Метронидазол де нол

Содержание

Омепразол или Де-Нол: что лучше, различия, можно ли принимать вместе

Метронидазол де нол

Те, кто когда-либо лечил язву желудка или гастрит, не понаслышке знаком с препаратами Де-нол и Омез – любимыми лекарствами гастроэнтерологов.

Попробуем разобраться, что лучше — Омепразол или Де-нол, когда их назначают, чем они отличаются друг друга, можно ли принимать только одно из них или можно их пить вместе.

Омез и Де-нол при гастрите

Указанные медикаменты — самые популярные средства для лечения гастрита и других патологий пищеварительных органов. Эффективность от их использования доказана многолетней гастроэнтерологической практикой.

Они могут использоваться по отдельности или в комплексе с другими средствами, для лечения острых состояний или профилактики обострений.

При этом лекарственная терапия определяется лечащим врачом, исходя из:

  • формы заболевания;
  • возраста пациента;
  • сопутствующих заболеваний.

Описание препарата Омепразол

Омепразол – активное вещество Омеза. Вступая в химическую реакцию с кислой средой желудка, подавляет активность протонного насоса — фермента, стимулирующего секрецию соляной кислоты.

Действие лекарственного вещества сохраняется на протяжении 17-24 часов. Максимальный эффект развивается после 4-х дней приема капсул.

Подавляет жизнедеятельность патогенной бактерии Хеликобактер пилори.

Описание Де-нол

Относится к висмутсодержащим гастропротекторам.

Вступая в химическую реакцию с содержимым желудка, образует комплексные соединения (белую пленку) на поверхности дефектов слизистой – язв и эрозий. Активизирует выработку слизи, простогландина Е, гидрокарбоната.

Повышает устойчивость слизистых оболочек к раздражающему воздействию ферментов, соляной кислоты и желчных кислот. Заживляет дефекты слизистой оболочки стенок желудка, пищевода и кишечника.

Различия препаратов

Сравнить эти лекарства не совсем целесообразно, т.к. они относятся к разным фармакологическим группам и обладают разным механизмом действия.

Для удобства предлагаем наглядную таблицу сравнительных характеристик:

КритерийДе-нолОмез
Фармакологическая группаГастропротекторИнгибитор протонного насоса
Фармакологическое действиеГастропротекторное, регенерирующее, бактерицидное (в отношении Helicobacter pylori)Сокращает продукцию соляной кислоты в желудке, бактерицидность (подавляет рост хеликобактер пилори)
Форма выпускаТаблетки в упаковки по 32, 56 и 112 штукКапсулы, содержащие 20 и 40 мг в упаковке 10, 28 и 30 капсул
Стоимость, руб.340 — 98070-200
Применение у беременных и кормящихПротивопоказаноРазрешено
Применение в педиатриис 4 летс 2 лет
Действие на организмМестно, в просвете пищеварительных органовВсасывается в плазму крови

Когда следует применять Омез и Де-Нол

Целесообразно применять Де-нол при:

  • диспепсических явлениях (диарее, изжоге, кислой отрыжке, тошноте, боли в эпигастрии);
  • язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • синдроме раздражённого кишечника;
  • дуоденитах;
  • гастритах;
  • хеликобактериозах.

Омез назначают при:

  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ);
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гиперсекреции соляной кислоты;
  • инфицировании бактерией Хеликобактер пилори (в комбинированной терапии).

Можно ли их принимать одновременно

Препараты можно принимать вместе.

https://www.youtube.com/watch?v=Wc2q3S36WWU

Их совместимость положительная, т.е. они:

  • усиливают терапевтическое действие друг друга;
  • ускоряют наступление эффекта;
  • подавляют рост бактерий, вызывающих гастропатии;
  • быстрее устраняют симптомы заболеваний.

Таким образом, совместная терапия направлена на все звенья патологии:

  • бактерии;
  • избыточную выработку соляной кислоты;
  • диспепсические явления;
  • эрозийно-язвенные поражения слизистой.

Ограничение в употреблении

Существует ряд противопоказаний для применения Де-нола:

  • период грудного вскармливания и беременности;
  • выраженные нарушения функций почек;
  • детский возраст до 4-х лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • прием других висмутсодержащих средств.

