Фиброз 4 степени сколько живут

Содержание

Фиброз печени: симптомы и лечение

Фиброз 4 степени сколько живут

Фиброз печени (ФП) является одним из самых распространённых осложнений, возникающих вследствие заболеваний печени.

ФП проявляется в виде последовательного разрастания и уплотнения соединительной ткани, что приводит к воспалению.

Таким образом организм пытается создать барьер между поражённым участком тела и здоровым, не давая инфекции распространяться. К сожалению, многие люди не знают, что такое фиброз.

Осложнением заболеваний печени может быть фиброз

Патогенез

При возникновении факторов, поражающих печень, образуются биологически активные вещества, запускающие работу макрофагов, которые выделяют вещества, усугубляющие антивоспалительную реакцию. Нарушается равновесие, что ведет к преобладанию выработки фибротического белка.

Сбивается нормальный обмен между кровью и клетками печени, это в итоге приводит к некрозу печени.

Иногда работа медиаторов очагового воспаления может остановиться и тогда активизируются процессы, направленные на прекращение патологического фиброзообразования и восстановление нормального функционирования организма.

Причины возникновения фиброза печени

К рассматриваемому осложнению приводит целый ряд факторов:

  • вирусные поражения: цитомегаловирусы, вирусные гепатиты и инфекционный мононуклеоз;
  • сбой иммунной системы;
  • поражение желчных протоков;
  • портальная гипертензия;
  • Синдром Бада-Киарри (задержка венозной крови в печени);
  • злоупотребление алкогольными напитками в течение 7 лет и более (развивается фиброз печени алкогольный);
  • генетическая обусловленность (наследственность);
  • лекарственные вещества: противораковые препараты, противоревматические лекарства, витамин А.

Приобретённый фиброз

Приобретённая форма возникает в процессе протекания токсического гепатита, вызванного воздействием химикатов, ядов и токсинов, которые поражают гепатоциты. Иногда соединительная ткань начинает разрастаться в результате задержки желчи, воздействия антибиотиков и других мощных лекарственных веществ.

В группу риска попадают люди, работающие на вредном промышленном производстве.

Врождённый фиброз

Врождённый фиброз печени (фиброхолангиокистоз, мковисцидоз или кистозный фиброз) является генетически обусловленной патологией, выраженной морфологическим нарушением внутрипечёночных ветвей портальной вены и желчных трактов. Клиника характеризуется портальной гипертонией с кровотечениями в пищеварительной системе.

Фиброхолангиокистоз выражается фиброзными изменениями печени и выростом кист во внутрипечёночных желчных протоках. Это заболевание является довольно редким, но может протекать на фоне нефронофтиза, поликистоза или дисплазии. Патология не приурочена к половой принадлежности. Прогноз болезни зависит от ее формы, может быть как благоприятным, так и летальным.

 Симптомы и первые признаки

Зачастую сначала болезнь развивается бессимптомно. Симптомы начинают проявляться уже на длительной стадии. Клинических признаков на первых этапах нет, разрастание соединительных тканей может быть выявлено анализом кусочка органной ткани. К ранним проявлениям этой патологии относят следующие неспецифические симптомы:

  • уменьшение работоспособности;
  • учащение утомляемости;
  • появление трудностей во время физических и психологических нагрузок.

Перечисленные признаки могут указывать и на другие осложнения. При фиброзе далее будет проявляться следующая специфическая симптоматика:

  • анемия;
  • ухудшение иммунитета;
  • появление синяков по всей площади тела;
  • кровотечения в увеличенных венах пищеварительной системы;
  • образование сосудистых паутинок.

Симптомы фиброза печени у детей такие же, как и у взрослых.

Формы

Классификация рассматриваемой патологии делится на два типа. Первая строится на причинах появления болезни. Специалисты выделяют три формы:

  • кардиальный фиброз печени;
  • перипортальный фиброз печени (развивается из-за паразитарного заражения);
  • наследственная форма (это результат нарушения обмена веществ, вызванного излишним застоем химических веществ в тканях и органах, развивается на фоне почечного поликистоза).

