Дивертикулез толстого кишечника

Содержание

Симптомы и лечение дивертикулярной болезни кишечника

Дивертикулез толстого кишечника

Многие пациенты, услышав диагноз «дивертикулез» задаются вопросом: «Что такое дивертикулез толстого кишечника симптомы и лечение патологии?». Рассмотрим подробнее ответы на эти вопросы.

Дивертикулез толстого кишечника — патология толстой кишки, для которой характерно образование на ее стенке специфического выпячивания.

Заболеванию чаще подвержены лица старше 40 лет, причем женщин патология затрагивает в 2 раза чаще. У детей подобные отклонения встречаются лишь в случае врожденных дивертикулов.

Чаще всего дивертикулы локализуются одновременно и в сигмовидной кишке, и в нисходящей ободочной, но, иногда образования формируются в одном из указанных участков.

Редко поражаются слепая кишка, нисходящая и поперечная ободочная.

Дивертикулёз классифицируют на:

  • бессимптомный дивертикулез, при котором клинические признаки полностью отсутствуют и обнаружение выпячиваний случайно (например, при диагностике других болезней);
  • клинически выраженный дивертикулез, для которого характерна вся клиническая картина патологии;
  • осложненный вертикулез.

Причины возникновения дивертикулярной болезни

Образование дивертикулов в области толстой кишки может быть спровоцировано следующими факторами:

  • частыми запорами или иными трудностями при опорожнении кишечника;
  • метеоризмом;
  • инфекционными заболеваниями кишечника, особенно хроническими;
  • атеросклерозом сосудов кишечника;
  • малоподвижным образом жизни;
  • избыточной массой тела пациента;
  • наследственностью;
  • нарушением кровообращения в кишечнике.

Нередко формирование дивертикулов связано с нерациональным питанием человека. Так, при дефиците клетчатки, злоупотреблении яйцами, мучными продуктами, жирными мясом и рыбой, риск образования дивертикулов значительно возрастает.

Симптомы дивертикулеза

Девиртикулез часто протекает бессимптомно. Иногда больные отмечают наличие болезненности, которая имеет свои специфические особенности:

  • локализация боли в нижней части живота. При поражении сигмовидной кишки боль локализована в области левых отделов живота. При поражении дивертикулезом других отделов боль может беспокоить с права или носить опоясывающий характер;
  • боль спастическая, усиливается после еды, может беспокоить больного, как периодами, так и без перерыва в течение нескольких суток;
  • усиливается при подъеме тяжелого, напряжении мышц живота (кашель, смех), натуживании при попытке опорожнить кишечник;
  • возможна иррадиация в крестец, анальное отверстие, паховую область;
  • кратковременное снижение интенсивности после дефекации.

Кроме болевых ощущений, дивертикулез проявляется другими общими признаками, которые характерны для дисфункции кишечника:

  • упорные запоры;
  • чередование запоров с диареей;
  • появление в каловых массах слизи;
  • повышенное газообразование и частое отхождение газов (зловонных);
  • чувство переполненности кишечника, при котором пациенты стараются опорожнить кишечник, натуживаясь, что приводит к усилению болезненности;
  • многократное опорожнение кишечника;
  • чувство наполненности кишечника после его опорожнения (связано с наличием дивертикул).

При пальпации отмечается болезненность по ходу кишечника, особенно в левой его части, одновременно с отсутствием напряжения брюшной стенки, как ответной реакции на боль.

Осложненный дивертикулез

Осложненный диверкулез принято классифицировать по категориям:

  • Дивертикулит — воспаление дивертикула, которое развивается при достижении дивертикулом значительных размеров с застоем в нем каловых масс. При этом кишечная условно патогенная микрофлора стремительно размножается, что приводит к развитию воспалительного процесса. Стенка толстой кишки покрывается пленкой из фибрина, дивертикул закупоривается, что приводит к стремительной прогрессированию воспаления. При развитии дивертикулита признаки дивертикулеза усиливаются, температура тела значительно повышается, отмечаются симптомы интоксикации.
  • Параколярный инфильтрат. Патология, развитие которой происходит при распространении воспаления на все слои стенки кишечника и вовлечении близлежащих тканей. Инфильтрат пальпируется, как опухоль, что часто дает основание ставить неверный диагноз «рак ободочной кишки».
  • Перфорация диверкула — прорыв образования, вследствие чего развивается забрюшинная флегнома или перитонит.
  • Кишечный свищ (внутренний или наружный), который образуется вследствие прорыва околокишечного инфильтрата в полость или наружу.
  • Кровотечение. Незначительное кровотечение из кишечника — частое явления для дивертикулярной болезни кишечника, однако при массивном кровотечении, которое проявляется дегтеобразным стулом или стулом по типу «малинового желе», пациента экстренно госпитализируют.

Диагностика

Бессимптомную дивертикулярную болезнь диагностируют случайно, при исследовании кишечника на другие патологии.

