Эзофагоскопия что это

Эзофагоскопия пищевода: показания, подготовка, проведение, расшифровка, осложнения

Эзофагоскопия что это

Эзофагоскопия является процедурой, которая позволяет провести точную диагностику при заболеваниях пищеводной трубки. Обычно этот метод исследования является обязательным при следующих заболеваниях:

Процедура осуществляется и в лечебных целях, чаще всего для бужирования сужения и извлечения инородных тел из пищевода.

Понятие о методике

Эзофагоскопия — основной метод исследования пищевода. Он осуществляется как в диагностических, так и в лечебных целях.

Эзофагоскопия проводится для оказания скорой медицинской помощи, а также для тщательного осмотра стенок и слизистой пищевода, что позволяет обнаружить травмы, язвы и опухоли.

Перед проведением эзофагоскопии пациенту требуется специальное обследование. Оно предполагает рентген гортани, пищевода и желудка с использованием контрастного вещества. Данная процедура позволяет уточнить состояние больного и выявить противопоказания с эзофагоскопии.

Эзофагоскопия считается информативным и безопасным способом обследования. Таким образом, он может выполняться в условиях практически каждого медицинского учреждения. Процедура может быть осуществлена под местным или общим наркозом. Дополнительно эзофагоскопия проводится в комплексе с осмотром желудка и ДПК.

Для проведения данного метода диагностики используют достаточно большой инструментарий.

Осмотр пищевода осуществляют с помощью специального медицинского прибора эзофагоскопа. Именно он позволяет проводить ряд манипулятивных действий на внутренней поверхности в просвете органа.

Также для исследования используется следующий перечень инструментов:

  • бронхоскоп Брюнингса;
  • бронхоскоп Фриделя;
  • волокнистая оптика;
  • электроотсос;
  • щипцы;
  • промывные жидкости;
  • дополнительный мелкий инструментарий.

В помещении, в котором проходит эндоскопическое исследование, должны быть трахеотомический набор, средства для инфильтрационной анестезии и реанимации.

Врачу необходимо учитывать, что при проведении эзофагоскопии людям разного возраста следует подбирать интубационные трубки соответствующего размера.

Показания к проведению эзофагоскопии пищевода

Эзофагоскопия позволяет составить общую картину заболевания. Это значительно упрощает процесс диагностирования и дальнейшего лечения. Так, данная методика исследования показана в следующих случаях:

  • воспалительные процессы пищевода;
  • язвенные заболевания;
  • аномалии в развитии пищеводной трубки;
  • ахалазия;
  • новообразования на стенках пищевода;
  • дивертикулы;
  • ГЭРБ;
  • наличие инородного тела в пищеводе;
  • химические и термические ожоги пищевода;
  • последствия неудачной биопсии;
  • сращение пищевода рубцового типа;
  • варикоз вен пищевода.

Также необходимо брать во внимание показания к проведению эзофагоскопии лечебного типа:

  • проведение бужирования( введение под контролем врача бужа);
  • проведение электрокоагуляции и наложение клипс для остановки кровоизлияния;
  • устранение инородных тел пищеводной трубки;
  • применение склерозирующих веществ для устранения возможного венозного кровотечения.

Эзофагоскопия с применением общего наркоза показана в таких случаях:

  • удаление крупного инородного тела;
  • затруднение речи и слуха у пациента;
  • детский возраст больного;
  • наличие психических отклонений;
  • возможное врастание инородного тела в пищеводную стенку;
  • болезни сердца.

Противопоказания

Эзофагоскопия, как и любая процедура, предусматривающая использование сложного инструментария, имеет свои противопоказания к применению.

Их необходимо обязательно учитывать, так как игнорирование предупреждения может повлечь за собой развитие осложнений и появление других неприятных симптомов имеющейся болезни.

Итак, проведение исследования противопоказано в таких случаях:

  • тяжелое и болезненное состояние пациента;
  • наличие химического ожога ( который был получен после контакта с химикатами);
  • инфекционные заболевания, находящиеся в острой стадии;
  • аппендицит;
  • панкреатит;
  • кишечная непроходимость;
  • врожденные патологии пищевода;
  • инфаркт миокарда;
  • сбои в работе сердца;
  • инсульт;
  • черепно-мозговые травмы;
  • некоторые заболевания неврологического типа;
  • отек легких;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • некоторые заболевания позвоночника.

