Если не удалять камень в желчном пузыре

Содержание

Камни в желчном пузыре — симптомы и лечение без операции, удаление камней

Если не удалять камень в желчном пузыре

«Доктор! У меня в почках нашли песок, в желчном пузыре — камни,
а в легких – известь! Скажите, где у меня глина, и я начну строиться»!
Медицинский анекдот

Камни в желчном пузыре — так в обиходе называют желчнокаменную болезнь. Обычно пациенты говорят просто: «у меня нашли камни в желчном пузыре». Если мы будем разбираться, то окажется, что конкременты (камни), обнаруживаются не только в пузыре, но и в желчевыводящих протоках, ведущих из пузыря в 12-перстную кишку.

Правда, бывает очень редкая ситуация, при которой камни обнаруживаются и в желчных протоках печени, но это можно отнести к клинической казуистике.

Иногда пациенты путаются, и, не будучи специалистами, утверждают, что у них «камни в протоках желчного пузыря». Так говорить не следует, поскольку в желчном пузыре есть дно, тело, шейка, но протоков в нем нет.

Речь идет об общем желчном протоке, в котором иногда застревает камень. Такое осложнение желчнокаменной болезни называют холедохолитиазом.

Желчнокаменная болезнь – благодарная для врача тема. Здесь и механическая желтуха с нарушением обмена билирубина, и «острый живот», и печеночная колика + показания к неотложной операции. Разберемся и мы в этой болезни подробнее.

Желчнокаменную болезнь — что это такое?

Образование желчных камней конкрементов доказано даже у людей древности, при исследовании египетских мумий, похороненных по «низшему разряду», без изъятия внутренностей. В настоящее время факторами риска для ЖКБ является:

  • возраст (старше 40 лет);
  • высокий, городской уровень жизни;
  • европейский характер питания (фастфуд, большое количество жирной и рафинированной пищи);
  • гиподинамия.

По различным данным, каждый десятый горожанин страдает желчнокаменной болезнью, а среди женщин этот показатель возрастает до 25%. По некоторым данным, на каждого больного мужчину, приходится до 5-6 больных женщин.

В нашей стране в различные учреждения хирургического и терапевтического профиля обращается ежегодно около миллиона человек, и 30% из них выполняется холецистэктомия, или удаление желчного пузыря.

Причины ЖКБ и механизм ее развития

В норме емкость желчного пузыря у взрослого человека составляет от 40 до 100 мл, что является вполне приличным объемом. В течение суток у человека вырабатывается, и выделяется в 12-перстную кишку от 0,5 до 1,2 л желчи. Как видно, в этих условиях вполне возможно замедление ее образования и пассажа, и появление конкрементов.

Какие условия способствуют образованию камней в желчном пузыре? Прежде всего, это:

  • Наследственность;
  • Дисгормональные расстройства у женщин (беременность и роды, менопауза, климакс, использование оральных контрацептивов). Это показывает, почему ЖКБ – преимущественно «женская» болезнь;
  • Признаки хронического холецистита, которые выражаются в воспалительном изменении стенки желчного пузыря, ее утолщении;
  • Различные дискинезии и застой желчи, например, холестаз при вирусном и алкогольном гепатите;
  • Различные дислипидемии, или нарушения жирового обмена.

Последний фактор нужно объяснить. Желчь играет ключевую роль в обмене жиров. Кроме того, что она способствует растворению и эмульгированию жиров, она принимает участие в синтезе и обмене холестерина.

В связи с этим выделяют и два вида нарушения состава желчи, или дисхолии. Первый вид – это первичный. Гепатоциты изначально вырабатывают «литогенную» желчь, которая легко превращается в камни.

Для этого нужно, чтобы в ней стало больше холестерина и меньше желчных кислот и фосфолипидов. В результате «пересыщенный» раствор холестерина легко кристаллизуется.

Во втором случае желчь изменяется, под влиянием воспаления в пузыре и ее застоя. В обоих случаях образуются камни. Какими они бывают?

Виды камней в желчном пузыре

фото камней из желчного пузыря

Естественно, что камни и песок, расположенные в желчи, и состоят из ее компонентов – билирубина и холестерина. Третьим, «цементирующим» веществом являются соли кальция. Если соотношения этих компонентов «разбалансированы», и преобладает один из них в значительном количестве, то оказывается, что камни бывают:

  1. Холестериновые (они бледно-желтые, с кристаллами холестерина внутри);
  2. Пигментные билирубиновые камни (почти черные, или черно-зеленые, с отливом);
  3. Известковые. Они формируются при выраженном воспалении, и имеют малую ценность.

Не стоит удивляться. Желчные камни – ходовой и дефицитный товар на рынке. Из них приготовляют снадобья знахари, они закупаются оптом у некоторых оборотистых заведующих и главных специалистов по хирургии китайскими бизнесменами.

В Китае из них делаются народные средства для лечения многих заболеваний и повышения мужской силы, этим занимается целая индустрия. Стоимость камней из крупных пузырей крупного рогатого скота примерно оценивается в 10 долл. США за 100 граммов при хорошем качестве.