Диагностика дивертикулеза кишечника клинически выраженного проводится при помощи:

  • сбора анамнеза, в том числе семейного и анамнеза жизни;
  • осмотра и пальпации;
  • клинического исследования крови;
  • биологического анализа крови;
  • исследования кала на наличие скрытой крови;
  • копрограммы.

Также проводят обследование кишечника на дивертикулез при помощи ирригоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии.

Для того чтоб оценить состояние других внутренних органов и исключить осложнения болезни, проводят компьютерную томографию и УЗИ.

Другая статья на эту тему:  Каковы причины появления белого кала?

Лечение дивертикулеза

При бессимптомной форме болезни пациенту рекомендовано:

посещение терапевта каждые 6 месяцев (для контроля над состоянием и своевременного обнаружения осложнений);

коррекция питания, а именно включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, исключение из рациона копченостей, солений, жирных и жареных блюд, приправ. Так же советуют ввести и соблюдать график приема пищи;

воздержание от очистительных клизм и приема слабительных препаратов.

Заболевание, протекающее с выраженными признаками, лечат при помощи медикаментов, диетотерапии, средств народной медицины и оперативным вмешательством.

Медикаментозное лечение

Первым этапом в лечении заболевания считается индивидуальный подбор медикаментов, в перечень которых входят:

  • антибиотики при дивертикулезе широкого спектра воздействия;
  • слабительные лекарственные средства;
  • препараты-пеногасители (для симптоматического лечения метеоризма);
  • противовоспалительные средства нестероидной природы для купирования воспаления в кишке;
  • спазмолитики и анальгетики для снижения интенсивности болевого синдрома.

Важно: любое лекарство при дивертикулезе назначается исключительно специалистом. Самолечение может быть опасным. Прежде чем начать лечение проконсультируйтесь с врачом.

Диета при дивертиколезе

Терапия дивертикулеза должна обязательно включать коррекцию питания. Так, в период лечения, основой рациона больного должна составлять еда, богатая клетчаткой. Ежедневно человек должен употреблять:

  • крупы пшеничную и гречу;
  • отруби (желательно овсяные);
  • растительные жиры;
  • бульон на основе говяжьего/куриного мяса;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты и овощи в запеченном виде;
  • свежие соки из ягод, овощей и фруктов.

На время лечения дивертикулеза исключить следует хлеб, макаронные изделия, манку и рис, колбасные полуфабрикаты, жирное мясо и рыбу, кофе.

Рекомендованный режим питания — 4-5 раз в день маленькими порциями. Предпочтение следует отдавать такому способу обработки пищи, как варение, тушение, запекание и приготовление на пару.

Лечение дивертикулеза народными средствами

Важно: любой из методов лечения нетрадиционной медицины должен быть согласован со специалистом. Лечение осложненного дивертикулеза (например, при дивертикулите) народными средствами должно быть отложено до снятия воспаления.

Терапия дивертикулеза народными методами будет эффективной лишь в комплексе с диетотерапией и лечением лекарственными препаратами. Все рецепты, предоставленные народными знахарями, направлены на облегчение состояния больного и на устранение симптомов дивертикулеза.

Данное средство признано отличным методом чистки кишечника. Для приготовления смеси необходимо смешать равное количество натертых на терке яблок и пророщенную пшеницу. Принимать не менее 30 дней утром перед едой.

  • Настой из лекарственных трав

Смешать равное количество укропа сухого, ягод шиповника, цветков ромашки и сухой крапивы. 2 столовые ложки смеси залить 400 мл кипятка и, укутав, настоять не менее 4 часов. Настой слить, процедить и принимать каждые 12 часов после приема пищи. Длительность приема определяет врач, но, как правило, для достижения положительного эффекта требуется 30-40 дней.

Данное средство способствует улучшению работы системы пищеварения, устранению метеоризма и снижению интенсивности болевого синдрома. Для приготовления настоя необходимо 1 ч.л. мяты залить 150 мл кипятка и настоять в термосе 30 минут. Принимать вместо чая.

Оперативное лечение

Операция по удалению дивертикулы проводится в случае, если вылечить заболевание консервативной терапией не удается или у пациента развиваются:

При операции пораженные дивертикулезом участки отдела толстой кишки иссекаются, оставшиеся части сшиваются.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятный для всех категорий пациентов. Отсутствие лечения дивертикулеза может привести к осложнениям, вылечить которые намного сложнее и которые имеют менее добрые прогнозы.

Профилактика

В целях профилактики дивертикулярной болезни специалисты рекомендуют:

  • соблюдать режим питания;
  • корректировать ежедневный рацион;
  • ежедневно опорожнять кишечник;
  • выполнять ежедневно гимнастические упражнения, укреплять мышцы пресса;
  • вести здоровый и активный образ жизни.

Дивертикулез опасен! Патология при отсутствии лечения приводит к серьезным осложнениям, угрожающим жизни человека. Соблюдая профилактические меры, можно снизить риск развития болезни.

Источник: http://netgastritu.com/kishechnik/divertikulez-kishechnika/

Признаки и терапия дивертикулеза толстого кишечника

Дивертикулез толстого кишечника

Выпячивание любого из отделов кишечника является серьезной патологией, требующей скорейшего вмешательства специалистов. Это же касается и дивертикулеза толстого кишечника, который в 75% случаев затрагивает левые отделы.

