Камень в мочеточнике операция

Содержание

Удаление камня из мочеточника

Камень в мочеточнике операция

Уретеролитиаз является разновидностью МКБ и характеризуется наличием в мочеточнике конкрементов, которые представляют собой скопление оксалатов, солей кальция и фосфатов.

Камни в мочевыводящем канале появляются вследствие их миграции из почечной лоханки. Данная патология диагностируется у мужского населения, но у женщин она протекает в более тяжелой форме.

Причины застревания камней

Расположение конкрементов в местах сужения мочеточника возможно при размере их диаметра более 2 мм.

Выделяют 3 сегмента застревания:

  1. Просвет, соединяющий почечную лоханку и мочевой канал, размер его составляет 2 мм.
  2. Сужение области перекреста с подвздошными сосудами, равное 4 мм.
  3. Более 70% камней задерживаются в пузырно-мочеточниковом сегменте, диаметр которого не более 1 мм.

Уретеролитиаз наступает в результате дисбаланса коллоидного состава мочи. Дефицит защитных органических веществ, которые поддерживают в растворенном состоянии фосфаты, мочевую кислоту и щавелевокислый кальций, приводит к их оседанию на белковых компонентах мочи.

Уретеролитиаз наступает в результате дисбаланса коллоидного состава мочи

Среди экзогенных факторов, вызывающих дисбаланс, выделяют:

  • жаркий климат, способствующий обезвоживанию;
  • присутствие в рационе питания большого количества белковой пищи;
  • дефицит витаминов А и D, что негативно влияет на усвоение кальция;
  • жесткая питьевая вода, перенасыщенная известковыми и кальциевыми солями;
  • недостаточные физические нагрузки.

Можно выделить ряд заболеваний, являющихся причиной образования солевых скоплений в мочеточнике:

  • патологии эндокринной системы;
  • аномалии анатомического строения мочеточников;
  • болезни инфекционного характера мочевыделительной системы;
  • травмы, связанные с нарушением целостности костей, заболевания костной системы;
  • наследственность.

В результате указанных причин нарушается отток мочи и почки выделяют вещества, способствующие развитию оксалурии, уратурии, фосфатурии.

Процесс выведения камней

Консервативный способ лечения данной патологии посредством назначения различных медикаментозных препаратов разрешается при диаметре конкремента менее 3 мм и обеспечивает его естественный выход с мочой.

Комплексная терапия включает в себя прием следующих лекарственных средств:

  • антибиотики. Используются с целью предотвращения развития воспалений;
  • спазмолитики. Назначают для обеспечения расслабленности гладкой мускулатуры. Процесс выхода конкремента происходит достаточно быстро и безболезненно. Среди  препаратов рекомендуют Но-шпу, Папаверин, Дипроен;
  • противовоспалительные препараты;
  • анестетики. Для усиления терапевтического действия спазмолитиков используют Анальгин, Баралгин М, Пенталгин;
  • выведение уратов выполняется с помощью препаратов, нарушающих синтез мочевой кислоты – аллопуринолами;
  • травяные сборы, обладающие литолическими свойствами хорошо помогают растворять фосфаты и оксалаты.

Травяные сборы способствуют выведению камней

Хорошими комбинированными препаратами для растворения конкрементов являются Фитолизин, Канефрон. Дополнительно назначают лечебные ванны, физкультуру и токи, оказывающие положительное воздействие на их продвижение вниз по мочеточнику. Объем воды, выпитый пациентом за сутки, не должен быть менее 2 л.

Виды операций для удаления камней

В медицинской практике существуют различные виды операций по извлечению конкрементов из мочеточника:

  1. Литотрипсия дистанционная и контактная.
  2. Уретеролитоэкстракция.
  3. Нефролитотомия
  4. Эндоскопическая уретеролитотомия.
  5. Хирургическая полостная операция.

Существуют различные виды операций по извлечению конкрементов из мочеточника

Подобрать конкретную процедуру для осуществления удаления камня может только врач на основании проведенных исследований.

Сравнительная характеристика, какая операция лучше

Преимуществами литотрипсии являются:

  • простые условия реабилитационного периода;
  • невысокая стоимость процедуры;
  • при контактной литотрипсии врач может полностью визуально контролировать ход операции;
  • меньшая продолжительность проведения в сравнении с остальными способами удаления конкрементов;
  • минимальный риск травматизма;
  • отсутствие необходимости в большом хирургическом разрезе.

Единственным минусом литотрипсии является необходимость естественного выхода раздробленных кусочков, что приводит к раздражению органов мочевыделительной системы и развитию почечных колик.

Преимущества нефролитотомии:

  • малоинвазивный подход в лечении;
  • возможность однократного проведения процедуры;
  • пребывание в стационаре не более 3-4 дней;
  • короткий период реабилитации.

В сравнении с литотрипсией данный вид имеет больший ряд противопоказаний и осложнений.

