Как лечить псевдомембранозный колит

Содержание

Псевдомембранозный колит

Как лечить псевдомембранозный колит

Псевдомембранозным колитом называется заболевание толстого кишечника, носящее воспалительный характер. В некоторых случаях причиной воспаления бывают антибиотики. В основной массе случаев болезнь связана с распространением в кишечнике болезнетворных бактерий, но его могут вызывать и иные микроорганизмы.

Псевдомембранозный колит может стать причиной опасных, болезненных симптомов, кроме того привести к летальному исходу. Однако это заболевание можно эффективно лечить.

Симптомы псевдомембранозного колита

Симптоматика заболевания чаще всего проявляется спустя трое суток после приёма курса антибиотиков, однако они могут проявляться и спустя несколько десятков дней после прекращения этого лечения. Во всяком случае, на течение процесса оказывают влияние множество факторов. К симптомам псевдомембранозного колита можно отнести следующие состояния:

К врачу следует обращаться в случае развития указанных симптомов, если приём антибиотиков был проведен недавно. Вероятнее всего речь идёт о колите псевдомембранозного типа. В этом случае необходимо проведение комплексного лечения, поэтому к врачу надо обращаться до того, как станет хуже.

Причины псевдомембранозного колита

Заболевание проявляется в том случае, когда происходит выделение токсинов болезнетворными бактериями в толстом кишечнике. Начинается раздражение кишечника токсинами, вследствие чего наблюдается возникновение обильного поноса и прочих проявлений псевдомембранозного колита.

При нормальном положении вещей происходит сдерживание патогенных микроорганизмов естественной кишечной микрофлорой, однако она имеет тенденцию погибать под воздействием приёма антибиотиков. Именно этот факт и объясняет присутствие в кишечнике патологических микроорганизмов.

Главной причиной возникновения описываемой разновидности колита является приём антибиотиков. В принципе абсолютно любой антибиотик способен подавить кишечную микрофлору и стать причиной начала болезни.

Чаще всего описываемое заболевание развивается из-за следующих медикаментозных средств:

  • фторхинолонов, таких, как офлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин;
  • пенициллинов, к ним можно отнести амоксициллин и ампициллин;
  • цефалоспоринов, таких, как цефтриаксон, цефиксим, цефотаксим;
  • клиндамиксин.

Кроме того, причиной развития болезни может стать приём токсичных лекарственных средств, например, применяемых при лечении рака в целях проведения химиотерапии. Временами происходит разрушение стенок и микрофлоры кишечника при приёме этих средств и возникают те же неприятности.   

Также возможно проявления заболевания у людей с симптомами воспаления кишечника, к которым можно отнести нетипичную форму язвенного колита.

Псевдомембранозный колит лечение

Для того, чтобы лечить эту болезнь, следует, прежде всего, прекратить приём антибиотиков и препаратов, назначенных для борьбы с болезнетворными бактериями. При крайне редких обстоятельствах потребуется оперативное вмешательство.

Прежде чем прекращать приём антибиотиков, требуется получить разрешение на это со стороны лечащего врача, который прописал препараты. Если человек серьёзно заболел и нуждается в приёме лекарственных средств, только врач в состоянии определить, насколько ему необходимо их принимать.

В некоторых случаях для остановки развития псевдомембранозной формы колита требуется прекращение приёма антибиотиков, во всяком случае, состояние больного может существенно облегчиться.

Если же у больного налицо все признаки заболевания, врачом могут быть назначены для приёма иные антибиотические средства, в целях угнетения болезнетворных микроорганизмов или иных возбудителей колита.

Возможно со стороны это выглядит нелогично, когда врачом прописываются антибиотики для лечения заболевания, которое они же и вызвали, но это в порядке вещей.

К тому же, для восстановления полноценного функционирования кишечной микрофлоры могут быть показаны к приёму такие препараты, как Бифиформ или Линекс. 

После начала проведения лечебной процедуры, состояние пациента должно облегчиться спустя короткое время, однако для того чтобы нормальное функционирование кишечника полностью восстановилось, необходимо несколько недель.

Даже если лечение заболевания было проведено полностью и качественно, возможны её рецидивы спустя некоторое время, это могут быть месяцы или недели. В таких случаях возможно назначение хирургического вмешательства, как средства избавления от проблемы.

В редких случаях лечащий врач может настоять на оперативном вмешательстве. В том случае, если у больного отмечается прогрессирующая форма недостаточности внутренних органов, оперативное вмешательство может привести к разрыву кишечника и перитониту. При этом хирургом будут удалены части воспалившегося кишечника и устранены добавляющиеся проблемы.