Другая классификация основывается на распределении и локализации тканевых разрастаний:

Выделяют разные формы фиброза печени

  • перидуктальная форма (концентрация фиброзных сегментов вокруг желчных протоков);
  • перицеллюлярная форма (поражение поверхности гепатоцитов, образование вокруг них непроницаемых оболочек);
  • смешанная форма (сочетает сразу несколько признаков различных форм);
  • венулярная и перивенулярная форма (поражение срединной ткани печеночных долек);
  • септальная форма (появление обширных некрозов).

Стадии фиброза печени

Для установления стадии разрушения органа применяются биопсия печени как инструментальный метод или фибротест. Результаты трактуются по способу METAVIR.

В соответствии с этими методами специалисты выделяют 4 этапа ФП. Для определения степени фиброза печени применяется шкала с позициями от 1 до 4.

1 степень

При фиброзе печени 1 степени орган утратил полноценное функционирование, происходит нарушение обмена между гепатоцитами и кровяными клетками. При быстром диагностировании и качественном лечении болезнь отступает.

2 степень

Фиброз печени 2 степени устанавливается при увеличении площади изменений и поражения органа. Терапия усложняется, заболевание трудно сдерживать лекарствами на этом этапе и тогда фиброз 2 степени переходит в ФП третьей стадии.

3 степень

Фиброз печени 3 степени заключается в образовании уплотнений в структурах органа. Без тщательного лечения прогноз становится негативным – патология переходит в заключительную стадию.

4 степень

Фиброз печени 4 степени диагностируется при возникновении цирроза. Победить его возможно только при пересадке органа.

Степень здоровья печени в медицине определяют по шкале Метавир. Она оптимальна и помогает трактовать результаты фибротеста, анализа на алт и аст или биопсии, которая является максимально надежным вариантом диагностики различных заболеваний.

Исследуя фрагмент ткани, METAVIR присваивает два базовых номера: первый – для определения степени воспалительного процесса, второй – для представления степени фиброза, которая устанавливается по шкале от 0 до 4.

Уровень некротических и воспалительных процессов оценивается по 4-балльной шкале.

Условные обозначения

Показатель интенсивности и активности патологии обозначается в виде двухбуквенной и двухцифровой системы. Например «F2-A3», «F3-A1», то есть возможно почти любое сочетание из списка соответствий по шкале метавир:

  • f0 (фиброз отсутствует) – a0 (активность отсутствует);
  • f1 (портальное разрастание ткани без перегородок) – a1 (умеренная активность);
  • f2 (портальное разрастание ткани с несколькими перегородками) – a2 (средняя активность);
  • f3 (портальное разрастание ткани с множеством перегородок) – a3 (высокая активность);
  • f4 (цирроз).

Другие шкалы

Помимо индекса METAVIR стадии фиброза печени можно определять по шкалам Кнодель и Исхак, которые изначально придумали для установления степени фиброза печени при гепатите.

Уровень интенсивности гепатита оценивается системой Кноделя. Она сложнее, чем METAVIR, но характеризуется более высокой точностью для установления тяжести воспалительного процесса, сопровождающего фиброз печени при гепатите С.

Способ основывается на использовании четырех различных баллов, совместно составляющих общий индекс. Первый блок индекса (перипортальный некроз) изменяется в границах от нуля до десяти. Следующие два блока (некроз долек и портальное воспаление) изменяются от нуля до четырех.

Сочетание этих трех компонентов определяет уровень воспалительного процесса:

  • 0 (воспаления нет);
  • 1-4 (начало воспаления);
  • 5-8 (маленькое воспаление);
  • 9-12 (умеренное воспаление);
  • 13-18 (сильное воспаление).

Четвертый блок говорит об уровне уплотнения органа и меняется от 0 (рубцов нет) до 4 (цирроз).

Стадии фиброза печени по шкале Исхак:

  • 0 – фиброз отсутствует;
  • 1 – фиброз разрастается на несколько портальных путей;
  • 2 – фиброз разрастается на большинство портальных путей;
  • 3 – фиброз разрастается на многие портальные пути и некоторые портопортальные септы;
  • 4 – фиброз охватывает портальные пути и многие портопортальные и портоцентральные септы;
  • 5 – неполный цирроз;
  • 6 – полноценный цирроз.

Методы диагностики

На начальной стадии заболевание сложно опознать из-за того, что признаки фиброза печени неспецифичные. Долгий период времени фиброзные изменения протекают без видимых симптомов.