Обращение к такому методу лечения, как полостная операция, рекомендуется в последнюю очередь. Хирургическое вмешательство имеет ряд негативных последствий:

  • продолжительный реабилитационный период;
  • возможные опасные последствия;
  • высокий травматизм.

Операция назначается в случае диаметра камня, превышающего 1 см, неэффективности остальных способов лечения. В сравнении с хирургической операцией эндоскопическая уретеролитотомия имеет меньший риск инфекционных и других осложнений, малые кровопотери и сокращенный период реабилитации.

Недостатком является невозможность использования медицинской аппаратуры при узком строении мочеточника.

Процесс удаления

В зависимости от локализации солевых скоплений, их размеров, плотности и состава определяется вид операции.

Литотрипсия назначается при размере конкрементов 5-6 мм. Продолжительность данной процедуры составляет 1 ч. По ее окончании камень самостоятельно выходит с водой в течение определенного времени.

Существуют два вида такой операции:

  • дистанционная — выполняется с помощью ультразвука или электромагнитной волны. С ее помощью дробят камни низкой плотности. Пациента при этом укладывают на стол на спину или на живот. Между аппаратом и столом ставят мешок с водой, который обеспечивает  проводимость волне. Для полного выведения конкрементов нужно провести процедуру несколько раз;
  • контактная литотрипсия или эндоскопическое удаление осуществляется под наркозом с помощью лазера. Через мочевой пузырь эндоскоп вводят в мочеточник, выполняют дробление. В этом случае достаточно одной процедуры.

Перед проведением вышеуказанного лечения важно пройти некоторые исследования, так как процедура имеет ряд противопоказаний. Такие негативные симптомы после проведения литотрипсии, как боли, частое мочеиспускание проходят в течение 1-2 недель.

Удаление методом уретеролитоэкстракции выполняется при застревании конкремента (до 6 мм) в среднем или нижнем сегменте мочеточника. Осуществляется без дробления. Извлечение выполняют с помощью введенного катетера через мочевой пузырь, который оснащен петлей Цейса или корзинкой Дормиа.

Нефролитотомия назначается, если диаметр камня превышает 2 мм. Пациенту делают общий наркоз. Катетер вводят через уретру в мочеточник, и через него подается контрастное вещество. Затем вставляют нефроскоп в области поясницы, ультразвуком выполняют дробление камней, кусочки которых извлекают специальными щипцами.

Уретеролитотомия выполняется с помощью прокола в поясничной области эндоскопической аппаратурой. Является альтернативным методом хирургической полосной операции.

Вскрытие мочеточника выполняется под наркозом. Хирург делает в части нижних бедер разрез, размером 10 см. Затем мочеточник рассекается, камень удаляют и зашивают мочевыводящий канал. Перед проведением операции нужно сдать клинические анализы, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний к ее проведению.

Послеоперационный период и диета

После проведения операции больному назначают курс антибактериальных препаратов с целью предотвращения возможного проникновения инфекции, а при хирургическом вмешательстве необходимо пропить диуретики и соблюдать повышенный питьевой режим (2-2,5 л в сутки).

С целью проведения лечения патологий, способствующих образованию камней, назначают пройти обследование у таких узких специалистов, как ревматолог, эндокринолог и гастроэнтеролог.

В плане диеты человеку необходимо исключить жаренные и копченые мясные и рыбные блюда, томаты, бобовые, шоколад, орехи, консервы и алкоголь. В рационе питания важно отдавать предпочтение растительной пище. Если после удаления камней выяснилась их фосфатная структура, то молочные и растительные продукты не допустимы.

После проведения операции следует отдавать предпочтение растительной пище

Ни один из видов операции не является полным излечением патологии, поэтому в реабилитационный период пациенту необходимо пройти курс медикаментозной терапии, соблюдать профилактические мероприятия и диету.

Каждые 3 месяца в течение года проходить необходимые обследования.

Источник: https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/udalenie-kamnya-iz-mochetochnika

Удаление камней из мочеточника: у мужчин, способы удаления, дробление ультразвуком, контактная литотрипсия

Камень в мочеточнике операция

Мочекаменная болезнь характерна образованием камней в различных отделах мочевыводящей системы. Данные конкременты имеют свойство мигрировать и оказываться в мочеточнике. Развивается такое заболевание, как уретролитиаз.

Это состояние может иметь нехорошие последствия, ведь мочеточник имеет места сужения, где камень может попросту застрять. Это влечет за собой ряд негативных последствий. Поэтому удаление камней из мочеточника у мужчин – очень важно и требует вмешательства, причем экстренного.

Как попадают в мочеточник?

Конкременты представляют собой отложения солей, скрепленные белками. Они могут иметь разное строение, форму и размеры. Сам процесс их образования происходит в почках, так как именно там идет переработка мочи. Когда свойства мочи изменяются, то кристаллы соли осаживаются и формируют ядро, которое обрастает компонентами крови, клеток и фибрином. Так появляются камни.

