Как называется операция при панкреонекрозе

Содержание

Операции на поджелудочной железе: показания, виды, прогноз

Как называется операция при панкреонекрозе

Поджелудочная железа – орган уникальный в том плане, что она является одновременно железой внешней и внутренней секреции. В ней вырабатываются ферменты, необходимые для пищеварения и поступающие по выводным протокам в кишечник, а также гормоны, которые поступают непосредственно в кровь.

Поджелудочная железа расположена в верхнем этаже брюшной полости, непосредственно позади желудка, забрюшинно, довольно глубоко. Условно разделяется на 3 части: головку, тело и хвост.

Она прилежит ко многим важным органам: головку огибает двенадцатиперстная кишка, задняя ее поверхность тесно прилежит к правой почке, надпочечнику, аорте, верхней и нижней полым венам, многим другим важным сосудам, селезенке.

строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа – уникальный орган не только в плане своей функциональности, но и в плане строения и расположения. Это паренхиматозный орган, состоящий из соединительной и железистой ткани, с густой сетью протоков и сосудов.

Кроме этого, можно сказать, что орган этот мало понятен в плане этиологии, патогенеза, и, соответственно, лечения поражающих его заболеваний (особенно это касается острого и хронического панкреатита). Врачи всегда насторожено относятся к таким пациентам, так как течение заболеваний поджелудочной железы никогда невозможно предсказать.

Такая структура этого органа, а также его неудобное положение делают его чрезвычайно неудобным для хирургов.

Любое вмешательство в этой области чревато развитием многих осложнений – кровотечений, нагноений, рецидивов, выхода агрессивных ферментов за пределы органа и расплавление окружающих тканей.

Поэтому можно сказать, что оперируется поджелудочная железа только по жизненным показаниям – когда ясно, что никакие другие методы не могут облегчить состояние больного или предотвратить его гибель.

Показания к хирургическому вмешательству

  • Острое воспаление с панкреонекрозом и перитонитом.
  • Некротический панкреатит с нагноением (абсолютное показание для экстренной операции).
  • Абсцессы.
  • Травмы с кровотечением.
  • Опухоли.
  • Кисты и псевдокисты, которые сопровождаются болями и нарушением оттока.
  • Хронический панкреатит с выраженным болевым синдромом.

Виды операций на поджелудочной железе

  1. Некрэктомия (удаление омертвевших тканей).
  2. Резекция (удаление части органа). Если необходимо удаление головки, проводится панкреатодуоденальная резекция. При поражении хвоста и тела – дистальная резекция.
  3. Тотальная панкреатэктомия.
  4. Дренирование абсцессов и кист.

Операции при остром панкреатите

Нужно сказать, что единых критериев для показаний к операции при остром панкреатите нет. Но есть несколько грозных осложнений, где хирурги едины во мнении: невмешательство неминуемо приведет к смерти больного. К хирургическому вмешательству прибегают при :

  • Инфицированном панкреонекрозе (гнойном расплавлении тканей железы).
  • Неэффективности консервативного лечения в течение двух суток.
  • Абсцессах поджелудочной железы.
  • Гнойном перитоните.

Нагноение панкреонекроза – это самое грозное осложнение острого панкреатита. При некротическом панкреатите встречается в 70% случаев. Без радикального лечения (операции) смертность приближается к 100%.

Операция при инфицированном панкреонекрозе – это открытая лапаротомия, некрэктомия (удаление омертвевших тканей), дренирование послеоперационного ложа.

Как правило, очень часто (в 40% случаев) возникает необходимость повторных лапаротомий через определенный промежуток времени для удаления повторно образующихся некротизированных тканей.

Иногда для этого брюшную полость не ушивают (оставляют открытой), при риске кровотечений место удаления некроза временно тампонируют.

Однако в последнее время операцией выбора при данном осложнении является некрэктомия в сочетании с интенсивным послеоперационным лаважем: после удаления некротических тканей в послеоперационном поле оставляют дренажные силиконовые трубки, через которые проводится интенсивное промывание антисептиками и растворами антибиотиков, с одновременной активной аспирацией (отсасыванием).

