Кандидемия что это такое

Содержание

Инвазивный кандидоз: кандидемия и острый диссеминированный кандидоз

Кандидемия что это такое

Кандидоз — это самый известный из возбудителей грибковых, рода инвазивных микозов. В основном он наблюдается у больных с высоким фактором риска. Для них характерны тяжелое течение болезни и наблюдается высокая степень летальности (около 50 %).

Наиболее часто встречается вариант кандидоза — кандидемия, или ОДК (острый диссеминированный кандидоз), так же кандидозный перитонит; остальные виды встречаются редко, в основном у людей с высокими факторами риска.

Кандидемия и острый диссеминированный кандидоз

Острый диссеминированный кандидоз или кандидемия, встречается чаще всего примерно 80-90 %. Эти заболевания встречаются у детей родившихся раньше срока, у больных в онкологическом и гематологическом отделении, так же у людей с большими очаговыми поражениями кожи (в основном ожоги), ОРИТ.

Число заболеваний в ОРИТ колеблется от 5 до 250 на 1500 госпитализированных пациентов, это зависит от факторов риска.

При заболевании кандидемией во время пребывания в больнице частота смертельных случаев увеличивается в несколько раз, лечебный процесс продолжается от нескольких дней до месяца, а стоимость лечения увеличивается в 6, 7 раз.

Возбудители рода инвазивного кандидоза имеют резистентность к антибиотикам. Кроме этого может развиться повторная сопротивляемость, в результате употребления эмпирических и профилактических лекарственных препаратов.

Факторы риска инвазивного кандидоза

У взрослого человека:

  • Длительное время нахождения в ОРИТ;
  • Внешняя заселение грибка рода Candida spp;
  • Употребление иммуносупрессоров, антибиотических препаратов широких спектров и стероидов;
  • Длительное время использовать ЦВК;
  • Тяжелое состояние пациента;
  • Хирургическое лечение желудочно-кишечного тракта, особенно если проводят их повторно:
  • Панкреонекроз;
  • Парентеральное питание;
  • ИВЛ;
  • Частые гемотрансфузии;
  • Пациенты с сахарным диабетом и выраженной нейтропенией;
  • Люди пенсионного возраста, у них частота возникновения заболевания колеблется до 50 %;
  • Длительное лечение несколькими антибиотиками.

Поверхностная колонизация наблюдается у 80 % со всех случаев пациентов ОРИТ.

У новорожденных детей:

  • Рождение ребенка ранее 29 недель.
  • Вес при рождении меньше 1400 грамм.
  • Маленькие показатели по шкале Апгар.
  • Употребление антибиотических групп гликопептида и карбапенема.
  • Распространенный кандидоз на слизистых оболочках и кожных покровов.

15 % случаев заболевания этими болезнями происходит в результате вспышки инфекций внутри больницы, требует вспомогательных видов мероприятий (выявить источник инфицированной болезни, возбудителя, обследовать руки медработника). Главным источником грибка считают катетеризация, находящиеся в центральных сосудах, и мочевыводящих путей пациента. Почти у всех зараженных людей за неделю появляется поверхностная локализация возбудителя.

Проходит это заболевание в 3 формах:

  • Кандидемия – это когда сам возбудитель присутствует в крови. Эта форма наблюдается почти у 50 % больных, и проходит без симптомов, чаще наблюдается при ней хроническая почечная недостаточность.
  • Инвазивный кандидоз — поражает один или два органа.
  • Диссеминированный кандидоз. Он может быть:
  1. Хронический — наблюдается у пациентов с лейкозами после пересадки костного мозга.
  2. Острый — поражается через кровь три и более органов.

Симптомы инвазивного кандидоза

Клиника кандидемии не специфична, ее трудно отличить от симптомов сепсиса бактериального или другими заболеваниями. Больной жалуется на боль в мышцах при покое.

Наблюдается повышенная температура выше 39 градусов, невосприимчив к антибиотикам широкого спектра, выявляется у большинства больных в 95 % случаев, острая дыхательная недостаточность у 20 -25 % случаев, инфекционный токсический шок  у 16 % , происходит заражение других внутренних органов 35 % случаев.

Для быстрого выявления болезни у людей с высокими степенью риска и клиническими проявлениями проводят обследование на выявление очага заражения, проводят несколько раз сбор крови на бактериологический посев и биотического материала для нахождения очага заражения возбудителя.

Могут чередоваться поносы, с запорами. Стул при этом выходит с белыми хлопьями, или появление крови в кале, а после него появляется чувство не полного опорожнения. В кишечнике часто появляются глубокие язвы с последующим появлением на их месте дыр. Стенка кишечника при этом постепенно разрушается.

Это приводит к кровотечению, что может вызвать отравление всего организма и привести к летальному исходу. Также появиться вздутие живота, пропадание аппетита, недомогание.

Острый диссеминированный кандидоз появляется в результате распространения в крови возбудителя. При ней поражаются все ткани внутренние органы, но наиболее часто поражаются кости, кожные покровы, почки, спинной и костный мозг и сердце.

Почки поражаются у 10- 15 % пациентов и в основном сопровождается с появлением микроабсцессов на теле. Пациентов тревожит озноб, лихорадочное состояние, сильная боль в области поясницы и брюшного отдела, наблюдается изменение в моче. Острая почечная недостаточность наблюдается у 10 % пациентов с кандидемией.

Центральная нервная система поражается у 11 % больных с острой диссеминированной кандидозом. У взрослых больных наблюдается абсцесс мозга, у детей – менингококковая инфекция. Клиника начинает проявляться не специфически, больного начинает беспокоить тошнота, рвотный синдром, появляется светобоязнь, и головная боль.

Кандидозным эндокардитом болеют 8 -11 % людей ОДК, перикардит и миокардит возникает намного меньше.

К вспомогательным факторам риска относится нахождение протеза в сердечном клапанах, или сосуде, употребление инъекционных наркотиков.

По клинике можно увидеть лихорадочное состояние пациента, отдышку, а также боли в районе сердца, по Эхо КГ- признакам проявление не специфично, и заболевание тяжело отличить от бактериального эндокардита.