Необходимо учитывать индивидуальные особенности состояния пациента на момент проведения процедуры. Если риск в данном случае превышает пользу, то от проведения процедуры лучше отказаться и найти другой альтернативный метод исследований.

Подготовка

К проведению эзофагического обследования необходимо обязательно готовиться. Это позволяет получить наиболее точные данные о состоянии органов пищеварительной системы. За подготовкой пациентов обязаны проследить, чтобы не произошло не предвиденных ситуаций.

Так, эзофагоскопия проводится исключительно натощак. Предпочтительно осуществлять её утром. В том случае, если больной страдает от заболеваний, в связи с которыми в пищеводе скапливается употребленная пища (ахалазия кардии), то вечером, перед проведением исследования, орган промывается специальным толстым зондом.

Нередкими являются случаи, когда больные испытывают сильный стресс перед проведением процедуры. В таких ситуациях перед началом исследования, пациентам вводят седативные препараты. Этот этап подготовки снимает напряженность, что позволяет провести эзофагоскопию быстро и удачно.

Наркоз при выполнении эзофагоскопии у взрослых и детей бывает местным и общим.

Анестезия не всегда применяется. Однако, в случае с маленькими детьми, данная мера является обязательной. Местная анестезия применяется в случаях, когда пациент не имеет каких-либо отягощающих факторов, в числе которых ранение пищевода перфорация его стенок и другие общие заболевания.

Проведение исследования

Чаще всего эзофагоскопия проводится в условиях стационара, но она вполне может осуществляться и в поликлинике.

За полчаса до исследования пациенту в обязательном порядке вводится антропин и промедрол. Это позволяет добиться расслабленности мышц пищевода, что значительно упростит прохождение эзофагоскопа.

После того, как пациент был введен в курс дела и в саму суть проводимого исследования, врач приступает к самой процедуре. Так, для начала определяется потребность в анестезии.

Если эзофагоскопия проводится под наркозом, то пациент может прибывать в фактически любом, удобном для него положении: сидя, лежа, на боку. Однако, чаще всего исследование проводится лежа на левом боку.

При эзофагоскопии используется раствор дикаина, который распыляется на корень языка пациента. Данное вещество подавляет рвотный рефлекс и способствует угнетению чувствительности ротоглотки.

После предварительной подготовки, доктор вводит пациенту эзофагоскоп по средней линии ротовой полости. После того, как инструмент достиг язычка, он поворачивается вниз и ведется дальше через гортань, а затем переходит в пищевод.

После того, как эзофагоскоп достиг пищевода, проводятся необходимые исследования и осмотр слизистой. Общая картина о состоянии органа отображается на мониторе, который находится рядом с лечащим врачом. По завершению осмотра, прибор осторожно извлекается из пищевода.

По общим меркам эзофагоскопия не занимает более 20 минут.

Процедура часто ассоциируется у пациентов с болезненными и неприятными ощущениями. Чтобы избежать рвотных позывов, болей и дискомфортных ощущений, необходимо расслабиться и полностью следовать командам доктора.

Расшифровка результатов

После проведения процедуры пациент получает протокол исследования. В нём указываются основные характеристики, касающиеся состояния слизистой оболочки пищевода на данный момент. Опираясь на протокол, врач назначает дальнейшее лечение или возможные дополнительные анализы, исследования.

Так, в норме слизистая здорового пищевода должна быть розового цвета. Покраснения не допускаются. Также слизистая должна иметь блестящую складчатую поверхность без каких-либо повреждений и образований.

При исследовании может выявляться последовательное сокращение мышц пищевода (перистальтика), что также является нормой. По мере продвижения к желудку количество складчатости должно увеличиваться.

При наличии отклонений или патологий слизистая оболочка меняется в цвете, её поверхность становится неоднородной.

Могут также наблюдаться кровотечения и мелкие язвы. В протоколе в обязательном порядке указывается характер отклонений и степень пораженности пищеводной трубки.

Осложнения

Эзофагоскопия — относительно безопасная процедура для здоровья человека. При её проведении осложнения возникают крайне редко. Однако, у малого процента пациентов могут появиться кровотечения, аллергические реакции, нарушение сердечной и дыхательной деятельности и перфорация стенок органа.

Необходимо помнить, что осложнений можно избежать. Для этого необходимо провести некоторый ряд профилактических мер. Они включают в себя сбор информации и анамнеза о пациенте, что позволяет выявить имеющиеся хронические заболевания и аллергию.