Лечение псевдомембранозного колита ванкомицином

Псевдомембранозный колит является достаточно редким, но при этом, опасным заболеванием, которое вызывает микроб Clostridium difficile. Эта разновидность микроорганизмов проявляет повышенную чувствительность к различным антибиотикам.

Что касается ванкомицина, то его стандартная дозировка для лечения заболевания измеряется в объёме 500мг, однако согласно данным исследований, дозировка в 125 мг четырежды в сутки вполне достаточна для того, чтобы купировать воспалительный процесс.

Лечение вышеописанного заболевания ванкомицином рекомендуется проводить при особенно тяжёлых формах течения заболевания. Рекомендованный курс лечения продолжается десять дней.

Особо тяжёлые стадии описываемой болезни предполагают смешанное применение ванкомицина и метронидазола, при этом вводится средство внутривенно. Не следует, однако забывать о том, что внутривенное введение препаратов не столь эффективно.

Лечение псевдомембранозного колита метронидазолом

При лечении псевдомембранозного колита Метронидазол следует назначать к приёму вовнутрь либо же вводить внутривенно по 10 миллиграммов в расчёте на килограмм живого веса пациента с перерывом в шесть часов.

Препарат значительно дешевле, чем ванкомицин, при этом порядок приёма антибиотиков весьма схож и, как было описано выше, допускается совместное их применение. До сих пор не известна степень воздействия препарата да растущий детский организм, поэтому применять его для лечения детей не рекомендуется.

Существет определённая категория стран, в которых препарат вообще запрещён к применению, когда речь заходит о необходимости лечения детей.

Диета

Режим питания при заболевании данного рода предполагает употребление в пищу белка в повышенном содержании и сниженную концентрацию объёма потребляемых жиров.

Лечение псевдомембранозной разновидности колита предполагает отказ от приёма в пищу таких блюд, как колбасы всевозможных сортов, продукты на солевой основе и копчёности всех видов, пшёнка и другие виды круп, все соки фруктовых деревьев.

Диета допускает только употребление варёных овощей. Необходимо запекание слив и груш. Супы следует есть только лишь в виде пюре и кремов, при этом хлеб надо есть лишь вчерашний или просушенный, при этом размачивая его.

Не следует употреблять в пищу холодные десерты или блюда с пылу с жару. Соки из фруктов надо разбавлять водой, при этом груши и яблоки очищать от семян и шкурки. Нельзя есть копчёного, жареного, жирного.

Диагностика

Для того чтобы правильно провести диагностику определённой разновидности колита колита необходимо выполнение ряда обязательных мероприятий:

  • проведение анализа кала. Должны быть проведены лабораторные исследования на предмет обнаружения возбудителей заболевания, а также прочих микробов;
  • проведение анализа крови. Этот анализ необходим для определения уровня содержания лейкоцитов в крови. Псевдомембранозный колит предполагает повышенную концентрацию их в крови;
  • проведение осмотра толстого кишечника. Оно подразумевает проведение колоноскопии, предполагающей введение в область кишечника пациента трубки, которая содержит на своём окончании миниатюрную камеру. Для развития псевдомембранозной разновидности колита характерно обнаружение признаков воспаления кишечной полости;
  • проведение рентгена и компьютерной томографии. Проявление серьёзных симптомов заболевания требует назначения врачом проведения стандартного рентгена или информативной компьютерной томографии, для обнаружения разрыва кишечных стенок или мегаколона.

Осложнения

Псевдомембранозный колит опасен тем, что к моменту постановки диагноза, если ранее не применялись никакие меры лечения заболевания, уже можно застать человека тяжело больным.

В том случае, если никаких мер к лечению заболевания не предпринимается, возможно начало серьёзных осложнений развития заболевания. К числу таковых можно отнести:

  • гипокалемию, болезнь, характеризующуюся ненормально низким уровнем содержания калия в крови пациента. Такое бывает возможным после избыточного устранения калия из организма в результате поноса;
  • обезвоживание организма, происходящее по причине потери большого объёма жидкости. Это может способствовать снижению давления и другим неприятностям;
  • болезни почек. Наиболее опасное проявление снижения уровня давления и недостаточности почек;
  • кишечная перфорация, отмечающаяся перитонитом, инфекционным поражением полости брюшины;
  • проявление токсического мегаколона. Заболевание кишечника достаточно редкое и опасное, может закончиться прекращением способности кишечника проталкивать газы и массы кала. Может произойти разрыв стенок кишечника.