Выпячивания могут быть единичными и множественными, а их размеры также могут варьировать, но чаще всего составляют два-три см.

Для того чтобы справиться с представленной патологией, потребуется разобраться в причинах и симптомах состояния, а также особенностях борьбы с ним.

Симптомы дивертикулеза толстого кишечника

Дивертикулез толстого кишечника относится к возрастным формам заболеваний. Объясняется это тем, что после 60 и более лет степень эластичности стенок снижается вследствие запоров, метеоризма. Увеличение давления в указанной области приводит к выпячиванию наиболее слабых участков.

Так и формируются дивертикулы, которым характерна сглаженная симптоматика. Однако обычного больного беспокоят такие признаки дивертикулеза кишечника, как:

  • болезненные ощущения в области живота, преимущественно в его левой части;
  • нарушение стула, а именно чередование запоров и поноса (с преобладанием первого симптома);
  • вздутие или урчание в области живота.

С течением времени, а именно по мере прогрессирования выпячивания в области толстой кишки, развивается воспалительный процесс.

В таком случае больной жалуется на другие, более выраженные симптомы, например, повышение температуры, усиление болезненных ощущений в области брюшины. Также в каловых массах появляется кровь или слизь, выраженным оказывается метеоризм.

Именно эти симптомы обычно и оказываются поводом для обращения к специалисту по поводу дальнейшего лечения.

Развитие осложнений, о которых будет рассказано далее, ассоциируется с наиболее агрессивной симптоматикой. Речь идет о лихорадочном состоянии, тошноте и рвотных позывах, возможности пальпировать новообразование в области живота. Также вероятными признаками следует считать:

  • изменение болей, которые могут затрагивать всю брюшину, быть постоянными, мешать нормальной жизнедеятельности;
  • появление примесей в моче;
  • необъяснимые выделения из влагалища, обычно являющиеся проявлением свищей.

Учитывая такую симптоматику и вероятность развития осложнений, настоятельно рекомендуется разобраться в причинах дивертикул толстого кишечника и определить основные методы лечения.

Причины патологии

Пожалуй, главной причиной появления дивертикул не только в толстой кишке, но и, например, в двенадцатиперстной является дистрофическое изменение в мышечной структуре. Оказывать влияние на это может врожденная или приобретенная слабость соединительных тканей, деструктивные изменения в сосудистой стенке кишки.

Именно поэтому патология чаще всего идентифицируется у лиц пожилого возраста, у которых проявляются дегенеративные процессы, например, атеросклероз или ишемические нарушения.

Имеются и некоторые анатомические предпосылки к появлению болезни – это возникновение наружного мышечного слоя, что делает кишку более слабой перед внутренними и внешними воздействиями. Также играет роль формирование гаустр (небольшие выпячивания ободочной кишки), которые могут провоцировать увеличение давления внутри кишечника.

Помимо этого, гастроэнтерологи указывают на то, что:

  1. Предпосылкой к возникновению патологии является неправильное питание. Обычно речь идет о его недостаточности и, в частности, дефиците клетчатки.
  2. Частые запоры, связанные с повышением показателей давления внутри брюшины, могут оказаться еще одним провоцирующим фактором.
  3. Врожденная ослабленность соединительных тканей кишечного каркаса может провоцировать дивертикулы в любом из отделов кишечника. Чаще всего речь идет именно о толстой кишке.
  4. Ишемический колит и отягощенная наследственность также часто приводят к дивертикулезу (что актуально и для прямой кишки).

Воспаление стенок кишечника нуждается в максимально быстром начале лечения. В противном случае увеличивается вероятность появления травм и других серьезных нарушений. Все это дестабилизирует работу организма, провоцируя многочисленные осложнения.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника

Восстановительная тактика зависит от того, каким является течение патологии. Например, бессимптомная форма не нуждается в специализированной терапии.

В то же время, необходимо предупредить пациента о вероятности усугубления состояния без профилактики, которой является исключение запоров и соблюдение диеты.

Если имеется склонность к усугубленному опорожнению кишечника, целесообразно применение слабительных (наиболее щадящими являются масляные составы).

Лечение дивертикулеза толстого кишечника при дискоординации подразумевает системное вмешательство. Тактика в такой ситуации следующая:

  1. Назначаются ферментные препараты, улучшающие работу пищеварительной системы в целом.
  2. Важная роль отводится исключению дисбактериоза. Для этого проводится диагностика микрофлоры кишечника, а лечение подразумевает внедрение эубиотиков.
  3. Диета занимает отдельное место – в ней должны присутствовать балластные составляющие. Кроме того, питание должно проходить в определенное время и в оптимальном объеме. Недоедание рекомендуется исключить – организм должен получать максимум питательных компонентов.

Говоря непосредственно о корректировке питания, обращают внимание на то, что важно ввести в рацион клетчатку, овощи, фрукты, орехи и зерновые культуры.

