Цистоскопия у детей как делается

Содержание

Подготовка и проведение процедуры цистоскопии мочевого пузыря

Цистоскопия у детей как делается

Цистоскопией называется малоинвазивное исследование пузыря и мочеиспускательного канала. Проводится с помощью специального прибора – цистоскопа, который представляет собой гибкий катетер со встроенной оптической системой, позволяющей доктору провести детальный осмотр исследуемых органов. С помощью цистоскопа можно вводить лекарственные вещества, литотрипсию, брать анализы на биопсию.

Интересно! Цистоскопия была изобретена именно для диагностики рака мочевого пузыря.

При использовании жесткого цистоскопа врач осматривает органы пациента через специальный окуляр. Более современный, подвижный цистоскоп позволяет выводить изображение на компьютер и таким образом его оценивать.

Цистоскопия возможна только в случае конкретных показаний к процедуре. Так как пациенту может быть достаточно больно, применяется анестезия.

Когда проводится цистоскопия

Проведение цистоскопии с диагностической или лечебной целью выполняется в плановом порядке. Назначает исследование врач-уролог. В направлении он указывает предварительный диагноз, который цистоскопия подтвердит или опровергнет.

Показания

Показания к цистоскопии — это не только заболевания. Эндоскопическая диагностика пузыря и уретры с помощью цистоскопа может быть назначена в следующих случаях:

  1. Подозрение на новообразования разной природы.
  2. Наличие инородных тел или конкрементов в пузыре пациента. При мочекаменной болезни цистоскопия нередко назначается с целью литотрипсии. А небольшое инородное тело с гладкой поверхностью иногда удается извлечь с помощью цистоскопии, чем значительно облегчить состояние пациента.
  3. Травмы. Цистоскопия позволяет точно диагностировать ушибы, разрывы слизистой.
  4. Кровь в моче(гематурия). Обследование с помощью цистоскопа позволяет точно установить источник кровотечения.

Показания можно дополнить и недержанием мочи. Особенно актуальна эта проблема для пожилых женщин.

Противопоказания

Так как эндоскопическое обследование с помощью цистоскопа – процедура достаточно травматичная, она имеет свои противопоказания. В первую очередь пациента обследуют на наличие воспалительных заболеваний мочевого пузыря. Для этого достаточно сделать анализ мочи и анализ крови, опросить пациента, осмотреть его. При наличии цистита и других подобных недугов цистоскопию не делают.

Если циститы – это противопоказания относительные, то имеют место и абсолютные. К ним относятся:

  • Тяжелые декомпенсированные состояния – сердечная, почечная, печеночная недостаточность.
  • Беременность.

Подготовка к исследованию

Подготовка к цистоскопии начинается с подписания специального документа – информированного согласия. Врач подробно разъясняет пациенту, как делают цистоскопию. Если согласие подписано, планируют дату проведения процедуры.

Какой-то особой подготовки касательно приема лекарств или ограничений по режиму питания – нет. Однако цистоскопию всегда проводят натощак. Чтобы хорошо подготовиться к исследованию, врач может порекомендовать сдать следующие анализы:

  • Анализ по Нечипоренко.
  • Анализ по Зимницкому.
  • Электрокардиограмму.
  • Кровь на биохимию и общий анализ.

Такое предварительное обследование необходимо для уточнения диагностической картины.

Женские особенности

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин трудностей не представляет. Это объясняется анатомическими особенностями строения женской уретры. Она достаточно короткая и широкая, что облегчает продвижение трубки цистоскопа. Обычно обезболивание обеспечивает спинальная анестезия, так как женщине все же больно.

Детское обследование

Цистоскопия у детей не имеет ограничений по возрасту, но проводится исключительно по конкретным показаниям. Делают ее с помощью специального детского цистоскопа. Цистоскопия детям выполняется только под общим наркозом. Ребёнка предварительно обследуют. Специальной подготовки не проводят. Если планируется цистоскопия грудного ребенка, маме рекомендуют кормить его 4-6 часов.

Мужские проблемы

Анатомия мужской уретры посложнее женской. Поэтому и цистоскопия мочевого пузыря у мужчин требует определенных умений доктора. Предварительно мужчине необходимо хорошо очистить кишечник. Раньше для этого применяли очистительные клизмы, сейчас все чаще пользуются специальными лекарствами – форжектом, фортрансом.

Под каким наркозом делать процедуру, врач решает индивидуально. Мужчинам во время процедуры достаточно больно, поэтому иногда взамен спинальной применяют общую анестезию. В основном так проводят цистоскопию у мужчин пожилых.