О цене человеческих камней можно только догадываться. Известно, что они в ходу также у ламаистов и тибетских шаманов, которые делают из них ритуальные украшения, четки и прочие «экстравагантные» вещи.

Иногда в таких целях используются и копролиты, или каловые камни, но это уже совсем другая история.

Размеры камней могут сильно варьировать от 1 мм до 4 и более см. Наиболее «мучительная» форма для пациента – колючая или многогранная.

Известно, что при нахождении камней в желчном пузыре пациент не чувствует боли, камни в желчном пузыре «лежат» без симптомов. Но при их перемещении в систему протоков возникают очень мучительные боли. Как же проявляется желчнокаменная болезнь?

Симптомы камней в желчном пузыре

Нужно сказать сразу, что у 15% всех пациентов клиника «камней» в желчном пузыре проявляется билиарно-кардиальным синдромом Боткина.

Возникают аритмии, боли в сердце, а также изменения на ЭКГ, свойственные ишемии. Так что нужно иметь в виду высокую склонность ЖКБ к симуляции инфаркта миокарда.

Классическая картина приступа желчнокаменной болезни – это печеночная колика. Ее причиной чаще всего бывает ущемление камня в области чувствительной шейки пузыря, в пузырном протоке. Также это возможно при повышении тонуса и давления в пузыре, при его спазме.

Часто печеночная колика возникает после физической нагрузки, погрешности в диете (сладкое, копченое, жирное, жареное). У пациента определяется:

  • интенсивные, колющие, рвущие боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку, в поясницу справа;
  • возникает тошнота и многократная рвота. Рвота не приносит облегчения, и содержит желчь;
  • больные ищут позу без боли, мечутся, и это состояние может длиться несколько часов;
  • при появлении осложнений возникает подъем температуры, общее ухудшение самочувствия;
  • при самостоятельном разрешении и исчезновении колики больные могут вновь чувствовать себя здоровыми.

Но это, увы, возникает не всегда. Бывает, что камень полностью закупоривает просвет пузырного протока, активизируется воспалительный процесс или даже желчный пузырь разрывается. В этом случае возникают различные осложнения, которые существенно влияют на прогноз.

Осложнения желчнокаменной болезни

«Расшалившиеся» камни в желчном пузыре могут вызвать симптомы, при которых необходима срочная операция по удалению камней. К таким, увы, нередким осложнениям относят:

  • Холедохолитиаз, или наличие камня в общем желчном протоке.

При этом основным синдромом является желтуха, которая может протекать с незначительной болью, или появляться периодически, если движения камня носят «вентильный» характер, то открывая просвет, то закупоривая его. При постоянной желтухе развивается билиарная гипертензия, появляется боль.

При воспалении желчных протоков появляется признак острой инфекции и интоксикации: потрясающий озноб, бурное повышение температуры, появление тупых болей в правом подреберье, появление тошноты, рвоты и желтухи. В крови – выраженный лейкоцитоз. У больного все признаки инфекции. Может развиться одышка, септический шок и полиорганная недостаточность.

  • Водянка желчного пузыря и хроническая эмпиема желчного пузыря.

Развивается при быстрой гибели микробов и угасании воспаления. Несмотря на это, при сохранении окклюзии, желчный пузырь перерастягивается и нагнаивается.

Кроме этих осложнений может развиться рубцовый стеноз и свищ, появиться абсцесс рядом с пузырем, перфорация пузыря с развитием перитонита.

Возможно развитие панкреатита при забросе желчи в протоки поджелудочной железы и ряд других угрожающих жизни осложнений. Поэтому к приступу печеночной желтухи нужно отнестись со всей серьезностью, и пройти обследование. Как проводится диагностика желчнокаменной болезни?

Диагностика ЖКБ

В настоящее время это очень просто выполнить. Наилучшими методами являются:

  • УЗИ желчного пузыря (определяет плотные и подвижные конкременты);
  • контрастная холецистохолангиография, которая точно показывает место холодохолитиаза (на фоне контраста в пузыре имеется «блок» проведения контраста дальше);
  • РХПГ (ретрохолагниопанкреатография);
  • холефистулолграфия.

Мы не будем подробно останавливаться на деталях этих методов. Скажем только, что УЗИ очень широко проводится в амбулаторной практике, а выявляемость конкрементов пузыря при этом методе достигает до 98%. В настоящее время большую помощь оказывают такие методы исследования, как МРТ и КТ.

Конечно, все жаждут обойтись без операции. Людям невдомек, что не симптомы камней в желчном пузыре определяют, можно ли проводить лечение без операции, а степень риска осложнений и структура и количество камней. В том случае, если есть камень в желчном пузыре, который можно разрушить, то можно обойтись и без оперативного вмешательства.

Консервативные методы

В настоящее время приняты следующие методы консервативного лечения:

  • Растворение камней. Не все камни для этого подходят.

Они должны быть небольшими, половина пузыря должна быть свободной, протоки – открытыми, а пузырь – способен сокращаться. В таком случае назначают препараты желчных кислот. А это значит, что такое растворение подходит только для холестериновых камней, поскольку растворить известь не удастся.

  • Экстракорпоральная литотрипсия, или дробление камней в желчном пузыре.