В мочеточник они попадают с мочой. Сам мочеточник узок, поэтому камни застревают и создают такое состояние, как почечная колика. Камни до 6 мм могут благополучно покинуть организм с мочой при использовании лекарственных средств. Чем ниже в мочеточнике находится камень, тем скорее он сам выйдет наружу. Отложения могут рассосаться, но не без помощи лекарств.

Крупные камни создают большие проблемы. Их приходится удалять оперативно или путем дробления на мелкие сегменты. Это рекомендуется делать, даже если они не доставляют никакого дискомфорта.

Для этого существует ряд причин:

  • если камень уже есть, то скоро он себя проявит почечной коликой;
  • находясь в мочеточнике, конкремент не дает моче нормально вытекать наружу. Частичное и полное закупоривание мочеточника влечет за собой огромные проблемы. Одна из них – гидронефроз – расширение почечных лоханок. Это состояние приводит к гибели паренхимы почки;
  • нарушение оттока мочи способствует воспалительному процессу.

Образованию камней способствуют:

  • наследственность;
  • воспаления;
  • патологии чашечно-лоханочной системы;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • низкое потребление жидкости;
  • неправильное питание и вредные привычки;
  • застои мочи;
  • нехватка в организме витамина Д;
  • простатит и аденома простаты.

Возможно, Вас заинтересует следующая статья: «Как понять, болит спина или почки?».

Показания и противопоказания

Перед показаниями к операции врач обязательно назначит обследование для пациента.

Удаление конкрементов проводится в обязательном порядке в следующих случаях:

  • частые мучительные обострения с приступами почечной колики;
  • определено, что тип образовавшегося камня – коралловидный, то есть самый опасный. Он имеет ветвистую форму, поэтому считается наиболее опасным в плане травматизма, как почки, так и мочеточника;
  • замечено затруднение оттока мочи;
  • происходит закупорка мочеточника;
  • болезненность носит постоянный характер, даже при получении необходимого лечения;
  • полностью прекращается мочеиспускание;
  • у пациента имеется лишь одна почка;
  • камни в обеих почках.

Существует также ряд противопоказаний.

Открытые операции нельзя проводить пациентам, у которых:

  • плохая свертываемость крови;
  • тяжелые формы анемии;
  • присутствует воспалительный процесс;
  • сердечно-сосудистые заболевания в декомпенсированной стадии.

Имеются также и противопоказания для проведения удаления камней закрытым способом:

  • воспалительные или инфекционные очаги в организме;
  • ожирение;
  • пороки сердца, аневризма аорты;
  • язвенная болезнь желудка;
  • особенно крупные камни 20 и более миллиметров;
  • спайки в мочеточнике;
  • беременность;
  • киста или новообразование в почках;
  • плохая свертываемость крови.

Диагностика

Для уточнения вида и размера камней, их локализации, степени вреда, который они уже причинили, проводится полное обследование. Это важно для выбора лечения.

Поэтому обязательно проводятся следующие диагностические мероприятия:

  1. УЗИ обнаруживает сам камень, расположение и размеры.
  2. Обзорная рентгенограмма почек.
  3. Внутривенная урография – это рентген с использованием контрастного вещества. Этот метод наиболее точен в установлении размера и нарушений оттока урины.
  4. Анализы крови – биохимия и общий.
  5. Анализ мочи.
  6. Исследование осадка мочи под микроскопом. Это делается для распознавания структуры камня.
  7. Бактериологический посев мочи.

Иногда необходимы специфические методы исследования:

  • пиелография – рентген с заполнением почечных лоханок и чашечек контрастом;
  • сцинтиграфия – введение в организм радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения;
  • компьютерная томография;
  • биохимия мочи.

Способы удаления

Терапевтические методы эффективны для выведения мелких камней менее 4 мм. Более крупные отложения попросту не смогут выйти самостоятельно и если они присутствуют, то необходимо их удалять. Для этого разработано несколько методик, и которую из них выбрать, будет решать лечащий врач после проведения тщательного обследования.

Затягивать с удалением камней нельзя, ведь даже если они не слишком большие, всегда существует риск травмирования слизистой оболочки мочеточника. Из-за этого может открыться кровотечение, начаться воспаление.

Лечение камней в мочеточнике подразумевает:

  • купирование болевого синдрома;
  • нормализация выхода мочи;
  • терапия, направленная на выведение, разрушение камней;
  • недопущение различного рода осложнений;
  • профилактика рецидивов заболевания.

Важно! Продвижение камней связано с очень сильной болью.

Пациента экстренно госпитализируют и готовят на операцию в случаях:

  • сильные боли на фоне повышенной температуры тела;
  • появление примеси крови в моче;
  • заметное снижение количества мочи или же отсутствие мочеиспускания как такового.