Если причиной острого панкреатита стала желчнокаменная болезнь, одновременно проводится холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

слева: лапороскопическая холецистэктомия, справа: открытая холецистэктомия

Малоинвазивные методы, такие как лапароскопическая операция, при панкреонекрозе не рекомендована. Она может проводиться только как временная мера у очень тяжелых больных для уменьшения отека.

Абсцессы поджелудочной железы возникают на фоне ограниченного некроза при попадании инфекции или в отдаленном периоде при нагноении псевдокисты.

Цель лечения, как и любого абсцесса – вскрытие и дренирование. Операция может быть проведена несколькими способами:

  1. Открытый метод. Проводится лапаротомия, вскрытие абсцесса и дренирование его полости до полного очищения.
  2. Лапароскопическое дренирование: под контролем лапароскопа производится вскрытие абсцесса, удаление нежизнеспособных тканей, и постановка дренажных каналов, так же, как при обширном панкреонекрозе.
  3. Внутреннее дренирование: вскрытие абсцесса производится через заднюю стенку желудка. Такую операцию можно выполнить или лапаротомическим доступом, или лапароскопически. Результат – выход содержимого абсцесса происходит через сформированный искусственный свищ в желудок. Киста постепенно облитерируется, свищевое отверстие затягивается.

Операции при псевдокистах поджелудочной железы

Псевдокисты в поджелудочной железе образуются после разрешения острого воспалительного процесса. Псевдокиста- это полость без сформировавшейся оболочки, заполненная панкреатическим соком.

Псевдокисты могут быть достаточно больших размеров (более 5 см в диаметре), опасны тем, что:

  • Могут сдавливать окружающие ткани, протоки.
  • Вызывать хронические боли.
  • Возможно нагноение и формирование абсцесса.
  • Содержимое кисты, содержащее агрессивные пищеварительные ферменты, может вызвать эрозию сосудов и кровотечение.
  • Наконец, киста может прорваться в брюшную полость.

Такие большие кисты, сопровождающиеся болями или сдавлением протоков, подлежат оперативному удалению или дренированию. Основные виды операций при псевдокистах:

  1. Чрезкожное наружное дренирование кисты.
  2. Иссечение кисты.
  3. Внутреннее дренирование. Принцип – создание анастомоза кисты с желудком или петлей кишки.

Резекция – это удаление части органа. Резекция поджелудочной железы производится чаще всего при поражении ее опухолью, при травмах, реже – при хроническом панкреатите.

В силу анатомических особенностей кровоснабжения поджелудочной железы удалить можно одну из двух частей:

  • Головку вместе с двенадцатиперстной кишкой (так как они имеют общее кровоснабжение).
  • Дистальный отдел (тело и хвост).

Панкреатодуоденальная резекция

Довольно распространенная и хорошо отработанная операция (операция Уиппла).

Это удаление головки поджелудочной железы вместе с огибающей ее двенадцатиперстной кишкой, желчным пузырем и частью желудка, а также расположенными рядом лимфоузлами.

Производится чаще всего при опухолях, расположенных в головке поджелудочной железы, раке фатерова сосочка, а также в некоторых случаях при хроническом панкреатите.

Кроме удаления пораженного органа вместе с окружающими тканями очень важным этапом является реконструкция и формирование оттока желчи и панкреатического секрета из культи поджелудочной железы. Этот отдел пищеварительного тракта как бы собирается заново. Создаются несколько анастомозов:

  1. Выходного отдела желудка с тощей кишкой.
  2. Протока культи поджелудочной железы с петлей кишечника.
  3. Общего желчного протока с кишкой.

Существует методика вывода панкреатического протока не в кишечник, а в желудок (панкреатогастроанастомоз).

Дистальная резекция поджелудочной железы

Проводится при опухолях тела или хвоста. Нужно сказать, что злокачественные опухоли этой локализации почти всегда неоперабельны, так как быстро прорастают в сосуды кишечника.

Поэтому чаще всего такая операция проводится при доброкачественных опухолях. Дистальная резекция обычно проводится вместе с удалением селезенки.

Дистальная резекция в большей степени связана с развитием в послеоперационном периоде сахарного диабета.

Дистальная резекция поджелудочной железы (удаление хвоста поджелудочной железы вместе с селезенкой)

Иногда объем операции нельзя предсказать заранее. Если при осмотре выявляется, что опухоль очень распространилась, возможно полное удаление органа. Такая операция называется тотальная панкреатэктомия.