В качестве источника энергии выступает ударная волна. Она разрушает камни, превращая их в песок, но не все камни можно настолько разрушить, чтобы их остатки вышли наружу через отверстие холедоха. И ударная волна может повредить стенки пузыря.

Кроме того, если желчь является первично литогенной, то все схемы растворения камней, а также специальная диета при камнях в желчном пузыре, не принесут никакой пользы, так как камни будут образовываться вновь. Для этого служат другие методы лечения.

Удаление камней в желчном пузыре

те самые камушки

Раньше выполняли «добротную» открытую холецистэктомию через большой разрез. Чтобы избежать таких больших операций и внедрили методику экстракорпоральной литотрипсии. Но с развитием технологии, стало возможным выполнять удаление желчного пузыря через мини-доступ или вообще, с помощью лапароскопической холецистэктомии, то есть вообще без разреза.

И с этого времени дробление камней стало пользоваться все меньшим спросом. Действительно, ведь лапароскопическая холецистэктомия имеет очень важные преимущества:

  • операция совсем не травматична, не «кровава»;
  • больные очень быстро выписываются, велик «оборот койки»;
  • очень малое число осложнений;
  • почти не требуется время на реабилитацию пациента;
  • не формируется слабое место брюшной стенки, и не образуется грыжа.

В результате в 90% операция по удалению камней в желчном пузыре навсегда избавляет людей от болезни. Немаловажным является и тот факт, что на коже живота не образуется рубцов, как после большой операции.

Поэтому «золотым стандартом» лечения желчнокаменной болезни является лапароскопическая холецистэктомия, при которой хирург глядит на операционное поле не в открытую рану, а на монитор. В брюшную полость через проколы погружены сильные, негреющие светодиодные источники освещения и видеокамеры.

Если говорить о холецистэктомии из мини-доступа, то это промежуточный вариант. Оборудование для этого вида вмешательства стоит гораздо дешевле, чем для лапароскопической техники, а в результате остается аккуратный шрам длиной 3 см, что тоже неплохо для внешнего результата от операции.

В заключение нужно сказать, что консервативные способы удаления камней в желчном пузыре в настоящее время длительны и малоперспективны. Оперативное лечение – надежный способ избавиться от ряда проблем, связанных с желчнокаменной болезнью.

Источник: https://zdrav-lab.com/kamni-v-zhelchnom-puzyre/

Что делать с камнями в желчном пузыре?

Если не удалять камень в желчном пузыре

Желчный пузырь соседствует с печенью и представляет собой резервуар для временного хранения продуцируемого ей секрета. При метаболических, эндокринных нарушениях, а также под влиянием других неблагоприятных обстоятельствах могут образовываться камни в желчном пузыре.

Что делать, если УЗИ выявило эти образования? Неужели же сразу к хирургу?

Конечно же, нет. Конкременты дифференцируются по составу, величине и форме. Исходя из этого и учитывая другие факторы, назначают лечение. Как удалить камни из желченакапливающего органа?

Причины образования конкрементов

Желчь при нормальных обстоятельствах жидкая, в ней конкременты не образуются. Если же они появились, эту патологию называют желчнокаменной болезнью или холелитиазом и среди причин, приводящих к этому неприятному явлению, отмечают:

  • увеличение концентрации холестерина в желчном составе;
  • застой или нарушенный отток желчи;
  • инфекции.

Но чаще всего конкрементообразование вызывается нарушенным соотношением между холестерином и кислотами. Желчь, богатую холестерином, называют литогенной. Если появились камни в желчном пузыре, лечение подбирается индивидуально. Учитывают при этом и причины, вызвавшие этот процесс.

Почему появляются холестериновые камни, лечение которых разнообразно? Сначала нужно разобраться, из-за чего может повышаться желчный холестерин. Это происходит по ряду причин:

  • преобладание в рационе жирной пищи;
  • печеночная патология (снижение выделения кислот желчи);
  • цирроз печени;
  • длительное применение эстрогенсодержащих контрацептивов;
  • сахарный диабет;
  • аллергические состояния;
  • гемолитическая анемия;
  • повышенная масса тела;
  • болезнь Крона.

Если орган не может нормально сокращаться, начинают оседать хлопья холестерина. Впоследствии из них и образуются камни желчного пузыря. Лечение этой патологии разнообразно и зависит от сложности процесса, величины и количества конкрементов, состояния здоровья самого пациента.

Существуют определенные факторы, приводящие к застою или затруднению оттока желчи:

  • дискинезии;
  • гиподинамия;
  • нарушенный режим питания, резкая потеря веса, голодание.

Кроме этого, к желчному застою могут привести и механические причины, возникающие из-за каких-то препятствий. Сюда можно отнести спайки, отеки пузырных стенок, новообразования, врожденные аномалии.

Инфекционный возбудитель обычно попадает из кишечника, по кровяному и лимфатическому руслу, что становится причиной холециститов и холангитов (воспалений в протоках). ЖКБ и холецистит с хроническим течением — это состояния, обуславливающие и ускоряющие течение друг друга. Так как очистить желчный пузырь от камней?