Контактная литотрипсия

Данная операция подразумевает дробление камней, размер которых превышает 6 мм специальным прибором литотриптером. Разрушающее воздействие осуществляется с помощью лазерных или ультразвуковых лучей. Чаще всего применяют лазер, так как ультразвук не сможет раздробить камни высокой плотности.

Подготовкой к операции являются очищение организма и особая предоперационная диета. Этот метод хорош именно своим прицельным действием – находящиеся рядом органы не пострадают.

Важно! Всего одна процедура дает возможность измельчить камень размером до 3 см.

К преимуществам такого метода можно отнести:

  • быстрая реабилитация;
  • относительная дешевизна операции;
  • полный контроль со стороны врача над ходом операции;
  • скорость проведения процедуры;
  • минимальная травмоопасность;
  • метод не подразумевает проведения хирургического разреза.

Недостаток всего один – раздробленные элементы должны будут выйти самостоятельно, что может травмировать мочеточник.

К противопоказаниям относятся:

  • беременность;
  • дыхательная недостаточность;
  • болезни ЖКТ в обострении;
  • воспаления в уретре;
  • минимальный объем мочевого пузыря;
  • простатит.

Дистанционная литотрипсия

При использовании такой методики применяется аппаратура, которая не будет касаться тела. Установка подает ударную волну, которая необходима для дробления. Для придания точного направления волне это делается под контролем ультразвукового аппарата или рентгена.

Данный метод позволяет дробить камни размером до 2 см. И здесь существует вероятность травмирования мочеточника, так как никто не может предугадать, на какие сегменты распадется камень. Еще один минус – возможно повреждение стенок мочеточника ударной волной.

Процедура эффективна для измельчения камней низкой плотности. Для того, чтоб полностью удалить конкремент, может понадобиться не один сеанс. После операции возможны боли и усиленное мочеотделение, но это, как правило, проходит через 1-2 недели. Противопоказания к дистанционной литотрипсии такие же, как и в предыдущем случае.

Уретеролитоэкстракция

Этот метод необходим, когда камень до 6 мм уже застрял в мочеточнике, среднем или нижнем его отделе. Это уже не дробление, а извлечение конкремента специальным катетером, который вводится через мочевой пузырь. До операции больному проводится спинальная анестезия. Время проведения 10минут-1,5часа, это зависит от размера и расположения камня, а так же от анатомии мочеточника.

Уретроскоп и специальная петля для захвата камня – инструменты для операции. Первый проецирует изображение на экран для наглядного рассмотрения, а с помощью второго непосредственно достают камень.

Полными противопоказаниями для такой операции являются:

  • увеличение предстательной железы (так как из-за этого сильно сужается уретра);
  • острые воспаления в системе мочевыведения;
  • большие размеры камня.

Полостная операция

Сейчас стараются реже прибегать к такой операции, иногда бывают случаи, когда другого выхода нет. Такие ситуации определяет лечащий врач.

К ним относятся:

  • особенности строения мочевого пузыря;
  • воспаление уретры в острой стадии;
  • слишком большой конкремент;
  • наличие всего одной почки.

Для такого вмешательства делается общая анестезия, а после него — катетеризация мочевого пузыря на некоторое время.

Минусы те же, что и при любой открытой операции – наличие большого шва, продолжительная реабилитация и все риски, связанные с открытой операцией.

К преимуществам же можно отнести стопроцентный результат, отсутствие травмирования уретры (это наиболее важно при оперировании детей).

Эндоскопическая уретеролитотомия

Как и в предыдущем способе здесь используется общий наркоз.

Только вместо крупного разреза делают три небольших прокола по 1 см каждый для введения в брюшину инструментария, необходимого для проведения манипуляции.

Для контроля всего процесса в уретру вводится маленькая камера. На мочеточнике над камнем делается маленький разрез, его устраняют, а мочеточник ушивают, а затем и проколы на брюшине.

Осложнения

Осложнения – не слишком частое явление.

Но в отдельных случаях возможны следующие проявления:

  • присоединение вторичной инфекции;
  • послеоперационные кровотечения;
  • послеоперационные грыжи.

Реабилитация

Правильное восстановление после операции поможет не допустить осложнений.

Вот некоторые рекомендации по реабилитации:

  • питьевой режим (нужно выпивать не менее 2-2,5 л воды в сутки);
  • лекарственные средства, выписанные врачом: антибиотики, диуретики;
  • послеоперационное питание;
  • в первые дни после вмешательства – соблюдение постельного режима;
  • полный запрет на алкогольные напитки;
  • своевременное опустошение мочевого пузыря.

Диета

Диета поможет пациенту быстрее оправиться после операции. Важно, чтобы именно лечащий врач выстроил систему питания.

Вот некоторые рекомендации по составлению диетического рациона:

  1. Запрет на жареное, копченое, соленое, консервы, шоколад.
  2. Должна преобладать пища растительного происхождения.
  3. После удаления фосфатных камней – запрет на молочные продукты.
  4. Не должно быть перееданий.
  5. Минимизировать потребление белка и, наоборот, добавить в рацион больше клетчатки.

