Как определить вид желтухи

Классификация желтух: обтурационная и другие виды

Как определить вид желтухи

› Симптомы › Желтуха

Желтуха — симптом, проявлением которого является желтый цвет кожи и слизистых оболочек. Провоцировать этот симптом могут разные факторы, потому выделяют разные виды желтух.

Например, обтурационная желтуха вызывается закупоркой желчевыводящих путей, гемолитическая — повышенным распадом красных кровяных телец, паренхиматозная — поражением собственно ткани печени.

Желтый цвет коже дает пигмент билирубин. Нормальное количество этого пигмента в крови взрослого человека составляет 4–26 мкмоль/л, а к иктеричной окраске кожи и слизистой приводит его повышение до 35 мкмоль/л и выше.

Обмен билирубина

Для определения механизма возникновения симптома, на котором базируется классификация желтух, необходимо понимать метаболизм билирубина. Он образуется в результате распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах, происходящего в ретикулоэндотелиальной системе.

Тут эритроциты подвергаются гемолитическим изменениям, вследствие чего образуется нерастворимый билирубин. Из тканей в печень этот пигмент транспортируется при помощи белка альбумина.

В соединении с альбумином он называется «непрямым» из-за особенностей его лабораторного определения.

В печеночной ткани происходит:

  • захват непрямого (связанного с белком) билирубина;
  • соединение с глюкуроновой кислотой и образование прямого (несвязанного) билирубина;
  • экскреция в составе желчи.

В кишечнике под воздействием местной среды он превращается в уробилиноген, который переходит в стеркобилиноген, выводящийся с калом и мочой.

Примечательно, что на первый взгляд разные виды желтухи классификация объединяет в одну группу, что объясняется общим механизмом их возникновения.

Физиологический цикл обмена билирубина в организме

Классификация желтух

Общепринятая типология желтух приведена в следующей ниже таблице.

ВидПо локализации проблемыПричина возникновения
гемолитический вариантнадпеченочныйвозникает до попадания билирубина в печень
паренхиматозный вариантпеченочныйв результате поражения гепатоцитов
обтурационная желтухамеханическая, подпеченочнаяв результате нарушение оттока желчи

Патологическая желтуха по прогнозу и проявлениям отличается от физиологической. К физиологической относится желтуха новорожденных, которая является транзиторным состоянием и проявлением адаптации ребенка к новым потребностям организма на фоне незрелости ферментных систем печени.

Такая природная желтуха безвредна и проходит сама по себе. Но выделяют и патологические виды желтухи у новорожденных:

  • конъюгационная (при недоношенности, асфиксии, наследственных заболеваниях, терапии гепатотропными медикаментами);
  • гемолитическая (при гемолитической болезни новорожденных, наследственной эритроцитарной патологии);
  • обтурационная желтуха (при порочно развитых желчевыводящих путях, внутриутробной желчнокаменной болезни).

Паренхиматозная желтуха

Этот вид появляется в результате нарушенных процессов захвата, конъюгации и экскреции, происходящих в печеночных клетках. У данной желтухи виды клинических симптомов могут различаться, что объясняется превалированием нарушения того или иного процесса в обмене билирубина в гепатоцитах.

Клинические проявления:

  • повышенное содержание в крови общего билирубина; преобладающая фракция билирубина определяется конкретным механизмом нарушения его обмена — при дефектном захвате и конъюгации будет больше увеличен непрямой, при патологии экскреции, по аналогии с обтурационным вариантом,— прямой;
  • гипохоличный кал, что объясняется дефицитом стеркобилиногена;
  • билирубинурия — наличие пигмента в моче;
  • уменьшение стеркобилиногена в моче.

Такая патология может наблюдаться при:

  • вирусных и аутоиммунных гепатитах;
  • тяжелых инфекционных заболеваниях (лептоспироз, сепсис);
  • интоксикациях гепатотропными ядами, лекарствами;
  • циррозе печени;
  • злокачественных новообразованиях.

Иногда могут наблюдаться проявления, характерные и для гемолитической, и для обтурационной желтухи.

Лабораторные показатели при различных типах желтух

Гемолитическая желтуха

При данном варианте происходит усиленное уничтожение эритроцитов. Наблюдается несоответствие между повышенными потребностями организма в захвате непрямого билирубина и возможностями гепатоцитов его метаболизировать.

Клинические проявления:

  • анемия вследствие гемолиза эритроцитов;
  • гипербилирубинемия за счет непрямой фракции;
  • высокий уровень стеркобилиногена в кале (объясняется повышенной билирубиновой нагрузкой на печень и выведением большого количества пигмента с желчью);
  • стеркобилиноген в моче.

Надпеченочный вариант наблюдается как при наследственных патологиях (микросфероцитоз, талассемия, серповидноклеточная анемия), так и при приобретенных (при трансфузии несовместимой крови, лейкозах, малярии).

