Гастроэзофагеальный рефлюкс что это такое

Содержание

Гастроэзофагеальный рефлюкс – причины, симптомы и лечение ГЭРБ у детей и взрослых, рекомендации по диете

Гастроэзофагеальный рефлюкс что это такое

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или гастроэзофагеальный рефлюкс — это заболевание, которое сопровождается обратным забросом кислого содержимого желудка в пищевод.

ГЭРБ (сокращенное название) является одним из самых распространенных заболеваний пищевода и желудочно-кишечного тракта в целом во всех возрастных категориях.

Своевременная диагностика позволяет исключить развития осложнений и существенно облегчает тактику лечения.

Для того чтобы разобраться с недугом и его происхождением, необходимо немного вникнуть в анатомию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Процесс пищеварения в организме человека начинается в ротовой полости. Затем частично переваренная пища отправляется через глотку в пищевод.

Из последнего продукты питания должны попасть в желудок. Чтобы это произошло, необходимо открытие нижнего пищеводного сфинктера (НПС), который располагается при переходе пищевода в желудок.

Это образование представлено мышечным кольцом, которое расслабляется и пропускает пищу в желудок и после чего сокращается (сжимается) с целью предупреждения регургитации (обратного заброса) желудочного содержимого.

Стоит отметить, что среда в двух последних органах разная: в пищеводе щелочная, а в желудке кислая. При гастроэзофагеальном рефлюксе происходит заброс кислого желудочного сока в пищевод, который повреждает слизистую оболочку органа, провоцируя тем самым воспалительный процесс (эзофагит) и образование эрозий.

При длительном воздействии кислого раздражителя развиваются более тяжелые осложнения:

  • язва пищевода,
  • стриктура (сужение) органа,
  • кровотечения,
  • пищевод Баретта,
  • аденокарцинома

При развитии пищевода Баретта происходит замещение нормального эпителия на совершенно иной, который непригоден для органа. Это состояние является предраковым и увеличивает риск развития аденокарциномы в 10 раз.

Последовательные стадии развития ГЭРБ

Причины развития

В процессе формирования заболевания играют роль 2 основных механизма.

Симптомы и особенности течения заболевания у детей и взрослых

Рефлюкс кислого содержимого желудка провоцирует развитие ряда симптомов. Самые частые из них:

  • Изжога. Является наиболее характерным проявлением ГЭРБ. Возникает по причине раздражения кислым содержимым слизистой оболочки органа. Изжога воспринимается пациентом как ощущение жжения или жара за грудиной и в нижней ее части. Появляется данный симптом после употребления острой, жирной, жареной пищи, шоколада, кофе, алкогольных и газированных напитков. Возникновению изжоги способствует горизонтальное положе больного, физическая нагрузка, подъем тяжестей.
  • Отрыжка кислым. Возникает как следствие попадания желудочного содержимого в ротовую полость. Аналогично изжоге отрыжка появляется после употребления вышеназванных продуктов.
  • Дисфагия. Считается признаком уже запущенного ГЭРБ с сопутствующим эрозивно-язвенным эзофагитом или стиктурой пищевода. Ощущается пациентами как чувство комка за грудиной или трудностью прохождения пищи при ее употреблении. При данном заболевании это выражено во время приема жидкой еды.
  • Боль при глотании. Нередко возникает на фоне дисфагии и является следствием спастических сокращений мышц органа. Боль локализуется за грудиной либо же в межлопаточной области. При наличии пептической язвы или эзофагита
  • Срыгивание. Чаще возникает при застойных эзофагитах и проявляется пассивным поступлением в полость рта небольшого количества содержимого желудка и пищевода.

У детей первого месяца жизни срыгивание является основным симптомом. Его количество необильное, но оно возникает часто. Из-за потери полезных веществ ребенок теряет массу телу, что может привести к гипотрофии 1-2 степени.

Особенность течения ГЭРБ заключается в том, что даже при развитии эзофагита заболевание может протекать абсолютно бессимптомно.

Кроме этого, кислое содержимое способно попадать и вызывать повреждения не только в пищеводе, но и в ротовой полости, глотке, гортани, бронхах, легких.