Объем употребляемой жидкости должен превышать полтора литра, а вот блюд в виде пюре желательно избегать, потому что они усугубляют моторику кишечника. Также необходимо снизить в рационе соотношение простых углеводов, а именно манной и рисовой каши, сдобной выпечки.

Безоперационное лечение дивертикулеза толстой кишки подразумевает использование целого ряда медикаментов.

Это могут быть слабительные (Мукофальк, Лактулоза), спазмолитики, применяемые, преимущественно, при сильных болях, а также пеногасители, борющиеся с вздутием брюшины – Эспумизан и другие.

Целесообразно применение антибактериальных средств, например, Метронидазола и противовоспалительных составов (Месакол, Салофальк).

В некоторых случаях не обойтись без хирургического лечения. Это может оказаться необходимым при:

  • перфорации и непроходимости кишечника вследствие его сужения;
  • абсцессы;
  • возникновении массированного кровотечения;
  • свищах в области кишечника и мочевого пузыря;
  • отсутствии положительной динамики при корректном и полноценном консервативном лечении;
  • постоянно проявляющемся дивертикулите.

Также без операции не обойтись при часто возникающих кровотечениях и свищах, затрагивающих кожный покров. В рамках такого вмешательства хирургом удаляется пораженная часть толстой кишки или вся кишка. После этого концы органа сшиваются сразу же или спустя определенный промежуток времени. Как уже отмечалось ранее, дивертикулез толстой кишки чреват определенными осложнениями.

Коротко об осложнениях

Осложнения развиваются обычно в том случае, если лечить больного начали слишком поздно или если терапия было неполноценной.

В представленном перечне находятся такие клинические случаи, как кровотечение, проявляющееся появлением в каловых массах алой крови или сгустков.

При этом больного будет беспокоить тотальная слабость, пониженные показатели артериального давления и бледность кожных покровов. Идентификации крови будут сопутствовать болезненные ощущения в области живота, а также нарушение стула.

Вероятно развитие кишечной непроходимости вследствие проблемного прохождения кишечных масс.

Это, в свою очередь, оказывается следствием сужения кишечного просвета в зоне отхождения дивертикула. И, наконец, последним осложнением может оказаться перитонит, а точнее гноистое воспаление брюшины.

Патология формируется при проникновении кишечного содержимого в брюшную область через отверстие в стенках дивертикула. Происходит это обычно при истончении стенок кишечника.

Лечение перитонита важно осуществлять максимально рано и комплексно, чтобы избежать смерти пациента.

Прогноз окажется благоприятным при ранней профилактике в связи с осложнениями, а также при полноценном лечении. В то же время, стремительное развитие гноистых осложнений, возникновение симптомов «острого живота» (боли, метеоризм, запоры) делают прогноз патологии крайне сомнительным.

Отдельного внимания заслуживает профилактика заболевания, которая может включать в себя не только общие мероприятия, но и применение народных средств, рецептов.

Чаще всего это травяные настои или отвары, приготовленные на кипятке, например, из ромашки, календулы, мяты и других тонизирующих компонентов. Допустимо употребление свежих овощных соков.

Также из представленных компонентов можно самостоятельно изготавливать суппозитории. Они позволяют улучшить работу пищеварительной системы и нейтрализовать воспалительные процессы.

Говоря об общих профилактических мероприятиях, подразумевают:

  • полноценное питание, употребление пищи в достаточном количестве с соблюдением графика диеты;
  • исключение вредных привычек, а именно алкогольной и никотиновой зависимости;
  • ведение активного образа жизни, поскольку гиподинамия отрицательно сказывается не только на ЖКТ, но и на сердечно-сосудистой системе;
  • своевременное лечение патологий, а также диагностические мероприятия.

Таким образом, профилактика, а также сохранение оптимальной жизнедеятельности при дивертикулезе толстого кишечника более чем возможны. Для этого необходимо не оставлять без должного внимания тревожные симптомы, а также вовремя обращаться к гастроэнтерологу для обеспечения терапии.

Источник: https://DoctorZKT.com/kishechnik/tolstogo-divertikulez-simptomyi-i-lechenie.html

Дивертикулез толстого кишечника: симптомы и лечение

Дивертикулез толстого кишечника

Боли в животе, запор, диарея. Иногда эти симптомы являются следствием синдрома раздраженного кишечника. Но могут быть причиной более серьезного заболевания – дивертикулеза толстой кишки. Специальная диета и медикоментозное лечение помогут в борьбе с этой болезнью.

Дивертикулы толстой кишки часто встречаются среди пациентов старше 60 лет. Чаще всего дивертикулы толстой кишки не сопровождаются какой-либо клинической картиной и в большинстве случаев такие пациенты не нуждаются в лечении. Основная рекомендация пациентам с дивертикулами — диета, богатая клетчаткой, которая способствует снижению вероятности осложнений.

В некоторых случаях дивертикулы могут вызывать боли в животе и другие симптомы.

Иногда из дивертикула может развиваться кровотечение, что сопровождается выделением крови из прямой кишки или примесью крови в стуле. Кровотечение из дивертикула может приводить к жизнеугрожающим состояниям и требует госпитализации в стационар.