Диагностика фиброза печени имеет несколько методов. Самый распространенный – лабораторный, основанный на следующих анализах: общий анализ крови, анализ на алт и аст, биохимия крови, фибромакс, общий анализ мочи и кала.

Вторая группа методов – инструментальные. Основываются на следующих процедурах:

Один из методов диагностики фиброза — биопсия печени

  1. УЗИ.
  2. Тонкоигольная биопсия.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия.
  4. Компьютерная томография.
  5. Биопсия.
  6. Фибротест.
  7. Фибросканирование.
  8. Непрямая эластометрия.

Многие интересуются тем, виден ли ФП на узи печени. Специалисты утверждают, что виден, а потому этот метод является самым быстрым и легким при первичном диагностировании, к тому же, все знают, что это такое, в отличие от биопсии или эластометрии.

Лечение

Перед лечением необходимо устранить другие проблемы организма, если они имеются (уничтожить вирусы, бактерий и паразитов в остальных органах).

Далее требуется избавиться от воздействия бытовых и производственных токсических веществ.

Исключить употребление некоторых препаратов, оказывающих неблагоприятное воздействие на гепатоциты (седативные вещества, средства предохранения и стероиды).

Начальное лечение фиброза печени после постановки диагноза осуществляется при помощи медикаментов. На уменьшение воспалительных процессов и поддержание функционирования печени влияют препараты, содержащие урсодезоксихолиевую кислоту. Лечащим врачом также назначаются новейшие лекарства, угнетающие разрастание соединительной ткани.

Существенным влиянием на процесс выздоровления обладает соблюдение определенной диеты, рацион которой строится на питании с максимальным снижением нагрузки на печень. Диета при фиброзе печени назначается доктором и пациент должен питаться строго по ней.

Народные лекарства

Расторопша является народным средством лечения фиброза

Многие интересуются: можно ли вылечить столь серьезное заболевание народными средствами? Специалисты установили, как лечить ФП нетрадиционной медициной.

Рассматриваемая патология нуждается в комплексном воздействии, а органические вещества многих лечебных растений могут благотворно влиять на работу гепатоцитов и уменьшать интенсивность воспалительной реакции.

Лечить фиброз печени, снижая неблагоприятное течение заболевания помогут расторопша, белая лапчатка, куриные яйца, синеголовник, березовые листья, пол-пала, одуванчик, настои крушины, чернослива, шиповника, яблочного уксуса и меда.

 Прогрессирование фиброза

Интенсивность прогрессирования фиброза существенно отличается у разных больных. Быстрее всего он протекает у взрослых пациентов мужского пола со слабым иммунитетом, часто употребляющих спиртное. Также его развитию способствуют диабет и лишний вес.

На данный момент отсутствует точный метод прогнозирования скорости прогрессирования некроза у больных. Маркером может служить большое количество аланин-аминотрансферазы в крови. Также помочь в предсказании развития событий могут анализ на алт и аст, фибротест, исследование ультразвуковым фибросканом и биопсия.

Продолжительность жизни с фиброзом

Важно знать, сколько живут люди, страдающие ФП. До цирроза заболевание не угрожает жизни человека при должном лечении. После наступления пятой стадии на продолжительность жизни влияет множество факторов. Иногда пациент живет дольше десяти лет, а в других случаях может не протянуть и года, умерев от цирроза.

На ситуацию влияют: степень компенсирования печёночной работы, этиология, биохимия крови, осложнения цирроза, качество терапии, сопутствующие проблемы, питание, пол и возраст пациента.

При своевременной диагностике можно значительно снизить скорость развития пятой стадии и жить с ней десяток лет.

Что такое фиброз печени.

Источник: https://pechen.org/bolezni/fibroz-pecheni.html

Степени фиброза при гепатите С, продолжительность жизни после лечения, признаки фиброза

Фиброз 4 степени сколько живут

Фиброз печени – патология, которая провоцирует разрастание фиброзной ткани и последующее снижение функциональности данного паренхиматозного органа. При игнорировании клинических симптомов возможен летальный исход.

Чтобы добиться полного выздоровления, больной должен своевременно начать медикаментозное лечение. Недуг развивается постепенно. Его первые проявления могут появиться через несколько лет после начала патологического процесса.