Кожные покровы и подкожная жировая клетчатка поражается у 6-10 % пациентов, на коже больного появляется папулезная сыпь в размере 0,4-1 см, также развиваются абсцессы под кожей.

Органы зрения поражаются у 3-11% пациентов с острым диссеминированным кандидозом. Зараженный кандидемией чувствует сильную боль в глазах, также нарушатся, а в дальнейшем полностью теряется зрение.

Кандидозный ретинит также может явиться ухудшением состояния после заболевания кандидемией.

Всем пациентам с этим заболеванием требуется назначить обследование на офтальмоскопию, и при первом обследовании расширяют зрачок и оценивают результативность лечения.

Врожденный кандидоз проявляется в результате транс плацентарной, или восходящей инфекции плода. Приобретенный и врожденный заболевания проявляется заражение слизистых организма и кожных покровов, острый диссимулирующий и инвазивный кандидозы.

Заболевание слизистой оболочки и кожных покровов наиболее часто наблюдают на 2 недели после рождения (шесть, четырнадцать дней) частота заболевания 7-9 %.

Кандидоз на коже может проявляться как эретематозная диффузная сыпь, похожая на ожоговые состояния первой степень (поверхностный). Слизистые оболочки поражаются — псевдомембраный кандидоз рта. Заболевания чаще находят на третьей, четвертой недели после рождения.

Клиника проявления этих заболеваний неспецифична, ее тяжело отличить от сепсиса. Чаще всего наблюдается кандидозный менингит (около 50 %), меньше почки,  зрение, эндокард.

Диагностика инвазивного кандидоза

Диагностика направлена на установление грибка рода Candida spp. в тканях и крови человека.

Способы диагностики:

  • Сдавать три, четыре раза посевы крови на специальные бактериологические среды (сусло или — агар)- несколько раз в один день не меньше четырех дней.
  • Посев дистальной части внутри сосудистого катетера.
  • Посевы и микроскопические анализы биотических материалов из зева, мочи, кал, промывные жидкости из бронхов, отделяемое вещество из раны, чтобы знать какая степень колонизации.
  • Рентген легких.
  • УЗИ брюшного отдела.
  • Офтальмоскопия.
  • Обязательно определить вид грибка.
  • Посевы, микроскопический анализ, гистологический анализ материалов на биопсию.

Критерии диагностики:

  • Кандидемия — один раз устанавливают грибок рода Candida spp на бактериологических посевах крови, или материала полученной при биопсии у больного с температурой более 39 градусов, или с другими воспалительными процессами организма.
  • ОДК- заболевание сочетается с грибками рода Candida spp на гистологических анализах, и при посевах материалов из тканей организма.

Лечение инвазивного кандидоза

Чтобы выявить возбудителя заболевания незамедлительно назначают противогрибковую терапию, чуть позже проходят курс антибиотиков. Если грибок рода Candida spp выделяется в крови и других биотических материалах, то увеличивается смертельный исход.

Назначающиеся лекарственные средства для лечения заболевания — каспофунгин, флуконазол, вориконазол и амфотерицин. Результативность лечения этих заболеваний данными препаратами около 80 %. В связи изменчивой биодоступности для приема внутрь  Кетоконазол и итраконазол не используется.

У всех людей с выявленными заболеваниями тут же извлекаются катетеры или другие источники инфицирования (это могут быть протезы, шунт, мочевой и внутрисосудистый катетера).

Самый главный компонент в лечебной процедуре это устранить и уменьшить проявление факторов риска (отменяют глюкокортикоидные лекарственные средства, оптимизируют употребление антибактериальных лекарственных средств, компенсируют сахарный диабет).

Если диагностика не эффективна и достигает высокой степени смертельных исходов, то назначают противогрибковые средства, также антибиотические лекарства больным с высокими факторами заболевания до подтверждения диагноза.

У клинически не устойчивых пациентов и далее до нахождения в организме возбудителя заболевания нужно прописать пациенту противогрибковые лекарственные препараты с маленьким риском устойчивости возбудителя болезни (можно назначить амфотерицин В, или каспофунгин).

У этих пациентов при применении флуконазола не разрешается с его микостатически активностью и вероятностью стабильной устойчивости грибка заболевания к флуконазолу. Используют этот препарат для регулирования самочувствия пациента, и также после выявления заболевания.

Чаще всего он должен быть устойчив к флуконазолу.

У детей (новорожденных) большее количество грибков чувствительны к лекарственным препаратам Амфотерицин В, Флуконазол. Нефро токсичность к амфотерицину В меньше, чем у взрослого человека.

Перед тем как выбрать препарат флуконазол недоношенному младенцу нужно учесть его фармококинетику. Если флуканозол ранее получали для профилактики, то его не следует назначать.

Каспофунгин применяют при неэффективном лечении амфотерицином В и флуконазолом.

Оценивают эффект противогрибковой терапии на 5-6 сутки, при этом состояние пациента не должно ухудшаться.

Лечение малоэффективно при таких заболеваниях может быть при неустойчивости возбудителя к антибиотику, колонизация возбудителя болезни на внутрисосудистом и мочевых катетерах, сохраняющаяся иммуносупрессия на протезе сосуда клапана сердца, требующиеся хирургических вмешательств (это может быть флебиты, абсцессы, эндокардит).

Если начальное лечение не эффективно, то прописывают другой антибиотик чувствительного к возбудителю заболевания, далее проводят следующее обследование больного, чтобы выявить очаги поражения, проводят лечение источников инфекции, и если надо, то проводят хирургическое вмешательство.

Противогрибковая терапия проводится около двух недель, как исчезли все клинические признаки инвазивного кандидоза и после его выявления.

Источник: https://nmedicine.net/invazivnyj-kandidoz-kandidemiya-i-ostryj-disseminirovannyj-kandidoz/

Что такое кандидоз – проявление болезни, локализация, диагностические анализы, способы и методы терапии

Кандидемия что это такое

Разновидность инфекции, вызываемой грибками Candida albican, называется кандидозом.