В некоторых случаях дивертикулы могут воспаляться, вызывая дивертикулит. Дивертикулит сопровождается тупыми выраженными болями в животе и высокой температурой. Как правило дивертикулит лечится назначением антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Осложнения дивертикулита (нагноение, абсцесс, перфорация) — редкие но опасные осложнения.

Дивертикул кишки: что это такое?

Дивертикулы толстой кишки. Дивертикул — выпячивание кишечной стенки, которое формируется при проталкивании слизистой оболочки кишки через мышечный слой под воздействием повышенного внутрикишечного давления. Дивертикулы могут развиваться в любом участке кишечника, но чаще в ободочной кишке (основная часть толстой кишки).

Дивертикулез — присутствие более 1 дивертикула кишечника. Чаще дивертикулы образуются в левой половине толстой кишки, той ее части, которая переходит в прямую кишку.

У кого развиваются дивертикулы кишечника?

дивертикулы толстой кишки — частая патология. частота встречаемости дивертикулов толстой кишки растет с возрастом пациентов. примерно 50% населения западных стран в возрасте старше 50 лет имеет дивертикулы толстой кишки. после 80 лет у 7 из 10 человек выявляют дивертикулы.

дивертикул толстой кишки: причины

Основная причина развития дивертикулеза — диета, бедная пищевыми волокнами (клетчатка). Кишечник проталкивает каловые массы посредством попеременного сокращения стенок. По мере прохождения по просвету кишки стул становится более оформленным, уменьшается в объеме из-за всасывания воды из просвета кишки.

Кишечнику становится труднее проталкивать более твердый кал, сокращения мышц кишечной стенки усиливаются, повышается давление в просвете кишки. Повышенное давление в просвете кишки вызывает проталкивание слизистой оболочки внутренней поверхности кишки через мышечный слой, происходит формирование дивертикула.

Дивертикулез толстого кишечника: симптомы

В 75% случаев дивертикулез никак не проявляется. Сам диагноз дивертикулез означает бессимптомное течение болезни. Часто дивертикулез вовсе не распознается из-за отсутствия жалоб со стороны пациентов; нередко дивертикулы — случайная находка во время скрининговой колоноскопии.

Диагноз дивертикулярная болезнь выставляется, когда дивертикулы вызывают преходящие тупые боли внизу живота, вздутие без лихорадки и признаков воспаления в общем анализе крови. Боль при дивертикулярной болезни обычно сжимающая, проходящая, локализуется чаще в нижних отделах живота. Боль может облегчаться, проходить после отхождения стула, газов.

У некоторых пациентов может развиваться запор, диарея, отхождение слизи со стулом.

Симптомы дивертикулярной болезни могут симулировать синдром раздраженной кишки. Важно помнить, что синдром раздраженной кишки обычно поражает молодых людей. В некоторых случаях трудно точно определиться к какому из двух диагнозов могут относиться описанные выше симптомы.

Диагноз дивертикулярной болезни устанавливается после подтверждения наличия дивертикулов толстой кишки и исключения других возможных причин болей в животе.

Важно! Симптомы дивертикулярной болезни, особенно если они развиваются у людей старше 50-60 лет, похожи на симптомы начального рака кишки.

Поэтому при предъявлении жалоб, описанных ранее, лечащий врач после физикального обследования (пальпации, при необходимости ректального осмотра), может назначить дополнительное обследование — колоноскопию. Колоноскопия может подтвердить наличие дивертикулов толстой кишки и исключить рак толстой кишки.

Дивертикулит кишечника: что это?

Дивертикулит — состояние, при котором развивается воспаление одного или нескольких дивертикулов толстой кишки.

Дивертикулит развивается в результате блокирования выхода дивертикула каловыми массами, в просвете дивертикула повышается давление и бактерии из кала могут проходить через слизистый слой и вызывать воспаление дивертикула.

У 1 из 5 пациентов с дивертикулезом развиваются симптомы дивертикулита. Симптомы дивертикулита включают:

  • постоянная боль в животе, чаще внизу живота;
  • лихорадка;
  • запор или диарея;
  • иногда примесь крови в стуле;
  • тошнота, рвота;
  • общая слабость.

Осложнения дивертикулита толстой кишки

Иногда дивертикулит может вызывать опасные для жизни осложнения. К таким осложнениям относятся:

  • кишечная непроходичность;
  • накопление гноя в просвете дивертикула (абсцедирование);
  • образование фистулы (сообщения) с другими органами брюшной полости;
  • перфорация стенки кишки с развитием перитонита;
  • осложнения дивертикулов толстой кишки;
  • осложнения дивертикулярной болезни.

В случае развития осложнений дивертикулита иногда требуется хирургическое лечение.

Дивертикулез и кровь в кале

В редких случаях из сосудов слизистой оболочки дивертикула может открываться кровотечение, кровь может примешиваться к стулу, окрашивая его в красный, либо – черный цвет.