Обтурационная желтуха

Обтурационный вариант возникает при наличии механического препятствия в желчных путях. Так как желчь продолжает продуцироваться, а её отток при этом нарушен, повышается давление в желчных путях, которые расширяются и могут разрываться.

Такая выраженная эктазия протоков и их повреждение из-за обтурационного процесса приводит к попаданию желчи прямо в кровь или в лимфатическую систему.

Эта патология развивается или из-за сдавливания желчных протоков извне, или из-за обтурационных изменений изнутри.

Причинами обтурационной желтухи являются:

  • желчнокаменная болезнь, которая сопровождается сгущением желчи и изменением в самих стенках желчевыводящих протоков, что приводит к образованию конкрементов (обтурационному процессу, вызванному конкрементами, свойственна клиническая картина желчной колики или острого холецистита);
  • воспалительные заболевания желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы (значительный отек и инфильтрация окружающих тканей могут ухудшить проходимость желчевыводящих путей и стать причиной обтурационных изменений);
  • опухолевые процессы в желчевыводящих путях, печени, поджелудочной железе;
  • образование рубцов и стриктур, которые чаще всего возникают после перенесенной операции;
  • пороки развития желчевыводящих протоков (атрезия, гипоплазия);
  • паразитические заболевания (альвеококкоз, эхинококкоз, описторхоз), вызывающие обтурационные изменения.

Клинически наблюдаются следующие изменения:

  • гипербилирубинемия за счет прямой фракции, потому что конъюгация с глюкуроновой кислотой уже произошла и в кровь попадает пигмент в связанном с ней состоянии;
  • появление желчных кислот в сыворотке;
  • билирубинурия, возникающая вследствие попадания прямой фракции пигмента в кровь, что ведет к дальнейшей его фильтрации через почечные клубочки и появлению темного окраса мочи — моча «цвета пива», «цвета крепкого чая», «цвета колы»;
  • ахолия кала — он становится бесцветным. Это происходит из-за того, что желчный пигмент, который в норме окрашивает каловые массы в темный цвет, не поступает в кишечник из-за обтурационных изменений желчевыводящих путей.

Дополнительную информацию о типах желтух можно узнать в этом видео:

Заключение

  1. Пожелтение кожи появляется при серьезных патологических состояниях. В случае желтухи виды выделяют в зависимости от патогенетических особенностей.
  2. Гемолитический вариант возникает при излишнем разрушении эритроцитов.

  3. Паренхиматозный тип наблюдается при поражении ткани печени воспалительными, дистрофическими или опухолевыми процессами.
  4. Обтурационная желтуха вызвана перекрытием желчевыводящих путей камнем, опухолью, воспалением или паразитом.

Классификация желтух: обтурационная и другие виды Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechenka.online/sim/zheltuha/vidy-i-klassifikaciya.html

Какие виды желтух бывают у человека? Классификация и описание

Как определить вид желтухи

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

Окрашивание кожных покровов и белков глаз в желтый цвет прямо говорит об известном заболевании – желтухе. Она появляется в результате скопления желчи, повышенного количества билирубина и отклонений в работе печени. Желтый цвет проявляется из-за большой разницы между образованием билирубина и его выведением.

Существуют разные виды желтух, каждый из них имеет свои причины появления, симптомы и соответствующее лечение.

Классификация желтухи

В первые дни жизни у многих новорожденных наблюдается желтуха. Если она проходит в течение недели, то это считается нормой, имеет природный характер появления и никакого лечения не требует. Это самое безобидное проявление такого заболевания, у взрослых без правильно подобранной терапии могут начаться серьезные отклонения в работе печени.

Сегодня выделяют три основных разновидности желтух:

  1. надпеченочную (или гемолитическую);
  2. печеночную (печеночно-клеточную и паренхиматозную);
  3. подпеченочную (механическую).

Эти виды желтухи могут переходить одна в другую или же проявляются одновременно. Например, при вирусном гепатите можно распознать симптомы печеночной желтухи из-за функциональных отклонений гепатоцита, а также черты, свойственные подпеченочной желтухе, которая может проявится на фоне сдавливания желчных протоков внутри печени.

https://www.youtube.com/watch?v=fvAZ1JRu8uI

Установить точную разновидность заболевания и назначить терапию может только врач после сдачи анализов и полного обследования.

Кандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…

Надпеченочная желтуха

Ее развитие происходит в результате быстрого синтеза и не менее быстрого распада билирубина. Этот ускоренный процесс отражается на печени, которая из-за своих нарушений не может в таком темпе выводить из организма билирубин, и он вместо того чтобы покинуть тело человека проникает в его кровь, такой процесс и приводит к развитию заболевания.

Причины надпеченочной желтухи:

  • заболевания неэффективного эритропоэза (к ним относится эритропоэтическая уропорфирия, шунтовая гипербилирубинемия первичная и другие);
  • токсические повреждения печени, а также отравление лекарствами, в которых может содержаться сероводород, мышьяк, сульфаниламиды, фосфор);
  • обширные инфаркты легких и других внутренних органов, а также имеющиеся гематомы, которые могут занимать большие площади;
  • анемии гемолитические, к ним могут относится как врожденные, так и приобретенные их разновидности: талассемия, овалоцитоз, серповидноклеточная анемия и гемоглобинопатия.