Однако сама болезнь обусловлена не наличием дрожжеподобных микроорганизмов – они есть в составе микрофлоры толстой кишки, ротовой полости, губ, влагалища, а их чрезмерно большим количеством.

Что такое кандидоз, знают многие мужчины, женщины и дети, ведь грибок имеет множество разновидностей. Это одна из болезней, которая имеет ярко выраженные симптомы.

Дрожжеподобные грибы Candida представляют собой самостоятельный род: это одноклеточные микроорганизмы овально-вытянутой формы.

Главными признаками грибов Candida является отсутствие аскоспор, наличие псевдомицелия и характерные биохимические свойства.

В организм человека дрожжеподобные микроорганизмы могут попадать с пищей или предметами домашнего обихода. Источником заражения могут стать не только больные люди, но и домашняя птица, животные.

Весь род Candida относится к условно-патогенным грибкам, по этой причине в патогенезе молочницы решающая роль отдается не возбудителю, а его количеству. При наличии разных изменений гомеостаза штаммы Candida ­активизируют свои патогенные свойства. Все факторы, которые способствуют развитию патологии, можно поделить на три группы:

  1. Экзогенная. Способствует проникновению грибка в организм.
  2. Эндогенная. Вызывает снижение сопротивляемости организма.
  3. Вирулентная. Свойства самих возбудителей, указывающие на степень патогенности микроба.

Среди многочисленных вариантов поражений дрожжеподобными грибами можно выделить висцеральные кандидозы (внутренних органов) и поверхностные (гладкой кожи и слизистых оболочек). Отдельно упоминаются кандидамикиды – вторичные аллергические проявления. Клинические проявления болезни зависят от вида патологии:

  • при поверхностном типе поражаются крупные кожные складки, на которых образуются эрозии, пустулы, везикулы;
  • при поражении рта, неба, языка, щек на слизистых образуется бело-серый налет творожистой консистенции;
  • дрожжевые эрозии возникают между пальцами ног, рук, при которых очаги шелушатся, зудят;
  • у лиц с иммунодефицитом, сахарным диабетом и эндокринными патологиями наблюдается генерализованный хронический кандидоз, проявляющийся на волосистой части головы шелушащимися пятнами.

У слабого пола чаще признаки недуга проявляются в виде жжения и покраснения половых органов. Заболевание поражает шейку матки и слизистую влагалища. Кандидоз вульвы (молочница) имеет неприятные симптомы:

  • после мочеиспускания образование творожистых белых выделений;
  • на слизистой оболочке появление белой сыпи;
  • постоянно увеличивающийся зуд половых органов;
  • неприятные ощущения во время полового контакта из-за микротрещин;
  • боль, рези, задержка мочеиспускания.

У мужчин

Заболевания половых органов бывают не только у женщин, поражают они и мужчин, хотя они страдают от него значительно реже. Это связано с тем, что сильная половина человечества менее восприимчива к этим микроорганизмам. Однако из-за снижения защитных функций организма мужчина может получить кандидоз головки полового члена, который проявляется следующими симптомами:

  • головка и крайняя плоть краснеют, отекают;
  • там же возникает творожистый налет;
  • появляются язвочки и эрозии;
  • возникает жжение и зуд во время мочеиспускания и эрекции.

Виды болезни

Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Носитель кандидемии (15-20% всех жителей планеты) не имеет симптомов и жалоб. Острый вид болезни проходит в несколько этапов:

  • адгезия, при которой Candida­ прикрепляется к коже или слизистой оболочке;
  • колонизация, когда грибки усиленно размножаются при воспалении или изъязвлении кожи;
  • инвазия – внедрение патогенных микроорганизмов в эпителий (поверхностный слой кожи).

Самые основные факторы развития грибка – ослабление иммунной системы и лечение антибиотиками. Нередко приступ болезни вызывают переохлаждение, стресс, применение стероидных лекарственных средств.

Женщины часто болеют в период беременности или после применения оральных контрацептивов с высокими дозами гормонов. Также молочницу провоцирует синтетическое, слишком обтягивающее или плотное нижнее белье, постоянное применение прокладок.

Вызвать патологию может оральный секс, использование влагалищных диафрагм и внутриматочной спирали.

При беременности

Как показывает статистика, у каждой 10 беременной, особенно в последнем триместре, обостряется молочница.

Это связано с тем, что в этот период происходит перестройка организма женщины, меняется микрофлора кишечника, появляется дефицит минералов, витаминов.

К усиленному размножению патогенных грибов Candida ­приводит дисбактериоз кишечника, откуда они распространяются на влагалище. Изменение гормонального фона приводит к эмоциональным нарушениям, что тоже провоцирует снижение иммунитета и развитие молочницы.

Осложнения

При своевременной терапии молочница особого вреда здоровью не приносит, но ее симптомы доставляют множество неприятных ощущений. Длительно протекающая болезнь может спровоцировать:

  • тяжелые аллергические проявления;
  • кровотечения;
  • поражение мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почек;
  • патологическое изменение репродуктивных органов, что приводит к бесплодию;
  • у беременных существует высокий риск выкидыша.

Диагностика

Определить стадию патологии и назначить эффективное лечение позволит тщательная диагностика, которая проводится в комплексе. После осмотра врач отправляет пациента на исследования, включающие в себя:

  • микробиологическую диагностику (мазок из уретры, влагалища);
  • посев на грибок для выявления чувствительности к антибиотикам;
  • серологические методы (РА, РСК, РП, РПГА реакции), которые помогают установить фазу активности гриба;
  • ИФА (иммуноферментный анализ).

Анализ крови

Когда остальные анализы дают спорный результат, точно укажет на наличие антител к грибку Candida ­анализ крови при молочнице. Для этого обследования пациенту необходимо пройти предварительную подготовку.

Хотя исследуемый материал может быть разнообразным (мазок берут из влагалища, уретры, уха, рта, дыхательных путей и других зараженных мест), в итоге удается точно определить, какой вид гриба вызвал кандидоз.