Операции при хроническом панкреатите

Оперативное вмешательство при хроническом панкреатите проводится только как метод облегчения состояния пациента.

  • Дренирование протоков (при выраженном нарушении проходимости протоков, создается анастомоз с тощей кишкой).
  • Резекция и дренирование кист.
  • Резекция головки при механической желтухе или стенозе двенадцатиперстной кишки.
  • Панкреатэктомия (при выраженном стойком болевом синдроме, механической желтухе) при тотальном поражении органа.
  • При наличии камней в протоках поджелудочной железы, препятствующих оттоку секрета или вызывающих сильные боли может проводиться операция вирсунготомии (рассечения протока и удаления камня) или дренирование протока выше уровня обструкции (панкреатоеюноанастомоз).

Предоперационный и послеоперационный периоды

Подготовка к операции на поджелудочной железе мало чем отличается от подготовки к другим операциям.

Особенность состоит в том, что операции на поджелудочной железе проводятся в основном по жизненным показаниям, то есть только в тех случаях, когда риск невмешательства намного превышает риск самой операции.

Поэтому и противопоказанием для таких операций является только очень тяжелое состояние пациента. Операции на поджелудочной железе проводятся только под общим наркозом.

После операции на поджелудочной железе первые несколько суток проводится парентеральное питание (питательные растворы вводятся через капельницу в кровь) или же во время операции устанавливается кишечный зонд и специальные питательные смеси вводятся через него сразу в кишечник.

Через три дня возможно сначала питье, затем протертая полужидкая пища без соли и сахара.

Осложнения после операций на поджелудочной железе

  1. Гнойные воспалительные осложнения – панкреатиты, перитониты, абсцессы, сепсис.
  2. Кровотечения.
  3. Несостоятельность анастомозов.
  4. Сахарный диабет.
  5. Нарушения переваривания и всасывания пищи – синдром мальабсорбции.

Жизнь после резекции или удаления поджелудочной железы

Поджелудочная железа, как уже было сказано, очень важный и уникальный орган для нашего организма. В ней вырабатывается целый ряд пищеварительных ферментов, а также только поджелудочная железа производит гормоны, регулирующие углеводный обмен – инсулин и глюкагон.

Однако нужно отметить, что и та и другая функция этого органа может быть с успехом компенсирована заместительной терапией. Человек не сможет выжить, например, без печени, но без поджелудочной железы при правильном образе жизни и адекватно подобранном лечении, он вполне может жить долгие годы.

Какие правила жизни после операций на поджелудочной железе (особенно это касается резекции части или всего органа)?

  • Строгое соблюдение режима питания до конца жизни. Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Пища должна быть легкоусваиваемая с минимальным содержанием жира.
  • Абсолютное исключение алкоголя.
  • Прием ферментных препаратов в кишечнорастворимой оболочке, назначенных врачом.
  • Самоконтроль уровня сахара крови. Развитие сахарного диабета при резекции части поджелудочной железы – совсем не обязательное осложнение. По разным данным, оно развивается в 50% случаев.
  • При установлении диагноза сахарного диабета – инсулинотерапия по схемам, назначенным эндокринологом.

Обычно в первые месяцы после операции организм приспосабливается:

  1. Пациент, как правило, теряет в весе.
  2. Ощущается дискомфорт, тяжесть и боли в животе после приема пищи.
  3. Наблюдается частый жидкий стул (обычно после каждого приема пищи).
  4. Отмечается слабость, недомогание, симптомы авитаминоза из-за нарушения всасывания и ограничений в диете.
  5. При назначении инсулинотерапии первое время возможны частые гипогликемические состояния (поэтому рекомендуется уровень сахара держать выше нормальных величин).

Но постепенно организм приспосабливается к новым условиям, пациент также обучается саморегуляции, и жизнь в конце концов входит в нормальную колею.

: заболевания поджелудочной железы, при которых необходима операция

Источник: http://operaciya.info/abdominal/podzheludochnaya-zheleza/

Разные виды операций при панкреонекрозе

Как называется операция при панкреонекрозе

Назначение операции при панкреонекрозе (тяжелое заболевание поджелудочной железы) часто считается единственно правильным решением для спасения жизни больного. Следует рассмотреть более подробно показания к оперативному вмешательству, способы его проведения, сложности процесса реабилитации.