Чтобы избежать травматизации пищевода, врач осуществляет предварительное введение прибора в просвет пищевода. Таким образом, удается убедиться в том, насколько целесообразное проведение процедуры в данном случае и легко ли её переносит пациент.

Где можно пройти процедуру?

Эзофагоскопия не относится к перечню недоступных процедур, которые имеют чрезмерно высокую стоимость. Так, можно обратиться в районную поликлинику, где исследование проведут совершенно бесплатно.

Также в доступе у больных имеется и огромное количество частных клиник, которые также могут предоставить подобные услуги. Стоимость процедуры в подобных организациях будет отличаться.

На цену напрямую влияет рейтинг клиники, профессионализм её врачей, современность оборудования и другие аналогичные факторы.

Также необходимо отметить выигрышную сторону частных клиник. Проходя исследования в одной из них, вы можете полагаться на информативную консультацию и рекомендации по лечению.

Что же касается государственных учреждений, то следует быть уверенным, что там имеется всё необходимое оборудование и врач достаточно специализирован в своём направлении.

про эндоскопическое удаление новообразований пищевода:

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/diagnostika-gastro/ezofagoskopiya.html

Эзофагоскопия: что это за процедура и когда она показана, отзывы пациентов, стоимость

Эзофагоскопия что это

Пищевод является органом, входящим в пищеварительную систему организма, в котором, как и в других отделах ЖКТ, может появляться различная патология. Для обследования пищеводной трубки применяется эзофагоскопия, которая проводится пациентам как диагностической, так и с лечебной целью.

Эзофагоскопия – суть процедуры

Что это такое, диагностическая эзофагоскопия и для чего проводится? В настоящее время она является самым высокоинформативным методом обследования пищевода. Процедура проводится с помощью эзофагоскопа, представляющего собой прибор, оснащенный тонким зондом с миниатюрной видеокамерой на конце и проецирующей изображение на экран монитора.

Показания и противопоказания к проведению эзофагоскопии

Несмотря на то, что эзофагоскопия является методом, дающим достоверную информацию в высокой степени о состоянии пищевода, данная диагностика имеет свои показания, к которым относятся:

  • врожденная анатомическая патология органа;
  • подозрение на непроходимость пищевода;
  • дивертикулез;
  • язвенный или воспалительный процесс;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • рефлюксная болезнь;
  • инородные тела пищевода;
  • травматическое повреждение органа;
  • ожог пищевода химическим реагентом.

Но не всем пациентам можно проводить данное исследование. Есть ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • свежий химический ожог давностью менее 10 суток;
  • острые инфекции;
  • ожирение 3-4 степени;
  • выраженные искривления позвоночника в грудном отделе;
  • хроническая дыхательная и сердечная патология в стадии декомпенсации;
  • сосудистые нарушения ЦНС;
  • цирроз печени, осложненный варикозным расширением вен пищевода;
  • пациентам старческого возраста.

Подготовка к процедуре

Как делают эзофагоскопию пищевода и что для этого необходимо знать? Чтобы исследование прошло без всяких проблем и осложнений, пациент должен быть подготовлен к процедуре соответствующим образом. Для этого необходимо выполнить следующие рекомендации специалиста:

  • прием пищи накануне проведения процедуры прекращается с 17 часов;
  • за 3 дня до проведения обследования скорректировать рацион питания, перейдя на «легкую» пищу с преимущественным употреблением первых вегетарианских блюд и диетического мяса в небольшом объеме;
  • исследование проводится натощак;
  • употребление жидкости прекращается за час до эндоскопии;
  • за 2-3 дня исключить прием спиртных напитков, пива;
  • в день проведения процедуры не курить;
  • исключить прием лекарственных препаратов или уведомить об этом врача;
  • при наличии съемных зубных протезов удалить их перед эндоскопическим исследованием.

Часто эзофагоскопия проводится для уточнения диагноза после предварительного рентгенологического обследования с контрастным веществом. Правильная подготовка пациента к процедуре дает возможность врачу быстро и качественно провести исследование.

Методика проведения

Обследование пищевода может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях под обезболиванием местного или общего характера. Если процедура проводится без общего наркоза в эндоскопическом кабинете поликлиники, пациенту перед исследованием делается Атропин и Промедол.

