прошиванием сосудистой ножки. С последующим удалением узлов и покрывающих их тканей.
ВидыОткрытая и закрытая.
Современные измененияГеморроидэктомия ультразвуковым скальпелем.

Безусловно, за прошедшие три четверти века изначальный метод претерпел изменения. Хирурги действуют при помощи более совершенных инструментов. С недавних пор в некоторых клиниках России применяются даже аппаратные методики. В этом случае операция по своей сути остаётся классической геморроидэктомией, но проходит быстрее и почти бескровно.

Техника выполнения

На сегодня возможно три вида техники выполнения геморроидэктомии:

  1. Открытая. После удаления геморроидальных узлов их ножки перевязывают, швы не накладывают.
  2. Закрытая. Отличается от предыдущего варианта наложением швов (их снятие не требуется).
  3. Подслизистая. Фактически это пластическая операция анального канала, так как культи геморроидальных узлов буквально прячут в подслизистый слой, а саму слизистую оболочку восстанавливают.
Техники воздействия
Открытаятребует меньше времени вмешательства, менее болевой синдром после операции.
Закрытаябыстрое заживление ран после вмешательства.
осложненный геморройтребует госпитализации на 2 недели
неосложненная форма болезни9 дней в стационаре.

Подготовка к операции

Для начала врач назначает диагностические исследования и тщательно проводит пальцевое исследование прямой кишки.

Если операция уже назначена, необходимо провести очищение кишечника.

Сейчас это можно сделать не только с помощью клизм, но и с применением специальных слабительных средств. Какие именно переменить подскажет врач. Кроме того, необходимо удалить волосы вокруг ануса. Лучше за за 48 часов до проведения оперативного лечения ограничить питание. Отказаться от жирного мяса, соленых и острых продуктов, бобовых и мучных деликатесов.

Как выполняют геморроидэктомию

Для проведения операции пациент ложится на спину в кресло, подобное гинекологическому. Ноги помещаются на специальные подставки. Анестезиолог вводит анестезию, а хирург приступает к оперативному лечению. После удаления геморроидальных узлов накладываются швы, а пациента увозят в реанимацию для пробуждения.

Продолжительность операции зависит от стадии геморроя, состояния узлов, а также применяемой разновидности метода.

Преимущества и недостатки

Преимущество геморроидэктомииНедостатки метода
Выполняется при 2, 3 и 4 стадииБолевые ощущения после операции
За одну операцию можно удалить и внутренний и наружный геморройГоспитализация в стационаре, больничный лист до 4 недель
Можно комбинировать с разными методами леченияБольшой риск послеоперационных осложнений

Какую из трёх разновидностей операции Миллигана–Моргана назначить пациенту, решает врач. Вариант операции определяют стадия и течение болезни, наличие и отсутствие осложнений (например, анальных трещин), общее состояние больного. Плюсы и минусы есть у каждой методики.

Так, после открытой геморроидэктомии необходимо определённое время на заживление ран. Это продлевает реабилитационный период, который протекает относительно безболезненно. Закрытая операция даёт явный болевой синдром, который требует назначения пациенту обезболивающих средств. Подслизистая геморроидэктомия сложна сама по себе и к тому же сопровождается более интенсивной кровопотерей.

Бывают ли осложнения? Да, как и при любой операции. Наиболее частыми становятся кровотечения, нарушения оттока мочи, изредка слабеет анальный сфинктер. Довольно часто встречается осложнение психологического порядка, при котором люди буквально боятся дефекации.

Однако в любом случае важнее всё-таки результат. Операция Миллигана–Моргана позволяет справиться с геморроем на третьей и четвёртой стадиях, когда малоинвазивные методы уже неэффективны. Приблизительно 60 – 70% людей впоследствии не испытывают рецидивов болезни, нужен лишь правильный образ жизни.

Послеоперационный период: рекомендации после операции

Реабилитационный период после геморроидэктомии в среднем продолжается от трёх недель до полутора месяцев. Наиболее тяжёлыми признаются первые два – три дня, затем состояние постепенно облегчается.