В основной массе случаев своевременно проведенное лечение устраняет заболевание и благотворно влияет на здоровье пациента. Если же человека не лечить, ситуация может закончиться плачевно для него. Именно этим объясняется необходимость обращения к врачу при первых симптомах заболевания, не тратя времени на самолечение.

:

Частая дефекация

Хологенная диарея

Синдром раздраженной кишки

Поносы при колитах

Кишечная гиперсекреция

Источник: http://ponos-x.com/lechenie-diarei/295-psevdomembranoznyj-kolit

1. Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит – заболевание толстого кишечника, развивающееся на фоне дисбактериоза. К числу основных провоцирующих факторов относится бесконтрольный или длительный прием сильнодействующих медикаментов (например, антибактериальных средств). Патология сопровождается воспалительным процессом и образованием на стенках кишечника своеобразных пленок.

Возбудителем болезни считаются грамположительные бактерии. Развитие воспаления может стать причиной перфорации стенок кишечника. Тяжелые формы заболевания сопровождаются выраженными симптомами интоксикации организма.

2. Причины

Главной причиной псевдомембранозного колита является нарушение нормального состояния кишечной микрофлоры. К числу самых распространенных провоцирующих факторов относится длительный прием медикаментов с высоким риском побочной симптоматики для пищеварительной системы. Такими препаратами являются антибиотики, слабительные средства, медикаменты из группы цитостатиков.

Активность патогенных микроорганизмов повышается при снижении иммунитета или на фоне прогрессирования инфекционных процессов.

Другие причины:

  • бесконтрольный или длительный прием цефалоспоринов, препаратов на основе тетрациклина, пенициллина, левомицетина или эритромицина;
  • нарушения в белковом и электролитном обмене;
  • декомпенсированные соматические заболевания;
  • прогрессирование злокачественных образований в организме;
  • нарушение защитных функций организма под воздействием злокачественных опухолей;
  • критичное ослабление организма после хирургических процедур;
  • нарушения в работе иммунной системы в сочетании с другими факторами;
  • длительный контакт с зараженными пациентами (патология может стать «внутрибольничной инфекцией»).

3. По каким симптомам можно определить заболевание

Степень выраженности симптомов псевдомембранозного колита зависит от прогрессирования воспалительного процесса. В легкой форме патология проявляется в виде регулярных болевых ощущений в области органов пищеварения и диареи.

При осложнениях в каловых массах появляются примеси крови, организм ослабляется на фоне интоксикации. Симптомы заболевания имеют сходство с другими патологиями пищеварительного тракта.

Диагностировать болезнь можно только комплексным обследованием.

Возможные симптомы:

  • Основные симптомы псевдомембранозного колита – схваткообразные боли в животе и диарея.изнуряющая диарея;
  • каловые массы зеленоватого цвета;
  • наличие примесей крови или слизи в каловых массах;
  • признаки обезвоживания организма;
  • повышение температуры тела;
  • судорожные состояния;
  • общая слабость организма;
  • потеря аппетита;
  • увеличение объема живота;
  • учащенный пульс;
  • схваткообразные боли в левой части живота;
  • снижение артериального давления;
  • нарушение тонуса мышц;
  • увеличение количества мочи.

Симптомы псевдомембранозного колита могут проявиться в течение двух-трех недель после антибактериальной терапии. Заболевание развивается стремительными темпами.

Признаки легкой стадии патологии у пациента могут отсутствовать. Его состояние внезапно ухудшается с появлением признаков интоксикации и обезвоживания.

В медицинской практике зафиксированы случаи летального исхода по причине остановки сердца, спровоцированной колитом данного типа.

Диагностика патологии

Диагностикой псевдомембранозного колита занимаются гастроэнтеролог и проктолог. Основанием для предварительной постановки диагноза является наличие у пациента увеличенного объема живота, признаков тахикардии, интенсивной диареи и болезненность при пальпации.

При проведении общего анализа крови выявляется повышенное содержание лейкоцитов (подтверждение воспалительного процесса). Определить присутствие патогенных бактерий можно с помощью исследования каловых масс.

Другие этапы диагностики:

  1. мазок из заднего прохода;
  2. КТ или МРТ;
  3. ректороманоскопия;
  4. колоноскопия;
  5. эндоскопия;
  6. УЗИ брюшной полости;
  7. рентгенография.

Колоноскопия позволяет исследовать всю длину толстой кишки, а ректороманоскопия лишь только нижнюю треть.