Перед сбором исследуемых материалов необходимо отказаться от приема антибиотиков за неделю, а за сутки – от занятий сексом и принятия спиртных напитков.

Схема лечения молочницы должна включать в себя комплексную терапию, при которой проводится нормализация микрофлоры слизистой оболочки влагалища, укрепление иммунитета, устранение воспалений мочеполовой системы, которые провоцируют появление иммунодефицита.

Важно во время лечения избавиться от факторов, при которых возможно развитие урогенитального, мочеполового кандидоза или любого другого: вредные привычки, необдуманный прием антибиотиков и гормональных препаратов.

При несоблюдении вышеперечисленных условий вылечить молочницу вряд ли удастся.

Системные препараты

Эта группа лекарственных средств положительно влияет на слизистую влагалища, когда недуг сопровождается зудом. Системные препараты назначают в случае, когда местные средства не слишком эффективны. Среди самых действенных:

  1. Дифлюкан. Показано однократное применение при молочнице (150 мг). При кандидозном стоматите эффективная доза составляет 50-100 мг/сутки на протяжении 14 дней. Минус лечения Дифлюканом – множество побочных эффектов со стороны пищеварительной и периферической нервной системы.
  2. Флуконазол. Если болезнь диагностируется впервые, то хватает однократного приема в дозе 150 мг. Через несколько дней нужно принять еще одну таблетку по необходимости. В остальных случаях дозировку назначает врач в индивидуальном порядке. К побочным эффектам лекарства относят расстройство работы пищеварительного тракта, головные боли, судороги, кожные поражения (эритема, зуд, покраснение).

Местные препараты

На начальной стадии заболевания врач назначает местное применение противогрибковых препаратов в виде кремов, мазей, вагинальных таблеток и свечей. При остром или хроническом кандидозе лекарства наружного действия не эффективны – их включают в схему комплексной терапии. Среди популярных:

  1. Мазь Клотримазол. Эффективна при поверхностных эрозиях, налетах белой слизи. Назначается обоим партнерам. Следует использовать мазь не дольше 4 недель по 2 раза/сутки, нанося тонким слоем на место поражения или вводить вглубь влагалища. Противопоказана на первых месяцах беременности.
  2. Крем Канестен. Противогрибковый препарат широкого действия. Наносить на очищенную поверхность кожи или слизистой 2-3 раза/сутки. Курс лечения – 1-2 недели. Крем не используют в педиатрической практике.

Лечение кандидоза в ротовой полости

Противогрибковые препараты назначаются для приема внутрь. Недуг в ротовой полости отлично убирают карамели сосательные Декамин или таблетки Леворин. Последние применяют на протяжении 10 дней 4-6 раз/сутки.

Перед приемом таблетки рекомендуется измельчить, после чего рассосать под языком, поскольку лекарственное средство плохо всасывается в кишечный тракт.

Препарат противопоказан при острых заболеваниях ЖКТ, почечной или печеночной недостаточности.

У детей

Терапия направлена на повышение иммунорезистентности детского организма. Для ликвидации грибковых поражений показано местное лечение:

  1. Йодинол. Раствор для орошения полости рта. При стоматите или кандидозе пищевода полощут 7 дней до 3 раз/сутки. Не применяют для детей до 5 лет.
  2. Тербизил. Мазь назначают при повреждениях кожи и воспаления слизистой по 2-3 раза/сутки 10-14 дней. Нельзя использовать при гиперчувствительности к компонентам препарата.

Народные средства

Для подавления роста дрожжевидных грибков рода Candida­рекомендуются такие методы народной медицины:

  1. Сода. Одну ч. л. развести в 1 литре кипяченой воды. Мужчинам ежедневно делать ванночки в этом растворе по 15 минут.
  2. Морковный сок. Улучшает флору влагалища. Женщинам рекомендуется ежедневное промывание свежевыжатым соком морковки, разбавленным с водой 1:1.
  3. Кора дуба. При заболеваниях мочеполовой системы и вагинальном кандидозе рекомендуется омывать половые органы настоем. Рецепт прост: 1 ст. л. ложка коры дуба заливается стаканом кипятка, настаивается, процеживается, используется 1-2 раза/сутки до улучшения состояния.

Последствия

Самое вероятное последствие недолеченого грибка Candida­– хронический кандидоз.

Патологический микроорганизм еще глубже будет проникать в ткани, вызывая дистрофические изменения и становиться более недоступным для лечения.

Попав в кровь, грибки будут разноситься по организму, заражая внутренние органы. Усилятся аллергические реакции организма, у беременных женщин возникнет высокий риск инфицирования плода.

Чтобы исключить заражение грибами необходимо:

  • соблюдать личную гигиену;
  • пользоваться методами контрацепции;
  • своевременно лечить патологии мочеполовой системы;
  • исключить любые контакты с носителями возбудителя;
  • употреблять в пищу пробиотики;
  • не пользоваться спреями, гелями для душа, дезодорантами, раздражающими слизистую оболочку.

Источник: https://sovets.net/14659-chto-takoe-kandidoz.html

Инвазивный кандидоз

Кандидемия что это такое

Дрожжевые грибки рода Candida

Дрожжевые грибки рода Candida поражают не только слизистые оболочки и кожу.

При определенных условиях грибки проникают в кровь и распространяются по крови в различные органы, вызывая тяжелую форму заболевания, которая называется инвазивный кандидоз.

Нужно отметить, что в данном случае возбудителями являются виды, которые отличны от C. Albicans. Чаще страдают пациенты хирургических стационаров.

Факторы, способствующие развитию инвазивного кандидоза

Гемодиализ

Инвазивной форме кандидоза способствуют такие факторы:

  • Операции (особенно повторные), которые проводятся на органах брюшной полости.
  • Возраст (старше 60 лет), когда велика вероятность таких болезней как: микоз и инвазивный кандидоз.
  • Терапия антибиотиками (тремя и более видов) длительное время.
  • Носительство грибков (несколько очагов).
  • Гемодиализ.
  • Питание парентерального типа.
  • Катетеризация мочевого пузыря и центральных вен.
  • Ожоги обширной площади.
  • Лечение глюкокортикоидными препаратами.
  • Терапия препаратами, которые снижают кислотность желудочного сока.