Состояние пациента зависит от степени фиброза при гепатите С.

Фиброз является одним из самых частых осложнений хронического гепатита С. На первых стадиях вирусного заболевания организм посредством замещения поврежденных функциональных тканей защищает печень. Потом патологические изменения становятся необратимыми. В итоге возникает частичная дисфункция паренхиматозного органа.

Гепатит С чаще всего протекает в хронической форме. Продолжительность инкубационного периода приблизительно равна 6 месяцам. Фиброз формируется спустя 5–10 лет после инфекционного заражения. В большинстве случаев данное заболевание выявляют только при возникновении недостаточности печени.

До этого момента недуг характеризуется латентным течением.

Функциональные клетки печени разрушаются в результате аутоиммунного воздействия. Процесс обусловлен влиянием иммунного цитолиза. Появление фиброза объясняется активацией звездчатых клеток.

Их называют синусоидальными липоцитами. В печени здорового человека клетки этого типа не активированы. При незначительном поражении печени фиброзные образования гибнут из-за апоптоза.

Липоциты создают все условия для появления цитокинов фиброгенного характера.

Механизмы регуляции дестабилизируются из-за антифибротических и фибротических факторов. В результате этого в печени скапливается коллаген, что негативно влияет на метаболический обмен.

Количество гепатоцитов уменьшается, а фиброз постепенно прогрессирует. Гепатит С причисляют к опасным инфекционным заболеваниям.

Общее состояние больного во многом зависит от генотипа и стадии вирусной патологии печени, уже имеющихся хронических недугов, индивидуальных особенностей (беременность, аллергия).

Клетки соединительной ткани, заменяющие гепатоциты, не способны выполнять их специфические функции. Поэтому дисфункция печени становится вполне предсказуемым осложнением.

Чтобы определить скорость развития фиброза, врач назначает различные диагностические процедуры. Среди них выделяют лабораторные клинические исследования, УЗИ и сывороточные тесты.

Показатели, полученные в ходе медицинского обследования, обязательно учитывают при подборе эффективной терапевтической схемы для лечения печени.

Какие существуют степени фиброза при гепатите С

Фиброз печени формируется на протяжении 4 стадий. На первой патоморфологические изменения в функциональной ткани паренхиматозного органа отсутствуют. Второй этап характеризуется расширением протоков печени. На этой стадии у доктора могут возникнуть затруднения с определением точной причины недомогания. Все патологические изменения имеют обратимый характер.

Острая печеночная недостаточность

Третий этап развития называют мостовидным. Он сопровождается образованием септ порто-центрального типа. Гепатоцеллюлярная ткань перемежается с фиброзной.

Целью назначенной медикаментозной схемы является замедление патологического процесса. На четвертой стадии в анамнезе появляется острая печеночная недостаточность. При осуществлении гистологии выявляют ложные дольки.

Чтобы нормализовать состояние пациента, ему прописывают гепатопротекторы. Этот этап фиброза также называют циррозом печени.

Каждая стадия обычно продолжается в течение 5 лет. Ухудшение прогноза может быть вызвано асоциальным образом жизни, ВИЧ-инфекцией, неправильным питанием, наличием других инфекционных заболеваний. В клинической картине присутствуют такие признаки фиброза 2, 3, 4 стадии при гепатите С, как:

  • хроническая усталость;
  • снижение физической активности;
  • чрезмерная раздражительность;
  • потеря аппетита;
  • уменьшение массы тела;
  • анемия (малокровие);
  • гематомы;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • разбитость;
  • заметное увеличение селезенки;
  • снижение иммунитета;
  • сонливость в дневное время.

Снижение иммунитета

Фиброз печени часто сопровождается асцитом, варикозным расширением вен в области пищевода, геморроем.

С течением времени симптомы приобретают большую интенсивность. Это обусловлено разрастанием соединительнотканных септ. Декомпенсация печени развивается уже на третьей стадии фиброза. Благодаря этому формируются признаки гиперспленизма. Изменения состава крови (снижается уровень гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов) свидетельствуют о сбоях в работе селезенки.