На раннем этапе реабилитации врачи обычно назначают пациентам анальгетики, а также местные ранозаживляющие средства. При боязни дефекации допускается применение слабительных. По возможности в первые сутки рекомендуется только жидкость, затем – полужидкий, протертый рацион и обильное питье. Это необходимо для формирования незатрудненного, мягкого стула.

В течение всего реабилитационного периода рекомендуется тщательно выверенная диета. Ее основой становятся диетические продукты – мясные, кисломолочные, негрубые овощи.

Придётся исключить любые бобовые, яблоки и цитрусовые, малину, крыжовник и виноград. Под запрет подпадает также всё жирное (молоко в том числе), ржаной хлеб, всевозможные газировки.

Стоит ограничить сладкое, полностью отказаться от алкоголя . Избегать соблазна от консервов, копченых деликатесов, острых блюд.

Для чего нужна столь строгая диета? Именно правильный рацион позволяет практически полностью избежать потенциальных осложнений.

Противопоказания

Существуют заболевания и состояния, при которых геморроидэктомия противопоказана:

  • беременность (на любом сроке);
  • иммунодефицит;
  • некоторые хронические заболевания;
  • различные воспалительные процессы;
  • болезнь Крона;
  • онкология.

А что говорят пациенты — отзывы

Отзывы после геморроидэктомии:

Мнение врача

Александр Петров, хирург: «Геморрой – это хронический недуг, от которого страдает множество людей на планете. Когда консервативные методы лечения не позволяют врачу надеяться на положительный исход, то единственным способом решения проблемы остается хирургическая операция.

Хирургическое лечение геморроя представлено разными методиками оперативного воздействия. Основной задачей таких методов является иссечение каверзных телец, находящихся в подслизистом слое. Самым популярным, по мнению проктологов, является геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.

Операция подразумевает иссечение геморроидальных узлов, прошивание и удаление кавернозных телец подслизистого слоя прямой кишки.

У классической геморроидэктомии имеется один недостаток. После удаления узлов на стенке анального канала образуются раны, которые могут кровоточить и вызывать болевой синдром.

Кроме того, в поверхностные раны может попасть инфекция, что чревато серьезными осложнениями.

В связи с этим, многие хирурги после иссечения внутренних и наружных геморроидальных узлов производят частичное ушивание краев ран, и выполняется вторичное их натяжение».

Во многих случаях операция Миллигана–Моргана оказывается единственным доступным вариантом избавления от геморроя. Тщательное предварительное обследование, подготовка и правильный настрой помогают хорошо перенести данную операцию. Позволяет благополучно пережить реабилитационный период и продолжать активный образ жизни.

Алексей Егоров врач-проктолог

Источник: https://gemorroj03.com/gemorroidehktomiya.html

Геморроидэктомия что это такое

Что такое геморроидэктомия

Геморроидэктомия — это оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении геморроидальных узлов.

Используется на 3 и 4 стадии. Назначается при внутреннем и комбинированном геморрое.

Назначение хирургии делается врачом в соответствии с показаниями. Во избежание появления побочных реакций рекомендуется придерживаться правил питания после хирургического вмешательства.

Показания:

  1. Геморроидэктомию рекомендуют при сильно увеличенных геморроидальных узлах и недостаточной эффективности малоинвазивных методик.
  2. Выпадают или обостряются внутренние геморроидальные шишки.
  3. На второй стадии болезни. Если в этот период развития болезни наблюдается сильное увеличение геморроидальных узлов, удаление которых малоинвазивными методами невозможно, тогда используют геморроидэктомию.

Противопоказания:

  1. Возрастные особенности пациента. При проведении геморроидэктомии в молодом возрасте, вероятность рецидивов болезни увеличивается.
  2. Не рекомендуется проводить больным, возраст которых составляет более 40 лет.
  3. При онкологических болезнях, иммунодефицитных состояниях, болезни Крона, беременности,
  4. Если у пациента имеются воспалительные процессы и заболевания хронического характера.

Подготовительный этап

Для обеспечения высокой эффективности геморроидэктомии, правильно пройдите подготовку:

  1. Стабилизируется работа кишечника. За несколько дней больному рекомендуется сесть на диету.Применяют слабительные медикаменты.
  2. Перед проведением геморроидэктомии назначается диагностика, определяющая наличие симптомов в каждом конкретном случае. При развитии воспаления со слизью в анальном отверстии, назначают консервативное лечение с приемом сидячих ванночек.