Профилактика

Чтобы не допустить образование камней, нужно вести здоровый образ жизни и выполнять профилактические рекомендации. Легче будет не допустить проблему, чем потом тратить время и силы на лечения.

Врачи выделяют такие основные меры профилактики:

  1. Правильное питание.
  2. Наладить питьевой режим.
  3. Проходить осмотры у врача минимум раз в полгода.
  4. Отказ от курения и алкоголя.

Советуем также ознакомиться со следующим материалом: «Гормоны, которые вырабатывают надпочечники».

Отзывы

Алексей, 39 лет
«Даже не предполагал о том, что у меня камни в мочеточнике до тех пор, пока с острым приступом не увезли прямо с работы. Никаких вариантов даже не предлагали — только операция, так как камень был очень большим – 2,5 см. Послеоперационный период был довольно длительным и неприятным, зато точно знаю, что камня уже нет».

Сергей, 57 лет
«От камней страдаю давно, постоянно прохожу курсы консервативного лечения, выходит песок. Но недавно из-за приступа почечной колики попал в больницу, и обнаружили камень около 1 см, сказали, нужно дробить. Сделали контактную литотрипсию лазером, на следующий день уже ушел домой. Думал будет хуже, был приятно удивлен — сейчас уже и не вспоминаю об операции».

Олег, 44 года
«У меня было несколько не слишком крупных и, как говорили, не очень плотных камней. Посоветовали бесконтактную литотрипсию. Сама процедура заняла всего полчаса! На следующий же день выписали. Камни вышли в виде песка с более крупными вкраплениями. Было неприятно, но терпимо. Сама процедура не вызвала дискомфорта».

Источник: https://moipochki.com/bladder/udalenie-kamnej-iz-mochetochnika/

Операция по удалению камня из мочеточника через прокол

Камень в мочеточнике операция

Первая операция по удалению камня из мочеточника через прокол была проведена в начале 70-х годов. Методика — лучшая альтернатива полостного вмешательства.

Хронический процесс, сопровождаемый формированием конкрементов в почках, мочевом пузыре или мочеточниках, называют уролитиазом. Такие образования отличаются по химическому составу, размерам, плотности и типу поверхности (гладкие и с отрогами).

Метаболические нарушения провоцируют скопление микроэлементов в биологических жидкостях (крови, урине). На протяжении нескольких лет кристаллы соединяются, что и приводит к образованию подобных уплотнений:

  • из мочевой кислоты образуются ураты;
  • из щавелевокислого кальция — оксалаты;
  • из солей магния и кальция — фосфаты.

Образования большого размера зачастую оседают в зауженных местах протока, возникает боль в пояснице, повышенная температура, озноб, тошнота и рвота.

Чрескожная нефролитотомия

Операция по удалению камня из мочеточника через прокол называется чрескожной нефролитотомией (ЧНЛ). Проводится через небольшой разрез (не более 2 см) в области поясницы. В отверстие вводится нефроскоп — специальный прибор, оборудованный камерой и осветительным прибором. Дополнительно используется медицинское оборудование для извлечения камней, целых или дробленных.

Чрескожная нефролитотомия проводится для удаления образований из почек или верхнего отдела протока. Также этот метод незаменим для извлечения коралловидных конкрементов.

Возможные осложнения

Как и любое оперативное вмешательство, ЧНЛ может повлечь ряд осложнений. Условно их делят на две группы: интраоперационные и послеоперационные. В первую группу относят кровотечения, повреждения региональных тканей и органов, перфорация протока. Ко второй — воспалительные процессы, послеоперационные кровотечения.

Реабилитационный период

После манипуляции пациент находится в больнице 5-6 дней. На 3-й день извлекается дренаж. В период реабилитации могут возникать болевые ощущения в области раны, тошнота, наблюдается примесь крови в моче. На следующие сутки пациент уже может подниматься с постели, ходить, кушать, но ему запрещены физические нагрузки и поднятие веса более 5-и кг.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/mochevydelitelnaya-sistema/operatsiia-po-udaleniiu-kamnia-iz-mochetochnika-cherez-prokol

Камень в мочеточнике у мужчин: что делать, как вывести?

Камень в мочеточнике операция

При мочекаменной болезни всегда сохраняется опасность миграции конкрементов в мочеточник. Камень в мочеточнике у мужчин и женщин вызывает сильные боли и может спровоцировать серьезные осложнения. Зачастую больному требуется неотложная помощь, чтобы не развилась острая почечная недостаточность.

Как вывести камень из мочеточника? Это зависит от размера камня, сколько времени он там находился и состояния больного.

Откуда берутся камни и песок в мочеточнике?

Состояние, когда камень обнаруживается в мочеточнике, называется уретеролитиаз. По МКБ 10 заболевание обозначено шифром N20-N23.