Фиброз бывает:

  • Венулярным или перивенулярным – дисфункция основных частей.
  • Перидуктальным – образование фиброзной ткани вокруг желчных протоков.
  • Перицеллюлярным – соединительные клетки располагаются около функциональных клеток печени.
  • Септальным – возникновение фиброзных септ, разрушающих структуру паренхиматозного органа.
  • Смешанным – разновидность, сочетающая в себе все вышеперечисленные формы.

Данное заболевание чаще всего диагностируют у людей пожилого возраста. В любом случае человек должен регулярно проходить медицинское обследование. Это поможет своевременно выявить патологические изменения в организме.

Методы терапии в зависимости от степени фиброза

Определить клинические проявления данной патологии трудно. В начале патогенеза симптомы отличаются неспецифичным характером. Весомым поводом для посещения узкопрофильного специалиста является чрезмерная чувствительность кожных покровов к механическому воздействию, быстрая утомляемость и авитаминоз.

Дефицит жизненно важных минералов, микро и макроэлементов, витаминов может быть спровоцирован латентной формой фиброза и формирующейся печеночной недостаточностью. Именно печень отвечает за переработку полезных соединений и очищение организма от токсинов. Если пациент будет игнорировать симптомы фиброза, его качество жизни существенно снизится.

В схему диагностики обязательно включают:

  • УЗИ – благодаря этому методу проверяют состояние внутренних органов, определяют участки пораженной паренхиматозной ткани.
  • Эзофагогастродуоденоскопию – способ исследования, осуществляемый посредством эндоскопа и других специализированных оптических аппаратов. Суть данной процедуры довольно проста. Больной проглатывает специальную трубку, на конце которой находится камера.
  • Компьютерную томографию – современный метод, используемый для оценки структуры и создания 3D модели исследуемого паренхиматозного органа.
  • Биопсию печени – ее проводят под контролем УЗИ, используя при этом специальную иглу. Таким образом врач берет биологический материал, необходимый для лабораторного исследования.

Анализ крови

Этот перечень дополняют фибротестом. Так называют анализ крови, с помощью которого оценивают степень фибротических изменений в печени. К его преимуществам относят простоту проведения, малую инвазивность, высокую точность (особенно на ранних этапах).

Чтобы восстановить функциональную ткань, врач может назначить противовирусную терапию.

 В нее включают противовоспалительные лекарства, глюкокортикостероиды, цитокины, простагландины Е, D-пеницилламин, препараты, которые дают антиоксидантный эффект.

Этот список также содержит гепатопротекторы и гормональные средства. Лечебный комплекс предупреждает активацию звездчатых клеток, купирует фиброзное перерождение и стимулирует фибринолиз.

Некоторые медикаменты оказываются под запретом, среди них анаболические стероиды, алкалоиды, колхицин. Принимая данные препараты, больной может пострадать от тяжелой интоксикации и других осложнений.

В основе противовирусных средств лежат интерфероны. Чтобы увеличить их эффективность, больной должен соблюдать диету. Ему придется отказаться от алкоголя, копченостей, жирных, соленых, жареных и острых блюд.

В рацион необходимо включить свежие фрукты и овощи.

Свежие фрукты и овощи

Терапевтическую схему каждому пациенту назначают в индивидуальном порядке. Стандартного алгоритма лечения фиброза нет. При его подборе врач учитывает симптоматику, массу тела, возраст, рост и пол больного.

Также ему потребуются сведения об аллергической реакции, имеющихся недугов, оперативном вмешательстве (при его наличии). В любом случае порядок приема, дозировка и длительность курса должен подбирать доктор.

Самолечение при фиброзе печени (особенно народными методами) категорически запрещено.

Источник: https://medgepatit.com/gepatit-c/stepeni-fibroza-pri-gepatite-c/

Фиброз печени

Фиброз 4 степени сколько живут

Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

Предрасполагающие факторы

Фиброз печени является необратимым процессом. Заболевание развивается очень медленно. Первые 5-7 лет процесс никак себя не проявляет, потому обнаружить болезнь очень сложно.

Причины возникновения фиброза печени:

  • самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
  • неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
  • длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
  • отравление химикатами;
  • вирусный гепатит (особенно С);
  • тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
  • снижение иммунитета.

Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

Общая информация о заболевании

Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.

Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.

Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:

  • первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
  • перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
  • наследственный фиброз (описан выше).