Ход процедуры

Рассмотрим детально, как проводится цистоскопия.

Перед проведением процедуры пациента укладывают на спину, предлагают приподнять и расставить ноги. Затем проводится обработка наружных половых органов и промежности антисептическим препаратом – это обеспечивает профилактику восходящего инфицирования. В уретру вводят местный анестетик, чтобы человеку не было больно при введении цистоскопа.

Конец цистоскопа смазывают вазелиновым маслом, вводят в уретру и медленно продвигают в мочевой пузырь. Попутно в цистоскоп вводят физиологический раствор.

Длительность процедуры: у детей – до 35 минут, у женщин и мужчин – до 45 минут. Но это крайние значения. Иногда доктору достаточно и 5 минут для достижения результата.

Если цистоскопия совмещена с биопсией или литотрипсией – процедура может длиться до 2 часов.

Применение анестезии

Расшифруем понятия общей и спинальной анестезии.

Анестезия помогает погрузить человека в такое состояние, когда ему не больно.

Если это анестезия спинальная, обезболивание выполняется с помощью укола в позвоночник. Врач вводит анальгезирующее вещество в спинномозговую жидкость. Результат – человеку не больно, так как нижняя часть тела на время теряет чувствительность.

Общая анестезия (наркоз) – осуществляется путем внутривенной инъекции и специальной маски. Предусматривает полное выключение сознания. Человеку не только не будет больно, даже после процедуры он не будет помнить, как происходило проведение цистоскопии.

Последствия процедуры

Отрицательные последствия при правильной технике проведения процедуры отсутствуют. Но встречаются и осложнения, которые могут развиваться из-за несоблюдения антисептики или недостаточной личной гигиены. Самые распространенные осложнения – это ноющие боли внизу живота и циститы. Если неприятные явления не проходят за сутки, состояние нужно лечить.

У пожилых мужчин с аденомой простаты осложнения могут проявиться в виде травматических повреждений уретры. Самые опасные – разрывы.

Самые редкие осложнения – перфорационные повреждения пузыря. Встречаются крайне редко, однако помнить о них стоит.

Врач должен подробно разъяснить пациенту не только для чего проводится данная манипуляция, но и какие осложнения возможны. Только после этого пациент соглашается на процедуру. Поэтому будьте внимательны.

Если занятой доктор просто выписал направление на обследование с помощью цистоскопа, и не провел с вами беседу, не соглашайтесь на процедуру пока подробно не выясните, как, где и для чего она будет проводиться.

Это правильно.

Источник: http://DvePochki.com/diagnostika/cistoskopiya-mochevogo-puzyrya.html

Цистоскопия мочевого пузыря

Цистоскопия у детей как делается

Первые попытки изучить внутреннюю поверхность мочевого пузыря без вскрытия органа предпринимались еще в XIX веке, но полноценная и информативная цистоскопия стала возможна столетие спустя.

Теперь эта разновидность эндоскопического способа диагностики широко используется у урологических пациентов практически во всех возрастных категориях.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и женщин, а также у детей имеет множество показаний и, кроме того, проводится в тех ситуациях, если информации, полученной при неинвазивных методах (ультразвуковое сканирование, компьютерная томография) бывает недостаточно для постановки окончательного диагноза.

Какие бывают цистоскопы

Главный инструмент исследования, цистоскоп, с каждым годом совершенствуется, но неизменными остаются основные принципы его работы.

Он должен как можно физиологичнее «вписываться» в просвет мочеиспускательного канала, по мере прохождения увлажнять и освещать слизистую оболочку уретры и мочевого пузыря, и самое главное – вести постоянную видеосъемку происходящего и передавать цветное изображение на экран монитора в увеличенном виде, чтобы специалист мог констатировать мельчайшие изменения.

У пациентов-мужчин используется гибкий цистоскоп

Существует два вида цистоскопа: жесткий и подвижный, или гибкий. Жесткий прибор приводит к большей травматизации мочевых путей, поэтому на первый план постепенно выходит цистоскоп с гнущимися рабочими частями.

Особенно это важно у пациентов мужского пола, у которых мочеиспускательный канал длиннее и меньше диаметром, а также больше вероятностей наличия сужений. Поэтому цистоскопия у мужчин гибким инструментом более предпочтительна. У женщин же уретра шире и короче, всего несколько сантиметров, и исследование чаще осуществляется жестким методом.

Цистоскопия у детей должна проводиться специальными гибкими инструментами, имеющими диаметр, соответствующий размеру просвета уретры ребенка.