Назначение операции при панкреонекрозе часто считается единственно правильным решением для спасения жизни больного.

Можно ли обойтись без операции

При панкреонекрозе в силу различных причин происходит процесс самопереваривания поджелудочной железы собственными ферментами. Мнения врачей по поводу методов и способов лечения указанной патологии резко различаются. Это связано с высокой смертностью больных как во время консервативного лечения, так во время оперативного вмешательства.

При поражении органа свыше 50% без оперативного вмешательства не обойтись. Но если заболевание не зашло так далеко и не имеет осложнений, то больному сначала проведут консервативное лечение, включающее в себя:

  • назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
  • устранение выраженной симптоматики;
  • кратковременное голодание;
  • специальное диетическое питание.

  Как почистить поджелудочную железу от токсинов в домашних условиях?

Степень смертельного риска при указанной патологии в ходе оперативного вмешательства или после него достаточно высока. Операции сложны, плохо переносятся пациентами, высок риск развития осложнений, поэтому при ранней стадии болезни акцент делается на проведение интенсивной терапии. После 5 суток безрезультатного консервативного лечения производится радикальное вмешательство.

Кому требуется операция

Абсолютными показаниями к назначению хирургического лечения больного панкреонекрозом считаются:

  • поражение поджелудочной железы инфекцией;
  • геморрагический выпот;
  • перитонит;
  • ферментативный абсцесс;
  • распространение очага некроза в полость брюшины на соседние органы;
  • панкреатический шок;
  • флегмона;
  • безрезультатность методов консервативного лечения.

Экстренная операция при панкреонекрозе проводится при развитии сердечной, почечной или легочной недостаточности.

Опасность образования гнойника без границ (флегмоны) в поджелудочной железе состоит в том, что гной по каналам течения лимфы или кровотоку способен быстро распространиться по всему организму.

При перитоните в забрюшинном пространстве появляется много жидкости, которую срочно нужно вывести наружу.

При геморрагическом выпоте под действием стремительно развивающегося патологического процесса в поджелудочной железе и в брюшине формируются полости, наполненные кровью.

Виды

Операционные вмешательства при панкреонекрозе подразделяются на 2 большие группы:

При любой возможности врач старается провести необходимые манипуляции малоинвазивными способами, не вскрывая брюшную полость, так как прямые полосные операции увеличивают риск смертельного исхода.

При любой возможности врач старается провести необходимые манипуляции малоинвазивными способами, не вскрывая брюшную полость. Прямые полосные операции увеличивают риск смертельного исхода.

В зависимости от времени проведения радикальных мер операционные вмешательства бывают:

  • экстренными (сразу после госпитализации);
  • срочными (в течение 3 суток после начала приступа);
  • поздними (спустя 2 недели).

Согласно медицинской статистике, возрастание смертности происходит после выполнения экстренных и поздних операций.

Прямые хирургические вмешательства

Прямые хирургические операции всегда связаны с:

  • большой опасностью инфицирования близлежащих органов и брюшной полости;
  • немалой кровопотерей;
  • повреждением органов ЖКТ.

 Возможна ли жизнь без поджелудочной железы? Каковы прогнозы?

Открытые операционные вмешательства подразделяются на 2 группы:

  • резекционные, связанные с иссечением тела или хвоста поджелудочной железы;
  • органосохраняющие (абдоминизация органа, секвестрэктомия, некрэктомия).

Прямые хирургические операции всегда связаны с кровопотерей.

При выполнении резекционной операции по показаниям одновременно с удалением некротической части поджелудочной железы могут быть устранены поврежденные органы — селезенка, желчный пузырь.

При хирургическом лечении по сохранению органа устраняют отмершие ткани, жидкость, кровь или гной. Затем проводят обязательную санацию органа, устанавливаются дренажи.

При возникновении в ходе прохождения операции различных осложнений проводится работа по их устранению.

Малоинвазивные

Щадящим способом хирургического вмешательства при панкреонекрозе считаются малоинвазивные операции. Манипуляции производятся без вскрытия живота при помощи специальной иглы под постоянным контролем новейшего оборудования.

Такие операции проводят для того, чтобы откачать скопившийся экссудат (жидкость, которая выделяется из кровеносных сосудов при воспалении) из тканей органа и удалить омертвевшие клеточные структуры.