При инвазивном кандидозе инфекция проникает в кровь, а после во внутренние органы двумя способами.

  1. Из кишечника (поражаются легкие, селезенка и печень).
  2. Из поверхности кожи пациента или обслуживающего персонала больницы через катетеры внутривенного типа (страдает сердце, почки и легкие).

В ходе многофакторного анализа ученые убедились, что колонизация Candida spp многих локусов (полость рта, влагалище, кишечник), — это предшествующий гемодиализ, парентеральное питание, наличие центрального венозного катетера (особенно трехходового) – это все факторы, которые оказывают влияние на возникновение инвазивного кандидоза. Этот вид кандидоза чаще регистрируется у пациентов с обширными ожогами, которые имеют мочевой катетер и получают антациды, Н2-блокаторы, а также антибиотики и глюкокортикоидные препараты.

Клинические формы заболевания

Протекает инвазивный кандидоз в одной из трех форм клинического типа (кандидемия, инвазивный кандидоз и диссеминированный кандидоз).

I Кандидемия. Это процесс заболевания, когда грибок циркулирует в крови. Зарегистрирована данная форма у 35-50% пациентов.

Протекает бессимптомно при хронической почечной недостаточности и кортикостероидной терапии.

II Инвазивный кандидоз. Это процесс, когда поражается один орган. К этим органам относят такие: печень, почки, сердце, селезенка, глаза, головной мозг, кожа с подкожной клетчаткой. Иногда это суставы, костный мозг и мочевыводящие пути.

III Дессиминированный кандидоз. Данный вид может быть острым (поражаются несколько органов из крови), хронический (у больных после пересадки органов или больных лейкозами).

Симптомы инвазивной формы кандидоза неспецифичны

Эндофтальмит – один из симптомов инвазивного кандидоза

  • Повышение температуры (сохраняется на фоне терапии антибиотиками).
  • Кожные поражения в виде папул. Цвет – розовый, диаметр – 0,3-0,6 см.
  • В подкожной клетчатке абсцессы (нагноения).
  • В состоянии покоя, отмечаются интенсивные мышечные боли.
  • Поражение глаз, включая стекловидное тело (эндофтальмит).

Инвазия дрожжевыми грибками центральной нервной системы протекает в виде поражения вещества и сосудов головного мозга, оболочек. Из-за этого осложняется лечебный процесс у пациентов с вентрикуло-перитониальными шунтами. Проявляется менингитом, абсцессами головного мозга, энцефалитом и микотической аневризмой.

Лечение и профилактика

Во внутрь вводится Флуконазол, Амфотерицин В или менее токсичные препараты, такие как Липосомальный амфотерицин В. Если состояние стабилизируется, больному назначают Флуконазол во внутрь. Терапия проводится до тех пор, пока не исчезнут клинические проявления (не менее 2 недель с момента выявления грибка в крови).

Для профилактики инвазивной формы больным назначают внутрь Флуконазол по 400 мг в день. Необходимо знать, что смертность при кандидодемии составляет 7-8%, а при диссеминированном остром инвазивном кандидозе – 70-80 %, как не печально это отмечать.

Инвазивный кандидоз – одно из наиболее опасных разновидностей заболеваний кандидозом. Мы перечислили пациентов, которые находятся в факторе риска. Просвещенность в этом вопросе поможет пациентам совместно с медиками побороться за излечение данного недуга.

Источник: http://kandidoz.org/invazivnyj-kandidoz/

Инвазивный кандидоз или кандидемия

Кандидемия что это такое

Инвазивный кандидоз – это заболевание, при котором грибки Candida попадают в кровь, вместе с кровотоком они проникают в разные органы и ткани, вызывая воспалительные реакции. Обычно этой болезнью страдают пациенты хирургических отделений, недоношенные дети с низкой массой тела.

Микрофотографии гриба Кандида

Грибки могут локализоваться в кишечнике, легких, печени, на коре головного мозга, пищевода и тд. Больные тяжело переносят заболевание. Оно поддается продолжительному и трудному лечению.

Причины заболевания

В медицинской практике выделяют четыре основные группы пациентов, находящихся в зоне повышенного риска. Среди них:

  • Пациенты реанимации и палаты интенсивной терапии – в большинстве случаев это люди, перенесшие хирургические вмешательства (зачастую вторичные). В половине случае операции были сделаны на желудочно-кишечном тракте, в каждой пятой ситуации – на органах грудной клетки.
  • Больные, заболевания которых сопровождаются нейтропенией (пониженное число нейтрофильных гранулоцитов). К патологиям относятся опухоли, гемобластозы, острый лейкоз, множественная миелома и тд как при висцеральномкандидозе.
  • Пациенты после трансплантации внутреннего органа – риск повышается после пересадки органов пищеварительной системы и легких;
  • Недоношенные дети, находящиеся в неонатологических отделениях реанимации. Новорожденные родились в срок до 29 недель с маленькой массой тела (до 1,4 – 1,5 килограмма).

Риск инвазивного кандидоза увеличивает гемодиализ, сахарный диабет, длительный прием антибиотиков или кортикостероидов, долгое ношение центральных венозных катетеров, мочевых катетеров и стопроцентное парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ). Развитие заболевания возможно у людей с обширной площадью ожога кожи, у пациентов старше 60 лет.

Инфекция может попасть в организм человека двумя способами: внутренним и внешним. В первом случае грибки попадают в кровь через кишечник. Во второй ситуации возбудитель инфекции проникает в кровь через катетер, руки медицинского персонала или кожу самого больного.

Клиническая картина

Лихорадка и озноб являются наиболее распространенными симптомами инвазивного кандидоза.

Совет от дерматолога… Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича… Читать далее…

В отличие от других видов кандидоза, у инвазивного типа заболевания не специфичные симптомы, особенно если внутренние органы еще не поражены (грибки находятся только в крови). Его легко спутать с другими болезнями, зачастую сами врачи не сразу понимают, что это такое. Распознать болезнь невозможно без специальной диагностики.