Независимо от жесткой или гибкой структуры цистоскопа, а также от его диаметра, инструмент имеет сложное строение. Он должен включать в себя целую систему линз, камер и оптических проводников, которые освещают весь процесс исследования и делают возможным его свободное зрительное восприятие врачом-диагностом на мониторе.

Кроме того, задачей цистоскопии во многих случаях является не только изучение строения слизистых оболочек, но и проведение некоторых манипуляций. Поэтому цистоскоп может иметь целый набор инструментов, и его составной частью при необходимости являются щипчики, петли, иглы.

Есть и специальные каналы для удаления мочи и доставки в полость пузыря антисептических растворов.

Внутреннее устройство цистоскопа позволяет выполнять различные задачи

Каких видов бывает эндоскопическое изучение мочевого пузыря

Исследование мочевыводящих органов может иметь различные цели. В зависимости от этого выделяется цистоскопия следующих видов:

  • смотровая,
  • катетеризационная,
  • операционная.

Смотровой вид исследования делается чаще всех остальных. Как следует из названия, он предназначен для проведения диагностических мероприятий, для визуального осмотра поверхности слизистых оболочек и съемки этого процесса.

В некоторых случаях смотровая эндоскопия сочетается с хромоцистоскопией, или исследованием канальцевой функции почек с помощью внутривенного введения контрастного вещества (индигокармина).

При этом врач на экране монитора фиксирует время начала появления окрашенной мочи из мочеточников, скорость наполнения пузыря и в целом объем всей урины. Затем эти данные помогают определить патологию почек.

При смотровой цистоскопии можно определить любую патологию мочевыводящих органов

Катетеризационная цистоскопия – это разновидность смотровой, при которой дополнительно происходит установка в мочевой пузырь катетера.

Она осуществляется в ситуациях, когда из-за многих причин (выраженные стриктуры уретры, новообразования мочевого пузыря, аденома или рак простаты, травматические повреждения, нарушения нервной регуляции) пациент не может самостоятельно совершать акты мочеиспускания. Постоянный или временный катетер, установленный в ходе цистоскопии, способствует свободному опорожнению мочевого пузыря.

Операционная цистоскопия предназначена для проведения хирургических вмешательств на мочевыводящих органах. Это позволяет сделать с минимальной травматизацией органа комплект различных дополнительных приспособлений, доставляемых в полость мочевого пузыря цистоскопом.

Всевозможные щипцы, ножницы, иглы, электроды, иглы-электроды, петли-электроды, захваты для камней в виде корзинок используются при широком спектре патологий уретры или мочевого пузыря.

В ходе операционной цистоскопии можно произвести рассечение и пластику мочеиспускательного канала, его бужирование (расширение) при стриктурах у пациентов-мужчин, иссечь опухоль, удалить камни.

Цистоскопом можно провести биопсию, удалить полип и выполнить еще множество диагностических или лечебных действий

В каких случаях осуществляется цистоскопия

Так как этот диагностический метод все-таки подразумевает некоторое повреждение слизистых оболочек уретры и мочевого пузыря и требует анестезии, то, по возможности, он производится только в случаях, когда других способов для определения патологии недостаточно.

Что касается катетеризационного и операционного видов исследования, то в большинстве ситуаций они показаны уже при наличии у пациента точного диагноза.

Но, к примеру, удаление полипов можно осуществлять сразу во время смотровой эндоскопии, если позволяют возможности цистоскопа.

Все показания к цистоскопии можно представить так:

Промывание мочевого пузыря через цистостому

  • воспалительные процессы в мочевом пузыре различной этиологии;
  • нарушения функции мочеиспускания;
  • гематурия (кровь в моче);
  • туберкулез;
  • подозрение на наличие новообразования в мочевом пузыре и необходимость проведения биопсии;
  • аденома или рак простаты;
  • подозрение на присутствие камней или инородных тел;
  • травмы уретры или мочевого пузыря, для локализации разрывов оболочек органа.

Но существуют и некоторые ограничения к осуществлению цистоскопии. Так, если острый цистит протекает с бурной и тяжелой симптоматикой, то эндоскопическое исследование следует отложить до стихания патологического процесса. Есть и абсолютные противопоказания к проведению такой диагностики, ее нельзя делать при почечной недостаточности, беременности, а также при тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы.

Перед проведением исследования не нужна какая-либо планомерная подготовка к цистоскопии. Единственное, что желательно, – это ограничиться легким завтраком, так как у чрезмерно эмоциональных пациентов может быть тошнота и рвота (при условии осуществления под местным наркозом). Кроме того, нужно постараться не опорожнять мочевой пузырь за 1-1,5 часа до цистоскопии.