Материал, полученный в ходе операции, в дальнейшем отправляется на лабораторное исследование.

К малоинвазивным вмешательствам при панкреонекрозе относят:

  • пункцию — одноразовое извлечение жидкости из очагов некроза неинфекционного характера;
  • дренаж — постоянный отвод экссудата через иглу и промывание очагов поражения антисептическими растворами.

Иногда малоинвазивные операции обостряют патологию и ухудшают состояние больного.

Перечисленные виды оперативных вмешательств позволяют избежать открытой полостной операции, повышают шансы больного на выздоровление, снижают вероятность получения негативных последствий.

Но иногда указанные методы лечения обостряют патологию и ухудшают состояние больного. В данных случаях без прямого хирургического вмешательства не обойтись.

Реабилитация

Восстановление больного, перенесшего операцию при панкреонекрозе, происходит под пристальным наблюдением участкового врача по месту жительства.

Реабилитация при панкреонекрозе может включать в себя:

  • физиотерапию;
  • ЛФК;
  • лечебный массаж;
  • диетическое питание;
  • правильный режим дня;
  • пребывание на свежем воздухе;
  • устранение стрессовых ситуаций;
  • исключение вредных привычек: употребление алкоголя и табакокурение;
  • регулярные полные медицинские обследования органов системы пищеварения.

Продолжительность реабилитационного периода для каждого пациента индивидуальна и зависит от его общего состояния здоровья, возраста и степени тяжести перенесенной патологии. Здорового образа жизни и правильного питания следует придерживаться всю жизнь.

Питание

Неотъемлемым условием лечения при панкреонекрозе считается специальная диета. Ослабленному организму необходимо получать полноценное, но с частичными ограничениями питание.

При обострении указанной болезни, за несколько дней до и после оперативного вмешательства больному рекомендуется лечебное голодание. Питание осуществляется путем введения в кровь специальных составов с необходимыми питательными веществами.

Употреблять чистую воду или настой шиповника можно на 4-5 день после операции.

Постепенно в рацион больному вводятся разрешенные продукты питания. Для людей с проблемами поджелудочной железы, желудка, печени и других органов, активно участвующих в процессе пищеварения, разработана специальная диета №5.

Употребление пищи таким больным настоятельно рекомендовано только в теплом и хорошо измельченном виде. Нельзя допускать переедания. Питаться следует часто, но небольшими порциями. Допускается пища, приготовленная на пару, способом тушения, варки, запекания. Диета исключает острую, жирную, жареную, соленую пищу.

Следующие напитки и продукты под табу находятся при панкреонекрозе пожизненно:

  • спиртные напитки любой крепости;
  • газированные напитки;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • острые соусы и приправы;
  • копчености;
  • маринованные овощи;
  • сладости.

Маринованные овощи при панкреонекрозе находятся пожизненно под запретом.

 Лечебная диета при панкреонекрозе. Ознакомиться с примерным меню на неделю можно здесь.

При несоблюдении диеты, назначенной специалистом, у больного панкреонекрозом может ухудшиться состояние поджелудочной железы, что приведет к опасным последствиям.

Осложнения

Своевременное оперативное вмешательство при панкреонекрозе не может гарантировать отсутствие послеоперационных осложнений. К ним относятся:

  • обширные гнойные абсцессы;
  • свищи, флегмоны, сепсисы;
  • внутренние кровотечения;
  • перитонит;
  • образование доброкачественных кист;
  • сахарный диабет;
  • нарушения липидного обмена;
  • проблемы с пищеварением;
  • запор;
  • сердечная, легочная, почечная недостаточность;
  • гипотония;
  • различные неврозы и психозы;
  • признаки полиорганной недостаточности и пр.

Больному панкреонекрозом следует регулярно проходить медицинское обследование, чтобы вовремя заметить негативные изменения в поджелудочной железе, в состоянии здоровья и принять необходимые меры.

Своевременное оперативное вмешательство при панкреонекрозе не может гарантировать отсутствие послеоперационных осложнений. К ним относят запоры и проблемы с пищеварением.