В таких случаях пациенты часто обращаются с жалобами, которые абсолютно не характерны для поражений желудочно-кишечного тракта:

  • Хронический кашель.
  • Приступы удушья.
  • Охриплость, гнусавость голоса.
  • Повреждение эмали зубов.
  • Боли в ушах.
  • Заложенность носа.
  • Боли в сердце, перебои в работе органа
  • Рецидивирующие пневмонии.

Классификация и стадии болезни

Существует множество классификаций, которые позволяет систематизировать заболевание по определенным критериям. В первую очередь ГЭРБ принято делить на:

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс без эндоскопической картины эзофагита (эндоскопически негативная ГЭРБ).
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс, сопровождающийся эндоскопическми признаки эзофагита (эндоскопически позитивная ГЭРБ).

Вторая форма дополнительно разделяется на степени, которые отражают стадию болезни. Согласно Лос-Анджелесской классификации различают 4 степени эндоскопических изменений:

Методы диагностики

С целью подтвердить факт болезни пациента и назначить рациональную терапию необходимо пройти дополнительные обследования. Наиболее информативными являются следующие методы исследования:

  • Эзофагоскопия.
  • 24-часовая интраэзофагеальная pH-метрия.
  • Провокационные тесты.
  • Эзофагомонометрия.

Эзофагоскопия

Обследование позволяет выявить и оценить степень развития рефлюкс-эзофагита, возможные осложнения, исключить наличие опухоли пищевода.

При рефлюкс-ззофагите отмечаются следующие изменения внутренней стенки органа:

  • Покраснение и отек слизистой оболочки.
  • Наличие подслизистых кровоизлияний и поверхностных эрозий.
  • Повышенная ранимость слизистой и легкое кровоточивость при касании к ней зондом.

По распространенности патологического процесса устанавливается степень поражения пищевода, о которых было сказано выше.

Диагноз обязательно уточняется путем проведения биопсии. Нередко случается ситуация, когда у пациента есть выраженные симптомы заболевания, но при этом на эндоскопической картине нет никаких признаков патологии.

24-часовая интраэзофагеальная pH-метрия

Исследование проводится с использованием специального элетрода, который измеряет pH среды. Устройство с помощью зонда опускается и фиксируется на 5 см выше выше НПС. Нормальный уровень pH в пищеводе составляет 7. 0-8. 0. В момент заброса кислого содержимого желудка этот показатель снижается и становится меньше 4. 0.

Методика позволяет в течение 24 часов оценить частоту, продолжительность и суточную динамику рефлюкса. С этой целью определяют следующие показатели:

  • Общее время уменьшения pH ниже 4. 0 в горизонтальном и вертикальном положении пациента.
  • Количество рефлюксов за сутки.
  • Число «забросов» желудочного сока длительностью более 5 минут.
  • Длительность наиболее продолжительного рефлюкса
  • Величину «индекса симптома»- отношение числа симптомов ГЭРБ (например, изжоги), которое совпадает со снижением pH меньше 4. 0 к общему количеству проявлений заболевания, которые возникли во время обследования.

Как один из вариантов pH-метрии является использование провокационных тестов. Они помогают идентифицировать нарушения в работе пищевода и НПС, поскольку не всегда с помощью вышеназванных методов удается увидеть спонтанное появление признаков патологии.

Наиболее часто используется тест с кислотой. С этой целью пациенту, как и в предыдущем методе, устанавливают pH- электрод. С помощью катетера в желудок вводят разбавленную соляную кислоту после чего наблюдают за изменением pH пищевода. Во время проведения обслдования доктор просит больного глубоко дышать и покашлять.

Исследование выполняется в положении лежа на спине, на правом и левом боку, с опущенной головой. У пациентов с ГЭРБ регестрируют снижение pH ниже отметки 4. 0 и появление симптомов заболевания.

Эзофагомонометрия

Данный метод используется для измерения давления НПС, сократительной способности мышц пищевода. При уменьшении показателя тонуса сфинктера ниже 10 мм рт.ст можно предположить рефклюкс-эзофагит.

Данное исследование не отражает степень повреждения слизистой оболочки либо же наличие у пациента осложнений ГЭРБ.