На любых сроках беременности цистоскопию делать противопоказано

Введение наконечника цистоскопа в уретру, продвижение его по мочевым путям достаточно болезненно, особенно у мужчин из-за большой длины мочеиспускательного канала. Поэтому обезболивание необходимо. Пациенты мужского пола исследуются под общей анестезией (наркоз) или спинальным (эпидуральным) обезболиванием, а женщинам достаточно использования местного анестетика.

Положение во время процедуры – лежа на спине с разведенными ногами, для чего используется гинекологическое кресло или специальные подставки. В редких случаях, при травмах таза, например, пациент лежит на боку.

Исследование начинается с введения в мочеиспускательный канал раствора новокаина или геля лидокаина, также можно принять анальгетические препараты перорально. Такое обезболивание в основном используется у женщин.

Перед проведением исследования для обезболивания может использоваться эпидуральная или спинальная анестезия

Чтобы травматизация слизистых оболочек была минимальной, наконечник эндоскопа смазывается вазелином и осторожно вводится в уретру. По мере его продвижения врач постепенно исследует стенки мочеиспускательного канала и его диаметр.

Затем из мочевого пузыря удаляется вся остаточная моча и измеряется ее количество, после этого осматривается вся полость органа по отделам (стенки, дно, верхушка).

Специалист фиксирует патологические изменения слизистой оболочки, ее разрывы, наличие полипов и опухолевых разрастаний, камней, примеси гноя или крови.

Осуществление исследования требует от специалиста высокого профессионализма и мастерства. Ведь малейшая ошибка может привести к появлению дополнительных проблем, связанных с развитием осложнений. Очень редко, но во время цистоскопии все-таки возможно занесение инфекции в мочевой пузырь, формирование эрозии, получение травм (разрывы слизистой оболочки, перфорация стенки мочевого пузыря).

Даже при соблюдении всех правил проведения процедуры организм пациента все равно отреагирует на вторжение. Поэтому практически всегда отмечаются последствия, которые можно считать нормальными, если они длятся 2-3 дня. Это следующие симптомы:

  • дискомфорт, болезненность, жжение в уретре и области мочевого пузыря;
  • незначительные боли в области поясницы;
  • учащение мочеиспускания или, напротив, его задержка;
  • синдром интоксикации (повышение температуры до 38 градусов, головная боль, недомогание);
  • небольшая примесь крови в моче.

Субфебрильная температура (не выше 38 градусов) считается временным последствием цистоскопии

Чтобы избавиться от этих последствий поскорее, рекомендуется пить больше жидкости, избегать тяжелых физических нагрузок и переохлаждения. Если негативные симптомы сохраняются более трех дней, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Отзывы пациентов после цистоскопии

Практически все урологические пациенты понимают, что сделать цистоскопию необходимо в диагностических или лечебных целях, несмотря на различные страхи и мнения. Вот примеры их отзывов в интернете.

Варвара, 31 год
«Помню, что в детстве нередко болел низ живота, часто ходила в туалет, родители лечили чем-то. Став взрослой, решила все-таки обследоваться в клинике, и мне назначили цистоскопию.

Оказывается, женщинам ее делают не под общим наркозом, а под местным. Очень боялась, но ничего, просто небольшой дискомфорт.

Затем один день было небольшое жжение в мочеиспускательном канале, и все прошло».

Николай Иванович, 56 лет
«Когда мне назначили обследование, я сразу поинтересовался, как делают эту цистоскопию. Обещали, что ничего не почувствую, потому что буду спать.

Но сначала предлагали, кстати, сделать обезболивающий укол в спину, а не наркоз. Я отказался. После процедуры 2 дня ощущал болезненность в мочеиспускательном канале, 1 день подержалась небольшая температура.

Потом все восстановилось».

Виктория, 48 лет
«Не верьте никому, что цистоскопия – это очень больно. Скорее, немного болезненно и неприятно, но вполне терпимо. Я проходила эту процедуру уже 3 раза, так как у меня серьезное заболевание. Все зависит от мастерства врача».

В некоторых случаях требуется проведение повторных цистоскопий. Но получение огромного количества точной информации о состоянии мочевыводящих органов и возможность одновременного проведения лечебных мероприятий во время исследования вполне оправдывает и негативные ощущения пациента, и незначительные последствия.