Патология имеет вторичный характер, то есть камни в мочеточниках (см. фото) не образуются, а попадают туда из почек. Однако, при таких аномалиях, как стриктура, периуретрит, может быть камнеобразование в самой уретре.

Обычно застревание камней обнаруживается в отделах физиологического сужения уретры:

  • в месте перехода лоханки в мочеточник;
  • в районе прикрепления уретры к мочевому пузырю;
  • в интрамуральном отделе, где мочеточник проходит в стенке мочевого пузыря.

В местах сужения (устье) мочеточник имеет диаметр 2-3 мм, в местах расширения — до 8 мм. Поэтому застрять могут конкременты, размером более 2 мм, а более мелкие пройти далее в мочевой пузырь.

Причины уретеролитиаза

Образование камней в почках начинается с процесса отложения солей.

Это происходит из-за нарушения обмена веществ. Соли скрепляются белковыми соединениями, обрастают фибринами и элементами крови. Среди факторов, провоцирующих возникновение мочекаменной болезни, выделяют:

  • заболевания почек (пиелонефрит);
  • аномалии развития органов мочеполовой системы;
  • эндокринные заболевания;
  • употребления маленького количества жидкости;
  • неправильное питание с преобладанием жирной и соленой пищи;
  • простатит, опухоли простаты;
  • наследственная предрасположенность.

Чем опасен конкремент?

Застрявшие конкременты в уретре вызывают серьезные осложнения из-за нарушения оттока урины. Самые распространенные последствия:

  • Сужение (стриктура мочеточника).
  • Гидронефроз.
  • Пиелонефрит.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Заражение крови.

Поэтому важно оказать помощь больному и сделать все для того, чтобы устранить проблему.

Как понять, что камень находится или идет по мочеточнику — симптомы

Проявления уретеролитиаза зависят от размера камня и от места его застревания. Первый признак застрявшего конкремента — боль (почечная колика).

Приступ начинается после физического напряжения, быстрой ходьбы, езды в транспорте. Если камень расположился вверху уретры, то больной испытывает тупые боли по всему животу.

Как обезболить почечную колику читайте в нашей статье.

При нахождении камня в нижней трети отдела мочеточника боль локализуется в нижних отделах живота и поясницы, пациент чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию. Когда конкремент застрял в интрамуральном отделе, боль ирригирует в пах и мошонку.

Кроме этого, больной испытывает трудности с отведением мочи. Если просвет мочеточника полностью перекрыт, то наступает анурия, то есть выделение урины становится невозможным. Вследствие задержки мочи у человека возникают следующие проявления:

  • Увеличение размера почек.
  • Повышение почечного давления.
  • Отеки.

Также у больного развиваются симптомы интоксикации:

  • Повышение температуры.
  • Тошнота, рвота.
  • Головная боль.
  • Потеря аппетита.
  • Сильная жажда.

Если камень маленького размера, бывает, что он выходит самостоятельно с мочой. Тогда боль утихает.

При большом размере конкремента во время продвижения его по мочеточнику боли усиливаются, появляются рези при мочеиспускании, обнаруживаются следы крови в урине.

Как выгнать камни из мочеточника?

Для выведения камней применяют следующие методы:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Оперативное вмешательство.
  3. Средства народной медицины.

Медикаментозная терапия

При камнях маленьких размеров до 2 мм и сохранении нормального оттока урины специфического лечения не требуется.

Врачи назначают спазмолитики и мочегонные препараты и осуществляют наблюдение за больным. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) расслабляют гладкую мускулатуру, способствуют продвижению камней по уретре.

Также назначают препарат Омник. Он снимает напряжение мышц органов брюшной полости, нормализует отток урины. Мочегонные средства (Фуросемид, Канефрон) способствуют отхождению мочи, препятствуют застою в мочевом пузыре. Для снятия болевого синдрома применяются анальгетики (Баралгин, Темпалгин).

Для распада более крупных камней используют лекарства, которые способствуют их дроблению. Выбор препаратов зависит от того, к какому типу относится конкремент:

  • На уратные камни воздействуют Зилорик, Уролесан, Блемарен.
  • Для фосфатов применяют Марелин.
  • Оксалаты выводят Пролитом.

Антибиотики назначаются, если камень повредил стенки мочеточника и начался воспалительный процесс. Также больной должен соблюдать бессолевую диету и выпивать до 2 литров чистой воды в день.

Оперативное вмешательство

Если после консервативных методов камень так и не растворился, то его необходимо вытащить из мочеточника более радикальными способами, так как долго он находиться там не должен во избежание осложнений.

В этой ситуации прибегают к следующим методам:

  • Катетеризация.
  • Применяется при небольших камнях, когда они находятся в устье мочеточника. В мочевой канал через тонкий катетер вводят лекарства, усиливающие перистальтику уретры (формитол, новокаин, папаверин).При неэффективности действий рассекают устье мочеточника с помощью специальной петли и достают камень. Опасность данного метода в развитии обратного рефлюкса и сужении мочеточника.