В связи с этим эзофагомонометрия зарекомендовала в комбинации с предыдущими обследованиями.

Лечение

Определение методики терапии зависит от индивидуальных особенностей течения патологии, ее причин, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Лечение обязательно должно быть комплексным, включающим в себя не только прием лекарственных препаратов, но и коррекцию рациона питания и образа жизни в целом.

Общие рекомендации и диета

Немедикаментозное лечение направлено на снижение частоты и длительности приступов гастроэзофагеального рефлюкса. С этой целью используют следующие мероприятия:

  • Прекращение курения и приема алкоголя.
  • Полный отказ от ношения тугих поясов и ремней.
  • Ограничение чрезмерной нагрузки на брюшной пресс и упражнений с наклоном туловища вперед.
  • По возможности отказ от медикаментозных препаратов, которые способствуют развитию рефлюкса.

Большую роль в процессе лечения играет диета. При ГЭРБ следует отказаться или резко ограничить употребление продуктов, которые способствуют расслаблению НПС и забросу содержимого желудка в пищевод: острая и жирная пища, кофе, апельсиновый и томатный сок, газированные напитки, шоколад, лук, специи, слишком горячую или холодную пищу.

С целью избежать переполнения желудка и повышения в нем давления, рекомендуется дробное питание малыми порциями и отказ от употребления еды как минимум за 3 часа до сна.

Данные рекомендации используются с целью профилактики заболевания.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия назначается для достижения 3 основных задач:

  1. Быстрое купирование симптомов заболевания.
  2. Заживление повреждение слизистой.
  3. Предотвращение рецидивов и осложнений

Для этого используют следующие группы препаратов:

  • Антисекреторные средства.
  • Антациды.
  • Прокинетики.

Антисекреторные препараты

Наиболее высокую эффективность на практике показали лекарственные средства из группы ингибиторов протонной помпы.

В нормальных условиях для образования кислоты в желудке требуются кислые ионы водорода, которые попадают в просвет органа через специальные каналы, находящиеся в клетках желудка.

Препараты отключают эти структуры и синтез кислоты уменьшается, что способствует снижению кислотности. Следовательно, при очередном рефлюксе раздражитель является не столь агрессивным, чем ранее и его повреждающее воздействие будет минимизировано.

Наиболее современными и часто используемыми медикаментами из этой группы считается:

  • Ланспоразол.
  • Рабепразол.
  • Омепразол.
  • Париет.

Последний считается золотым стандартом в лечении ГЭРБ. Он эффективно купирует симптомы заболевания и способствует заживлению эрозий пищевода.

Продолжительность курса лечения и дозировка препаратов отличается в зависимости от степени заболевания и возраста пациента. В среднем, длительность терапии занимает от 4 до 8 недель после чего пациент переходит на поддерживающую терапию.

Антациды

Препараты содержат в своем составе основания, которые при взаимодействии с соляной кислотой желудка приводят к ее нейтрализации и снижения кислотности. Чаще всего применяются такие медикаменты:

  • Альмагель.
  • Маалокс.
  • Ренни.
  • Гастрал

Следует отметить, что данные средства играют вспомогательную роль в лечении ГЭРБ. Они позволяют на время устранить симптомы заболевания, но для заживления дефектов слизистой и полного выздоровления медикаменты абсолютно непригодны.

Прокинетики

Необходимо использовать совместно с антисекреторными средствами. Лекарства из этой группы увеличивают тонус НПС, ускоряют сокращения желудка и кишечника, тем самым способствуя скорейшему опорожнению органов и снижению внутрижелудочного давления.

Применение этих лекарств показано у пациентов с множественными эрозиями пищевода, пептической язвой или стриктурой органа, у больных с сопутствующей язвенной болезнью.

Чаще всего используются такие средства

  • Мотилиум.
  • Метоклопрамид.
  • Ганатон.

Хирургическое лечение

Рекомендуется больным, у которых отсутствует эффект от консервативной терапии на протяжении 6 месяцев, имеются частые обострения и осложнения заболевания.

Основная задача антирефлюксной хирургии— добиться восстановления нормальной функции НПС. Для этого используется метод полной фундопликации по Ниссену. Во время операции проводится обертывания дна желудка вокруг концевых отделов пищевода и фиксации данной части органа в брюшной полости.