В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:

  • венулярный – очаги в центре печени;
  • перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
  • зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
  • перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
  • смешанный фиброз.

Как проявляется болезнь?

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

При заболевании возможны следующие проявления:

  • тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
  • снижение аппетита;
  • расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
  • нарушения стула;
  • слабость и сонливость;
  • раздражительность;
  • головные боли.

Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.

В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

Диагностика фиброза

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

  • общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
  • общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
  • биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
  • УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
  • непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
  • МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

  • 0 степень – фиброза нет;
  • фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
  • фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
  • фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
  • 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

Терапия заболевания

Лечение фиброза печени затруднительно, т.к. до сих пор не существует препарата, который мог бы полностью предотвратить образование соединительной ткани.

В терапии выделяют несколько направлений:

  • воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
  • устранение воспаления;
  • торможение роста фиброзной ткани.

Для снижения воспаления используют:

  • гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
  • антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
  • иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
  • цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

Для подавления роста фиброзной ткани назначают:

  • иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
  • вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
  • антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.

Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.

Профилактика и прогноз

Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.

https://www.youtube.com/watch?v=k1ZjEDj_8_U

Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.

Источник: https://jkt-expert.com/liver/fibroz-pecheni.html

Фиброз печени 4 степени: прогноз при гепатите С

Фиброз 4 степени сколько живут

Фиброз печени является закономерной реакцией организма на воспалительный процесс, вызванный вирусом HCV. На месте погибших клеток постепенно накапливается плотная соединительная ткань.

Природа не терпит пустоты, поэтому процесс направлен на восстановление структуры печени. Однако со временем соединительных «заплаток» становится столько, что орган утрачивает функциональность.

Последней стадией является фиброз печени 4 степени прогноз при гепатите С имеющий неблагоприятный.Каковы шансы на спасение?

Понятие фиброза печени

Фиброз печени — компенсаторный механизм. При повреждении печёночных клеток микроорганизмами, вирусами, лекарственными препаратами или алкоголем происходит активация специализированных клеточных структур.Они замещают повреждённые участки. Процесс запускается практически при всех вялотекущих хронических заболеваниях печени.

Заместительная ткань не функциональна, не фильтрует токсины, не вырабатывает жёлчь. Этим занимаются гепатоциты. Их в печени должно быть минимум 80%. При фиброзе показатель снижается. Происходит перестройка структуры печени.

Симптомы фиброза печени при гепатите на начальных этапах не выражены. Железа лишена нервных окончаний. Это и затрудняет диагностику патологий печени.

Появление первых симптомов фиброза возможно, спустя минимум 5 лет после начала патологического процесса.Ранними признаками служат повышенная утомляемость и слабость. Однако их пациенты склонны списывать на стрессы, профессиональную загруженность.

Первичным признаком фиброза служит также увеличение селезёнки. Это может ввести в заблуждение.Медики начинают диагностику патологий селезёнки вместо тщательного обследования печени.

Прогрессирующее разрастание соединительной ткани приводит к возникновению следующих явлений:

  • приобретение кожными покровами и склерами желтоватого оттенка;
  • снижение показателей уровня тромбоцитов в крови;
  • недостаток витаминов;
  • снижение иммунитета;
  • болезненные ощущения в животе;
  • снижение аппетита;
  • расстройства функционирования пищеварительного тракта.

При заболевании также отмечается повышенная кровоточивость сосудов. Даже незначительные повреждения кожных покровов приводят к формированию гематом.

В случае появления перечисленной симптоматики необходимо обратиться к врачу. Бережное и внимательное отношение к здоровью позволит выявить болезнь на ранних этапах и предотвратить развитие опасных осложнений.

Отличия четвёртой стадии от прочих

В своём развитии фиброз печени при гепатите проходит несколько стадий.