Проведение операции

Порядок проведения:

  1. Геморроидэктомию проводят под общим наркозом. В некоторых случаях применяется перидуральная анестезия.
  2. Хирургическое вмешательство проводится в положении пациента лежа на спине. Ноги при этом фиксируют на специальных подставках.
  3. Перед операцией проводится дезинфекция заднего прохода и прямой кишки. С этой целью используются специальные антисептические средства.
  4. На следующем этапе хирург расширяет анальный канал пациента пальцами и вводит предварительно смазанный глицерином аноскоп в анальное отверстие.
  5. С помощью инструмента наружу вытягиваются узлы, которые подлежат удалению.
  6. После этого, берут ножку геморроидальной шишки и прошивают артерию, которая ее питает.

Что делать после процедуры?

Послеоперационный период требует строгого выполнения правил:

  1. После геморроидэктомии, в течение суток нужно сидеть на голодной диете. В первые сутки выделение стула является нежелательным.
  2. В последующие дни придерживайтесь строгой диеты с исключением копченостей, маринадов, жирных и жареных блюд, кондитерских и мучных изделий.
  3. Отдавайте предпочтение продуктам, в состав которых входит клетчатка в большом количестве. Рекомендуется употребление овощей и фруктов в сыром виде.
  4. Ешьте каши – гречневую, овсяную, перловую, пшеничную и т.д.
  5. Придерживайтесь питьевого режима. Ежедневно употребляйте не менее 1,5 литра минеральной негазированной воды. Ее можно заменять соками и несладкими травяными чаями.
  6. При возникновении болезненности, прописывают обезболивающие аптечные лекарства.

Источник: healgemor.ru

Геморроидэктомия – это самая популярная операция в специализированном проктологическом стационаре. Почему эту методику используют до сих пор? Кому показано такое лечение, а кому лучше его избежать? Как проходит послеоперационный период? Постараемся разобрать все актуальные вопросы по этой теме в нашей статье.

Геморроидэктомия – что это такое, техника проведения, подготовительный и послеоперационный период

Что такое геморроидэктомия

Данный вид хирургического вмешательства является едва ли не самым частым в проктологии.

При ситуации, когда вам назначена геморроидэктомия – что это такое можно узнать у лечащего врача, который доступно разъяснит все нюансы операции, а также расскажет о самом эффективном способе разрешения проблемы посредством метода Миллигана-Моргана, ответит на прочие интересующие вопросы. Узнайте, в каких случаях показано радикальное устранение варикозных вен аноректальной области.

На сегодняшний день патологии прямой кишки занимают лидирующую позицию среди прочих заболеваний ЖКТ. Воспаление и тромбоз геморроидальных узлов диагностируются у каждого пятого жителя планеты.

Такая печальная статистика во многом обусловлена современным образом жизни и снижением двигательной активности.

В определенных случаях заболевание протекает настолько тяжело, что пациентам назначается геморроидэктомия, или операция по удалению геморроидальных узлов.

Планируя хирургическое вмешательство, врач в обязательном порядке оценивает предполагаемую пользу и риски такого лечения. Кроме того, принимается во внимание общее состояние пациента, его возраст, наличие сопутствующих патологий.

У большинства больных рациональное консервативное лечение, как правило, дает хороший результат. При всем этом нередко случается так, что подобные меры не приводят к стабилизации состояния и тогда больному рекомендуется пройти операцию.

Помимо этого, геморроидэктомия назначается по следующим показаниям:

  • наличие 3-4 стадии геморроя;
  • выпадение геморроидальных узлов при акте дефекации;
  • развитие анемии вследствие постоянных кровотечений;
  • тромбоз геморроидальных вен.

Наряду со всеми показаниями существует и немало ограничений к проведению вмешательства.

Так, для больных сахарным диабетом, гипертонией оперативное вмешательство может быть в достаточной степени рискованным и не всегда оправданным.