4. Лечение псевдомембранозного колита

Терапия псевдомембранозного колита легкой и средней степени тяжести осуществляется консервативным методом. На всех этапах лечения важно восполнить запас жидкости в организме и не допустить его обезвоживание. При тяжелых формах болезни применяется инфузионная терапия. Хирургическое вмешательство назначается только при наличии осложнений.

В некоторых случаях для спасения жизни пациента удаляется часть желудка, пораженная воспалительным процессом.

Этиотропное лечение

Если псевдомембранозный колит выявлен при осуществлении антибактериальной терапии, то прием антибиотиков в обязательном порядке прекращается. Этиотропное лечение направлено на уничтожение патогенного микроорганизма и продуктов его жизнедеятельности.

Если симптомы воспалительного процесса исчезли самостоятельно после отмены антибиотиков, то специфическое лечение может не использоваться.

Используемые препараты:

  • Метронидазол (основное лекарственное средство, применяемое при этиотропной терапии);
  • Ванкомицин (используется при наличии противопоказаний к приему Метонидазола).

Коррекция дисбактериоза при псевдомембранозном колите

Терапия дисбактериоза назначается сразу после окончания курса приема антибактериальных средств. Такой вид лечения отличается длительностью. Бактериальные препараты назначаются в среднем на 25-30 дней. Их дозировка может в два раза превышать стандартные схемы. Терапия бактериальными средствами назначается независимо от степени выраженности псевдомембранозного колита.

Примеры препаратов:

  • Бификол;
  • Бифиндумбактерин;
  • Колибактерин.

на тему: псевдомембранозный колит — Дисбактериоз из-за антибиотиков

Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия направлена на устранение основных симптомов псевдомембранозного колита. Лечение включает в себя три главных направления – дезинтоксикация, восстановление электролитного и белкового обмена, купирование признаков обезвоживания организма.

При тяжелых формах заболевания может возникнуть необходимость инфузионной терапии (внутривенное введение альбумина, хлорида калия или холестирамина) и вливания человеческой плазмы.

Варианты препаратов:

  • Гартман;
  • Лактосол;
  • раствор Рингера.

Симптоматическая терапия

Применение противодиарейных препаратов при лечении псевдомембранозного колита запрещено.

Медикаменты данной категории подавляют перистальтику кишечника, могут спровоцировать усиление интоксикации и ухудшение общего состояния организма.

К числу побочных эффектов средств против диареи относится риск токсического расширения кишечника. Для устранения болевых ощущений при колите разрешено использовать Бускопан или Дюспаталин.

Хирургическое лечение

Основными показаниями для проведения хирургического вмешательства при псевдомембранозном колите является развитие токсического расширения кишечника, прободение кишки и другие серьезные осложнения, вылечить которые консервативными методами не возможно. В некоторых случаях пациенту необходима экстренная операция. Заболевание развивается стремительными темпами и способно быстро создать угрозу для жизни.

Варианты оперативного вмешательства:

  • колонэктомия с формированием илеостомы (часть кишечника удаляется, кишка выводится в брюшную полость);
  • тотальная колонэктомия.

Рецидивы

Бактерии, провоцирующие развитие псевдомембранозного колита, способны длительное время присутствовать в организме в виде спор. Такая форма патогенных микроорганизмов не активна и обладает высокой степенью устойчивости к медикаментозным средствам (в том числе антибиотикам).

Способность бактерий образовывать споры является основной причиной развития рецидивов заболевания. Как только в кишечнике создается благоприятная среда для вредоносных микроорганизмов, их активная жизнедеятельность возобновляется.

5. Возможные осложнения и последствия

Схематичное изображение колита.Псевдомембранозный колит сопровождается прогрессирующей интоксикацией и обезвоживанием организма.

Последствиями таких состояний могут стать патологические процессы, создающие угрозу жизни пациента. Отсутствие своевременной терапии приводит к нарушению работы других органов.

Например, под воздействием отклонений в электролитном балансе может обостриться почечная или печеночная недостаточность.

Возможные осложнения:

  • прободение стенки кишки;
  • токсическое расширение кишечника;
  • тяжелая форма почечной недостаточности;
  • риск перитонита;
  • гипокалиемия.

6. Прогноз и профилактика псевдомембранозного колита

Псевдомембранозный колит считается серьезным заболеванием. Осложнения воспалительного процесса могут стать причиной летального исхода пациента. Благоприятные прогнозы возможны только при легкой и средней степени тяжести болезни в сочетании со своевременной и адекватной терапией. При наличии осложнений повышается риск хирургического вмешательства и снижения качества жизни пациента.