  • Уретероскопия (эндоскопия).
  • Камень извлекают с помощью уретероскопа. Это специальный эндоскопический прибор с камерой и щипцами. Его вводят в уретру под общим наркозом и извлекают конкремент. Затем устанавливают катетер, для ввода лекарств. Недостатки метода: восстановление после наркоза, жжение при мочеиспускании, примесь крови в моче.

  • Чрескожная нефролитотомия.
  • Применяют при камнях большого размера с острыми краями, когда удаление через уретру невозможно из-за большого риска поранить мочеточник. Процедуру выполняют под общей анестезией через небольшой разрез. С помощью нефроскопа камень извлекают, предварительно его раздробив.Нельзя применять при беременности и людям с опухолевыми заболеваниями почек.

  • Литотрипсия.
  • На сегодняшний день является самым часто назначаемым методом. Бывает контактной и дистанционной. Она является заменой хирургическому извлечению камня. Контактная литотрипсия предполагает введение инструмента для дробления камня через уретру.Эту процедуру выполняют под общим наркозом или применяют эпидуральную анестезию. Существует несколько способов дробления конкрементов:

    1. Пневматическое дробление. На камни направляют мощную струю воздуха.
    2. Ультразвуковая литотрипсия. Камни распадаются под воздействием ультразвуковых волн.
    3. Лазерный метод. На камень воздействуют лазером.

    Если камень размером не более 5 мм, то возможно проведение дистанционной литотрипсии. То есть камни дробят при помощи специального аппарата — литотриптера. Раздробленные камни выводятся с мочой. Для облегчения выведения осколков устанавливают стент в мочеточник, чтобы его расширить.Дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно. Этот метод можно применять для лечения беременных и детей, так как он имеет мало противопоказаний и является относительно безопасным.Перед дистанционной литотрипсией особой подготовки не требуется. При контактном способе пациент сдает анализы крови, мочи, ЭКГ. Нельзя употреблять пищу и напитки за 12 часов до процедуры.

  • Радикальная операция.
  • Если камень затрудняет отток мочи, нарушает деятельность внутренних органов, то врач вынужден провести экстренную полостную операцию, чтобы спасти жизнь больного. В области почки делают разрез, удаляют часть пораженного мочеточника.

Лечение народными средствами и диетотерапия

Методы народной медицины в домашних условиях можно использовать, если размер камней очень маленький.

Ускорить выход камня помогает прием спазмолитика (Но-шпы) и горячей ванны. Одновременно следует пить мочегонные отвары лекарственных трав. Таким действием обладают укроп, кукурузные рыльца, хвощ. Через 30 минут теплой ванны следует активно попрыгать, чтобы спровоцировать выход конкремента.

Соблюдение диеты помогает предотвратить повторное образование камней. Из рациона следует исключить соленые, острые, жареные продукты. Нельзя употреблять продукты с содержанием щавелевой кислоты (шпинат, фасоль, горох, редис, капусту). В сочетании с молочными продуктами они образуют оксалаты.

Рацион должен быть разнообразным, сбалансированным. Нужно употреблять до 2 литров воды ежедневно.

Профилактика камнеобразования

Профилактически меры направлены на предупреждение повторного образования камней. Этого можно добиться при соблюдении несложных правил:

  • Ведение активного образа жизни.
  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Употребление «правильных» продуктов, исключение фастфуда.
  • Прием препаратов, способствующих нормальному отходу мочи (Фитолизин, Ависан).
  • Прохождение санаторно-курортного лечения.

Избежать патологии можно, если вовремя лечить заболевания мочевыводящих путей, придерживаться правильного питания и проходить регулярные профилактические осмотры.

Смотрите в видео удаление камня из мочеточника через уретру:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/mochetochniki/kamen-u-muzhchin-kak-vyvesti.html

Методы удаления камня из мочеточника

Камень в мочеточнике операция

Удаление камня из мочеточника – это обязательная мера лечения, которая необходима для того, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, способных возникнуть в результате перекрытия мочевыводящего протока.

Удаление камней может быть экстренным, когда перекрывается весь проток. Поэтому чтобы процедура лечения была менее травматична для пациента, рекомендуется начинать терапию еще на начальных этапах развития заболевания.

Методы удаления камнеобразований

Удаление камней из мочеточника возможно провести несколькими способами. Многое будет зависеть от размера конкремента и состояния пациента. Классическая хирургическая операция и лечение болезни с помощью лекарственных трав – это два самых старых способа удаления камнеобразования.

В настоящее время классическая хирургия применяется достаточно редко, так как во время ее выполнения есть достаточно большой риск возникновения осложнений, а период реабилитации продолжительный.

Уретеролитотомия в большинстве случаев проводится только, если у пациента наблюдаются проблемы с нормальной функциональностью некоторых органов, размеры камня слишком большие или диагностируется цистит с тяжелым течением.