Пожилой возраст пациента тоже нередко становится препятствием для геморроидэктомии. Среди прочих противопоказаний к хирургическому удалению варикозных вен аноректальной области следует выделить:

  • обострение хронических заболеваний кишечника;
  • злокачественные новообразования;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелые декомпенсированные патологии внутренних органов;
  • острые инфекционные процессы.

Разновидности вмешательства

Сегодня самыми эффективными хирургическими способами удаления варикозных вен аноректальной области признаны классическая, или открытая, геморроидэктомия по Миллигану-Моргану, закрытая – по Фергюсону и подслизистая, предусматривающая резекцию слизистой анального канала прямой кишки по методу Лонго. Каждая из методик имеет как свои плюсы, так и минусы, но первый вид радикального вмешательства более популярен. Тем не менее геморроидэктомия по Лонго в скором времени может составить ему весьма достойную конкуренцию.

Метод Миллигана-Моргана считается в достаточной степени травматичной манипуляцией, которая проводится исключительно под общим наркозом, что само по себе подразумевает основательную подготовку. Неоспоримым преимуществом этого вида геморроидэктомии является возможность удаления не только внутренних, но и наружных варикозно расширенных узлов прямой кишки.

Методика доктора Фергюсона – относительно новый способ устранения патологически измененных вен анального прохода.

Закрытая геморроидэктомия качественно отличается от других видов хирургического разрешения проблемы тем, что по завершении операции иссеченная ткань прямой кишки зашивается. Вследствие этого заживление ран проходит намного быстрее.

При этом важно сказать, что риск осложнений после такого лечения в целом не велик, но сопряжен со следующими негативными состояниями:

  • кровотечениями;
  • выпадением прямой кишки;
  • расхождением швов;
  • возникновением отеков.

В отличие от классического удаления геморроя, операция Лонго считается более щадящей. В ходе хирургического вмешательства происходит резекция лишь небольшого участка слизистой оболочки прямой кишки. При этом не проводится иссечение геморроидальных узлов: они, условно говоря, подтягиваются и фиксируются на определенном расстоянии от анального прохода.

По окончании оперативного вмешательства вместо швов на поврежденную слизистую оболочку накладывают специальные скобы. Дополнительным плюсом этого способа удаления геморроя можно считать отсутствие необходимости в общей анестезии. Единственным недостатком операции по Лонго является невозможность устранения наружно расположенных узлов, что заметно сужает круг ее непосредственного применения.

Техника геморроидэктомии по Миллигану-Моргану

Суть операции заключается в удалении варикозно расширенных внутренних и наружных геморроидальных вен после предварительного прошивания сосудистой ножки узла.

В ходе подготовительного этапа пациент располагается на кушетке, а его ноги фиксируют посредством специальных подставок. За рубежом операцию по методу Миллигана-Моргана осуществляют в положении больного лежа на животе.

При этом его таз немного приподнимают, что способствует оттоку венозной крови. Лазерная геморроидэктомия проводится под общим наркозом и выполняется согласно следующему алгоритму:

  1. Провести девульсию (расширение) анального сфинктера.
  2. Ввести аноскоп для получения доступа к патологическим областям.
  3. Захватить «шишки» и вытащить их наружу.
  4. Зажать ножку узла.
  5. Прошить сосуд и лигировать варикозно расширенный участок.
  6. Удалить узел.

Данная методика относится к числу малоинвазивных хирургических вмешательств. Иссечение геморроидальных узлов посредством лазерной технологии очень эффективно. Во время проведения операции применяется местное обезболивание.

Неоспоримыми преимуществами метода можно считать быстроту выполнения, малую болезненность. По прошествии нескольких часов после завершения процедуры больному разрешается отправиться домой.

Лазерная коагуляция геморроидальных узлов проходит в несколько этапов:

  1. Проводится девульсия прямой кишки.
  2. Вводится аноскоп.
  3. Определяется локализация патологического участка.
  4. Проводится послойная коагуляция (выжигание) геморроидального узла.

Послеоперационный период

Восстановление после геморроидэктомии проходит вполне благополучно.

При этом значительные неудобства, согласно отзывам пациентов, может принести необходимость опорожнения кишечника и обеспечение безболезненности этой физиологической потребности.

В первый день после операции показан полный отказ от употребления пищи при сохранении хорошего питьевого режима. На вторые сутки разрешается кушать легкие супы, кисломолочные продукты, каши.