Это позволяет снять спазм гладкой мускулатуры, что дает возможность более свободному прохождению прибора в пищевод. Кроме этого, введение препаратов помогает снять эмоциональное напряжение пациента перед диагностикой. Процедура проходит в несколько этапов:

  • перед началом введения прибора внутрь, специалист орошает анестетиком язык, его корень и ротоглотку, чтобы подавить рвотный рефлекс перед введением зонда прибора;
  • пациент усаживается на стул, укладывается на спину или ложится на правый или левый бок по усмотрению врача, учитывая конституцию пациента;
  • врач, удерживая язык, аккуратно вводит эзофагоскоп в ротовую полость, продвигая его по гортани;
  • перед входом в пищевод пациент делает большой глоток, чтобы зонд легко в него прошел через верхний пищеводный сфинктер;
  • находясь в органе, прибор отслеживает состояние слизистой оболочки, наличие инородных тел, опухолей, кровотечения;
  • при обнаружении проблемной зоны в пищеводе, берется биопсия для гистологического исследования.

После осмотра прибор аккуратно и осторожно извлекается из пищевода. Время проведения диагностики составляет 15-20 минут. Если берется материал на биопсию, процедура может занимать немного больше времени.

Какое оборудование используется

Для проведения эзофагоскопии пользуются специальным эзофагоскопом, который представляет собой прибор, оснащенный оптической системой. Она  выводит на экран монитора изображение исследуемого органа с последующей записью на носителях всего процесса диагностики. Прибор позволяет осмотреть и оценить весь пищевод от его начала до места вхождения в желудок.

Такое оборудование, оснащенное оптической системой, позволяет обследовать всю систему пищеварения, то есть пищевод, желудок, 12-перстную кишку, сделав эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС).

В набор для проведения эзофагоскопии входит следующий инструментарий:

  • эзофагоскоп жесткий – применяется для диагностики в условиях стационара для пациентов, обследуемых под общей анестезией;
  • эзофагоскоп мягкий – представлен трансназальным и трансоральным приборами, позволяющими проводить обследование под местным обезболиванием;
  • трубки различного диаметра и длины;
  • электроотсос;
  • промывные и дезинфицирующие средства;
  • щипцы и зажимы;
  • ножницы, пинцеты;
  • стерильный материал.

В эндоскопическом кабинете предусмотрено наличие набора для трахеотомии и препаратов для оказания реанимационных действий.

Какой инструмент используется для проведения процедуры можно узнать из этого видео.

Осложнения эзофагоскопии

В большинстве случаев диагностика проходит без осложнений, вызывая лишь незначительный дискомфорт при проглатывании зонда, который провоцирует рвотный рефлекс. Но иногда, в процессе проведения процедуры, может возникнуть ряд следующих осложнений:

  • нарушение целостности пищеводной стенки;
  • кровотечение, которое может возникнуть из расширенных вен пищевода при язвенном поражении слизистой оболочки органа или при опухолевых процессах;
  • нарушение сердечного ритма;
  • нарушение дыхания;
  • аллергические реакции организма на введение анестетических препаратов, иногда до развития анафилактического шока.

Такие осложнения возникают редко, так как пациенты проходят обследование до проведения диагностики, а также лечение сопутствующих заболеваний.

По отзывам пациентов, процедура переносится хорошо. Неприятные ощущения в горле, вследствие введения эзофагоскопа, купируются в течение 1-2 дней.

Провести эзофагоскопию в Москве можно в условиях частных клиник или муниципальных образований. Стоимость  диагностики будет зависеть от оснащения лечебного учреждения, квалификации врачей, места проведения процедуры, то есть в домашних условиях или в стационаре.

В среднем, цена услуги колеблется в пределах 2000 рублей. В регионах стоимость процедуры будет ниже и составляет от 600 до 1200 рублей.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/diagnostika/ezofagoskopiya.html

Эзофагоскопия что это

Эзофагоскопия что это

Эзофагоскопия пищевода обладает определенными правилами проведения и ее можно проводить не всем, поэтому важно знать показания к диагностике и противопоказания, что представлены в таблице:

№Эзофагоскопия показания:Эзофагоскопия противопоказания:
1Неправильное развитие пищевода.Тяжелое состояние человека, когда диагностика невозможна.
2Язвенные или воспалительные болезни.Химический ожог, у которого не прошло 10 дней.
3Опухоли.Сильные заболевания вызваны инфекциями.
4Рефлюкс.Болезни органов, к примеру, непроходимость кишечника, аппендицит.
5Инородные тела в пищеводе.Серьезные болезни сердца и сосудов, отек легких.
6Химический ожог.Болезни неврологического характера.
7Сращение пищевода.В некоторых случаях эзофагоскопия пищевода может не проводится из-за сильного искривления позвонка, в области шеи и груди или при ожирении.
8Забор тканей для биопсии.