Прогноз

Прогноз при панкреонекрозе поджелудочной железы неутешительный. Риск летального исхода при неблагоприятном течении болезни может доходить до 70%. Каждый второй больной умирает в ходе хирургического вмешательства. Это связано с трудностью выполнения операции и высоким риском тяжелых послеоперационных осложнений.

Повышают риск смертельного исхода при указанной патологии следующие факторы:

  • пожилой возраст;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • позднее обращение к специалисту;
  • неконтролируемое прогрессирование болезни.

Смертельно опасное состояние больного может сохраняться до нескольких дней после проведения операции.

Отзывы

Юлия, 54 года, Саратов

Полгода назад мужу сделали операцию по поводу панкреонекроза. Причиной болезни явилось злоупотребление алкогольными напитками. На боль в левом подреберье он жаловался давно, но к врачу не обращался. Попал в больницу с сильным приступом. В экстренном порядке была проведена операция. Долгое время проходил восстановительный период.

После операции в меню человека должны входить легкие супчики.

Теперь муж полностью завязал с алкоголем и никотином, соблюдает строгую диету, постоянно сидит на кашках и супчиках. Жить-то ведь хочется!

Егор, 35 лет, Шатура

Недавно отцу, любителю алкоголя и жирной пищи, диагностировали панкреонекроз поджелудочной железы и назначили операцию по удалению участков некроза данного органа. Скоро операция, но врачи не дают никаких гарантий. Сейчас все родные и сам отец в шоке. Остается молиться и надеяться на лучшее.

Марина, 31 год, Москва

Некоторое время назад маме врачи поставили диагноз «Стерильный панкреонекроз поджелудочной железы» и провели пункцию, в ходе которой откачали жидкость из некрозных очагов данного органа. Операция прошла удачно, мама потихоньку восстанавливается. Она строго соблюдает назначенную диету и все рекомендации врачей.

Источник: https://podzhelud.info/bolezni/pankreatit/vidy/ostryj/pankreonekroz/lecheniye/operatsiya

Виды операций при панкреонекрозе

Как называется операция при панкреонекрозе

Проведение операции при панкреонекрозе — порой единственный вариант лечения, благодаря которому можно спасти пациента. И лишь в том случае, если хирургическое вмешательство проведено своевременно и по новейшим методикам. Ведь смертность при столь тяжелой патологии, которой иногда осложняется острое воспаление поджелудочной железы, высокая.

Проведение операции при панкреонекрозе — порой единственный вариант лечения, благодаря которому можно спасти пациента.

 Может ли человек умереть от панкреатита?  Подробнее об этом читайте тут.

Если заболевание протекает без тяжелых осложнений, то необходимости в радикальных мерах нет. Врач проводит консервативное лечение с назначением кратковременного голодания, последующей диеты и комплекса препаратов широкого спектра действия.

Если терапия проведена квалифицированно и своевременно, то вероятность излечения без операции высока.

При раннем панкреонекрозе хирургическое вмешательство нецелесообразно, поскольку крайне сложно выявить локализацию очага, в котором развивается патология. Кроме того, операции на поджелудочной железе хирургически сложны и рискованны.

Больные переносят их тяжело. При панкреонекрозе в послеоперационном периоде часто возникают различные осложнения, поэтому к радикальным мерам прибегают в крайних случаях.

Если при панкреонекрозе медикаментозная терапия проведена квалифицированно и своевременно, то вероятность излечения без операции высока.

Если поджелудочная железа под действием агрессивных ферментов стремительно уничтожает себя и зона омертвения уже обширна, то без хирургического удаления разрушенных тканей органа не обойтись. Летальность больных, которых не удалось экстренно прооперировать, высока. При панкреонекрозе последней стадии пациент может умереть за считанные часы.

Панкреонекроз: лечение, симптомы, признаки, диета

Как называется операция при панкреонекрозе

Панкреонекроз является тяжелым заболеванием поджелудочной железы, при котором ее клетки переваривают сами себя. Результатом такого заболевание является отмирание клеток органа и как следствие — некроз тканей. Определить панкреонекроз можно лишь после смерти пациента путем вскрытия.

Данная болезнь, панкреонекроз, может вызвать ряд осложнений поджелудочной железы. Это может стать причиной гнойного абсцесса или нарушения работы других внутренних органов.

Причины развития панкреонекроза

По статистике практически 70% пациентов с таким диагнозом злоупотребляли алкоголем на протяжении всей своей жизни, около 30% пациентов имели желчнокаменную болезнь.