Выделяют:

  1. Фиброз печени 1 степени. В тканях органа наблюдаются незначительные изменения. Отмечается увеличение портальных трактов и образование септ, то есть стенок, разделяющих полости на части. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, болезненность в области селезёнки. При осмотре может наблюдаться небольшое увеличение печени. При постановке диагноза на первой стадии фиброза и начале лечения, прогноз благоприятный.
  2. Фиброз печени 2 степени при гепатите характеризуется дальнейшим увеличением портальных трактов и образованием портопортальных септ. Пациенты могут испытывать тошноту и болезненность в верхнем отделе живота. Вторая степень обратима при своевременно поставленном диагнозе и начатом лечении как фиброза, так и гепатита.
  3. Фиброз печени 3 степени. Образуются портоцентральные септы. Фиброзным изменениям подверглись минимум 50% печёночной ткани. Признаки третьей стадии фиброза печени при гепатите:резкое снижение защитных сил организма, подверженностью частым простудным заболеваниям. Ухудшаются показатели анализов крови со значительным повышением уровня лейкоцитов. Проводимая терапия направлена на замедление процесса склерозирования. Прогноз благоприятен только при хорошем ответе организма на лечение и соблюдении пациентом предписаний врача.
  4. Фиброз печени 4 степени иначе называется циррозом. Орган полностью замещается рубцовой тканью, образуются ложные дольки. Клинически этап проявляется печёночной недостаточностью. Кожные покровы и склеры приобретают жёлтый оттенок, повышается отёчность, наблюдаются внутренние кровотечения, нарушается сознание.

Скорость прогрессирования фиброза печени при гепатите обуславливается множеством факторов. Ускорить процесс могут:

  • злоупотребление психоактивными веществами (алкоголем и наркотиками);
  • несоблюдение диетического питания;
  • сопутствующее инфицирование вирусным гепатитом В;
  • имеющийся ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Обычно каждая стадия фиброза протекает 5—6 лет.

Правильное определение стадии болезни позволяет подобрать наиболее подходящее лечение.От него во многом зависит прогноз на выздоровление.

Особенности развития фиброза при гепатите С

Особенностью фиброза при гепатите С является медленное замещение тканей печени. Этим обусловлено длительное отсутствие явной симптоматики. Первые проявления болезни отмечаются при высокой степени фиброзирования. В большинстве случаев диагноз ставится, когда процесс уже необратим.

Фиброз может возникать при механических нарушениях оттока жёлчи.В этом случае процесс обратим при устранении его причины.

Способствовать развитию фиброза может и воздействие алкоголя:

  1. Наблюдается жировая дистрофия печени.
  2. Разрастается соединительная ткань.
  3. Фиброз переходит в цирроз.

При разных болезнях печени механизм формирования фиброза схож. Вначале происходит гибель клеток органа.Потом пустоту заполняет соединительная ткань.

Если гепатит переносит зависимый от алкоголя человек, или же отравляющий печень на вредном производстве, фиброз развивается быстрее обычного.

Зависимость развития фиброза от генотипа гепатита

В проводимых исследованиях для определения, зависит ли скорость развития фиброза от генотипа вируса, не выявлено особых различий.

Процесс преимущественно обуславливается такими факторами, как:

  • возраст и пол пациента;
  • длительность течения болезни и показатели вирусной нагрузки;
  • наличие сопутствующих заболеваний (гепатита В, вируса иммунодефицита человека);
  • имеющиеся пагубные привычки.

Некоторые учёные отмечают, что разрастание соединительной ткани ускорено, быстро достигает фиброза 4 степени при гепатите, вызванном 3 генотипом вируса. Всего их 6.

При 3 генотипе гепатита образование рубцовой ткани происходит на фоне стеатоза. Так называют накопление жира в печёночных клетках. Этими обусловлено, по мнению учёных, максимально агрессивное развитие фиброза.

Схема терапии четвёртой степени фиброза при гепатите

Четвёртая степень фиброза печени при гепатите С является необратимой.Поэтому лечение патологии только хирургическое.Нужна пересадка органа. Операция тяжёлая.

Не каждый пациент может перенести пересадку, да и ожидание донорской железы затягивается. Поэтому назначается консервативная терапия. Она направлена на замедление развития болезни и предотвращение тяжёлых осложнений.

Именно последние становятся причиной смерти при гепатите.

Если донор найден и операция по пересадке печени произведена, прооперированному необходимо пожизненно принимать препараты, подавляющие иммунитет с целью предотвращения отторжения новой железы.

В ожидании пересадки важно не допустить тяжёлой степени повреждения печени.