Данная операция является надежным методом лечения больных с ГЭРБ, эффективность которого сохраняется в течение 10 лет у 80-90% больных.

У больных, имеющих короткий пищевод вследствие развития пищевода Баретта, стриктуры органа, большой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используют гастропластику по Collis. Проведение операции позволяет удлинить пораженный орган.

Народные средства

Применение метода допустимо лишь в том случае, если он является одним из компонентов комплексного лечения и был разрешен доктором.

Наиболее эффективным является рецепт отвара льняного семени, который повышает устойчивость слизистой оболочки пищевода. Для его приготовления следует залить 0. 5 л кипятка 2 ст. л. сырья и дать полученному составу настояться в течение 8 часов. Принимать отвар следует до еды по половине стакана 3-4 раза в сутки и дополнительную порцию на ночь. Курс лечения 5-6 недель.

Прогнозы

При своевременном выявлении заболевании, начале терапии и соблюдении рекомендаций по питанию и образу жизни прогноз для пациента благоприятный. В случае продолжительного часто рецидивирующего течения с регулярными рефлюксами, развития осложнений, формирования пищевода Барретта прогноз существенно ухудшается.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/gastroezofagealniy-reflux/

ГЭРБ: причины возникновения и клинические проявления

Гастроэзофагеальный рефлюкс что это такое

Нарушения пищеварения сигнализируют о том, что в организме имеется патология. Нередко, обращаясь к врачу, больной слышит диагноз: рефлюкс нижней части пищевода. Однако не все понимают: ГЭРБ, что это такое? Это патологическое состояние, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки выбрасывается обратно в кишечник.

Ситуацию нельзя предугадать, человек при этом испытывает дискомфорт. Все диагностические мероприятия и лечение — это задачи гастроэнтеролога. Если у человека выявлена патология гастроэзофагеальный рефлюкс, то терапия будет заключаться в использовании препаратов, которые понижают кислотность и помогают защитить слизистую кишечника.

Причины

Существуют причины ГЭРБ, которые способствуют развитию патологии:

  1. Снижение тонуса и смыкательной функции сфинктера пищевода.
  2. Пищевод не может производить очищение в обычном режиме.
  3. Жидкость, которая попадает в отдел пищевода, по составу не подходит для внутренних оболочек, поэтому способствует их разрушению.
  4. Желудок не может самостоятельно очищаться, работа нарушена.
  5. Внутренний слой пищевода не защищает от содержимого двенадцатиперстной кишки.
  6. Сужение пищевода нижней части отдела.
  7. Повышенное внутрибрюшное давление. Это связано с периодом вынашивания ребенка, метеоризмом и прочими патологиями.
  8. Диафрагмальная грыжа, при этом давление на пищевод снижается. Данная патология диагностируется у людей преклонного возраста.
  9. Провоцирует развитие рефлюкса быстрое употребление пищи в огромных количествах. При этом пациент заглатывает большое количество воздуха, желудочное давление повышается.
  10. Язва.
  11. Использование в ежедневном меню острой, жирной пищи, крепкого кофе, газированных напитков и прочих вредных продуктов.
  12. Вредные привычки.

Клинические проявления

Организм сигнализирует о наличии воспаления и патологии в организме. Врач может судить о болезни по наличию клинических проявлений. Симптомы ГЭРБ следующие:

  1. Больного при ГЭРБ беспокоит изжога.
  2. В некоторых случаях пациент жалуется на отрыжку с кисловатым привкусом.
  3. Признаком является и то, что появление изжоги и отрыжки возникает в основном в вечернее время, если человек перед этим плотно поужинал. Также если специфика работы больного обязывает находиться в наклонном положении.

Наряду с клиническими проявлениями поражения желудочно-кишечного тракта у пациента могут отмечаться симптоматика поражения других органов и тканей:

  1. Сухость в горле.
  2. Голос с хрипотой.
  3. Насморк.
  4. Кашель.
  5. Одышка.
  6. Тошнота и рвота.
  7. Эрозия зубов.
  8. Болевые ощущения в области грудины, которые отдают в спину.