Есть два типа формирования конкрементов:

Первичный путь камнеобразования происходит в здоровом органе. Самочувствие у человека может не изменяться длительное время.

Вторичный процесс возникает при нарушениях желчного оттока.

Это может быть холестаз — сниженное количество поступления желчи в 12-перстную кишку, закупорка в путях прохождения желчи, повышение давления в общем протоке, по которому проходит желчь.

Нередко эти проблемы возникают, если поражена печень, камни в желченакопительном органе, лечение которых непростое. Кислоты желчи при этом вырабатываются в недостаточном количестве.

То есть при появлении конкрементов первичного происхождения решающим становится нарушение структурных составляющих желчи. Вторичные конкременты образуются в путях прохождения желчи (в том числе в печеночных) и самом органе. Какое же проводится лечение желчного пузыря с камнями первичного и вторичного происхождения? Как раздробить камни и что для этого нужно делать?

Виды камней в желчном пузыре

Что делать при камнях в желчном пузыре?

Подтверждает наличие камней ультразвуковая диагностика, а решение о наиболее подходящем методе лечения принимает врач. С данными УЗИ следует обратиться к своему участковому терапевту, который при необходимости даст направление к другим специалистам, чтобы решить, возможно ли выведение камней из желченакопительного органа.

Как лечить камни в желчном пузыре, что нужно делать? Существуют консервативные и хирургические методы лечения этой патологии. Уже на этом этапе правильно будет изменить свое питание: отказаться от жирной, жаренной и копченой пищи.

Как лечить камни в желчном пузыре, чтобы не нанести вреда своему здоровью и не ухудшить свое состояние? Недопустимо заниматься самолечением, чтобы не осложнить ситуацию.

Если камень в желчном пузыре, лечение без операции позволяет сохранить орган. Если образования большие или же болезнь имеет осложнения, пациенту придется оперироваться.

Как же выводить и как убрать камни в желченакопительном органе? Хирургическое вмешательство в этом случае заключается в его удалении (холецистэктомия), а также в малоинвазивных хирургических вмешательствах (лазерное дробление и чрескожный холелитолиз).

Если появился камень в желченакапливающем пузыре, методы лечения, которые могут быть использованы разнообразны, однако в современном мире чаще прибегают к эндоскопической холецистэтомии. Оно имеет ряд преимуществ:

  • это вмешательство малоинвазивно в сравнении с открытой полостной операцией;
  • дает меньше осложнений;
  • человек недолго находится в стационаре.

После холецистэктомии человек чувствует себя несколько хуже некоторый промежуток времени, но при соблюдении правильного режима питания обычно все приходит в норму через два-три месяца. Чтобы определиться с тем, как убрать камни, образовавшиеся в желчевыводящей системе, учитывают многие обстоятельства.

Как вывести камни: методы лечения

Каково же лечение желчного пузыря с камнями? Что делать с такими образованиями? Если не воспален желчный пузырь, камни, лечение которых может проводиться консервативно, удаляют двумя нехирургическими способами:

  • растворением при помощи специальных лекарственных препаратов;
  • ультразвуковым методом.

Эти процедуры показаны не всем пациентам. Этот вид терапии возможен в случаях, если у больного:

  • орган хорошо сокращается, а протоки имеют нормальную проходимость;
  • больной не имеет противопоказаний к приему специальных препаратов, на основе кислот.

Дробление (литотрипсия)

Ультразвуковое дробление камней происходит ударной вибрационной волной.

Дробят такие образования и лазерным способом. Как же выбрать наиболее эффективное дробление камней?

Что собой представляет процедура, виды

Как лечить камень при помощи дробления? Ультразвук измельчает конкременты на образования меньшего размера (менее трех миллиметров). Их выводят в 12-перстную кишку. Эта методика подходит при малом количестве конкрементов (не больше 4-х) без примесей известкового происхождения.

Если есть камни в желчном пузыре, дробление производится через прокол в брюшной стенке. Эта процедура относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Если принято решение, дробить камни лазерным способом, что для этого необходимо делать? Луч лазера проводят прямо к органу. Образования под его воздействием расщепляются. Процесс такого дробления продолжается не более двадцати минут.

Эффективность

Литотрипсия камней ультразвуковым методом подойдет, если образований немного. Обычно пациентов привлекает этот малоинвазивный метод. Но такими способом нельзя избавить человека от конкрементов навсегда. Если есть проблема с работой органа и желчеобразованием, не исключено, что они могут появляться вновь.

Но дробят ли камни при помощи лазера? При лазерном дроблении их измельчаются до состояния песка. Поэтому придется еще решать, как вывести песок, который, впрочем, как правило, выходит сам собой естественным путем. Недостаток этого метода в том, что образования могут появляться вновь.

Противопоказания

Дробление камней в желчном пузыре нельзя проводить при:

  • патологиях коагуляции;
  • хронических воспалениях ЖКТ;
  • беременности.

Процедуру лазерного дробления проводить нельзя, если у больного:

  • большая масса тела;
  • ему больше шестидесяти лет;
  • состояние тяжелое или критичное.