На скорость прогрессирования фиброза можно повлиять:

  1. Противовирусными препаратами. Их действие направлено на устранение основной причины, повлёкшей за собой развитие заболевания. В лечении применяются интерфероносодержащие средства в комбинации с Рибавирином. Большей эффективностью обладают препараты нового поколения. Речь о Софосбувире, Ледипасвире. Однако они не всем по карману.
  2. Гепатопротекторами. Они защищают клетки печени. Обычно выписывают Эссенциале, Хофитол.
  3. Приёмом витаминов и иммуномодуляторов. Они содействуют активации сил организма, помогая таким образом бороться с возбудителем болезни.
  4. Соблюдением диеты. Из рациона исключаются копчёные, маринованные, жирные, пряные, жареные, солёные продукты. Меню обогащается овощами, фруктами.Пища готовится на пару, запекается или отваривается. Нельзя употреблять алкогольные напитки и наркотические вещества.
  5. Избегая приёма лекарственных препаратов, которые оказывают пагубное воздействие на печень.

В лечении фиброза можно применять и народные средства. Следует предварительно проконсультироваться с врачом. Недопустимо самолечение, поскольку может привести к усугублению состояния пациента. Подбор лечения осуществляется врачом индивидуально, основываясь на результатах обследований.

Соблюдение диеты и отказ от пагубных привычек на начальных этапах развития болезни значительно замедляют скорость прогрессирования фиброза, позволяет продлить жизнь на 20—30 лет.

Прогнозы врачей

Продолжительность жизни при фиброзе печени 4 степени, протекающем совместно с гепатитом С, в большинстве случаев не превышает нескольких лет.

Существуют 2 стандартных пути развития ситуации:

  1. Не дождавшись пересадки печени, 40% больных погибают в течение 3 лет. Оставшиеся 60% пациентов с фиброзом 4 степени живут 4—5 лет.Остановить прогрессирование болезни на последнем этапе невозможно.
  2. После успешно проведённой операции по пересадке органа прогноз благоприятен. В 75% случаев люди живут более 5 лет, а в 40% выживаемость достигает 2 десятилетий.

Отчасти прогнозы при фиброзе зависят от возраста, образа жизни пациентов. Так, пожилые граждане быстрее «поддаются» болезни. Это касается и пьющих, наркоманов, в общем, всех, чьи организмы ослабляет не только гепатит.

Статистика смертности от фиброза при гепатите

Продолжительность жизни при циррозе печени во многом определяется компенсацией процесса:

  • при компенсированном циррозе общий билирубин составляет менее 2 миллиграммов, асцит и неврологические симптомы отсутствуют;
  • при субкомпенсированном недуге общий билирубин находится в пределах 2—3 миллиграммов, асцит имеется, но легко поддаётся лечению, неврологическая симптоматика минимальная;
  • в случае декомпенсированного цирроза показатели общего билирубина значительно повышаются, асцит не поддаётся лечению, имеется печёночная энцефалопатия на стадии комы.

При циррозе печени около половины пациентов проживают 7 лет и более.



Однако эти значения сильно варьируются в зависимости от степени компенсации:

  1. При компенсированном циррозе около 50% живут 7—10 лет.
  2. При субкомпенсированном процессе 5-летняя выживаемость отмечается в 40% случаев.
  3. Наиболее неблагоприятный прогноз при декомпенсированном циррозе.Только 10—40% людей живут около 3 лет. Для остальных счёт идёт на месяцы.

Прогноз ухудшается при развитии осложнений:

  • портальной гипертензии, характеризующийся повышенным кровяным давлением в воротной вене;
  • асцита — скопления жидкости в брюшной полости, когдавыживаемость в течение 3 лет достигает только 25% случаев;
  • печёночной энцефалопатии, при которойвыживаемость составляет не более 1 года.

Для достижения большей выживаемости следует придерживаться указаний врача, контролировать состояние здоровья, регулярно проходя необходимые обследования. Предупреждение развития осложнений позволяет продлить жизнь.

Четвёртая стадия фиброза является заключительной. Печень перестаёт функционировать. Железа, в отличие, к примеру, от жёлчного пузыря, незаменима. Без печени организм жить не может. Не зря железа больше прочих органов, весит около полутора килограммов.

Источник: https://gepatit.su/gepatit/c/fibroz-pecheni-4-stepeni-prognoz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.