У ГЭРБ симптомы с эзофагитом пищевода могут развиваться со следующей симптоматикой:

  1. Воспаление.
  2. Язвенное поражение слизистой.
  3. Нижний отдел пищевода сужается.

Рефлюкс эзофагит – это болезнь, которая вызвана воздействием содержимого двенадцатиперстной кишки на слизистые оболочки, как следствие возникает воспаление желудочно-кишечного тракта.

Особенности у детей

Рефлюксы у маленьких детей – это нормальное явление, так как ребёнок срыгивает излишки пищи в виду своего возраста. Как правило, ближе к первому году все клинические проявления пропадают.

Если же поражены стенки пищевода, то это приводит к патологии. И при этом у ребенка отмечаются следующие признаки ГЭРБа:

  1. Срыгивание сменяется на сильную рвоту.
  2. Ребенок нервный, часто плачет.
  3. Кашель.
  4. Рвотные массы с примесью крови.
  5. Аппетит отсутствует.
  6. Вес ребенок не набирает.

Классификация

Врачи делят проявления патологии на несколько больших классов:

  1. Рефлюкс эзофагитный. Патология встречается в 30% случаях из 100. При этом слизистая оболочка поражена содержимым двенадцатиперстной кишки.
  2. Неэрозивная рефлюксная болезнь. Патология встречается в большинстве случаев, при этом никаких серьезных поражений слизистой оболочки не наблюдается.

Также специалисты подразделяют болезнь на четыре вида:

  1. Линейный вид. При этом эрозиями поражается определенный участок слизистой оболочки.
  2. Сливной вид, который распространён на больших участках слизистой оболочки, так как воспаленные области сливаются между собой. Однако вся слизистая еще не поражена.
  3. Циркулярный. При этом поражён эрозиями и воспалён весь пищевод.
  4. Стенозирующий вид, на этой стадии у пациента возникают осложнения, которые произошли из-за поражения пищевода.

Важно! Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, – это серьезная патология, которая может привести к осложнениям. Обострение у ГЭРБ требует незамедлительной помощи специалиста.

Осложнения

При отсутствии медикаментозной помощи рефлюкс может вызвать проблемы. Осложнения ГЭРБ следующие:

  1. Язва.
  2. Пищевод Баррета, или патология, при которой клетки эпителия перерождаются в цилиндрические.
  3. Стриктура.

Диагностика

Диагностические мероприятия должны проходить комплексно, так как гастроэзофагеальный рефлюкс имеет схожую симптоматику с другими патологиями. Диагноз ГЭРБ врач поставит после диагностических манипуляций:

  1. Клинические тесты с использованием ингибитора плотной помпы. На ранней стадии проявления ГЭРБ врач основывается для постановки диагноза на клинических проявлениях. Помимо этого, назначается тест ингибиторов протонной помпы. Для теста используют аптечные препараты: Омепразол и другие фармакологические лекарства. Курс лечебной терапии составляет как минимум 14 дней, после этого врач может точно поставить диагноз или опровергнуть его.
  2. PH-мониторинг, проведение теста занимает сутки. За это время специалист может определить длительность рефлюкса, определённый период времени, на котором pH снижен до 4 баллов и ниже. Это основной и наиболее точный метод, который используется для подтверждения рефлюкса.
  3. Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Врач использует этот метод и для выявления злокачественного новообразования в пищеводе или опровержения наличия опухоли.
  4. Хромоэндоскопия используется при длительном течении патологии.
  5. Электрокардиограмма.
  6. УЗИ-диагностика брюшной полости проводится для исключения патологии желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
  7. Рентген. Используется для определения участков поражения пищевода, наличия грыжи.
  8. Анализ крови.
  9. Диагностика на хеликобактер пилори. Если врач отмечает наличие возбудителя, начинается медикаментозная терапия.

Помимо терапевта, к которому обратился пациент, придется пройти консультацию у нескольких специалистов, будет проведена дифференциальная диагностика ГЭРБ. К ним относится:

  1. Кардиолог.
  2. Лор.
  3. Пульмонолог.
  4. Хирург. К хирургу придется обратиться, если медикаментозная терапия не дала своих результатов, при подтверждении грыжи или образовании осложнений.