Такая желтуха может выступать как осложнение или один из симптомов других заболеваний, таких как малярия, болезнь Аддисона — Бирмера, поражения печени и онкологические заболевания.

Основная симптоматика заболевания проявляется в окрашивании кожи в желто-лимонный оттенок, а также приобретения аналогичного цвета слизистыми глаз, наблюдается также незначительное, но все же изменение размеров печени.

Терапия при надпеченочной желтухе направлена на устранении причины, которая повлекла за собой проявление желтого пигмента, а также назначаются лекарства для нормализации работы печени.

Печеночная желтуха (паренхиматозная)

При ней происходит повышение количества билирубина и гибель печеночных клеток. Такая разновидность желтухи чаще остальных проявляется при заболеваниях печени, как одно из осложнений. Во время выявления причин ее появления, главное, это исключить инфекционную среду ее появления.

Причины печеночной желтухи:

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Распознать такую желтуху можно по изменению цвета кожи, который становится желтым с красноватым отливом, на ладонях и стопах также появляются желтые пятна, в правом подреберье чувствуется боль и наблюдается значительное увеличение печени.

Нередко печеночная желтуха вызывает зуд и появление сосудистых звездочек, что провоцирует варикоз.

Как и для предыдущего вида метод лечения выбирается после установления точной причины заболевания, терапия может заключаться только в употреблении медикаментов, а может понадобиться хирургическое вмешательство, вплоть до трансплантации печени.

Последнее применяется в особо сложных и запущенных случаях отклонений в работе этого органа. Иногда пациентам рекомендуют пройти биохимию, если желтуха появилась в результате онкологического заболевания.

Также необходимо будет пропить противовирусные средства, если заболевание возникло на фоне протекания острого вирусного гепатита, в случае аутоиммунного поражения печени необходимо использовать глюкокортикостероиды и цитостатики. Кроме этого необходимо будет соблюдать диету, возможно пройти фототерапию или плазмаферез.

Все методики лечения при этом заболевании направлены на устранение из организма вируса и предотвращения цирроза печени. Полностью за короткий промежуток времени избавиться от вируса не удастся, но при системном лечении можно уменьшить воспалительные процессы.

Подпеченочная желтуха

Она проявляется в результате проблем с выводом желчи, которые возникают из-за сужения желчных протоков и возникновения других препятствий поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

Причинами сужения желчных проходов могут быть:

  • имеющиеся в поджелудочной железе или желчном пузыре опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные;
  • захват внутренностей паразитами, в частности лямблиоз;
  • внутренние рубцы, которые могут возникнуть после перенесенных операций или травм;
  • опухоль желчных протоков, которая имеет злокачественный характер;
  • аномалии в развитии тканей желчных протоков;
  • хронические поражения желчевыводящих путей.

Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю! Елена Малышева: “Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было…”

К основным симптомам желтухи относится желтое окрашивание склер и слизистых глаз, кожных покровов и даже бывали случаи изменения цвета языка. Желтизна может идти с зеленым отливом, нередко у болеющего повышается температура и появляется неприятный зуд.

В последние годы наблюдается увеличение количества людей, страдающих от опухолей желчевыводящих органов и двенадцатиперстной кишки, и очень часты случаи заболевания механической желтухой.

Лечение этого заболевания намного сложнее, чем первого вида, так как проблема ухудшается содержащимися в желчных протоках камнями, они становятся причиной воспалений желчных протоков, колик и являются отличной платформой для появления панкреатита.

Чтобы устранить такие проблемы и восстановить работу протоков применяют эндоскопическую папиллосфинктеротомию (ЭПСТ). Перед ее выполнением устанавливают, что за препятствия имеются во внутренних органах и их размеры, если они большие, то нужно выполнять их литотрипсию – дробление.

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

После такого процесса удаляется до 90% камней, содержащихся в протоках и желчном. Такое радикальное лечение не подходит людям со злокачественными опухолями. Для них предусмотрены паллиативные вмешательства, действие которых направлено на снижение холестаза.

Существуют открытые и закрытые методики лечения механической формы желтухи.

Возможно использование метода введения рентгеноконтрастного вещества, чтобы распознать зоны поражения протоков или же использование чреспеченочной холангиостомии.

В последнем случае в протоки вводится игла, через которую поступает проводник, он выявляет проблемные места и способствует их расширению с помощью специальных средств.

При полном рассмотрении видов желтухи, можно сделать выводы об их опасности, это не такое уж безобидное заболевание, каким оно представляется в детстве. Если вовремя не начать лечения, то болезнь может закончиться летальным исходом.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

Источник: http://NashaPechen.com/bolezni/zheltuha/vidy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.