Профилактические меры:

  • прием антибиотиков только по показаниям врача и в строгом соблюдении дозировок;
  • использование препаратов, восстанавливающих состояние кишечной микрофлоры, после антибактериальной терапии;
  • мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы организма (здоровый образ жизни, правильное питание);
  • соблюдение мер личной гигиены (нельзя пользоваться чужими средствами и предметами гигиены).

7. Итоги

  1. псевдомембранозный колит является осложнением антибактериальной терапии;
  2. основной причиной заболевания считается бесконтрольный или слишком длительный прием антибиотиков;
  3. спровоцировать воспалительный процесс могут слабительные препараты и с сильнодействующие средства (при бесконтрольном применении);
  4. запрещено использовать противодиарейные медикаменты при лечении болезни (такие препараты только ухудшат общее состояние организма);
  5. благоприятные прогнозы при псевдомембранозном колите возможны только при адекватной и своевременной терапии;
  6. заболевание становится причиной обезвоживания и интоксикации организма, последствиями таких состояний могут стать осложнения, не совместимые с жизнью.

Источник: https://gastrocure.net/bolezni/kolit/psevdomembranoznyj-kolit.html

Псевдомембранозный колит — что это?

Как лечить псевдомембранозный колит

Длительное и бесконтрольное употребление антибиотиков может вызвать тяжелое осложнение с развитием специфического дисбактериоза, воспалением толстой кишки и формированием на слизистой кишечника характерных пленок (псевдомембран). Эта патология называется псевдомембранозный колит, встречается как у взрослых, так и у детей.

Что это такое псевдомембранозный колит

Возбудитель псевдомембранозного колита — анаэробные грамположительные бактерии Clostridium difficile способствуют развитию дисбактериоза, воспалению слизистой кишечника, больше его дистальных отделов.

Псевдомембранозный колит считают тяжелой формой жидкого стула, который вызван Clostridium difficile, входящей в состав микрофлоры кишечника.

При тяжелых вариантах возникновения псевдомембранозного колита (псевдомембранозный энтероколит) присутствует выраженная интоксикация, травмирование стенок кишечника вплоть до перфорации, общее обезвоживание, грубые электролитные расстройства, часто вместе с нарушениями белкового обмена.

Псевдомембранозный колит диагностируется примерно одинаково часто как среди мужчин, так и среди женщин, в основном в возрасте 40-75 лет.

Причины возникновения заболевания

Главной причиной возникновения псевдомембранозного колита (код по МКБ10 – К52.8.0) считается нарушение микрофлоры кишечника и избыточное размножение бактерии Clostridium difficile. Эта патология возникает на фоне употребления антибиотиков, в некоторых случаях из-за прочих медикаментов: слабительных средств, цитостатиков, иммуносупрессоров.

Обычно появление этой патологии вызывается антибиотиками: «Амоксициллин», «Клиндамицин», «Линкомицин» «Ампициллин» и медикаментозными средствами из группы цефалоспоринов. Реже патология может развиться при употреблении «Эритромицина», «Пенициллина», «Левомицетина», «Тетрациклина».

В процессе подавления микробов-симбионтов в органе начинают интенсивно делиться Clostridium difficile (клостридии), которые выделяют токсические вещества, негативно влияющие на слизистую кишечника и провоцирующие появление псевдомембранозного колита. После употребления некоторых антибиотиков усиливается травмирующее воздействие токсинов, что еще более усугубляет появившиеся нарушения.

Вероятность развития заболевания повышают следующие факторы:

  • декомпенсированные заболевания соматического характера;
  • пожилой возраст;
  • заболевания ЖКТ;
  • злокачественные опухоли;
  • ослабление организма после выполнения обширных хирургических операций;
  • бесконтрольное употребление антацидов;
  • почечная недостаточность;
  • иммунные нарушения.

Риск появления тяжелого псевдомембранозного колита растет при:

  • приеме цитостатиков;
  • хронических патологиях кишечника;
  • ишемическом колите (нарушении кровообращения в кишечнике);
  • частых диагностических процедурах, к примеру, колоноскопии.

Симптоматика псевдомембранозного колита

Признаки данной патологии зависят от степени тяжести заболевания. При легких формах могут быть поносы и боли схваткообразного характера в животе на фоне общего ухудшения состояния организма. Стул обычно обильный, водянистый, могут присутствовать примеси слизи. Общая интоксикация бывает в виде увеличения температуры, тошноты, рвоты, общей слабости, головной боли.

Интенсивность диареи и выраженность интоксикационного синдрома могут отличаться. Эти симптомы пропадают после отказа от приема антибактериальных препаратов для лечения.