Важно! Формулировка диагноза у ГЭРБ подразумевает посещение нескольких специалистов.

Лечение детей

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у грудничков предполагает использование аптечных препаратов, которые снимают симптоматику и воспаление.

Если яркая клиническая картина отсутствует, то врач назначает лекарства, которые восстанавливают работу желудочно-кишечного тракта. Эффективными препаратами для грудничков считаются Метоклопрамид, Домперидон.

Механизм действия направлен на усиление моторики. При этом желудок быстрее опорожняется, тонус сфинктера увеличивается. Все лечебные мероприятия должны проходить курсом как минимум две недели.

Диета

Пациенту с ГЭРБ показано диетическое питание. Врач дает свои рекомендации по приему пищи, при этом придется руководствоваться простыми правилами:

  1. Есть часто, но небольшими порциями.
  2. Еда должна быть теплая, ни в коем случае нельзя употреблять горячую или очень холодную пищу.
  3. После еды необходимо немного прогуляться, заняться физическими упражнениями, нельзя сразу ложиться.
  4. Пересмотреть продукты питания, исключить полностью капусту, спиртное, острую и жареную пищу, газированные напитки. Всё дело в том, что эти продукты вызывают усиленную выработку кислоты и снижают тонус сфинктера.
  5. В свое меню надо добавить больше овощей и фруктов, яиц, продуктов, в составе которых содержатся витамины группы Е и А. Данные продукты помогают восстановить слизистые оболочки.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозные препараты не дали своих результатов, больному показано хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение ГЭРБ можно классифицировать на несколько методов:

  1. Эндоскопическая аппликация.
  2. Радиочастотная абляция.
  3. Фундопликация.

Профилактика

Вся профилактика ГЭРБ должна основываться на нескольких простых правилах:

  1. Больному необходимо полностью исключить алкоголь и табакокурение.
  2. Пересмотреть свое питание.
  3. Нельзя при обнаружении патологии заниматься усиленными физическими нагрузками и поднимать тяжелые предметы.
  4. Стараться избегать наклонной позы, так как это является предрасполагающим фактором к развитию ГЭРБ.

Необходимо своевременно посещать специалистов для определения патологии на раннем этапе развития. При своевременной диагностике лечебные мероприятия дают положительные результаты без хирургического вмешательства.

Основной вопрос, который беспокоит пациента: можно ли вылечить ГЭРБ? Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь вылечить можно. При своевременном обращении к врачу, диагностике патологии можно полностью излечиться от болезни. Однако при запущенной стадии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни лечение поддается только хирургам.

ГЭРБ: причины возникновения и клинические проявления Ссылка на основную публикацию

Источник: https://KogdaIzzhoga.com/gerb/chto-eto-takoe

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (описание и лечение)

Гастроэзофагеальный рефлюкс что это такое

Гастроэзофагеальный рефлюкс – хроническое заболевание, протекающее с периодическими рецидивирующими обострениями, характеризуется раздражением стенок пищевода на фоне попадания содержимого из желудка.

Длительное течение болезни может привести к необратимым изменениям слизистой оболочки нижней части органа, а также трансформироваться в рак пищевода. Данному заболеванию больше подвержены мужчины среднего возраста.

При попадании кислого содержимого желудка в пищевод, происходит раздражение слизистой оболочки, перерастающее в воспалительный процесс, который имеет болезненные характеристики и требует незамедлительного лечения.

Описание и симптомы заболевания

Гастроэзофагеальный рефлюксный эзофагит различают на нормальный физиологический процесс и болезненный. В первом случае наблюдаются естественные физиологические критерии, не сопровождающиеся характерным дискомфортом и имеющие небольшую продолжительность времени в течение суток.

При болезненном рефлюксе наблюдается клиническое развитие симптоматики, а слизистая оболочка пищевода подвергается повреждению, в результате чего образуется воспалительный процесс.

Причиной возникновения болезненной симптоматики является заброс содержимого желудка в пищевод, что обычно происходит на фоне воздействия некоторых факторов:

  • при недостаточности пищеводного клиренса;
  • из-за несостоятельности нижнего сфинктера в пищеводе;
  • на фоне переходящих эпизодов расслабления нижнего сфинктера;
  • в результате возникновения патологических или болезненных изменений в области желудка, способствующих усилению выраженности физиологического рефлюкса.