Ограничения к приему Омеза:

  • детский возраст младше 2-х лет;
  • гиперчувствительность или непереносимость ингредиентов лекарства;
  • прием некоторых медикаментов (позаконазола, эрлотиниба, нелфинавира, атазанавира).

Лечение хеликобактериоза

Оба препарата входят в лечебные схемы, используемые при патологиях пищеварительного тракта, в том числе ассоциированных с Helicobacter pylori.

Прежде чем лечить хеликобактериоз, необходимо пройти медицинское обследование, которое выявит присутствие патогенной бактерии. Для этого сдают биопсию и анализы крови. При положительном результате врач назначает антибиотикотерапию.

Специальные схемы включают в себя антибиотики различных фармакологических групп.

Наиболее часто используются следующие схемы:

  • метод тройной терапии — принимают Де-нол или Омез совместно с антибиотиками Амоксициллином и Кларитромицином. Вместо Амоксициллина может использоваться Метронидазол;
  • метод квадротерапия — резервная методика, когда Де-нол принимается совместно с Омезом, Метронидазолом и Тетрациклином.

Существует еще множество других вариаций противомикробной терапии, куда включены и другие препараты: Фуразолидон, Джозамицин и пр.

Как принимать

Таблетки Де-нола принимают 2-4 раза в день, запивая водой, за полчаса до приема еды. Продолжительность курса лечения 4-8 недель.

Для Омеза существует несколько вариаций применения:

  • на ночь;
  • 1 раз в сутки (утром);
  • 2 раза в день.

Если есть трудности с проглатыванием капсулы, её содержимое смешивают с фруктовым пюре или соком. Полученную смесь сразу после приготовления употребляют.  Длительность лечения зависит от диагноза и варьируется от 10 дней до 2 месяцев.

Отзывы пациентов

Пациенты, которые принимали Де-нол и Омепразол, в целом отзываются о них хорошо.

Достоинствами Де-нола называют:

  • отсутствие серьезных побочных эффектов;
  • положительный эффект от терапии;
  • длительное профилактическое действие;
  • есть во всех аптеках;
  • наличие больших и маленьких расфасовок.

Недостатки гастропротектора:

  • требуется соблюдать интервал перед приемом пищи и других лекарств;
  • высокая цена;
  • противопоказан беременным и кормящим матерям;
  • неэффективен как самостоятельное средство, требуется прием других препаратов.

Преимуществами Омеза считают:

  • доступную цену по сравнению с другими желудочными лекарствами;
  • можно детям младшего возраста, беременным и кормящим;
  • отсутствие серьезных побочных явлений;
  • быстро снимает изжогу и боль;
  • можно купить в любой аптеке;
  • есть упаковки из 10 и 30 капсул.

Недостатки:

  • нельзя принимать длительное время;
  • в некоторых случаях не помогает без других лекарств.

Рекомендации врача

Омез и Де-нол — хорошие препараты, которые стоят на страже здоровья желудочно-кишечного тракта не одно десятилетие. Их эффективность подтверждена клиническими исследованиями и ежедневной врачебной практикой. Но даже самые надежные средства могут навредить.

Целесообразность назначения таких средств определяет врач. При этом он оценивает симптомы, и результаты обследований, которые помогают определить вид патологии.

Самостоятельно установить диагноз не получится, ведь выделяют несколько видов гастрита:

  • с повышенной кислотностью;
  • с пониженной кислотностью;
  • атрофический;
  • эрозивный и др.

Одни и те же симптомы могут свидетельствовать о разных формах болезни.

Поэтому самое верное решение при болях в желудке и других диспепсических синдромах — обратиться за консультацией гастроэнтерологу, который после обследования определит какими именно средствами нужно лечить гастрит.

Источник: https://GastrituNet.online/lekarstva/protektory/dn/omeprazol-ili-de-nol-chto-luchshe.html

Де-нол при гастрите — как правильно принимать?

Метронидазол де нол

Среди большого ассортимента лекарств от гастрита наиболее популярно средство «Де-нол», которое можно легко приобрести в аптеке без назначения врача. Как принимать «Де-нол» при гастрите, какие точные показания есть для его применения, присутствуют ли побочные эффекты, — все это может сказать только врач, назначающий лечение.

Подробнее о препарате «Де-нол»

«Де-нол» употребляется при диагностировании хронического гастрита или язве желудка в стадии обострения, при синдроме раздраженного кишечника, длительной диарее, диспепсических расстройствах различного происхождения, для профилактики болезней ЖКТ.