При тяжелом протекании болезни и средней степени тяжести симптоматика присутствует в течение двух и больше недель после отмены приема антибиотиков.

Кроме изнуряющей диареи, можно наблюдать изменение вида кала, он становится желтоватой или зеленоватой окраски, могут выявляться примеси слизи и крови.

Может развиться дегидратация и расстройства водно-электролитного обмена, которые проявляются общей слабостью, учащением пульса, падением артериального давления, парестезиями, нарушением тонуса мышц, могут наблюдаться судороги, снижается объем выделяемой мочи.

Особенностью тяжелой формы патологии считается более бурное протекание и появление в каловых массах кровяных сгустков уже с первых дней болезни. Может происходить быстрое нарастание признаков интоксикации, которые сочетаются с болями интенсивного схваткообразного характера в левой половине живота (обычно – в проекции сигмовидной кишки).

Псевдомембранозный колит у детей

У детей до года и новорожденных присутствует чаще Clostridium difficile (до 50%) бессимптомного характера, а развитие заболевания у детей данного возраста происходит очень редко, даже на фоне долговременного употребления антибиотиков. Такую невосприимчивость можно объяснить возрастными особенностями структуры слизистой толстого кишечника и присутствием в крови антител, которые были получены от матери.

В категорию риска входят дети с такими нарушениями:

  • выраженная лейкопения при лейкозах;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • хронические неспецифические воспаления кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Обычно псевдомембранозный колит появляется при долгой терапии антибиотиками, но бывают случаи появления заболевания у детей через 2 недели после отмены выписанных антибиотиков. Болезнь возникает остро, и протекает как нетяжелый колит. К исключениям можно отнести детей с тяжелыми сопутствующими болезнями.

Специфической особенностью клинической картины этого заболевания у детей считается отсутствие явных признаков интоксикации, главное место отдают диарейному синдрому, который может привести к обезвоживанию, угрожающему жизни. В некоторых случаях основная часть кала выглядит как густая масса отделившихся фибринозных наложений.

При тяжелом протекании патологии могут возникнуть осложнения в форме перфорации кишечника с развитием перитонита и сепсиса.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, жалоб, данных физикального обследования и прочих диагностических процедур.

Во время обследования пациента врач отмечает тахикардию, гипертермию, артериальную гипотонию, увеличение размера живота и болезненность при пальпации. Анализ крови определяет лейкоцитоз. В кале обнаруживаются кровь и слизь, при бакисследовании — Clostridium difficile.

Эндоскопическое обследование выявляет покрытую характерными фибринозными пленками (псевдомембранами) желтоватого оттенка слизистую органа. Проводят ректороманоскопию для исследования дистальных отделов толстого кишечника или колоноскопию для оценки состояния верхних отделов органа. При подозрении на мегаколон проводят КТ, рентгенографию.

Дифференциальная диагностика проводится с:

  • болезнью Крона;
  • синдромом раздраженной толстой кишки;
  • ишемическим колитом;
  • неспецифическим язвенным колитом.

Также необходимо проводить дифференциальный диагноз со стафилококковым энтероколитом, способным возникнуть при проведении лечения антибиотиками.

Как лечить псевдомембранозный колит

Терапия данной патологии чаще консервативная. Пациентам отменяют прием антибиотиков, назначают специальное питание, советуют пить больше жидкости для предупреждения обезвоживания. Назначаемое лечение зависит от симптомов и классификации болезни.

При легких формах патологии терапия этиотропными препаратами чаще не нужна. При среднетяжелом и тяжелом протекании болезни применяют «Метронидазол» в индивидуальной дозировке.

При наличии противопоказаний к использованию «Метронидазола» по клиническим рекомендациям применяют «Ванкомицин» (его не советуют применять в качестве препарата первого ряда в целях предупреждения появления устойчивости к нему грамположительной микрофлоры).

Преимуществом «Метронидазола» считается возможность введения препарата внутривенно, когда это необходимо в тяжелых случаях. Обычно улучшение состояния происходит через несколько дней употребления.

У 10-20% больных после окончания курса применения антибиотиков на 3-20 день способен возникнуть рецидив.

Тогда патологию лечат теми же препаратами снова, и дополняют лечение пробиотиками и лактобактериями.

Для избавления от токсинов в кишечнике принимают энтеросорбенты («Смекта») и пребиотики для нормализации естественной кишечной микрофлоры («Линекс», «Хилак-Форте»).

Чтобы избавиться от дисбактериоза, проводится лечение «Бифидумбактерином», «Бификолом». Курс терапии – около месяца.