Источник: https://2pochki.com/diagnostika/cistoskopiya-mochevogo-puzyrya

Цистоскопия мочевого пузыря: как делают у женщин, мужчин и детей

Цистоскопия у детей как делается

Рубрика: Почки

Цистоскопия — современный малоинвазивный диагностический метод, с помощью которого обследуют строение мочевого пузыря. Проводится для выявления патологических отклонений, а также обнаружения воспалительных процессов.

Что такое цистоскопия мочевого пузыря: как ее делают у женщин, мужчин и детей?

Общее понятие о процедуре

Немногие знают, как проводится цистоскопия, что представляет собой этот вид диагностики. Процедура позволяет с максимальной точностью определять самые незначительные образования на тканях.

К такому виду диагностики прибегают, когда другие методы не показали точной картины заболевания. Цистоскопия — эндоскопический метод обследования, который дает информацию о характере новообразований: злокачественные они или доброкачественные.

Проведение процедуры

Для проведения цистоскопии используют специальный медицинский прибор — цистоскоп. Аппарат представляет собой удлиненную металлическую трубку, на конце которой зафиксирован осветитель. Прибор бывает жесткого и гибкого типа.

От выбора инструмента зависит вид исследования:

  • Жесткая цистоскопия проводится с применением оборудования стандартного типа. Таким способом изучают состояние мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Процедура вызывает болезненные ощущения, поэтому проводят цистоскопию под наркозом. Вид анестезии зависит от сложности процедуры и состояния больного. Обезболивание проводят под местным, общим или спинальным наркозом, таким способом получают максимально точные результаты.
  • Гибкая цистоскопия осуществляется с помощью гибкого аппарата. Такая процедура менее болезненна и практически не вызывает дискомфорта. Но она менее информативна. В результативности этот тип уступает жестокому варианту цистоскопии. К этому методу прибегают для проведения процедуры у детей, поскольку с помощью жесткого цистоскопа часто повреждают медики слизистые ткани. Деткам подобную диагностику делают крайне редко и только под наркозом.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин осуществляется путем введения в уретру цистоскопа, предварительно в мочевой канал закачивают жидкость. Длительность осмотра может продолжаться от 10 до 45 минут.

Много вопросов возникает перед цистоскопией мочевого пузыря у женщин.

Как делают эту процедуру представительницам прекрасного пола? Цистоскопия мочевого пузыря у женщин вызовет меньше неприятных ощущений, поскольку у них уретра имеет меньшие размеры по сравнению с мужской.

Как правило, женщинам не требуется общий наркоз, чаще всего их диагностируют под местной анестезией. Таким образом, то, как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин и мужчин, имеет некоторые различия.

Местное обезболивание включает обработку тканей каким-либо обезболивающим средством. Часто применяют Лидокаин. Есть еще одна новая методика. Укол делать не придется, но с помощью геля обрабатывают мочевыводящие пути.

Дополнительные условия

В отдельных случаях показана цистоскопия с биопсией. В этом случае говорят о ригидной цистоскопии. Результаты исследования позволят определить характер опухолевых образований.

Такой вид обследования назначают и в терапевтических целях.

Цистоскопия позволяет проводить следующие лечебные манипуляции:

  • прекращение кровотечения;
  • удаление опухолевых образований злокачественного и доброкачественного характера;
  • установка катетеров;
  • рассечение внутреннего просвета.

Проводят цистоскопию в амбулаторных или стационарных медицинских учреждениях, диагностических центрах, а также в частных клиниках.

Показания к проведению цистоскопии

Проведение процедуры назначает врач-уролог. Этот специалист занимается заболеваниями, связанными с мочеполовой системой.

Цистоскопия имеет показания следующего характера:

  • больные с диагнозом: хронический цистит;
  • пациенты, в моче которых была обнаружена кровь, чтобы найти причину такого явления;
  • люди, страдающие мочекаменной системой;
  • цистоскопию могут назначить ребенку, если его беспокоит энурез;
  • присутствие атипичных клеток в моче требует дополнительного более подробного обследования, поскольку такие клеточные структуры в большинстве случаев свидетельствуют о появлении опухолевых образований;
  • при затруднении мочеиспускания, сопровождающегося болевыми ощущениями в области таза, врачи рекомендуют сделать цистоскопию;
  • цистоскопия у мужчин проводится при подозрении на гиперплазию простаты;
  • лица, страдающие закупоркой или сужением мочеточников, подлежат диагностике такого рода.

Появление камней, учащенное мочеиспускание, болевые ощущения в области таза — вот далеко не полный список недомоганий, при которых цистоскопия показана для уточнения или постановки диагноза.