Рефлюкс с эзофагитом может возникнуть в результате употребления некоторых продуктов питания и медикаментов, способствующих снижению давления в пищеводном сфинктере. Большую роль в развитии данного недуга играют и гормональные сбои в организме.

К фактору риска относятся люди, страдающие язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, беременные женщины, курильщики и граждане, злоупотребляющие алкогольными напитками.

Гастроэзофагеальный рефлюкс также развивается по причине повышения внутрибрюшного давления, что часто встречается при асците, ожирении и метеоризме. Заброс содержимого желудка в пищевод может возникнуть при обильном заглатывании большого количества воздуха во время употребления пищи.

При возникновении этого заболевания, выявляются довольно неприятные симптомы:

  • сильная изжога;
  • жжение и боль за грудиной;
  • во рту образуется кислый привкус;
  • частая отрыжка;
  • расстройства глотания;
  • охриплость голоса, также может наблюдаться длительный кашель.

Гастроэзофагеальный эзофагит нередко провоцирует серьезные нарушения в работе других органов, может возникнуть воспалительный процесс в ротовой полости, в гортани, в придаточных носовых пазухах, а также в глотке.

Иногда это заболевание протекает по типу ишемической сердечной болезни, мерцательной аритмии и бронхиальной астмы. По степени тяжести, рефлюкс эзофагит классифицируется на четыре категории, в зависимости от повреждения слизистой пищевода.

Диагностировать данное заболевание можно при помощи рентгенологического исследования пищевода с привлечением бария, что позволяет выявить анатомические нарушения в желудке и в пищеводе, которые и способствуют развитию неприятной симптоматики гастроэзофагеального рефлюкса.

Для детальной оценки изменений и степени поражения пищевода, осуществляется эзофагоскопия, в дополнении с биопсией.

В некоторых случаях пациенту назначают мониторирование внутри пищеводной кислотности, которое проводится на протяжении суток (24 ч), и позволяет подтвердить или опровергнуть наличие рефлюкса с эзофагитом. Комплексное обследование проводится по назначению лечащего гастроэнтеролога.

Заболевание может возникать не только у взрослых людей, но и у маленьких детей, что также выявляется по аналогичным клиническим проявлениям. Причиной развития может быть несостоявшаяся зрелость пищеварительного тракта, неправильное кормление, перекармливание или врожденные патологии в системе пищеварения.

При наличии развитого гастроэзофагеального рефлюкса у несовершеннолетнего ребенка, наблюдается частое срыгивание, потеря аппетита, икота, неприятный запах изо рта, характерные изменения в голосе и необоснованный кашель.

Дети постарше могут жаловаться на жжение в области груди, чувство горечи во рту и болевые ощущения при глотании пищи. При возникновении этих симптомов у ребенка, необходим срочный осмотр у детского гастроэнтеролога, который сможет назначить эффективный курс лечения для устранения неприятного недуга.

В целях профилактики эзофагита, специалисты рекомендуют родителям несовершеннолетних детей исключить из рациона ребенка вредные продукты и соблюдать правильный режим питания.

Лечение эзофагита терапевтическими методами

Лечение гастроэзофагеального рефлюксного эзофагита направлено на уменьшение выраженности симптомов, на повышение уровня пищеводного очищения, а также на защиту слизистой оболочки органа. Очень важным является возможность снижения повреждающих свойств в содержимом желудка.

Для лечения данного заболевания специалист назначает комплексную медикаментозную терапию и обязательную диету, соблюдение которой, позволит устранить неприятные симптомы и уменьшить риски прогрессирования эзофагита.