Пациенту следует нормализовать электролитный и белковый обмен и провести детоксикацию организма. Для снятия симптомов обезвоживания делают раствор «Гартмана», «Лактасола» внутривенно. Потери белка восполняют применением «Альбумина».

Электролитный баланс в организме нормализуют препаратами, в составе которых имеется хлорид и калий («Холестирамин»). При псевдомембранозном колите запрещено применение симптоматических антидиарейных препаратов, которые подавляют перистальтику кишечника («Имодиум» и т.п.

) из-за того, что они способны усугубить интоксикацию и вызвать появление серьезного осложнения.

При наличии токсического мегаколона применяют хирургическое вмешательство — сегментарную резекцию пораженной зоны кишечника. Перфорация кишки считается показанием к проведению операции — резекции пораженного отдела кишечника, промыванию и дренированию брюшной полости для предупреждения возникновения перитонита.

После стабилизации состояния проводят следующий этап операции, формирование анастомоза (соединения) между остатком прямой кишки и тонким кишечником. При тяжелом течении болезни пластику проводят не раньше, чем через 3 месяца — полгода после первой части хирургического вмешательства.

Диета при псевдомембранозном колите

Диета при данной патологии направлена на снижение воспаления и диареи. Рекомендовано употреблять больше бананов, риса отварного, печеного картофеля, яблок, киселя. Из меню исключают жирную, острую, соленую, жареную пищу, молочные продукты, способные только усилить понос.

При сильной диарее в первые один-три дня болезни принимать пищу не рекомендуется, следует ограничиться большим количеством жидкости — отвар шиповника, несладкий чай, вода.

После стихания диареи разрешено употреблять трехдневный кефир и несладкие кисели, затем вводят творог протертый и переходят на диету Стол №4а, который рекомендуют для пациентов с острым энтероколитом.

Во время выздоровления рацион питания расширяют и постепенно переходят на общий стол, обязательно исключив жирное мясо, специи, алкоголь, копчености, соления, консервы, сдобу. Если болезнь протекает очень тяжело, прибегают к парентеральному питанию.

Осложнения и последствия заболевания

Когда лечение не приносит результатов, а дает лишь временный эффект, после чего возникает рецидив, говорят о хронической форме.

Обычное лечение патологии помогает в 70% случаев. На фоне недолеченного заболевания возможно появление нового воспаления, повреждения слизистой органа вплоть до некроза эпителия.

Споры патогенных микроорганизмов без своевременного лечения способны вызвать токсическое расширение толстой кишки, перфорацию кишечника, отек подкожной клетчатки, скопление в брюшине жидкости, почечную недостаточность, заражение крови.

Прогноз

Прогноз определяется тяжестью заболевания. При легких видах псевдомембранозного колита чаще происходит выздоровление после прекращения антибиотикотерапии.

При средней тяжести протекания болезни симптоматика может оставаться на протяжении нескольких недель, и есть склонность к рецидивам. Тяжелые формы псевдомембранозного колита часто оканчиваются летальным исходом пациента.

Шансы на благополучный исход заболевания при мегаколоне и перфорации органа еще больше уменьшаются, так как хирургические вмешательства проводятся при резком ослаблении организма больного.

Кроме этого, перфорация толстого кишечника может осложниться перитонитом.

по теме:

Профилактика болезни

Профилактикой заболевания является обоснованное применение антибиотиков, которые назначаются с учетом личных противопоказаний, общего состояния здоровья больного и риска появления псевдомембранозного колита. Вместе с антибиотиками следует одновременно употреблять средства для предупреждения дисбактериоза.

Следует строго следовать правилам личной гигиены.

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/kolit/psevdomembranoznyy

Псевдомембранозный колит: как проявляется и лечится патология?

Как лечить псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит – это патология, которая характеризуется развитием воспалительного процесса в толстом кишечнике. Заболевание обычно связано с приемом антибактериальных средств и некоторых других препаратов, которые неблагоприятно сказываются на состоянии кишечной флоры.

Желудочно-кишечные проявления

  • многократная диарея;
  • боли в животе схваткообразного характера;
  • тошнота и частая рвота;
  • изменение характера стула – кал приобретает водянистый характер, в нем обнаруживаются примеси крови и слизи;
  • на поздних стадиях – отсутствие дефекации, выраженное вздутие живота.