Как раздробить камни в желченакопительном органе при помощи ультразвука, возможны ли осложнения? Процедура имеет свои недостатки. При таком способе вывести камни, надо иметь ввиду, что их острые края могут повредить стенки органа.

Минусы лазерной методики:

  • возможны ожоги;
  • процедура невозможна без специального оборудования.

Из вышеперечисленного можно сделать вывод: если желченакапливающий орган забит камнями, что делать, можно ответить только после серьезного обследования.

Растворение камней

Как же удаляют камни из желчного пузыря без операции? Для этой цели используют лекарственные и народные средства. Терапию медикаментами проводят, используя препараты, которые содержат кислоты.

Эффект возможен при небольших образованиях. Если у пациента большие конкременты, лечение таким способом не будет результативно.

Медикаменты

Возможна очистка желченакопительного органа от камней при помощи медикаментов? Растворяют камни такими веществами:

  • урсодезоксихолевая кислота (Урсосан);
  • хенодеоксихолевая кислота (Хенофальк).

Действие этих препаратов основано на уменьшении количества холестерина в желчи и повышении находящихся в ней кислот. Поэтому, если обнаружены мелкие камни, лечение этим способом может быть эффективно.

Такой метод требует исключить прием других медикаментов, способствующих образованию конкрементов:

  • эстрогенсодержащих препаратов;
  • средств, снижающих желудочную кислотность (антацидных), так как они препятствуют всасыванию кислоты;
  • медикаментов, связывающих и выводящих холестерин (холестирамин).

Эта методика не подойдет, если у пациента есть патологии желудка, кишечника и почек. Раздробить камни в желчном пузыре, если их много, консервативным путем вряд ли получится. Процедура проходит под наблюдением врача. Он определяет длительность лечения и необходимые дозы препаратов. В среднем весь курс лечения продолжается шесть-двадцать четыре месяца.

Перед тем как удаляют камни из пузыря, накапливающего желчь, пациента предупреждают, что эффективность данного способа составляет сорок-восемьдесят процентов.

Что же делать, чтобы процедура была наиболее эффективна? Если возникает вопрос, как лечить желченакопительный орган с камнями, прежде всего, нужно знать, что такие результаты возможны только при условии, когда человек, находящийся на лечении (и после него) будет:

  • правильно питаться;
  • избегать употребления спиртного;
  • в целом вести здоровый образ жизни.

Недостатком этого метода можно назвать частые рецидивы камнеобразования. Процент повторного формирования конкрементов достаточно высок (до семидесяти процентов).

Дело в том, что после окончания лечения, холестерин в желчи снова начинает резко повышаться. Что же делать, чтобы избежать рецидивов? Небольшие дозы этих препаратов придется принимать длительное время.

Перед тем, как очистить желченакопительный пузырь от камней, врач должен предупредить об этом.

Народные методы

Но если больших конкрементов нет, как лечить песок в желчевыводящей системе? Есть люди, которых пугают любые медицинские процедуры. Они нередко задумываются, как вывести камни из желчного пузыря натуральными средствами.

Они считают это наиболее правильным, ведь народная медицина проверена временем. Люди лечились при ее помощи с деда-прадеда.

Действительно, такое лечение имеет ряд достоинств: в натуральных средствах нет никакой химии, они практически не имеют противопоказаний (но это не значит, что их нет совсем). Часто на УЗИ не находят крупных образований, но обнаруживают мелкие камни и песок в желчном пузыре. Лечение при помощи народных средств в этом случае может иметь положительный эффект.

Не стоит начинать лечение без предварительного обследования, ведь натуральные средства также имеют свои побочные эффекты и противопоказания, могут вызывать аллергические реакции.

Поэтому если обнаружен камень в желчном пузыре, что делать — должен решать врач. И проводить курс также следует под наблюдением доктора.

К выбору рецепта народной медицины нужно отнестись со всей ответственностью. Известно растворение камней:

  • свеклой;
  • красной рябиной;
  • листьями березы;
  • квашенной капустой;
  • семенами конопли;
  • оливковым маслом;
  • земляникой.

Питание как профилактическая мера

Если есть камни в желчном пузыре, лечение, питание и весь образ жизни должны соответствовать общепринятым при этой патологии нормам. При наличии таких образований, необходимо отдать предпочтение здоровому питанию. Что же для этого нужно делать? Следует исключить жирное, жареное, кислое, слишком острое и соленое.

Есть нужно часто небольшими порциями. От молочных продуктов также не стоит отказываться, но выбирать нужно обезжиренные. Следует употреблять нежирное мясо и рыбу.

Дополнительную информацию о камнях в желчном пузыре смотрите в этом видео:

Заключение

  1. Нарушения желчеобразования и инфекции часто приводят к формированию камней в желчном пузыре. Что делать в этом случае? Есть хирургические и консервативные методы избавления от этой патологии.
  2.  Можно применить специальные кислоты, народные средства или ультразвук, если болезнь не запущена и не имеет осложнений. Иначе прибегают к оперативным вмешательствам: малоинвазивным или обширным.
  3. Как лечат камни в желчевыводящей системе, мы разобрались. Но нужно помнить, что решение нельзя принимать самостоятельно.
  4. Чтобы не столкнуться с этой проблемой, а тому, кто уже столкнулся, и хочет чувствовать себя нормально, важно вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного режима питания, есть только здоровую и полезную пищу.