Массивное кровотечение может потребовать интенсивной терапии, при необходимости выполняется переливание компонентов крови. В трех из четырех случаев кровотечение из дивертикула останавливается самостоятельно.

Иногда для остановки продолжающегося кровотечения требуется хирургическое лечение.

Важно!: при появлении крови в стуле, черного стула нужно обратиться к лечащему врачу и пройти необходимые обследования для исключения жизнеугрожающих состояний.

Диета при дивертикулите

Диета богатая клетчаткой — 18-30 г/сутки. Клетчатка размягчает стул, предотвращая запоры, вздутие и развитие болей в животе. При добавлении клетчатки в рацион важно соблюдать постепенное увеличение ее потребления, т.к. кишечник должен успеть перестроиться.

Лучше всего делать перемены в питании 1 раз в несколько дней, например в понедельник заменить пшеничный белый хлеб на отрубной, в среду — добавить в диету дополнительно фрукты или овощи. Нужно контролировать, как организм реагирует на подобные перемены в питании. Если самочувствие улучшается — Вы на правильном пути. В случае сохранения симптомов, необходимо проконсультироваться у диетолога.

Продукты с высоким содержанием пищевых волокон:

  • Фрукты и овощи.
  • Отрубной хлеб.
  • Мюсли, овсяная, гречневая, перловая каши, коричневый рис.
  • Пшеничные отруби, клетчатка как пищевые добавки.
  • Бобовые.

Соблюдение основной рекомендации: съедание 5 порций фруктов или овощей в день (1 порция — 80 грамм) удовлетворяет суточной потребности в пищевых волокнах.  Яблоки, груши, апельсины, ягоды, брокколи, спаржа, чернослив, огурцы, помидоры — отличные источники пищевых волокон, витаминов и минералов.

Сладости или фрукты при дивертикулезе

Важно знать, что некоторые люди болезненно реагируют на повышение пищевых волокон в суточном рационе (развивается вздутие живота, боли в животе, диарея). Это может быть вызвано повышенным потреблением нерастворимых волокон.

Пищевые волокна (клетчатка) подразделяются на растворимые в воде и нерастворимые. Полагается, что растворимые в воде в волокна, лучше нерастворимых облегчают симптомы в определенных случаях.

Поэтому при повышении пищевых волокон в рационе желательно увеличить растворимые пищевые волокна и снизить нерастворимые.

  • Источники растворимых волокон: овес, орехи, семена, некоторые фрукты и офощи.

Нерастворимые волокна преобладают в кукурузных зернах, пшеничных отрубях, некоторых фруктах и овощах.

Чаще всего продукты содержат оба типа пищевых волокон и важно следить за реакцией организма на добавление к рациону каждого из источников клетчатки.

Сколько можно пить при дивертикулезе

Необходимо повысить количество выпиваемой жидкости при повышении клетчатки в рационе. Возьмите за привычку выпивать в сутки по 8 чашек воды (1.5-2 литра чистой воды в сутки).

Газированные напитки, соки содержат большое количество сахара, поэтому следует их избегать.

Если Вы решили добавлять в рацион фруктовые соки, то лучший вариант — свежевыжатые соки (150 мл соответствует 1 порции (80г)фруктов), 100% соки с мякотью без добавления сахара.

Лечение дивертикулита как правило требует госпитализации в отделение хирургии и назначения детоксикационной, антибактериальной, противовоспалительной терапии.

Во время воспаления дивертикула развивается выраженная интоксикация организма, происходит снижение аппетита. Для снижения раздражения воспаленной кишки плохо переваренной, грубой пищей необходимо ограничение потребления пищи с высоким содержанием клетчатки. Рекомендован прием хорошо проваренной, протертой, нежирной пищи, отказ от специй, острых приправ (перец, горчица, хрен).

По прошествии симптомов дивертикулита необходимо постепенно возвращаться к диете с высоким содержанием пищевых волокон.

Хирургическое лечение выполняется редко, при осложнениях дивертикулита. К примеру, иногда необходимо дренировать под УЗИ контролем, сформировавшийся на месте дивертикула абсцесс (нагноение) или удалить участок кишки с перфорацией дивертикула.

Дивертикулез толстого кишечника: рекомендации врачей

Дивертикулез — болезнь без клинических симптомов, требующая профилактики осложнений (соблюдение диеты).

Дивертикулярная болезнь — развитие периодических спазмов, болей в животе, которые быстро проходят и не сопровождаются лихорадкой. Лечится диетой с повышенным содержанием пищевых волокон.

Дивертикулит — осложнение дивертикулеза, которое требует госпитализации в хирургическое отделение для лечения и наблюдения.

Основные методы выявления дивертикулов — колоноскопия, клизма с контрастным веществом и последующим рентгеновским снимком.

Симптомы дивертикулеза похожи на многие другие болезни органов брюшной полости (синдром раздраженной кишки, начальный рак толстой кишки) и требуют детального обследования.

Важно вовремя обратиться к врачу при развитии симптомов, о которых написано выше.