С целью ускорения процессов регенерации оставшиеся послеоперационные раны обрабатываются специальными мазями на основе метилурацила. В целом пациент остается в стационаре около 10 суток.

При этом реабилитационный период длится примерно две недели.

С целью закрепления терапевтического эффекта и предотвращения рецидива геморроя, риск которого при любом виде лечения все равно сохраняется, пациентам рекомендуется соблюдать следующие простые правила:

  • не поднимать тяжести;
  • исключить физическую нагрузку, предполагающую напряжение брюшного пресса;
  • избегать длительного пребывания в сидячем положении;
  • правильно питаться;
  • вести активный образ жизни.

Осложнения после геморроидэктомии

Как и любое другое оперативное вмешательство, данная процедура опасна развитием постоперационных синдромов.

Поэтому в случае, если вам показана геморроидэктомия – что это, всецело можно ощутить, только пообщавшись с людьми, прошедшими аналогичное лечение.

По отзывам пациентов, самым частым осложнением после радикального удаления узлов является кровотечение вследствие плохого гемостаза или отпадения корочки на сосуде после его коагуляции. Среди прочих неблагоприятных последствий операции можно назвать:

  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • анальные трещины;
  • свищ;
  • сужение анального прохода;
  • рецидив геморроя;
  • инфекции;
  • выпадение прямой кишки.

Такого рода осложнение может возникнуть вследствие многих причин. Перианальный отек после геморроидэктомии зачастую является результатом дооперационного слития варикозно расширенных сосудов.

Кроме того, указанное неблагоприятное последствие может быть индивидуальной реакцией организма на проведенное радикальное лечение.

Независимо от того, по какой причине появился отек, при условии выполнения всех требований врачей он должен пройти самостоятельно через 2-3 недели после операции.

Стоимость операции зависит от степени запущенности заболевания и статуса медицинского учреждения. Так, в частных клиниках цена лечения априори выше, что обуславливается использованием современной дорогостоящей аппаратуры.

Не стоит забывать, что избавиться от геморроя можно и бесплатно в государственных медицинских учреждениях, но в этой ситуации вам придется ждать своей очереди на операцию, что, по отзывам пациентов, занимает много времени.

Между тем цены на геморроидэктомию в клиниках Москвы отражены в таблице ниже:

Название медицинского учрежденияЦена (р.)
Вид геморроидэктомии
Открытая – по Миллигану-МоргануЗакрытая – по ФергюсонуЛазернаяПо методу Лонго
Столица13000
Медицина46145
Петровские ворота4830018960
Дельтаклиник1500030000
Медлайн-Сервис1620050000

Источник: https://sovets.net/14357-gemorroidektomiya-chto-eto-takoe.html

Геморроидэктомия: что это такое, техника операции, подготовка, реабилитация, отзывы

Что такое геморроидэктомия

Суть геморроидэктомии представлена радикальным удалением проблемных геморроидальных узлов с последующей перевязкой кровеносных сосудов. Данная операция считалась классикой в течение многих лет, однако процедура не относится к категории малоинвазивных, следовательно, послеоперационный период может быть достаточно сложным и болезненным.

Данный метод целесообразно использовать только в крайних случаях, когда трудоспособность пациента нарушается из-за ощутимого прогрессирования недуга или в случае неэффективности других традиционных методов лечения.

Операция впервые была проведения в 1937 году врачами Морганом и Миллиганом, в честь которых процедура и названа. В последующие годы техника совершенствовалась многими хирургами и сейчас она может быть открытой и закрытой.

Открытая геморроидэктомия является классической первоначальной техникой, при которой швы на раны не накладываются. При закрытой операции по удалению геморроя завершающим этапом является наложение швов.

Показания к назначению

Рассматриваемый подход к лечению считается радикальной и крайней мерой, к которой целесообразно прибегнуть в следующих случаях.