Источник: https://pechenka.online/zhelchnyy/zhkb/kamni.html

Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре: диагностика и лечение

Если не удалять камень в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) считается одним из самых распространенных заболеваний. Для него характерно образование в желчном пузыре твердых камней, разного размера и формы. Чаще, от болезни страдают женщины, а также люди, злоупотребляющие жирной и белковой пищей.

Желчный пузырь – это важный орган, участвующий в процессе пищеварения. В нем скапливается вырабатываемая печенью желчь, необходимая для переваривания пищи. Он имеет узкие протоки, которые открываются в тонкий кишечник и доставляют в него желчь для переваривания жирной пищи, холестерина, билирубина. Именно из желчи образуются каменистые образования, закупоривающие желчные протоки.

Что такое желчнокаменная болезнь

Для заболевания характерно образование в желчном пузыре или протоках, твердых камней. Появляется патология в результате нарушения холестеринового обмена. Желчь состоит из билирубина и холестерина, а камни в пузыре образуются из-за ее застоя. При этом холестерин задерживается в организме и образует плотный осадок в желчном пузыре, из которого образуется песок.

Со временем, если не начать лечение, песчинки склеиваются между собой, образуя твердые конгломераты. На образование таких камней уходит от 5 до 25 лет, а больной долгое время не испытывает неприятных ощущений.

В группу риска желчнокаменной болезни входят пожилые люди, а также больные, принимающие препараты, влияющие на холестериновый обмен. Спровоцировать развитие заболевания может наследственная расположенность, неправильное питание (переедание и голодание), некоторые болезни ЖКТ, обменные нарушения.

Смотрите в видео о влиянии голодания на желчный пузырь:

Причины образования камней

Желчный пузырь имеет объем не более 70-80 мл, а желчь, находящаяся в нем не должна задерживаться и скапливаться. Процесс ее движения к кишечнику должен быть непрерывным. При длительном застое, холестерин и билирубин выпадают в осадок, где происходит их кристаллизация. Этот процесс и приводит к образованию камней различной величины и формы.

Причины ЖКБ (желчнокаменной болезни):

  • ожирение;
  • прием гормональных препаратов;
  • наследственность;
  • цирроз печени;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нерегулярное питание, длительное голодание;
  • прием лекарств, влияющих на обмен холестерина (Октреотид, Циклоспорин);
  • воспалительный процесс в желчном пузыре;
  • у женщин – многочисленные роды;
  • сахарный диабет;
  • операции на кишечнике;
  • повышенный уровень кальция в желчи.

Нередко, ЖКБ вызывается употреблением жирной и острой пищи, эндокринными патологиями, токсическими поражениями печени.

Виды камней в желчном пузыре, и каких размеров они достигают

Виды камней зависят от их состава

Выделяют несколько типов камней, различающихся по составу. Зависит это от составных компонентов желчи.

Разновидности камней:

  • холестериновые;
  • известковые;
  • смешанные;
  • билирубиновые.

Холестериновые камни представляют собой округлые гладкие образования с однородной структурой. Они могут достигать размера около 15-20 мм в диаметре, а причиной их образования является нарушение обмена веществ у полных людей. Локализуются исключительно в желчном пузыре и появляются в отсутствие воспалительного процесса.

Известковые, состоят из кальция, а причиной их образования считается воспаление желчного пузыря. Вокруг бактерий или маленьких частиц холестерина, скапливаются соли кальция, которые быстро затвердевают и образуют камни различных форм и размеров.

Смешанные камни возникают в результате усиления воспалительного процесса в печени и желчном пузыре. На холестериновые и пигментные образования наслаиваются соли кальция, образуя твердые неоднородные образования со слоистой структурой.

Билирубиновые, образуются независимо от наличия воспаления, а причиной тому служит нарушение белкового состава крови или врожденные пороки, связанные с усилением распада эритроцитов. Эти камни имеют небольшие размеры и чаще локализуются в желчных протоках.

Реже всего, встречаются известковые камни, а чаще – смешанные, размер которых колеблется от 0,5 мм до 5-6 см.

Диагностика желчнокаменной болезни

ЖКБ долгое время протекает бессимптомно, а к врачу пациенты обращаются только при сильных болевых ощущениях. Печеночная колика требует обследования у гастроэнтеролога для подтверждения диагноза. Врач обязан назначить общий анализ крови и биохимию.

На биохимическом исследовании, хорошо заметен повышенный уровень билирубина, а на общем – повышение лейкоцитов и быстрая СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Дальнейшая диагностика требует проведения УЗИ желчного пузыря, которое показывает наличие камней в желчном пузыре и протоках в 90-95% случаях, а также холедохоскопия. На рентгене хорошо видны известковые образования, а ультрасонография с помощью эндоскопа позволяет увидеть камни в желчном пузыре у очень полных, тучных пациентов.

ЭРПГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография) эффективно выявляет каменистые образования в желчных протоках.