Необходимо обратиться к врачу при изменениях со стороны кишечника, например при появлении длительных запоров или диареи, смене запоров диареей и наоборот, появление примесей в стуле (слизь), окраске стула в черный, красный цвет.

При постоянных болях в животе, лихорадке необходимо пройти консультацию у лечащего врача, так как за данными симптомами могут скрываться жизнеугрожающие заболевания.

При выделении большого количества крови из прямой кишки необходим вызов скорой медицинской помощи, т.к. данное состояние требует неотложных лечебных мероприятий по остановке кровотечения.

Источник: http://net-doktor.org/gastroenterologiya/divertikulez-tolstogo-kishechnika.html

Дивертикулез толстого кишечника — симптомы и лечение, диета, осложнения

Дивертикулез толстого кишечника

Часто можно услышать такие названия заболеваний кишечника, которые говорят о воспалении, например, колит, или «неспецифический язвенный колит». Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. А о чем свидетельствуют такие «необычные» окончания названий заболеваний, как «полипоз» или «дивертикулез»?

В латинском языке подобное окончание характеризует «богатство» чем – либо, а точнее – разрастание ткани или образования. Поэтому «полипоз» — это образование полипов, например, на слизистой оболочке кишечника, а что такое дивертикулез?

Дивертикулез кишечника — что это такое?

Дивертикул может возникнуть только в полом органе, например, в пищеводе или кишечнике. Так называют выпячивание стенки полого органа, которое напоминает небольшой мешочек. В принципе, обычную грыжу, паховую или бедренную, тоже можно считать дивертикулом передней брюшной стенки, которая «вышла» через слабое место.

Дивертикулез кишечника (дивертикулярная болезнь) – это процесс образования в толстом кишечнике мешковидных карманов и выпячиваний в его стенке.

Не случайно заболевание называется «дивертикулёз», а не «дивертикулит». Это обозначает, что изначально воспалительного компонента не возникает.

Но затем воспаление присоединяется, что и вызывает клинические проявления. Почему же возникают дивертикулы в стенке кишечника?

Причины развития дивертикулов

Для того чтобы появился дивертикул, нужно, чтобы возникли два фактора:

  • снизилась эластичность стенки толстой кишки (предрасполагающий фактор);
  • резко повысилось давление внутри кишки на этом участке (производящий фактор).

Обе эти причины встречаются часто. Снижение эластичности происходит при старении организма, при привычном перерастягивании кишечника. Оно происходит вследствие снижения перистальтики, застоя каловых масс. Чаще всего к этому ведет обеднение рациона клетчаткой, гиподинамия и увеличенное употребление мучных и мясных изделий.

Поэтому такое заболевание часто возникает у жителей крупных городов, в северных странах, занятых умственным трудом. В том случае, если человек не имеет избыточного веса, много двигается и питается растительно-молочной пищей, то ему такое заболевание не страшно.

Производящий фактор возникает при привычных запорах, при бесконтрольном приеме слабительных препаратов. В более редких случаях, непосредственной причиной является дизентерия, которая способствует появлению тенезмов или ложных позывов к дефекации.

Дивертикулы бывают ложными и истинными. Дивертикулез – это распространение ложных дивертикулов, при которых выпячивание затрагивает не все стенки кишки, а только слизистый и подслизистый слои.

Конечно, образовавшуюся под кожей грыжу видно, а как проявляется дивертикулез кишечника?

Осложнения дивертикулеза

К наиболее частым осложнениям относят:

Это состояние, когда мешотчатое образование начало воспаляться. Именно, чаще всего при дивертикулите и начинается клиническая симптоматика, которая проявляется болями и нарушениями стула. В том случае, если воспаление прогрессирует, то оно может симулировать и острый аппендицит, и прободную язву. Повышается температура, а в крови возникает лейкоцитоз.

https://www.youtube.com/watch?v=MpP88zc57hM

Развивается вследствие перфорации дивертикула в брюшную полость. Чаще встречается на фоне дивертикулита, но может возникнуть и без всяких предварительных симптомов.

В том случае, если каловое содержимое попадет не в брюшную полость, а в забрюшинно расположенную клетчатку, где проходит брюшная аорта, то возникает разлитое гнойное воспаление этой клетчатки, или флегмона. Ее опасность в том, что она не имеет анатомических границ, и может распространяться забрюшинно куда угодно.

  • если дивертикул прорвется между листками брыжейки, то возникнет абсцесс, который называется параколическим.

По крайней мере, некоторое время брыжейки будут сдерживать воспаление и предотвратят перитонит, но это может быть чреват некрозом части кишки.

Поскольку источник крови расположен недалеко от анального отверстия, то кровь не подвергается переработке в кишечнике, и выходит в виде сгустков или в свежем виде.

Обычно большинство дивертикулов располагается в левом отделе толстой кишки, но кровотечение в 80% случаев возникает, если выпячивание расположено справа.

При массивном кровотечении возникают признаки коллапса (бледность, слабость, головокружение, звон в ушах, обморочное состояние, холодный пот, частый и слабый пульс). При продолжающемся кровотечении возникает геморрагический шок.