Назначение «Де-нола» производит исключительно врач, так как препарат можно использовать не при всех видах гастрита, к примеру, лекарство не прописывают при остром гастрите.

Лекарство «Де-нол» выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Активное действующее вещество «Де-нола» – висмута трикалия дицитрат. Де-нол обладает сильным обволакивающим, противовоспалительным, вяжущим, антисептическим действием.

Высокая эффективность препарата состоит в его способности ускорять процесс восстановления. При использовании «Де-нола» слизистая быстро восстанавливается, а поврежденные участки приобретают практически первозданный вид.

На что влияет лекарство? При приеме препарата происходит множество процессов:

  • уплотнение верхнего слоя поврежденных эрозией участков;
  • активизация процесса регенерации;
  • защита стенок пищеварительного тракта от негативного влияния агрессивной среды (кислоты, желчи, ферментов);
  • понижение кислотности желудочного сока и регулирование выработки соляной кислоты;
  • уменьшение болевых ощущений и воспалительной реакции в зоне повреждения;
  • устранение диспепсических симптомов: изжоги, тошноты и отрыжки;
  • снижение количества рецидивов и обострений.

Как происходит механизм воздействия? Таблетка при попадании в желудок начинает действовать — вступает в реакцию с желудочным соком, – идет процесс осаждения нерастворимых солей висмута, которые взаимодействуют с белками и образовывают на поверхностном слое слизистой органа пенистые соединения.

На поврежденных участках слизистой формируется защитная пленка беловатого цвета, которая остается на протяжении нескольких часов. Такой процесс мешает негативному влиянию агрессивных биовеществ – соляной кислоты, желчи, ферментов, на слизистую кишечника и желудка при повышенной кислотности.

Препарат стимулирует выработку простагландидов, что способствует росту синтеза муцина (слизи) и прочих соединений, которые улучшают свойства желудочного секрета. В местах эрозий происходит стимуляция восстановительных процессов. «Де-нол» устойчив к влиянию соляной кислоты, а значит, он надежно защищает организм и не требует дополнительных воздействий.

Кроме этого, лекарство обладает очень важным свойством: антибактериальным, что очень важно при условии, что возбудитель заболевания – бактерия Хеликобактер пилори.

В каких случаях принимают «де-нол»

Это лекарство применимо при следующих заболеваниях и патологиях:

  • обострение хронического гиперацидного, эрозивного и атрофического гастрита;
  • гипертрофический гастрит, дуоденит и гастродуоденит;
  • язва желудка и 12-типерстной кишки;
  • воспаление, спровоцированное бактериями;
  • гастрит, сопровождающийся рефлюкс-эзофагитом;
  • диспепсия (в форме синдрома);
  • раздражение толстой кишки (в виде синдрома);
  • синдром Эллисона.

Также «Де-нол» употребляют в целях профилактики для предотвращения рецидивов гастрита и язвы. Кроме этого, существует перечень других заболеваний, при которых «Де-нол» разрешено употреблять.

Как пить «Де-нол» при гастрите

Инструкция по применению при гастрите оговаривает с какого возраста и как принимать препарат. Использование «Де-нола» разрешено детям с 14 лет. Кроме этого, в особых случаях этот препарат выписывают детям младшего возраста.

Самостоятельно без назначения врача давать препарат ребенку запрещено, так как висмут относят к разряду тяжелых металлов, и он оказывает токсичное влияние при неправильном употреблении.

«Де-нол» от гастрита принимают, как правило, в составе комплексной терапии. Вместе с ним при назначении терапии прописывают прием ингибиторов протонной помпы, антацидных или улучшающих моторику средств.

При сопутствующей диарее назначаются противодиарейные препараты, а при запоре – лекарства, оказывающие слабительный эффект.

Наличие Хеликобактер пилори подразумевает дополнение приема «Де-нола» одним или несколькими антибиотиками, которые влияют на этот микроорганизм.