Врачи выделять ряд причин, которые могут спровоцировать развитие такой проблемы, как панкреонекроз поджелудочной железы:

  • употребление спиртных напитков на протяжении большого срока;
  • чрезмерное употребление пищи;
  • жирная и копченая пища;
  • перенесенные операции на брюшной полости;
  • тяжелые заболевания вызванные попаданием в организм вирусов или инфекций;
  • заболевания желчного пузыря;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Иногда причиной заболевания может стать нарушение обменных процессов в организме, например, нарушение водно-солевого баланса. При этом в поджелудочную железу поступают ферменты из лимфатических узлов, и запускается воспалительный процесс.

Медикаментозное лечение

На начальных стадиях заболевания, для уменьшения болевых ощущений, может использоваться медикаментозное лечение. Врач подбирает лекарственные препараты таким образом, чтобы уменьшить боль в области поджелудочной железы и по возможности устранить причину, вызвавшую заболевание.

Основным симптомом панкреонекроза является сильная рвота. В результате этого происходит сильное обезвоживание организма и нарушение водно-солевого баланса. Для его восстановления пациенту вводят хлорид калия, добавленный в раствор для инфузий.

Болезнь поджелудочной железы сопровождается сильной интоксикацией организма и нарушением кровообращения в тканях органа. Для устранения данных симптомов пациенту могут быть назначены следующие препараты:

  1. Введение внутривенно альбумина или плазмы крови, которая была заморожена.
  2. Для улучшения микроциркуляции крови назначают декстран и пентоксифиллин.
  3. Для уменьшения степени детоксикации организма пациенту рекомендуют обильное питье и прием мочегонных препаратов, например, фуросемида.

При панкреонекрозе поджелудочная железа сама уничтожает свои клетки, тем самым ее работа нарушается и влияет на все процессы в организме, в которых она принимает участие. В этом случае пациенту назначаются препараты, которые подавляют функции поджелудочной железы. Целью такой терапии является попытка замедлить процесс саморазрушения органа.

Для этого в организм больного вводят специальные вещества, которые замедляют процесс выработки ферментов поджелудочной железой. Однако в последнее время врачи отказались от такого способа лечения заболевания, так как он оказался не эффективным.

В современной медицина для детоксикации организма больного широко используются следующие методы, такие как плазмаферез или ультрафильтрацию. Однако применять эти методы для удаления токсичных веществ из организма нужно с большой осторожностью.

Некоторые специалисты выразили мнение, что применяемые методы не приносят ожидаемого результата и они не влияют на выздоровление пациентов.

Панкреонекроз заболевание, которое развивается достаточно быстро. Результатом его может стать бактериальная инфекция, которая за короткий срок может привести к смерти пациента. Поэтому врач должен сразу же назначить антибиотики для того чтобы предотвратить развитие инфекции.

Оперативное лечение панкреонекроза

Очень часто без хирургического вмешательства шансы на выздоровление у пациента с панкреонекрозом практически равны нулю. Операция назначается в обязательном порядке при попадании инфекции в организм.

Если своевременно не выполнить операцию, то пациент может умереть.

Если инфекция еще не попала в организм человека, то целесообразность хирургического вмешательства оценивают по ряду других критериев. При стерильной форме заболевания операцию назначают в следующих случаях:

  • медикаментозное лечение оказалось неэффективным и заболевание продолжает прогрессировать;
  • существует вероятность воспаления и инфицирования поджелудочной железы;
  • панкреонекроз распространяется на соседние органы брюшной полости.

Если врачи уверены в отсутствии инфицирования органа, то пациенту предлагается альтернативный метод лечения, например, малоинвазивная операция. Она проводится без вскрытия брюшной полости, чем значительно повышает вероятность на выздоровление пациента и снижает риск кровотечений и попадание инфекций в брюшную полость во время операции.

Малоинвазивные операции

В основном такой метод хирургического вмешательства применяется в том случае, когда поджелудочная железа лишь частично поражена заболеванием, и панкреонекроз еще не развился. В очагах заболевания скапливается жидкость и мертвые клетки. Задача хирурга в процессе малоинвазивной операции удалить жидкость и клетки.