Для инвазивного кандидоза характерны следующие общие симптомы:

  • лихорадка и сопутствующая ей высокая температура (выше 39 градусов) – облегчение не наступает даже после приема антибиотиков общего спектра действия;
  • боль в мышцах в состоянии покоя;
  • озноб и слабость;
  • ухудшение зрения;
  • запоры, чередующиеся с диареей, вздутие живота и отсутствие аппетита;
  • стул с кровью или хлопьями белого цвета, после чего создается ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • в каждом десятом случае на коже появляются небольшие папулы.

На ранних стадиях общая картина говорит о воспалительном процессе в организме. В этой ситуации важна профессиональность врача. Если больной находится в группе повышенного риска, то при первых общих симптомах, необходимо брать анализы, определяющие наличие грибков Кандида в организме.

После поражения какого-либо внутреннего органа появляются другие симптомы. Они зависят от того, где локализовались грибки. Зачастую появляется острая дыхательная недостаточность, инфекционный шок. Возможно поражение почек и нервной системы.

Формы заболевания

Существует три вида болезни:

  1. Первая форма или кандидемия представляет заболевание, которое протекает без специфических симптомов. Возбудитель воспаления находится в крови. Обычно сопровождается почечной недостаточностью.
  2. Инвазивный кандидоз – вторая форма, при ней грибки поражают один или два внутренних органа.
  3. Диссеминированный кандидоз – это третья форма, которая подразделяется на две разновидности: острую и хроническую. В первой ситуации через ток крови поражаются три и более органов. Хроническая разновидность наблюдается у пациентов с лейкозом после трансплантации костного мозга.

Особенности ОДК

Острый диссеминированный кандидоз (на фото выше) – самая опасная форма болезни. При ней возможно поражение любых органов и тканей. Могут быть поражены почки (5 – 20 % случаев), центральная нервная система (до 15 % ситуаций), сердечная мышцы (5 – 13 %), органы зрения и кожные покровы (до 10% в обоих случаях).

В каждом случае происходят серьезные изменения в органах. Это могут быть изменения в анализах мочи, рвота, неврологические симптомы, сердцебиение, одышка. Зачастую болезнь сопровождается сыпью, болями в области сердца или поясницы, частичной или полной потерей зрения.

Лечение

Кандидемия и инвазивный кандидоз поддается длительному и сложному лечению. Врачи используют четыре категории лекарственных препаратов.

Полиены – антибиотики с широким спектром действия. Их прописывают, в случаях, когда противопоказаны препараты других групп. Основные представители «Нистатин», «Леворин», «Натамицин». Они успешно разрушают структуру клетки грибков.

Азолы – наиболее распространены в лечении заболевания. «Флуконазол» — применяют при лечении и в качестве профилактики, данный препарат хорошо переносится, несмотря на состояние больного. Его можно применять с первых дней жизни. «Вориконазол» – альтернативное средство для лечения инвазивного кандидоза.

При его применении возможны изменения работы со стороны печени, органов зрения и желудочно-кишечного тракта. К тому же высок риск негативного взаимодействия с другими лекарствами. Также к азолам относится «Позаконазол», «Итраконазол в капсулах», «Изавуконазол».

У каждого препарата есть свои противопоказания к применению и побочные действия.

Эхинокандины – новые противогрибковые медикаменты. Сейчас их постепенно внедряют в качестве основных препаратов, используемых в больницах. Среди них: «Каспофунгин», «Микафунгин», «Анидулафунгин». Лекарства вводятся только внутривенно.

Флюропиримидины – этот класс представлен только одним лекарством: «Флуцитозином». Препарат прописывается достаточно редко, поскольку у него много противопоказаний и высок риск развития резистентности.

Все дозировки прописывает лечащий врач. Они строго индивидуальны, зависят от каждого отдельного случая: формы инвазивного кандидоза и общего состояния больного.

Прогноз

Эффект терапии оценивается на пятые — шестые сутки. Если лечение неэффективно, то больному прописывают другие препараты. Параллельно обследуют весь организм для выявления пораженных органов, после чего проводят его лечение. При необходимости возможно хирургическое вмешательство.

К сожалению, смертность от болезни достаточно высока, особенно, когда больного поражает острая диссеминированная инвазивная форма. У взрослых людей летальность после выявления инвазивного кандидоза происходит в течение тридцати дней. Больше половины пациентов умирает в первые две недели.

Профилактика

В качестве профилактических мер предпринимается только прием лекарственных препаратов. Основная сложность заключается в подборе медикамента. Если риски для жизни пациента велики, то следует как можно скорее прописать лекарство. При выборе стоит подобрать такой препарат, который можно принимать в разных формах.

Например: больной в состоянии принимать капсулу перорально, но через неделю – две может стать возможным только парентеральное введение. То есть лекарственный препарат должен выпускаться в разных формах, чтобы заменить одно на другое, в случае необходимости.

Обычно врачи назначают по 400 миллиграммов «Флуконазола» в день в качестве профилактики. Но может быть назначен и другой препарат. В качестве дополнительных мер – своевременная замена катетеров на новые.

Заключение

Инвазивный кандидоз – одно из самых опасных и тяжелых заболеваний, вызванное грибками Кандида. Симптомы заболевания неспецифичны и сходны с тяжелыми воспалительными процессами. Болезнь поддается лечению, но возможен и летальный исход.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa – ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи – пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

В случае кандидемии 7 – 8 % случаев заканчивается смертью, а при остром диссеминированном кандидозе более 70 % больных не справляются с болезнью. Все пациенты, находящиеся в группе повышенного риска, должны принимать препараты для профилактики.

Источник: https://gribkovye-zabolevaniya.com/invazivnyiy-kandidoz-kandidemiya.html

Кишечный кандидоз: что это такое и почему возникает

Кандидемия что это такое

Наш организм представляет собой зону обитания для сотен и тысяч видов различных микроорганизмов. В разных полостях нашего тела живут бактерии, вирусы и грибки – некоторые из них нейтральные, некоторые вредные или полезные.