Для наиболее эффективного влияния препарата необходимо придерживаться следующих правил и способов приема:

  1. таблетки не разжевывать и не измельчать;
  2. запивать таблетки разрешается только отстоянной чистой или кипяченой водой;
  3. во время приема препарата или сразу после него не рекомендуется употреблять молоко, молочные и кисломолочные продукты – это снижает результативность лечения «Де-нолом»;
  4. после принятия средства не следует принимать пищу, употреблять фруктовые соки, компот, чай, кофе, спиртные напитки;
  5. «Де-нол» употребляют за полчаса до еды, после употребления лекарственного средства в течение 30-40 минут не следует употреблять другие лекарства;
  6. после окончания курса терапии, на протяжении нескольких месяцев не следует употреблять прочие средства, содержащие висмут в качестве действующего вещества, во избежание накапливания его в тканях организма;
  7. во время лечения «Де-нолом» следует соблюдать предписанные схемой лечения суточные дозы приема препарата, чтобы не спровоцировать возникновение побочных эффектов.

Длительность курса лечения устанавливается врачом индивидуально, обычно его продолжительность от одного месяца до двух.

Терапевтическая дозировка приема препарата зависит от точного диагноза, возраста пациента, веса тела (у детей).

Одну дозу рекомендуется принимать на ночь, для удобства разрешается суточную дозу разделить на два приема (утром и вечером). Средняя длительность лечебного курса – 2-4 недели.

Перед началом приема лекарства врач рекомендует изменить рацион питания и режим дня: больной должен спать 8 часов в сутки и питаться в одно и то же время строго в соответствии с диетой «Стол №2» 4-5 раз в сутки. При этом запрещена вредная пища, слишком горячие или слишком холодные блюда.

Обычно используют следующую дозировку:

  • от 4 лет. Дозировка назначается в зависимости от веса пациента (8 мг/кг) и принимается в 2 приема, за один раз ребенок выпивает 4мг/кг.
  • от 8 лет: выпивается по одной таблетке утром и вечером.
  • старше 12 лет. Учитывая стадию болезни и массу тела, выписывают 3-4 таблетки. При назначении 3 таблеток принимать их лучше следующим способом — с утра пьют 2 и 1 — на ночь, при назначении 4 таблеток — равномерно распределяют дозу и пьют по 2 таблетки за один раз.
  • взрослые — по 1-2 таблетки при каждом приеме пищи (за полчаса до употребления еды).

Противопоказания, передозировка, побочные эффекты

Правильно принимать «Де-нол» необходимо во избежание побочных эффектов. Употребление «Де-нола» согласно инструкции, соблюдение дозировки и правил приема помогают избежать побочных реакций.

В качестве побочных эффектов можно наблюдать следующие реакции:

  • зуд кожи, крапивница;
  • воспаление и отек десен, почернение языка;
  • сбой в работе почек;
  • тошнота, иногда с рвотой, запор, чередующийся поносом;
  • неприятный привкус и запах изо рта после применения лекарства;
  • приобретение калом черного цвета;
  • расстройство внимания и памяти (в редких случаях);
  • возможна энцефалопатия, которая вызывается скоплением висмута в организме (при долговременном приеме средства).

Желудочно-кишечные проявления могут наблюдаться часто, но обычно имеют временный характер и не требуют дополнительного лечения, так как проходят сами.

При появлении симптомов аллергических реакций или энцефалопатии, прием препарата заканчивают и обращаются к врачу.

В качестве противопоказаний считают беременность и кормление ребенка грудью. Если ситуация требует обязательного приема кормящей матерью препарата, кормление грудью приходится прекратить.

К прочим противопоказаниям относят: наличие тяжелых нарушений функций почек, непереносимость или гиперчувствительность к составляющим препарата, употребление в недавнем времени препаратов с тем же активным веществом или аналогичным действием.

Когда в схеме лечения присутствуют, кроме «Де-нола», антацидные препараты для избавления от изжоги, «Де-нол» принимают отдельно от них, так как подобные препараты снижают эффект его воздействия. По такой же причине запрещается пить молоко одновременно с употреблением препарата.

Поражение почек возможно в случае употребления очень большой дозы (превышающей разрешенную в 10 и более раз). При отравлении висмутом проводят промывание желудка, назначают лечение энтеросорбентами («Полисорб», «Полифепан», «Энтеросгель», белый уголь, активированный уголь, «Фильтрум-СТИ») и слабительными (соль Магния сульфата), в особо тяжелых случаях делают гемодиализ.

Для обезболивания могут назначить спазмолитики. При большом количестве висмута в крови на фоне патологии почек можно использовать комплексообразующие кислоты. Они вступают с висмутом в химическую реакцию и осаждают его в виде солей.