Многие диагностические процедуры проводятся для обнаружения заболевания и установления его причин. Цитостатический метод позволяет не только поставить диагноз, но еще и провести лечение. Он позволяет устранить опухоль, измельчить или вывести камни, прижечь язвы.

Подготовка к процедуре

Цистоскопия требует специальной подготовки. За несколько дней до сеанса, больной сдает лабораторные анализы:

  • анализ мочи на биохимию;
  • анализ мочи общий;
  • анализ крови не свертываемость.

Если при проведении процедуры будут ставить анестезию, пациент должен будет явиться на обследование с пустым желудком. Сколько времени потребуется не есть перед сеансом, рассчитает лечащий врач. Этот срок индивидуален для каждого случая. Специалист учитывает вид анестезии и состояние больного.

Утром перед сеансом проводят гигиеническую обработку половых органов. Это сделать необходимо, во избежание занесения вредоносных бактерий внутрь организма. В отдельных случаях врач назначает пациенту прием антибиотика под названием Монурал. Препарат поможет избежать осложнения, которые могут развиться на фоне инфекции или воспаления после диагностики.

Подготовка к цистоскопии очень важна, не стоит пренебрегать ею.

После диагностики

После цистоскопии результаты будут готовы через час. Врач сообщит пациенту, какие отклонения и патологии были выявлены во время обследования. Если была проведена биопсия, итог процедуры будет известен не сразу. Образцы тканей будут отправлены в лабораторию, где их будут тщательно изучать.

После цистоскопии неприятные ощущения могут сохраняться еще в течение трех дней. Цвет мочи меняется, она становиться темная, иногда в ней могут плавать сгустки крови. Чтобы эти симптомы прошли быстрее, рекомендуется пить много жидкости.

Врач часто назначает прием антибиотиков.

Такая мера поможет избежать воспалительных и инфекционных процессов, которые могут развиться после лечения. Если неприятные симптомы не проходят, а состояние здоровья с каждым днем ухудшается, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Опасными сигналами являются:

  • тянущие боли в пояснице;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение мочеиспускания;
  • кровь в моче не исчезает даже через несколько дней.

Процедура в редких случаях может привести к осложнениям. Поэтому после ее проведения необходимо следить за состоянием здоровья.

Отзывы пациентов

Цистоскопия является довольно популярным диагностическим методом.

Многим людям, имеющим проблемы с мочевым пузырем, приходится сталкиваться с нею. Отзывы пациентов свидетельствуют о высокой эффективности этого вида диагностики.

Многие больные жалуются на дискомфортные, ощущения, возникающие после проведения процедуры. Но как правило, они носят временный характер и быстро проходят.

Цистоскопия у женщин, мужчин и детей проводится по-разному. Для детей выбирают более щадящие методы, особое внимание уделяют выбора анестезирующего препарата.

У мужчин и женщин диагностическая схема выбирается индивидуально, с учетом анатомических особенностей и степени тяжести состояния. При цистоскопии мочевого пузыря у женщин применяются местные способы обезболивания, а также дополнительные устройства.

Источник

Источник: https://medic-online.net/78683/cistoskopiya-mochevogo-puzyrya-kak-dela/

Процедура цистоскопии: что это такое и как ее проводят?

Цистоскопия у детей как делается

Цистоскопия – это современный визуальный метод исследования. Используется в урологии для изучения состояния слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью специального прибора.

Метод состоит во введении в орган (через уретру в мочевой пузырь) цистоскопа.

Цистоскопия — суть метода

Широко доступны и активно используются в медицинской практике для диагностики заболеваний эндоскопические методы исследования.

Однако если такие методы, как ФГС (фиброгастроскопия), ректороманоскопия и колоноскопия, хорошо знакомы многим пациентам, то о цистоскопии некоторые могут слышать впервые. Что такое цистоскопия, что показывает исследование и что можно оценить с помощью данного метода?

В первую очередь следует отметить, что цистоскопия относится к инвазивным методам исследования (то есть в основе лежит проникновение в организм человека через внешние преграды).

Осуществляется метод с помощью цистоскопа. Прибор был внедрен в практическое использование в XIX веке, в 1877 году, М. Нитце, который впоследствии разработал три варианта инструмента.

В настоящее время существует несколько модификаций. При данном виде обследования осмотру подвергается не только внутренняя поверхность мочевого пузыря, но мочеиспускательный канал. На сегодняшний день в урологической практике цистоскопия относится к одной из наиболее частых диагностических процедур.