Ослабление иммунитета может резко нарушить баланс микрофлоры человеческого организма, из-за чего некоторые микроорганизмы могут начать активно размножаться и вредить здоровым клеткам. Именно в таких условиях и активируется патогенная сущность кандиды, условно-патогенного грибка. Кишечный кандидоз связан с самыми неприятными проявлениями.

Что такое кандидоз?

Кишечный кандидоз вызывает воспаление слизистой оболочки.

Кандидоз – это инфекционное грибковое заболевание, также называемое молочницей. Болезнь возникает из-за патогенной инвазии грибков рода Кандида, обитающих во многих полостях человеческого тела.

С каждым годом увеличивается число людей, имеющих предрасположенность для возникновения такого рода инфекции.

Кандида крайне заразна и начинает активно функционировать даже при незначительном ослаблении деятельности иммунитета. Врачи также относят эту инфекцию к оппортунистическим, так как грибок нередко заражает организм на фоне других инфекционных поражений.

Значительная распространенность локальных и системных заболеваний, вызванных грибками рода Кандида, привела к появлению большого числа новых клинических синдромов, проявления которых связаны с иммунным статусом пациента.

Различные виды этого грибка вызывают широкий спектр инфекционных патологий – от поверхностного воспаления слизистой оболочки до тяжелых заболеваний, вроде гепатоспленического или системного кандидоза.

Терапия опасных для жизни форм грибковых инфекций по-прежнему затруднена несвоевременной и неточной диагностикой. Достижения в области медицинских технологий, химиотерапии, лечении рака и трансплантологии значительно снизили частоту возникновения тяжелых заболеваний.

К сожалению, это не отменяет того, что тяжелобольные пациенты, проходящие лечение в хирургических и терапевтических отделениях, являются главной мишенью для оппортунистических грибковых инфекций. Исследования показывают, что данная проблема в настоящий момент не находится под достаточным контролем мирового здравоохранения и постепенно усугубляется.

Лечение в неонатальных, педиатрических, хирургических отделениях и взрослых отделениях интенсивной терапии связано с самым высоким риском заражения кандидой.

Патофизиологические особенности инфекции

При первых признаках кандидоза нужно обратится к специалисту.

Различные виды кандиды представляют собой дрожжеподобные грибки, способные образовывать настоящие гифы и псевдогифы.

Читайте:  Полип в прямой кишке: симптомы, на которые стоит обратить внимание

Распространение микроорганизма в природе ограничено анатомическими областями людей и животных, однако есть сведения, что грибок может сохраняться на больничных инструментах, продуктах питания, столешницах, вентиляционных отверстиях и других местах.

В человеческом организме кандида является комменсалом пораженной кожи, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых и дыхательных органов. Грибки характеризуются собственным набором хорошо известных факторов вирулентности, связанных со способностью вызывать инфекционные поражения. К основным факторам вирулентности кандиды относят:

  • Поверхностные молекулярные структуры, обеспечивающие фиксацию к средам организма и другим разным структурам (например, к клеткам человека, внеклеточному матриксу и протезному материалу).
  • Кислотные протеазы и фосфолипазы, обеспечивающие разрушение внешних оболочек организма. Это необходимо для инвазии.
  • Возможность преобразования в форму гифа.

Как и в случае с большинством грибковых инфекций, ослабления защитных механизмов иммунитета человека играют главную роль в инфицировании. К дефектам иммунитета, связанным с риском заражения, относят: 

  1. Нарушение целостности слизистых барьеров – раны, внутренние повреждения, ожоги, изъявления.
  2. Снижение числа гранулоцитов в организме – гранулоцитопения.
  3. Возникновение полиморфноядерных лейкоцитов при хронической гранулематозной болезни.
  4. Дефект моноцитарных клеток при дефиците миелопероксидазы.
  5. Гипокомплементация.
  6. Снижение количества иммуноглобулинов – гипогаммаглобулинемия.
  7. Снижение клеточного иммунитета при хроническом слизисто-кожном кандидозе, сахарном диабете и ВИЧ-инфекции.
  8. Снижение защитных свойств бактериальной флоры при применении антибиотиков широкого спектра.

К общим факторам риска возникновения кандидоза относятся следующие:

  • Гранулоцитопения.
  • Трансплантация костного мозга.
  • Трансплантация внутренних органов (печень, почка).
  • Парентеральное оплодотворение.
  • Гематологические злокачественные опухоли.
  • Использование катетеров.
  • Твердые новообразования.
  • Использование химиотерапии или лучевой терапии.
  • Прием кортикостероидов.
  • Прием антибиотиков широкого спектра действия.
  • Ожоги.
  • Длительная госпитализация.
  • Тяжелая травма.
  • Недавняя бактериальная инфекция.
  • Недавняя операция.
  • Хирургия желудочно-кишечного тракта.
  • Использование центральных устройств для внутрисосудистого доступа.
  • Преждевременные роды.
  • Гемодиализ.
  • Острая и хроническая почечная недостаточность.
  • Механическая вентиляция в течение нескольких суток.

Первым этапом развития кандидозной инфекции является колонизация слизистых оболочек пациента. Все перечисленные выше факторы риска связаны с благоприятными условиями для активной колонизации.

Пути заражения включают разрушение кожи и слизистых оболочек, проникновение в кровоток и повреждение стенки пищеварительного тракта. Проникновение грибка в кровоток связано с самыми тяжелыми проявлениями инфекции. 

Кишечный кандидоз

При поражении толстого кишечника кандидой может наблюдаться метеоризм.

Грибки рода Кандида являются полноценными элементами здоровой микрофлоры ротовой полости, влагалища и толстого кишечника.

Читайте:  Все, что нужно знать про спазм сфинктера Одди

При ослаблении функций иммунной системы грибковая инвазия чаще всего начинается в ротовой области или влагалище, поражение кишечника встречается крайне редко.