Сочетание «Де-нола» с другими лекарственными препаратами

При присутствии в организме бактерии Хеликобактер пилори, в комплексе с «Де-нолом» назначаются: «Амоксициллин» («Флемоксин», «Аугментин», «Амоксиклав», «Амосин»), «Метронидазол» («Трихопол»), «Кларитромицин» («Клацид»). В данном случае происходит взаимное увеличение противомикробной активности. Содержащийся в препарате Висмут мешает всасыванию тетрациклина и снижает его антибактериальное влияние.

Употребление «Де-нола» совместно с ингибиторами протонной помпы («Омепразолом», «Омезом», «Нольпазой», «Нексиумом» и прочими) увеличивает взаимный гастропротекторный эффект.

Лекарства, в составе которых имеется висмут или его комбинации, повышают риск передозировки («Викалин», «Викаир»).

Употребление антацидов («Гастал», «Фосфалюгель», «Маалокс», «Алмагель» и прочих) возможно за полчаса до или через полчаса после употребления «Де-нола».

При наличии болевых ощущений в желудке можно принимать спазмолитики – «Дицетел», «Но-шпа», «Дюспаталин», «Бускопан».

Хотя большинство препаратов хорошо сочетается с «Де-нолом», лучше согласовывать их совместное применение с врачом.

«Де-нол» и употребление алкоголя

При использовании «Де-нола» следует полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, так как он увеличивает токсическое влияние препарата. Следует принять во внимание, что алкоголь в различных дозах может присутствовать не только в спиртных напитках, но и в ряде лекарств растительного происхождения (спиртовых настойках, экстрактах и прочих).

Совмещение употребления алкоголя и приема препарата может привести к осложнениям в печени.

Аналоги препарата

У некоторых пациентов «Де-нол» вызывает индивидуальную непереносимость, поэтому требуется замена препарата на аналогичный. Аналоги «Де-нола» можно распределить на две группы:

  • препараты с идентичным веществом — «Улькавис», «Новобисмол», «Эскейп»;
  • препараты, с подобным лекарственным эффектом – гастропротекторы – «Вентер», «Ребагит».

Вопрос-ответ

Врач назначил препарат «Ранитидин», но вместе с «Де-нол», который я употребляю, его пить не рекомендуется, так как возможны нежелательные реакции. Как мне быть?

Назначение любых лекарств должно проходить через лечащего врача, поэтому обязательно следует согласовать одновременный прием этих двух препаратов.

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/gastrit/de-nol

Средства, оказывающие специфическое антибактериальное воздействие на Helicobacter pylory (Де–нол, метронидазол, оксациллин, фуразолидон)

Метронидазол де нол

Препарат метронидазол обладает широкимспектром действия в отношении простейших(трихомонады, амебы, лямблии), действуетна анаэробную микрофлору (при заболеванияхоганов грудной клетки, мочевых путей),а также на Helicobacter pylory. Наиболее эффективноеантибактериальное воздействие наблюдаетсяпри сочетании метронидазола и де–нола.

Средства, влияющие на моторику кишечника Средства, снижающие моторику кишечника

При спастических состояниях кишечникадля понижения его тонуса и двигательнойактивности применяют следующиесредства:

  1. М–холиноблокаторы (препараты группы атропина): – атропин; – метацин; – скополамин; – платифиллин.

Препараты данной подгруппы устраняютчрезмерную активность блуждающегонерва.

  1. Ганглиоблокаторы (иногда): – пирилен; – бензогексоний.

  2. Спазмолитики миотропного действия

  • папаверин (Papaverini hydrochloridum; в таб. по 0,04 и в амп. по 2 мл 2% раствора) – хороший спазмолитик, устраняет болезненные спазмы кишечника;

  • но–шпа (Nospanum; в таб. 0,04 и в амп.) – модифицированная молекула папаверина.

По существу последние два препаратаобладают одинаковыми эффектами. Взависимости от степени болевого синдрома,используют таблетированную илиинъекционную формыпрепаратов.

Выделяют также следующие средства,снижающие перистальтику кишечника(антидиарейные):

  1. адсорбенты (уголь активированный, холестирамин);

  2. вяжущие (танин);

  3. обволакивающие;

  4. антидиарейные средства, устраняющие повышенную активность вагуса (реасек, имодиум).