Эзофагоскопия может быть показана и в других случаях. Если это лечебное проведение процедуры, то показания будут следующими:

  1. Удаление посторонних тел.
  2. Необходимость остановки кровотечения с использованием клипс.
  3. Ввод бужа.

Показания к эзофагоскопии

Показания для проведения диагностики под наркозом:

  1. Инородное тело внутри очень больших размеров.
  2. Есть подозрения на то, что инородное тело встряло в пищевод.
  3. Неправильная работа или плохой слух и зрение у больного.
  4. Болезни, связанные с психикой.
  5. Проведение диагностики детям.
  6. Болезни сердца.

Перед проведением эзофагоскопии пищевода пациенту нужно будет подготовиться, чтобы диагностика прошла успешно. Нужно запомнить, что эзофагоскопия пищевода проводится только на голодный желудок. Последняя трапеза должна быть не позже чем за 6 часов до начала проведения осмотра.

Поскольку чаще всего процедура не проводится, как самостоятельная, а дополняется другими методами диагностирования желудка и 12-ти перстной кишки, то потребуется за 3 дня убрать из рациона жирные, копченые, острые и соленые блюда. Также следует отказаться от потребления спиртного и лучше отказаться от сигарет. При использовании лекарственных препаратов, их использование нужно будет приостановить или заменить, с разрешения доктора.

Подготовка перед процедурой

Подготовка к эзофагоскопии

Эзофагоскопия проводится, как в больнице, в условиях стационара, так и в поликлинике. За полчаса до начала диагностического исследования человеку под кожу вводят атропин и промедол, чтобы мышцы пищевода смогли максимально расслабиться, кроме того, введение препаратов позволяет добиться седативного результата.

Далее, больному рассказывают суть процедуры, а также берут подпись о том, что информация предоставлено и больной не против проводить диагностику. Если все нормально, то доктор начинает осмотр.

Если используется анестезия, то больному можно будет сидеть или лежать на спине, главное, чтобы в лежачем положении голова и плечи свисали.

Проводится эзофагоскопия еще и на боку, как правило, именно такое положение самое удобное и часто используется.

Используя раствор «Дикаина» обрабатывается язык и ротоглотка, чтобы у человека снизилась чувствительность, а также не появлялся рвотный позыв.

После этого зонд, он же эндоскоп, вводится человеку в ротовую полость, после этого устройство поворачивается вниз, проводится через гортань и попадает в пищевод.

В это время больного будут просить сделать несколько глотательных движений, чтобы зонд быстро и без усилий попал в пищевод.

Проведение эзофагоскопии

Как проводится эзофагоскопия пищевода

Когда оборудование будет внутри, врач проводит осмотр стенок и внутренней полости и если используется современное оборудование, то информация выводится на экран монитора, а все данные сохраняются.

В конце процедуры зонд достается, а больному нужно будет подождать результатов, после чего можно будет идти домой, если осмотр был плановым, а после исследования ничего страшного не было обнаружено.

В противном случае человека будут госпитализировать для дальнейшего лечения в условиях больницы.

Зная, как проводиться эзофагоскопия пищевода, многих еще интересует время проведения. В целом диагностика быстрая и займет не больше 20 минут.

Дискомфорт у человека будет только во время диагностирования, поскольку появляются позывы к рвоте, может быть приступ удушья, а также желание откашляться.

Чтобы сократить неприятные ощущения нужно максимально расслабиться, а во время проведения меньше двигаться и четко следовать инструкциям доктора. Спустя некоторое время после процедуры может появляться кашель, а также зуд за грудью.

Если такие ощущения не проходят на протяжении 24 часов или больше времени, то потребуется обратиться к доктору, который проводил осмотр.

 При использовании общего наркоза для проведения осмотра особых отличий не будет за исключением того, что внутрь будут вводится анестетики, после чего пациент временно засыпает, как раз на период 20-30 минут, пока проводится исследование. При этом неприятных ощущений не чувствуется, но они могут быть после пробуждения.

Виды фарингоскопии

Cтроение глотки

Существует несколько видов фарингоскопии. Но чтобы понять, как происходит обследование, необходимо разобраться со строением и функциями глотки.

Источник: https://zdorovo.live/zhkt/ezofagoskopiya-chto-eto.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.