  • признаки кишечной непроходимости;
  • абсцессы, которые формируются внутри дивертикула.

Если такой абсцесс прорвется внутрь кишки, то наступает улучшение, или даже выздоровление, поскольку гной, в буквальном смысле, изливается в фекалии. Гораздо хуже, если абсцесс прорывается в брюшную полость с развитием перитонита, или происходит пенетрация в полый орган (соседние петли, мочевой пузырь или влагалище), тогда образуются свищи.

Как видно, дивертикулез представляет собой опасную «мину» замедленного действия. Как можно лечить это заболевание, чтобы не доводить до осложнений? Для этого нужно его диагностировать, не дожидаясь экстренной ситуации: ведь смертность при обращении в случае развития осложнения составляет 20%. Как можно поставить диагноз?

Диагностика дивертикулеза кишечника

Здесь речь пойдет о плановой диагностике. Наиболее достоверными являются следующие способы:

  1. Ирригоскопия с контрастированием. Можно увидеть различные выпячивания, которые находятся за контуром кишки, особенно после опорожнения кишечника и накачивания кишки воздухом;
  2. Колоноскопия. При этом колоноскоп с трудом продвигается сквозь зону поражения, так как в этом месте находится спазм кишечника.

Конечно, также важны данные анамнеза и наличия предрасполагающих факторов. Вся проблема с отсутствием плановой диагностики сводится к тому, что пациент просто не желает проходить «неприятные» процедуры, какими являются колоноскопия и ирригоскопия.

В результате диагностика осуществляется во время неотложной помощи при кишечном кровотечении или во время операции по поводу перитонита.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника нужно начинать в плановом порядке — основой терапии является правильное, лечебное питание.

Диета

Питание при дивертикулезе кишечника должно быть таким, чтобы ликвидировать запоры и стимулировать моторику. Для этого применяют блюда кисломолочные, богатые растительной клетчаткой, фруктами, овощами.

Важно, что начинать питаться богатой клетчаткой пищей можно только в период полной ремиссии. Если есть признаки воспаления, то есть дивертикулита, то с клетчаткой нужно подождать, так как избыточное стимулирование моторики грубой пищей может привести к дополнительному осложнению или разрыву дивертикула.

Исключить из питания нужно соленья, копчености, острые соусы, жирное, мучное, а также грубые каши, например, перловую. Запрещаются газированные напитки, а также те фрукты, которые усиливают бродильную диспепсию и вызывают образование избыточного газа.

Лекарственная терапия, препараты

Основой лекарственной терапии должно быть предупреждение создания в кишке высокого давления. Для этого назначаются:

  • миотропные спазмолитики (папаверин, Но-Шпа);
  • эубиотики, улучшающие среду в кишечнике (Линекс, Бактисубтил);
  • прокинетики (Мотилиум).

Стараются нормализовать стул без использования слабительных препаратов, чтобы не повышать давления внутри кишки. В то же время повышать давление вне кишки не возбраняется, поэтому такие средства нормализации стула, как плавание, езда на велосипеде или танцы только приветствуются.

Исключение, пожалуй, можно сделать только для «Дюфалака», или «Лактулозы», которую назначают по 30 мл ежедневно.

Лечение дивертикулеза кишечника в случае подъема температуры и появления жалоб проводят в стационаре, с применением антибактериальной терапии. цель – это профилактика осложнений.

Оперативное лечение

Как правило, операции при этом заболевании проводятся только по экстренным показаниям и при осложнениях. Чаще всего, выполняют резекцию пораженного участка кишки, например, гемиколэктомию.

Так же, оперируется почти треть всех пациентов с кровотечением, и так же, выполняется резекция, а для снижения давления пересекается мышечная оболочка, то есть выполняется миотомия, поскольку никто не проводит удаление, или пластику множественных дивертикулов.

Прогноз лечения

При этом заболевании прогноз полностью зависит от своевременной диагностики, выставления диагноза в «холодном» периоде заболевания и успешном консервативном лечении с последующей контрольной ирригоскопией и колоноскопией. В противном случае, заболевание проявится осложнениями.

Можно выполнить несложный подсчет. Если дивертикулез встречается у 8% населения взрослого населения, и 5% случаев обнаруживают себя кровотечением, а 20% — развитием дивертикулита и других осложнений, то получается, что в 25% случаев, процесс проявляется осложнением.

Иными словами, у 2% населения, или у каждого 50-го человека есть риск быть госпитализированным.

Профилактика дивертикулеза толстого кишечника

Дивертикулез кишечника, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, является болезнью «цивилизации». Основные принципы профилактики сводятся к следующему:

  • двигательная активность;
  • препятствие избыточному набору веса;
  • употребление в пищу клетчатки, жидкости, молочной и растительной пищи, растительных масел;
  • ограничение хлебобулочных, мясных и рафинированных продуктов;
  • выработка привычки к регулярному опорожнению кишечника.

Соблюдение этих простых мер позволит вам избежать множества болезней и приобрести здоровое и полноценное долголетие.

Источник: https://zdrav-lab.com/divertikulez-tolstogo-kishechnika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.