Эта подгруппа средств, являющихсяантагонистами ацетилхолиновой стимуляцииинтрамуральных нервных сплетенийкишечника.

Препарат РЕАСЕК (ЛАМОПТИЛ) представляетсобой комбинацию дифеноксилатахлористоводородного лидола и сульфатаатропина. ВенгерскийпрепаратИМОДИУМ (“Гедеон Рихтер”),в отличие от реасека не обладаетцентральным действием, так как непроникает через ГЭБ.

Активным веществомпрепарата является производноегалоперидола ЛОПЕРАМИД. Препарат вомногих странах ЗападнойЕвропы получил статус безрецептурного.Выпускается в двух лекарственныхформах, а именно, в капсулах по 0,002и в виде раствора для приема внутрь(флаконы по 100 мл).

Фармакологическоедействие имодиума связано с непосредственнойстимуляцией опиоидных рецепторовкишечника, что приводит к выраженномуснижениею тонуса и моторикипоследнего. При этом препарат повышаеттонус анального сфинктера.

Действие модиума развивается быстро ипродолжается 4–6 часов.

Показанием к применению является остраядиарея (диарея “путешественников”).Разовая доза составляет 2–4 мг,суточная не должна превышать 16 мг.

Побочные эффекты. Со стороны ЖКТ могутразвиться сухость во рту, боль в животе,вздутие и дискомфорт, тошнота, запор.Со сторны ЦНС иногда пациенты отмечаютчувство усталости,сонливость, головокружение и головнуюболь. Возможны аллергические реакции.

Средства, повышающие моторику кишечника

В этой подгруппе прежде всего следуетсказать о средствах, усиливающих моторикукишечника путем влияния на егорецепторы. При этом стимулирующеевлияние могут оказыватьсредства, действующие на афферентнуюи эфферентную иннервацию.

Прежде всего, укажем на средства,повышающие тонус холинергических нервов– М–холиномиметики (ацеклидин) иантихолинэстеразные средства (прозерин).Данные препараты с успехом используютсяпри гипотонии или атонии кишечника.Иногда используют вазопрессин,обладающий стимулирующим миотропнымдействием.

К средствам, усиливающим сократительнуюактивность кишечника, относят слабительныесредства.

Слабительные – это средства,ускоряющие опорожнение кишечника, путемусиления перистальтикикишечника и повышения выведения водыс калом. Последнее являетсяследствием нарушения всасыванияводы из просвета кишечника, либоувеличения ее секреции.В настоящее время создано большоеколичество слабительных, отсюда имножество классификаций препаратовэтой группы.

I. Слабительные средства, влияющие навесь кишечник.

Это, прежде всего, солевыеслабительные: МАГНИЯ (английскаясоль) и НАТРИЯ (глауберова соль) СУЛЬФАТЫ.

При их приеме повышается осмотическоедавление в просвете кишечника, чтопрепятствует абсорбции жидкой частихимуса и соков. Объем содержимогокишечника возрастает,это приводит к возбуждению механорецепторови усилению перистальтики. Солевыеслабительные действуют на весь кишечник,эффект возникает через 1–3часа с момента приема.

Назначают солевые слабительные приострых отравлениях, при острых запорах,перед операцией для очищения кишечника,перед проктологическими исследованиями,а также совместно снекоторыми противоглистными препаратамидля изгнания глистов.

Солевое слабительное разводят в четвертистакана воды и запивают двумя стаканамиводы.

Это самые сильные слабительные, быстреевсех действуют, прекращают дальнейшеевсасывание ядов из кишечника.

II. Слабительные средства, действующиепреимущественно на тонкую кишку

КАСТОРОВОЕ МАСЛО (Oleum Ricini; в кап. по 1,0 иво флак. по 30,0 и 50,0) в двенадцатиперстнойкишке под действием панкреатическойлипазы гидролизуется с освобождениемглицерина и рициноловой кислоты.

Последняя раздражает клетки слизистойоболочки кишечника, тормозит процессактивного всасывания воды и электролитов,что ведет к повышению моторики иускоряет опорожнение кишечника.

Многоатомый спирт – глицерин,обволакивая слизистую, облегчаетпродвижение содержимого.

Эффект проявляется через 2–6 часов,иногда при этом бывают умеренныеспастические боли в животе.