Если кандида поражает толстый кишечник, то могут наблюдаться специфические симптомы и синдромы. К таким относят следующие проявления:

  1. Синдром раздраженного кишечника.
  2. Синдром избыточного бактериального роста в толстом кишечнике.
  3. Дисбактериоз.
  4. Метеоризм.
  5. Запор.
  6. Диарея.
  7. Внутренние кровотечения.
  8. Другие диспепсические расстройства.

Дело в том, что толстый кишечник в норме содержит определенный набор полезных и нейтральных микроорганизмов, формирующих микрофлору кишечника. Все эти микроорганизмы обладают стойкой колониальной резистентностью, поддерживаемой работой иммунной системы.

Если иммунитет ухудшается, патогенные бактерии и грибки могут начать активно размножаться и буквально захватить пространство кишечника, вытеснив другие микроорганизмы. Кишечный кандидоз развивается именно при таких обстоятельствах. 

Большинство врачей рассматривает кишечную форму кандидоза как особую форму дисбактериоза.

Признаки и симптомы кандидоза

При кандидозе пищевода может наблюдаться тошнота.

Различные формы кандидоза имеют специфические симптомы, связанные с поражением той или иной анатомической области.

Пациенты, страдающие от орофарингеального кандидоза, обычно имеют ВИЧ-инфекцию или сахарный диабет в анамнезе, носят зубные протезы или в ранее испытывали побочные эффекты приема антибиотиков широкого спектра действия или ингаляционных стероидов. Чаще всего такая форма кандидоза протекает бессимптомно, но могут возникнуть следующие проявления:

  • Болезненность в ротовой полости.
  • Чувство жжения в области языка.
  • Нарушенное глотание.
  • Возникновение плотных беловатых пятен на слизистой оболочке полости рта.
  • При осмотре врач может выявить диффузную эритему и белый налет, расположенный на языке, деснах и слизистой оболочке рта и горла.

Выделяют пять типов орофарингеального кандидоза:

  1. Мембранный кандидоз. Этот тип является самым распространенным и характеризуется кремово-белым налетом на слизистой оболочке.
  2. Хронический атрофический кандидоз (зубной стоматит). Признаки и симптомы этого типа включают хроническую эритему и отек неба.
  3. Эритематозный кандидоз, связанный с появлением характерных пятен на небе.
  4. Угловой хейлит, являющийся воспалительным поражением в области уголков рта.
  5. Смешанный тип, сочетающий несколько признаков.

Формы генитального кандидоза:

  • Вульвовагинальный кандидоз – эритематозное поражение влагалища и половых губ.
  • Кандидозный цистит.
  • Асимптоматическая кандидурия.
  • Восходящий пиелонефрит.

Кандидоз органов пищеварения связан с симптомами нарушения желудочно-кишечных функций. Выше были упомянуты проявления кишечного кандидоза, но поражение может возникнуть и в пищеводе. При кандидозе пищевода наблюдаются следующие признаки:

  1. Нормальное состояние слизистой рта.
  2. Дисфагия.
  3. Боль в груди.
  4. Боль в эпигастральной области.
  5. Тошнота и рвота.

Таким образом, грибковое поражение той или иной области организма связано со специфической симптоматикой.

Диагностика заболевания

Эндоскопическое исследование — поможет диагностировать кандидоз.

Диагностические методы обнаружения кандидоза включают следующие процедуры:

  • Соскоб или мазок кожи, слизистой оболочки и ногтей при поверхностной форме кандидоза. Полученный материал подвергается микроскопическому и цитологическому исследованию.
  • Анализ мочи при генитальном кандидозе. При этом в моче могут быть обнаружены лейкоциты, эритроциты, белки и грибковые клетки. Возможно выделение грибковой культуры.
  • Эндоскопическое исследование с биопсией при подозрении на кандидоз желудочно-кишечного тракта.

Диагностика кандидоза должна включать методы дифференциального диагноза для исключения заболеваний с похожими симптомами. Существует ряд патологий, похожих на те или иные формы кандидоза:

  1. Кожный кандидоз – дерматит (контактный и аллергический), фолликулит. 
  2. Кандидоз желудочно-кишечного тракта – вирусный эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
  3. Кандидоз органов дыхания – бактериальная или вирусная пневмония и трахеит.
  4. Мочеполовой кандидоз – бактериальный цистит или пиелонефрит.
  5. Кандидемия — бактериальный сепсис, бактериальный эндокардит.
  6. Системный кандидоз – бактериальный менингит, сепсис, эндокардит, туберкулез.
  7. Хронический слизисто-кожный кандидоз – ВИЧ, хроническое гранулематозное заболевание.
  8. Кандидоз печени и селезенки — печеночный абсцесс, желчнокаменная болезнь, холецистит, восходящий холангит, трансплантационная болезнь, гранулематозный гепатит и онкология.
  9. Лабораторная диагностика является ведущим методом обнаружения грибковой инфекции. 

Подробную информацию о кандидозе расскажет видеоролик:

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза в первую очередь связано с формой инфекции и областью инвазии. К основным терапевтическим мерам относят:

  • Назначение противогрибковых лекарственных средств местного применения при кожном кандидозе. К таким средствам относят клотримазол, эконазол, цикопирокс, миконазол, кетоконазол и нистатин. 
  • Назначение оральных азольных средств с противогрибковыми компонентами при хроническом слизисто-кожном кандидозе.
  • Использование противовоспалительных средств местного действия и оральных азольных препаратов при орофарингеальном кандидозе.
  • Системная терапия флуконазолом при кандидозе пищевода.
  • Различные классы антимикотиков при кишечном кандидозе.

Лечение кишечного кандидоза проводится строго в условиях стационара. Для назначения правильной схемы лечения врачу требуются результаты эндоскопического исследования. В случае неинвазивной формы кишечного кандидоза могут быть назначены противомикробные препараты, не всасывающиеся в кровь.

Это необходимо для снижения риска возникновения побочных эффектов. Таким образом, кишечный кандидоз является формой грибковой инфекции, вызываемой кандидой. Такой тип инфекции требует индивидуального подхода в лечении.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: http://PishheVarenie.com/zabolevaniya-zhkt/kishechnyj-kandidoz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.