Существуют определенные меры, соблюдение которых позволяет снизить выраженность заброса содержимого желудка в пищевод:

  • пациентам, страдающим ожирением, необходимо начать борьбу с лишними килограммами, для нормализации веса;
  • чтобы не провоцировать развитие изжоги, рекомендуется исключить из рациона все кислые продукты и напитки;
  • также специалисты советуют воздержаться от алкоголя, курения, потребления жирной пищи, шоколада и кофеина;
  • рекомендовано употребление пищи небольшими порциями в течение дня;
  • последний ужин должен состояться как минимум за 2 часа до сна;
  • чтобы не повысить внутрибрюшное давление, необходимо по возможности исключить тяжелые физические нагрузки;
  • кровать для сна должна иметь характерное возвышение в головной области;
  • обязательное соблюдение диетического питания.

В медикаментозный курс лечения гастроэзофагеального рефлюкс эзофагита включены антациды, нейтрализующие соляную кислоту и снижающие активность пищеварительных ферментов желудочного содержимого, повреждающих слизистую органа.

Эти препараты лучше принимать в виде гелей, способствующих усилению эффекта («Маалокс», «Алмагель», «Фосфалюгель» и др.). Антациды принимаются в течение дня, за полчаса до употребления пищи, а также перед сном.

При необходимости, что зависит от индивидуальных показателей, пациенту назначаются антисекреторные препараты и прокинетики. Лечение рефлюксного эзофагита проводится в течение 1-2 месяцев, иногда этот срок может быть увеличен, что зависит от процесса выздоровления.

В некоторых случаях, консервативное лечение гастроэзофагеального рефлюкса не дает эффективного результата, или же, по определенным причинам, выявляются серьезные осложнения. При таком течение болезни, пациенту назначается хирургическое вмешательство, которое может быть проведено следующими способами:

  • радиочастотная абляция пищевода;
  • эндоскопическая пликация;
  • лапароскопическая фундопликация.

Среди возможных осложнений прогрессирующего эзофагита встречаются язвенные образования, возможно сужение пищевода и пищеводные кровотечения.

Диетический рацион для больных эзофагитом

Особо важной частью лечения гастроэзофагеального рефлюкса является правильное питание больного. Диетический рацион подбирается лечащим доктором, по индивидуальным признакам.

Существует определенный список продуктов питания, разрешенных к употреблению и строго запрещенных. Если пациент не соблюдает рекомендованный рацион, возможны обострения и осложнения, да и эффективности курса лечения вряд ли удастся достичь.

По мнению диетологов, людям, страдающим рефлюкс эзофагитом, следует исключить из своего рациона жирные блюда, соленья, острые приправы, кислые фрукты и напитки, а также блюда, приготовленные в жареном виде.

Рекомендованный способ приготовления блюд: в отварном виде, запеченное, тушенное или приготовленное на пару. Пищу необходимо употреблять небольшими порциями, тщательно пережевывая каждый кусочек. Если болезнь находится на стадии обострения, все блюда необходимо употреблять в виде пюре, чтобы не травмировать воспаленную слизистую пищевода.

Нельзя пить и кушать слишком горячее и холодное, лучше отдавать предпочтение теплым составам. После употребления пищи, не рекомендуется принимать лежачее положение и делать наклоны вперед, это усугубит ситуацию и спровоцирует неприятную симптоматику.

Определенное значение также имеет одежда человека, которая не должна быть слишком тугой и тесной, что может повлечь развитие неприятных признаков рефлюкса с эзофагитом.

Чтобы уменьшить риски возникновения изжоги при гастроэзофагеальном рефлюксе, больным пациентам рекомендуется внести в свой повседневный рацион продукты, имеющие в своем составе большое количество сложных углеводов, регулирующих выработку желудочной кислоты.

Также при этом заболевании диетологи рекомендуют заменить пищу с животными белками на продукты, содержащие растительные компоненты. Заболевание прогрессирует при чрезмерном употреблении сладостей, так как сахар раздражительно воздействует на эпителий желудка и пищевода. В ограничения также входят продукты с эфирными мятными маслами, кофеин и шоколад.

Рекомендуем просмотреть видео-семинар по теме ГЭРБ – гастроэзофагаельной рефлюксной болезни. Врач, с 13 летним опытом лапароскопического лечения разберет подробно этот вопрос.

читать далее

Подобрать врача в своём городе Задать вопрос бесплатно
Загрузка…

Источник: https://zhivot.info/kishechnik/gastroezofagealnyy-reflyuks-s-ezofagitom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.