Самым оптимальным методом решения проблемы является консервативное лечение. Терапевтический курс состоит в употреблении специальных лекарственных средств, которые постепенно дробят камень, чтобы он смог беспрепятственно выйти из организма. Вывести весь камень сразу естественным способом бывает затруднительно и небезопасно.

Такое лечение может стать причиной закупорки мочевыводящего протока. Поэтому самостоятельно пытаться избавиться от конкрементов не рекомендуется. Вероятность нанести себе вред значительно выше, чем шансы на успех лечения.

Камень из мочеточника будет удален самым оптимальным для пациента способом. Для этого больному перед операцией назначается ряд диагностических мероприятий, которые позволяют узнать точное расположение камнеобразований, их количество и размер.

На сегодняшний день в медицинской практике широко используются такие варианты удаления камней из мочеточника:

Симптомы и лечение камней в мочеточнике у женщин

  1. Дистанционный способ относят к малоинвазивным методикам. Воздействие на камнеобразования осуществляется с помощью аппаратных волн, которые разрушительно влияют на конкремент – дробят его. Такая процедура допускается пациентам с небольшим размером камнеобразований – от 5 мм до 2 см.

    Еще одно обязательное условие проведения дистанционного удаления – хорошая визуализация камней на рентгеновском снимке и отсутствие каких-либо осложнений.

    То есть на момент выполнения процедуры у больного не должно быть воспалительных процессов, которые протекают в почках или мочеточнике, а также должны отсутствовать другие проблемы, связанные с наличием камнеобразований (сильно выраженный болевой синдром, нарушение нормального оттока мочи и прочее).

    После того как ударно-волновая терапия будет завершена, измельченные частички камней самостоятельно выводятся из организма вместе с мочой.

  2. Контактный метод выполняется с помощью эндоскопического оборудования. Через уретру пациенту вводят специальный аппарат. С его помощью осуществляется разрушительное воздействие на камни.

    Пневматическое дробление камней контактным способом происходит под действием направленной на них сильной струи воздуха. Разрушенные фрагменты камней удаляют через небольшой разрез. Пневматический метод не подходит пациентам с очень плотными новообразованиями. Хирургическое вмешательство в человеческий организм проводится под наркозом.

  3. Лазерное лечение тоже осуществляется с помощью специального эндоскопического оборудования и под наркозом. Удаление лазером дает возможность измельчить на пыль даже самые плотные конкременты.
  4. Дробление с помощью ультразвука.

    Метод лечения камнеобразования в мочеточниках с помощью контактного ультразвукового дробления подходит только в том случае, когда плотность конкрементов небольшая.

  5. Чрезкожная (или перкутанная) методика подразумевает осуществление небольшого разреза на коже, через который и будет обеспечиваться доступ к проблемному участку. Как правило, операция по удалению таким способом рекомендована пациентам, у которых камнеобразования образуют острые углы. При их выведении из организма может произойти травмирование мочевыводящих путей.

Медикаментозное лечение

Во время лечения мочекаменной болезни пациентам с мелкими камнеобразованиями, которые по своему составу хорошо дробятся, назначается медикаментозная терапия. Кроме препаратов, которые назначаются пациентам с целью растворения камней, больным назначают другие средства, цель которых заключается в облегчении выхода камнеобразований из организма и предотвращения развития осложнений.

В зависимости от вида камнеобразования будет назначаться соответствующее лекарственное средство. К примеру, для растворения и вывода из организма уратов пациенту назначают аллопуринолы. Чтобы процесс выхода конкрементов был максимально безболезненным, прописывают лекарственные средства для снятия спазмов гладкой мускулатуры.

Если во время обследования будет обнаружено развитие воспалительного процесса, больному назначают антибактериальную терапию. Прописывать антибиотики должен только врач. Самостоятельное употребление лекарств из данной группы недопустимо, так как может только усложнить процесс лечения и нанести дополнительный вред организму.

Продолжительность лечения для каждого пациента индивидуальна. Стоит понимать, что медикаментозное удаление должно проводиться с разрешения врача. Кроме того, есть шанс возникновения осложнений, которые могут потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Если удалить конкремент из мочеточника по каким-то причинам нельзя одним из вышеперечисленных методов, то пациенту рекомендуется классическая операция. Она проводится под общим наркозом.
Чаще всего оперативное вмешательство необходимо по причине обтурации мочевыводящих протоков, присоединения инфекции, развития воспаления, частых и сильных приступов боли.

После того как пациент будет погружен в наркоз, врач делает послойный разрез до достижения забрюшинного пространства. Затем происходит выделение мочеточника, в котором присутствуют камни. Проблемный участок зажимается с двух сторон, производится рассечение ткани мочеточника и удаление конкремента.

Далее врач обязан проверить проходимость мочеточника и только после этого наложить на него швы. В некоторых ситуациях камнеобразование проталкивают в мочевой пузырь и только после этого осуществляют процедуру удаления. В данном случае разрезается мочевой пузырь, а не мочеточник.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.