  1. Наличие наружных и внутренних узлов при геморрое 3-4-й стадии.
  2. Наличие сопутствующих заболеваний в анамнезе, среди которых криптит, анальные полипы, параректальный свищ или трещины прямой кишки.
  3. Неэффективность проведенного ранее медикаментозного и малоинвазивного лечения.
  4. Внутренний геморрой на 3-4-й стадии, который сопровождается пролапсом проблемных узлов.
  5. Рецидивирующие тромбозы, имеющие место после малоинвазивных техник.
  6. Высокий риск кровотечений и некроза узла при ущемленном геморрое.
  7. Частые и существенные кровотечения из прямой кишки, которые могут привести к анемии.

Среди традиционных для геморроидэктомии закрытого и открытого типа противопоказаний стоит выделить:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • период вынашивания плода;
  • онкологические патологии, которые могут быть не связаны с проктологией;
  • воспаления в области ануса или кишечника;
  • болезнь Крона;
  • иммунодефицитные патологии.

По Миллигану-Моргану

Непосредственно перед процедурой волосяной покров удаляется с операционного поля, пациент может находиться в положении на животе с приподнятым тазом или в положении, как на гинекологическом кресле. В первом случае венозный отток улучшается, и данный подход чаще используется европейскими специалистами.

Далее используется дезинфицирующее средство для обработки зоны хирургического вмешательства, и врач приступает к операции. Алгоритм включает следующие этапы.

  1. Использование местного анестетика для обкалывания зоны вокруг ануса.
  2. Расширение анального канала с помощью ректального зеркала.
  3. Дезинфекция слизистой кишки с помощью специального средства и высушивание тампоном.
  4. Захват внутреннего узла специальным зажимом для улучшения его визуализации. Если ориентироваться на мысленный циферблат, проблемные узлы чаще всего расположены на 3, 7 и 11 часов. В такой последовательности они и удаляются, начиная с трехчасового, благодаря чему возможное продолжающееся кровотечение из уже обработанных узлов не будет мешать процессу.
  5. Использование зажима для захвата сосудистой ножки узла и последующее прошивание кетгутовой нитью восьмеркой для предотвращения соскальзывания лигатуры.
  6. Рассечение узла режущим инструментом и прочное затягивание нити. В качестве режущего инструмента целесообразно использовать электронож, за счет которого кровеносные сосуды прижигаются, а разрез получается более аккуратным, что обеспечивает минимальные кровопотери.
  7. Оставшиеся проблемные шишки обрабатываются аналогично, даже если они расположены снаружи.
  8. Далее оперируемая область дезинфицируется и накрывается стерильной салфеткой.
  9. На завершающем этапе используется турунда для анального канала, которую пропитывают мазью и вставляют на 6 часов.

По Фергюссону

Технология проведения операции по Фергюссону отличается лишь тем, что на завершающем этапе используется кетгутовая нить для зашивания раны в радиарном направлении от краев ануса.

Такой подход обеспечивает более скорое заживление обработанных участков, вероятность некоторых осложнений минимизируется, и послеоперационный период в целом проходит более благополучно.

По Парксу

За счет подхода доктора Паркса удается оставить нетронутой слизистую оболочку при удалении геморроидальной шишки. Данный метод принципиально отличается и впервые был проведен в 1956 г. Аланом Парксом.

Слизистая оболочка над проблемным узлом рассекается, расширенные сосуды выделяются и удаляются, а края слизистой возвращаются на место. Швы при таком подходе также используются, но для фиксации слизистой.

Техническая сложность данной операции стала причиной того, что выполняется она крайне редко. По сути, это пластика анального канала, поскольку подслизистый слой буквально скрывает культи отсеченных узлов, а сама слизистая восстанавливается.

Первое время после геморроидэктомии пациент находится в стационаре, пока сознание полностью не восстановится. При открытой операции восстановление и пребывание в стационаре длится 3-7 дней.

При закрытой операции врач выписывает пациента по своему усмотрению только после того, как пациент сможет помочиться.

Данное условие является обязательным, поскольку часто после операции возникает задержка мочи.

Чаще всего при закрытом вмешательстве пациент может покинуть больницу в тот же или на следующий день. В течение 4 недель происходит полное восстановление, но уже через неделю пациент работоспособен и удовлетворительно себя чувствует. Разумеется, тяжелый физический труд категорически запрещен. Каковы особенности диеты после процедуры и какие медикаменты разрешены?