Клетки поджелудочной железы в дальнейшем направляют на ряд лабораторных исследований, которые помогают определить причину заболевания и пути ее развития.

  1. Бактериологическое исследование помогает определить наличие микроорганизмов в поджелудочной железе.
  2. Гистологическое исследование направлено на выявление в организме аномальных клеток, например, раковых.
  3. Биохимический анализ удаленной жидкости.

Преимуществом такого типа операции состоит в том, что она проводиться при постоянном контроле УЗИ. Это помогает с большой точностью определить панкреонекроз, как очаг заболевания и определить способ введения иглы в орган для откачивания жидкости, при этом, не задев другие органы и кровеносные сосуды.

Основная цель данной операции состоит в том, чтобы удалить очаги панкреонекроза и тем самым избежать открытого хирургического вмешательства.

Также малоинвазивная операция позволяет определить тяжесть заболевания, наличие инфекций и количество очагов поражения. Исходя из полученных данных и результатов исследований, принимается решение об открытом хирургическом вмешательстве.

Разновидности малоинвазивных операций — пункция и дренирование

При проведении откачивания жидкости из очагов поражения некрозом врач вводит специальную иглу в поджелудочную железу. Если жидкость откачена и игла извлекается из органа, то такой вид операции называется пункцией.

Такой вид операции применяется лишь в том случае, когда у пациента панкреонекроз стерильной формы и нет инфицирования органа. Также после вывода иглы из полости жидкость не накапливается.

В противном случае в поджелудочную железу вводят специальные устройства — дренажи, через которые отводиться жидкость и продукты распада. Их может быть установлено различное количество. Через дренажи происходит введение в поджелудочную специальных растворов для промывания ее полости и вывода экссудата.

Иногда применяемые методы лечения не приносят желаемого результат и возможно значительное обострение заболевания. В таких случаях не обойтись без прямого хирургического вмешательства. В любом случае такая проблема, как некроз поджелудочной железы прогноз никогда не может дать 100% положительный.

Открытая операция на поджелудочной железе

В настоящее время применяется несколько методов проведения операций на поджелудочной железе. Однако их главной целью остается предупредить развитие заболевания и по возможности устранить причину его вызвавшею.

При проведении операции врачи стараются удалить не всю поджелудочную железу, а лишь часто подверженную некрозу. Для предупреждения развития заболевания и воспаления других органов в ходе операции может быть удален желчный пузырь или селезенка.

Лечение всегда идет в зависимости от степени поражения органа, в ходе операции могут быть установлены дренажи, через которые будет отводиться лишняя жидкость. Пациент с установленными дренажами должен впоследствии находиться под постоянным присмотром и контролем со стороны врачей. Повторная операция может значительно ухудшить состояние больного и вызвать осложнения.

Жизнь после операции

Согласно медицинской статистике в среднем 50% пациентов выживают после операции на поджелудочной железе, прогноз не самый утешительный, однако статистика не врет и смерть от панкреонекроза слишком частых исход. Для того чтобы не допустить повторной операции больной должен находиться под постоянным контролем врача.

Больные, перенесшие такую сложную операцию, нуждаются в том, чтобы лечение продолжалось, как и профилактика рецидива заболевания в течение всей жизни. Дальнейшее лечение зависит от степени тяжести заболевания и состоянии органа после проведенной операции.

Такой пациент должен после операции регулярно посещать своего лечащего врача, сдавать необходимые анализы и проходить УЗИ брюшной полости. Также обязательным условием для пациента становиться соблюдение диеты, в этом случае прогноз всегда благоприятный.

В связи с тем, что после операции поджелудочная железа продолжает вырабатывать гормоны, однако выработка ферментов влияющих на переваривание пищи резко снижается, то возможны следующие осложнения:

  • нарушение пищеварения;
  • образование кисты;
  • нарушение липидного обмена;
  • сахарный диабет;
  • панкреатит поджелудочной железы.

После операции больному строго запрещено употреблять жирную пищу, алкоголь и продукты, содержащие большое количество сахара. В обязательном порядке после того, как началось лечение, больной должен отказаться от курения. В случае возникновения болевых ощущений в брюшной полости больному могут назначить противовоспалительные и спазмолитические препараты.

Источник: http://diabethelp.org/lechim/lechenie-pankreonekroza-podzheludochnojj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.