Когда камни в желчном пузыре лучше не трогать

Метод дроблением ультразвуком заключается в измельчении конкрементов под влиянием высокой компрессии и вибрирования ударной волны

От больших камней поможет избавиться хирург, но если болезнь никак себя не проявляет, то лечить ее не надо. Основное, что необходимо сделать – это соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Маленькие камешки можно растворить с помощью медикаментов, но лечиться придется очень долго, а эффект непродолжителен. Кроме того, употребление таких препаратов разрушает клетки печени и вызывает множественные осложнения.

Если обнаружено 1-2 небольших камешка, то их можно раздробить с помощью ударной волны. После чего, получившийся мелкий песок самостоятельно выходит из организма. Ни в коем случае нельзя употреблять желчегонные препараты (в том числе и на растительной основе). Бесконтрольное перемещение камней по желчному пузырю, грозит опасными осложнениями.

Методы лечения

Медикаментозное лечение используется только на начальной стадии развития ЖКБ.

В этом случае, врач назначает прием следующих препаратов:

УрсофалькЛекарства, нормализующие состав желчи. 
Креон, Мезим Средства для улучшения пищеварения. 
Но-Шпа, Платафиллин, Пиренципин Миорелаксанты и спазмолитики. 
Зиксорин Стимуляторы выработки желчи. 

Присоединение вторичной инфекции, требует приема антибиотиков, а для растворения холестериновых камней, применяют Зифлан и препараты желчных кислот. Последние, имеют в составе разные активные вещества и делятся на две группы: урсодезоксихолевые (Урсосан, Урсофальк) и хенодезоксихолевые (Хеносан, Хенохол).

Прием таких препаратов требует соблюдения определенных условий:

  • маленький размер камней (5-15 мм в диаметре);
  • желчный пузырь сокращается самостоятельно;
  • камни отсутствуют в желчных протоках.

Пить эти лекарства придется долго, больше 2 лет, и они могут вызывать много осложнений.

Существует довольно интересная методика, получившая название контактное растворение. Суть ее в том, что в желчный пузырь и протоки вводят специальное вещество, растворяющее камни (Пропионат). После такой процедуры, больному требуется длительная поддерживающая терапия.

Не меньшей популярностью пользуется пульверизация (ударно-волновая терапия), превращающая камни в мелкие песчинки. Но использовать такой метод лечения можно только при отсутствии камней в протоках.

Узнайте в видео о мощном средстве, которое помогает вывести камни из желчного пузыря:

Когда необходима операция по удалению желчного пузыря

Лапароскопия имеет большой перечень преимуществ. Среди которых экономия. Хотя стоимость операции выше, лечение оказывается более рентабельным за счет экономии медикаментов, уменьшения длительности госпитального периода и сроков реабилитации пациента.

Полное удаление желчного пузыря проводят при развитии острого калькулезного или хронического холецистита. При этом может использоваться открытая полостная операция (классическая холецистэктомия) или операция с помощью лапароскопии (лапароскопическая холецистэктомия).

В некоторых случаях, может потребоваться хирургическое удаление камней методом лапароскопии, без удаления желчного пузыря. Ее проводят при частых рецидивах, наличии крупных камней.

Диета при желчнокаменной болезни

Первые признаки появления камней, требуют перехода на строгое диетическое питание. В этом случае, назначается стол №5, а придерживаться его придется пожизненно.

Из меню полностью исключают:

  • любые мясные и рыбные бульоны;
  • жареное, жирное и соленое;
  • маринады, копчености, приправы;
  • яйца;
  • сдобная выпечка и свежий ржаной хлеб;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь и газировка;
  • мясные и рыбные консервы.

Кушать надо небольшими порциями, не реже 5-6 раз в день, а пищу необходимо варить или запекать без сливочного масла и жира. В рационе должно присутствовать большое количество овощей и растительных масел.

Профилактика

Здоровый образ жизни – лучшая профилактика множества болезней

В качестве профилактики ЖКБ, надо правильно питаться, нормализовать вес, заниматься физкультурой или просто обеспечить регулярные физические нагрузки.

Если желчнокаменная болезнь уже диагностирована, во избежание повторных рецидивов, в течение полугода необходимо принимать литолитические препараты, опасаться приема некоторых лекарственных средств, сбросить лишний вес. Длительное голодание и нерегулярное питание также могут спровоцировать образование камней.

Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если есть камни, но не беспокоят

Если не удалять камень в желчном пузыре

06.02.2018

Многие люди, которые знают о наличии конкрементов в жёлчном пузыре, предпочитают мирное сосуществование с ними. Особенно, если заболевание находится на бессимптомной стадии развития. Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если есть камни, но они не беспокоят пациента, с этим следует разобраться подробнее.

Если желчнокаменная болезнь не беспокоит, удалять жёлчный врачи не рекомендуют

Причины желчнокаменной болезни и её бессимптомное течение

Если желчнокаменная болезнь не беспокоит, удалять жёлчный врачи не рекомендуют. К основным причинам, вследствие которых образуются конкременты в полости органа, относят:

Часто человек даже не подозревает о наличии камней в его жёлчном пузыре

  • часто употребление продуктов с повышенным количеством животных жиров в их составе;
  • гормональный дисбаланс;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • расстройства жирового метаболизма, часто это сопровождается набором лишних килограммов;
  • воспалительные процессы в полости резервуара;
  • патологические процессы в тканях печени;
  • травмы;
  • период вынашивания ребенка;
  • частые голодания;
  • генетическая предрасположенность;
  • развитие сахарного диабета;
  • болезни тонкого кишечника.