Уретроцистоскоп оснащен:

  • специальной оптической и осветительной системой;
  • в некоторых моделях предусмотрены  детали для катетеризации (катетеризационные уретроцистоскопы);
  • ряд модификаций имеет специальные приспособления для проведения оперативного лечения с использованием эндохирургических приборов.

В педиатрической практике используются эндоскопические инструменты (цистоскопы) небольших размеров.

При помощи данного метода можно проводить не только осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря, но, и исходя из состояния внутренних стенок и наличия показаний, лечебные мероприятия: к примеру, удаление конкрементов, инородных тел мочевого пузыря, ликвидацию обструкций различной этиологии, коагуляцию.

Подробнее о показаниях и возможностях лечения с использованием цистоскопии — в следующих главах.

При множестве достоинств цистоскопии, как правило, метод не является самостоятельным. В практической деятельности также используются рентгенологические, ультразвуковые и лабораторные методы (в том числе уроскопия).

И зачастую различные методы диагностики являются взаимодополняющими, при использовании комплекса исследований врач получает максимально точную и детальную информацию о состоянии мочеполовой системы.

Виды цистоскопии

Цистоскоп имеет вид трубки, оснащенной системами оптики и освещения. В зависимости от назначения различают:

  • смотровые;
  • катетеризационные;
  • операционные;
  • универсальные.

Несколько факторов определяет использование гибкого или жесткого цистоскопа. Последний является стандартным, не гнется, осмотр осуществляется с помощью оптической системы непосредственно врачом.

Цистоскоп с гибкой трубкой оснащен оптической системой, а результат наблюдения отображается на мониторе. В зависимости от цели исследования, наличия противопоказаний и наличия соответствующего оборудования делается цистоскопия с использованием жесткого или гибкого инструмента.

Подготовка к цистоскопии

Подготовительный период заключается в сборе и проведении необходимых анализов и других обследований: общего и биохимического анализа крови, мочи, рентгенологических исследований и УЗИ. В некоторых случаях необходимы данные компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Перед назначением и последующим проведением цистоскопии мочевого пузыря врач в обязательном порядке выяснит у пациента жалобы, соберет анамнез заболевания, осуществит объективный осмотр и выяснит наличие или отсутствие аллергических реакций.

В день проведения манипуляции по предписанию врача может понадобиться отказ от еды (зависит от способа обезболивания), о чем пациент будет предупрежден.

Подготовка к цистоскопии для успешного проведения манипуляции предполагает опорожнение мочевого пузыря непосредственно перед исследованием, и обязательным является проведение гигиенических процедур.

Цистоскопия разным категориям пациентов

Пациенты, которым предстоит данный вид исследования, часто испытывают волнение и дискомфорт, прежде всего, от незнания, как проводится цистоскопия.

Процедура проходит под анестезией для уменьшения болевых ощущений. Как правило, использование обезболивающих средств местно оказывается неэффективным.

В связи с этим перед манипуляцией пациенту проводят парентеральную анестезию (то есть препарат вводится в виде инъекции) или спинальную анестезию.

Общее обезболивание (наркоз) проводится при наличии показаний. Чаще всего используется у детей и чрезмерно возбудимых пациентов.

Мочевой пузырь должен быть пуст до исследования, то есть пациенту необходимо помочиться до начала цистоскопии. Во время проведения цистоскопии пациент располагается на спине в урологическом кресле, ноги должны быть согнуты и приподняты.

Так как исследование является инвазивным, обязательным является соблюдение правил асептики и антисептики.

Прибор вводится так же, как при катетеризации. Для лучшего прохождения по мочеиспускательному каналу цистоскоп предварительно обрабатывают стерильным глицерином. Использование этого вещества не влияет на прозрачность исследуемой среды.

После успешного введения прибора в полость мочевого пузыря проводят промывание раствором фурацилина с последующим его наполнением. Антисептик вводят до наступления позыва к мочеиспусканию.

До начала промывания при наличии остаточной мочи ее выводят. Эти манипуляции необходимы для определения объема мочевого пузыря. В среднем во время исследования вводят приблизительно 200 мл жидкости.

Порядок оценки результатов

Существует определенный порядок изучения состояния слизистой оболочки:

  • передняя стенка;
  • левая боковая;
  • задняя;
  • правая боковая.

При исследовании цистоскоп поворачивается по часовой стрелке. Особое внимание во время манипуляции отводят зоне, которая называется мочепузырным треугольником (или треугольником Льето).

Отличительной чертой являются анатомические характеристики, в том числе скопление переходного эпителия. Считается, что именно этот участок наиболее подвержен развитию различных патологических процессов как воспалительной, так и опухолевой природы.