Внекишечные (общие) проявления

  • значительное повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • разбитость, повышенная утомляемость;
  • ощущение сердцебиений и перебоев в работе сердца;
  • снижение давления и учащение пульса;
  • нарушение мышечного тонуса;
  • парестезии – ощущения покалывания и онемения в периферических участках тела;
  • уменьшение объема отделяемой мочи.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Причины и факторы риска

  • Воздействие лекарственных препаратов. На фоне длительной терапии средствами, подавляющими кишечную микрофлору, у пациента развивается специфическая форма дисбактериоза, при которой в пищеварительной системе активно размножается Clostridium difficile (клостридии). Этот организм и является возбудителем псевдомембранозного колита.

    Основной группой лекарств, которые могут вызвать это состояние, являются антибактериальные средства – амоксициллин, линкомицин, эритромицин, тетрациклин. Реже заболевание связано с препаратами других групп – цитостатиками, иммуносупрессивными средствами, диуретиками.

  • Другие патологии ЖКТ.

    Дисбактериоз часто вызван повреждениями пищеварительной системы, которые сопровождаются диареей и рвотой. Это считается предрасполагающим фактором к заражению Clostridium difficile.

  • Снижение иммунитета. Проникновение и развитие патологического микроорганизма возникает в тех случаях, когда снижен локальный иммунитет кишечника (см. здесь).

    Защитная система не может уничтожить бактериальные частицы, что приводит к активному размножению микроорганизмов в пищеварительной системе.

  • Пожилой возраст. С течением времени состояние кишечной микрофлоры ухудшается, поэтому в зрелом возрасте вероятность появления псевдомембранозного колита значительно повышается.
  • Злокачественные новообразования.

    На фоне онкологических заболеваний тело пациента истощается, что сказывается на всех органах и системах. Недостаток питательных веществ и нарушения пищеварения способствуют развитию дисбактериоза.

 Загрузка …

Этиотропная терапия (устранение причины болезни)

Основным методом лечения псевдомембранозного колита является воздействие на причину развития заболевания – патогенную бактерию Clostridium difficile. Для этого пациенту назначаются антибиотики, которые эффективны против анаэробных микроорганизмов.

Препаратом выбора в данном случае является метронидазол, который наиболее активен при заражении клостридиями. При противопоказаниях к его использованию пациенту проводится терапия другим антибиотиком – ванкомицином.

Другим направлением этиотропного лечения является восстановление нормальной микрофлоры кишечника пациента. Полезные бактерии, проникающие в пищеварительную систему, составят конкуренцию патогенным микроорганизмам и ускорят процесс выздоровления человека.

Чтобы нормализовать микрофлору, используются пробиотические средства, которые содержат микроорганизмы из нормальной микрофлоры человека – бифидобактерий и лактобактерий. При легкой форме заболевания можно ограничиться пребиотиками – препаратами, которые содержат стимулирующие вещества для уже имеющейся микрофлоры. Выбор между этими группами препаратов зависит от степени тяжести патологии.

Дополнительные методы терапии

При особо тяжелом течении заболевания возможно развитие особого состояния – токсического мегаколона. Оно приводит к тому, что пораженная стенка кишечника начинает отмирать, на фоне чего значительно усиливается интоксикация организма.

Состояние мегаколона требует срочного оперативного вмешательства, так как оно может угрожать жизни пациента. В ходе операции проводится частичная резекция кишечника – удаляется пораженный участок, а на здоровые фрагменты накладывается соединяющий шов (анастомоз). Хирургическое вмешательство завершается установкой дренажей в брюшную полость для профилактики развития перитонита.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Прогноз для пациентов с псевдомембранозным колитом зависит от того, как быстро начато лечение заболевания. Если купировать симптомы патологии на ранней стадии, то состояние пациента может быстро нормализоваться без каких-либо последствий. При поздней диагностике заболевание имеет более тяжелое течение, оно часто сопровождается осложнениями. К ним относятся:

Присоединение патологических осложнений значительно ухудшает прогноз для пациента. Без своевременного лечения на фоне заболевания возможен летальный исход. Смертность пациентов с псевдомембранозным колитом довольно высокая – около 30%.

Профилактика

Псевдомембранозный колит – это заболевание, которое характеризуется повышенной частотой рецидивов. Даже после успешного лечения у многих пациентов возможны повторные эпизоды патологии.

Это связано с тем, что даже использование специфических лекарств часто не обеспечивает полное удаление Clostridium difficile из кишечника.

Чтобы снизить вероятность рецидива, пациентам необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача:

  • точно следовать инструкции по применению антибактериальных средств;
  • использовать препараты только по назначению врача, не допускать самолечения;
  • не использовать лекарства, часто вызывающие колит, у пациентов в возрасте старше 65 лет.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/psevdomembranoznyj-kolit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.