Существуют также провоцирующие факторы: поражение гельминтами, алкогольный цирроз печени, инфекционные процессы в желчевыводящих каналах, преклонный возраст.

Бессимптомное течение заболевания может продолжаться на протяжении многих лет.

Часто человек даже не подозревает о наличии камней в его жёлчном пузыре, они обнаруживаются случайно, во время прохождения ультразвукового исследования органов брюшной полости.

В таком случае пациенту рекомендуется постоянное врачебное наблюдение, контроль за развитием болезни, также может назначаться медикаментозная терапия, которая направлена на то, чтобы раздробить мелкие отложения.

Чем опасны камни в жёлчном пузыре, если они не беспокоят

Такие конкременты могут иметь совсем небольшие размеры, а могут вырастать до пяти сантиметров в диаметре. При появлении болей справа и других тревожных симптомов следует не медлить с обращением к доктору. Многие люди успешно справляются с проблемой ещё на бессимптомной стадии их развития.

В последующем такая проблема чревата опасными осложнениями для организма, среди которых:

Осложнением от камней в желчном может стать желчная колика

  1. Развитие приступа жёлчной колики. Характеризуется интенсивно выраженными болезненными ощущениями справа. Спровоцирован приступ застреванием камня в канале. Когда он выходит либо возвращается обратно в полость жёлчного, боль утихает.

    Такое состояние может продолжаться от нескольких минут до суток.

  2. Воспалительный процесс в жёлчном пузыре. Клиническая картина ярко выражена – повышаются показатели температуры тела, появляется боль, возникает рвота, человек ощущает сильную слабость.
  3. Желтушность кожных покровов. Такое осложнение возникает за счёт застоя жёлчи.

  4. Панекреатит – характеризуется острым или хроническим течением воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы.
  5. Развитие серьёзных инфекционных процессов в кишечном тракте.
  6. Тяжелый инфекционный процесс в каналах.
  7. Заболевания кишечного тракта.

Важно не пускать на самотёк это заболевание.

Постоянный контроль и соблюдение врачебных рекомендаций помогут предотвратить осложнения.

Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если нет симптомов

Надо ли удалять жёлчный пузырь, если в нём присутствуют камни? Если можно орган очистить, стоит ли удалять его? Врачи сходятся во мнении, что если камни в жёлчном пузыре не причиняют беспокойства и не увеличиваются в размерах, их лучше не трогать.

Важно делать операцию, если камень уже начал расти или сдвинулся с места. Длительное время такие отложения могут не беспокоить. Отсутствуют боли и другие симптомы. При наличии камней необходимо учитывать мнение докторов.

Обычно если тревожные клинические признаки при холецистите отсутствуют, показаний для удаления органа нет.

В данном случае проводятся консервативные мероприятия для предупреждения дальнейшего развития заболевания либо для полного избавления от него.

Главное – соблюдать диету: исключить из рациона жирную, жареную, острую и копчёную пищу. Нельзя принимать какие-либо желчегонные медикаментозные средства, особенно самостоятельно, без назначения доктора.

Если камень имеет небольшой размер, назначаются специальные лекарственные препараты для его растворения и выведения.

Также при небольших размерах конкрементов их можно попробовать раздробить с помощью ударной волны. С камнями можно жить, только контролировать их дальнейшее развитие и принимать препараты, назначенные лечащим специалистом.

Показания и противопоказания к удалению жёлчного пузыря

По мнению многих врачей, ЖКБ лечится радикально, если на то имеются показания. Всегда удаляют жёлчный пузырь при наличии полипов, холестераза органа, при калькулёзном холецистите. Орган всегда удаляют, если желчевыводящие протоки забиты камнями. В случае когда развивается жёлчная колика. К противопоказаниям относят:

Противопоказанием к удалению желчного является беременность

  1. Избыточная масса тела.
  2. Развитие сахарного диабета.
  3. Абсцессы.
  4. Тяжелые поражения сердечного аппарата.
  5. Периоды вынашивания ребенка.

  6. Острый воспалительный процесс в поджелудочной железе.
  7. Механическая желтуха.
  8. Подозрение на развитие опухолевидных процессов.
  9. Патологии в системе кроветворения.

Камни до 2 см лечат с помощью консервативной терапии.

Как обойтись без операции и жить с камнями в жёлчном пузыре

Можно ли жить без операции при ЖКБ? И сколько лет? С камнем можно жить без операции. Но важно изменить питание, давать организму умеренные физические нагрузки, принимать препараты, назначенные доктором. В каждом конкретном случае только врач решает, делать операцию или нет.

Камни в желчном пузыре — симптомы, причины и лечение.

Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если есть камни, но не беспокоят Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechen.org/zhelchnyj-puzyr/nuzhno-li-udalyat.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.