Диета после геморроидэктомии

Дополнительно рекомендуем прочитать статью нашего эксперта, которая посвящена особенностям составления диеты при геморрое.

О том, как правильно составлять диету после операции по удалению геморроя и какова важность сбалансированного питания в восстановительный период, расскажет наш специалист.

К общим правилам стоит отнести следующие рекомендации.

  1. Разделение объема пищи на 6 приемов в сутки.
  2. Внимание должно быть акцентировано на питательных и полезных продуктах, богатых витаминами.
  3. Исключение холодной или горячей еды, которая раздражает слизистую.
  4. Отслеживание стула, который должен быть мягким.
  5. Исключение газообразующих продуктов из рациона.
  6. Прием пищи должен происходить в одно и то же время каждый день.
  7. Строго контролируйте питьевой режим.
  8. Отдавайте предпочтение вареным или паровым блюдам.

Первые сутки после геморроидэктомии будут самыми сложными. На этот период показана голодная диета во избежание дефекации. Чистой воды необходимо употреблять много.

На второй день разрешена овсянка на воде и овощные отвары. Вводить заранее разработанное диетическое меню стоит после заживления ран. Питание не должно вызывать надрывную работу кишечника. Строгая диета показана лишь в первый месяц, далее допускаются послабления, в разумных мерах.

Что касается рациона, он может содержать следующие продукты:

  • перетертый творог и нежирный кефир;
  • нежирное мясо;
  • полужидкая овсяная или гречневая каша на воде;
  • супы из овощных бульонов.

После истечения недели можно добавить к рациону печеные яблоки и тушеные овощи. К концу операционного периода рацион можно сделать более свободным, но продолжать придерживаться следующих ограничений.

  • исключить алкоголь, кофе, шоколад, жареные продукты и копчености;
  • сахар заменить фруктами и медом;
  • кисломолочные продукты в ежедневном порядке;
  • исключение или ограничение мучной продукции;
  • предпочтение нежареному и нежирному мясу, овощам;
  • частые приемы пищи в незначительном объеме.

Для профилактики патологии одной только диеты недостаточно.

Чтобы кишечник поддерживать в тонусе, нужно обязательно выполнять физические упражнения, а в рацион включать продукты, богатые клетчаткой.

Использование слабительных препаратов допускается. Среди безопасных стоит выделить Нормазе и Дюфалак. Ежедневно делайте ванночки с добавлением марганцовокислого калия или отвара ромашки.

Ректальные свечи Натальсид помогут остановить ректальное кровотечение, а свечи с папаверином, Анестезин, свечи с красавкой, Анузол или Релиф Адванс помогут справиться с болевым синдромом. Мазь Левомеколь и метилурациловые свечи способствуют заживлению ран.

Местное использование ледяной грелки или инъекции с анальгетиками допускаются только при очень выраженных болях.

Возможные осложнения

С одной стороны, сама операция и ведение пациента после нее настолько отработаны современными врачами, что вероятность осложнений сводится к минимуму. Однако эта вероятность все-таки существует.

К общим осложнениям после любой подобной операции относятся:

  • сепсис;
  • тромбозы вен в ногах;
  • кровотечения;
  • аллергические реакции.

Конкретно после геморроидэктомии могут возникнуть следующие проблемы:

  • сужение анального канала;
  • недержание кала или запоры;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • боли при дефекации;
  • рецидив основного заболевания.

Как избежать рецидива?

Несмотря на то что данное хирургическое вмешательство избавляет от проблемы полностью, пациент все-таки должен принимать меры во избежание рецидива. Важные правила:

  • усиленный питьевой режим;
  • строгое соблюдение рекомендаций относительно диеты;
  • прием слабительных и пищевых волокон, согласно предписанию лечащего врача, если есть предрасположенность к запорам;
  • нельзя игнорировать позывы к дефекации;
  • поддержание здорового веса;
  • умеренная физическая активность.

В заключение стоит добавить, что чаще всего рассматриваемая операция назначается, если геморрой очень запущен. Поэтому не стоит ждать, пока ситуация ухудшится настолько, что кроме радикальных мер иных способов борьбы с заболеванием не останется.

Источник: https://zhkt.info/gemorroy/therapy-gemor/gemorroidektomiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.