Для единства методики проведения исследования и последующего его описания существует подразделение поверхности мочевого пузыря на секторы. Деление это условно, однако необходимо для удобства ориентации по внутренней поверхности.

Секторы располагаются, как на  циферблате часов. При отсутствии патологии устья мочеточников находятся на отметке 7 и 5, справа и слева соответственно.

Для оценки состояния слизистой и наличия патологических изменений используют следующие параметры:

  • расположение, симметрия местонахождения, форма и число устьев мочеточников;
  • цвет слизистой;
  • наличие новообразований, изъязвления на поверхности;
  • выявление конкрементов или инородных тел.

Слизистая оболочка должна иметь бледную окраску с розоватым оттенком и гладкую поверхность. В районе мочепузырного треугольника сосудистая сеть развита больше и представлена более крупными сосудами.

Устья различной формы должны располагаться симметрично. Иногда можно увидеть патологическое отделяемое из устьев.

Для получения большей информации, в частности, о функциональном состоянии почек и уродинамике, совместно с цистоскопией проводят парентеральное введение красящего вещества – индигокармина.

В таком случае исследование называется хромоцистоскопией. В условиях нормального функционирования моча, выделяющаяся в полость пузыря, приобретает синий цвет через 3-5 минут от начала процедуры.

В случае увеличения времени выделения или появления слабого окрашивания мочи необходимо исключать наличие патологии функционального характера  или выявлять причины затруднения оттока мочи.

При выявлении изменений измеряют давление в верхних мочевых путях. Максимальное давление в дистальном отделе колеблется в пределах 15-25 см водного столба у взрослых, для детского возраста характерно значение до 50.

При приближении катетера к лоханке отмечается понижение давления. Цистоскопия может выполняться в амбулаторном и стационарном порядке. В первом случае пациент должен некоторое время находиться под наблюдением медицинского персонала.

У женщин

на вопрос, как делают цистоскопию мочевого пузыря, дан подробный ответ в предыдущей главе. особенности проведения исследования у мужчин и женщин обусловлены анатомическим строением мочеполовой системы.

уретра у женщин имеет меньшую, по сравнению с мужской, длину. принято считать, что процедура цистоскопии для представительниц женского пола более легкая, короче по времени и проще в плане выполнения.

в отношении техники проведения особых отличий нет: также перед введением прибора его смазывают глицерином, соблюдают все правила асептики и антисептики и в дальнейшем придерживаются основных этапов манипуляции.

у мужчин

у мужчин уретра более узкая, длинная и имеет анатомические изгибы, в связи с чем цистоскопия мочевого пузыря является более сложным процессом, чем у женщин. кроме того, цистоскопия является болезненной, поэтому обязательным является использование анестезии.

проводится цистроуретроскопия при наличии серьезных показаний. после проведенного исследования в течение нескольких суток может сохраняться дискомфорт и ощущения в виде жжения, это считается нормальным.

у детей

сбор анамнеза у детей сопровождается трудностями, связанными с интерпретацией жалоб и состояния и изложением материала. поэтому при осмотре пациентов детского возраста обязательной является беседа с родителями.

у детей манипуляция выполняется с письменного согласия родителей. особенностью проведения процедуры в этом случае является использование специальных эндоскопов с меньшим диаметром.

как правило, цистоскоп подбирается с учетом возраста ребенка и особенностей строения органов. существуют цистоскопы, в том числе и для новорожденных детей. у детей цистоскопию мочевого пузыря делают под наркозом.

возможные осложнения

После проведения цистоскопии, как уже было сказано, пациентов в течение нескольких дней могут беспокоить неприятные ощущения, боль, дискомфорт и выделения крови.

Однако, как после любого вмешательства, существует риск развития осложнений после цистоскопии. Важно вовремя обратить внимание на ухудшение состояния и обратиться за помощью. К возможным осложнениям цистоскопии относятся:

  • травмы;
  • бактериальные осложнения;
  • продолжительная гематурия;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Свидетельством развития осложнений после цистоскопического исследования могут быть: боли высокой интенсивности, повышение температуры тела, наличие крови в виде сгустков в испражнениях, невозможность или задержка мочеиспускания при наличии позывов, а также учащение позывов с болями и резью в процессе.

При возникновении перечисленных жалоб необходимо немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Какими бы неприятными ни были диагностические мероприятия, следует помнить, что последствия невыявленных заболеваний могут стать необратимыми и угрожать жизни. Следите за своим здоровьем и своевременно обращайтесь к специалистам!

Источник: https://propochki.info/diagnostika/tsistoskopiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.