Показания к применению те же, что и усолевых слабительных, и помимо этого,при рентгенологическом исследованиикишечника (действуют мягче, чем солевыеслабительные), а также в комплекснойстимуляции родов и, ранее, при леченииэнтеритов (старый метод). Препаратыданной группы противопоказаны приострых отравлениях жирорастворимымиядами (керосином, бензином).

III. Слабительные средства, влияющиена толстый кишечник.

Препараты, действующие преимущественнона толстый кишечник, имеют большоепрактическое значение. В этой группесредств выделяют препараты:

  1. Растительного происхождения.

  2. Синтетики.

  3. Разные лекарственные средства.

  1. Из препаратов растительного происхождения, содержащих так называемые антрагликозиды (состоят из сахаров и производных антрацена, например, из эмодина и хризофановой кислоты), применяют препараты корня ревеня, листьев и корня сенны, александрийского листа, корня крушины, солодкового корня, инжира, сливы.

Слабительные растительного происхожденияиспользуют в форме порошков, таблеток,сухих экстрактов, настоек, капель,свечей.

В тонкой кишке антрагликозиды(эмодин, хризофановая кислота) всасываются,поступают в кровь, а в толстой кишке,наоборот, из крови выделяются в еепросвет и раздражают рецепторы толстойкишки, что вызывает сокращение мышцтолько этого отдела кишечника. Тонустолстой кишки усиливается.

Часть этих соединений в нерасщепленномвиде поступает в кишечник. Благодарядействию препаратов сниженная эвакуаторнаяфункция (замедленная дефекация)нормализуется. Поноса обычно не бывает,а происходит ровное восстановлениеакта дефекации.

  1. К синтетическим средствам относят ФЕНОЛФТАЛЕИН в виде таблеток (пурген), ИЗАФЕНИН, БИСАКОДИЛ, ПИКОСУЛЬФАТ (ГУТТАЛАКС). Послабляющий эффект развивается через 6–8–12 часов.

Существуют и стандартизированныепрепараты: КАЛИФИГ(инжир, сенна –экстракты, масло гвоздики и маслоалександрийского листа, мяты), регулакс(сенна – листья и плоды, пюре инжира ислив, жидкий парафин и др.), кафиол.Основные показания к применению данныхсредств:

  1. Хронические запоры; острые запоры до и после операций.

  2. Для облегчения дефекации при геморрое.

  3. Для облегчения дефекации при трещинах прямой кишки.

  4. Атония кишечника, вызванная стрессом, неправильным питанием, нарушением диеты, малоподвижным образом жизни.

Эти препараты принимают один раз в день,обычно перед сном, в зависимости отпривычки к акту дефекации.

При назначении этих препаратов ненарушается пищеварение и всасывание втонком кишечнике. Препараты обычнохорошо переносятся, но при длительномприеме некоторых из них (препаратыревеня) иногда возникают хроническиетяжелые нарушения функции печени.

Такиепрепараты не следует назначать кормящимматерям, так как выделяясь с молоком,они могут вызвать диарею у ребенка. Кпрепаратам также может быть индивидуальнаянепереносимость.

Следует помнить о том,что при длительном приеме возможныпотери электролитов, особенно калия, атакже альбуминурия, гематурия.

При хронических запорах применяют такжесинтетические средства – фенолфталеин(пурген) в виде таблеток, изафенин,бисакодил, пикосульфат (гутталакс).

ФЕНОЛФТАЛЕИН (Phenolphthaleinum; в таб. по0,05 и 0,1) при приеме внутрь проходит черезжелудок неизмененным, а в щелочной средекишечника в присутствии желчных кислотрастворяется. 85% принятого фенолфталеинапродвигается с пищевыми массами покишечнику, а 15% всосывается в кровь.

Часть всосавшегося препарата выделяетсяс мочой, окрашивая ее в красный цвет прищелочной реакции мочи, а часть выводитсяс желчью снова в кишечник, замыкаякишечно–печеночную циркуляцию. Последняяобусловливает 3–4хдневную продолжительностьслабительного действия фенолфталеина.

Его механизм состоит, во–первых, вугнетении препаратом натриево–калиевойАТФазы мембран слизистой оболочки(нарушается всасывание натрия и воды),и, во–вторых, в воздействии на эффектыкальция гладкомышечных клеток кишечника.

Слабительный эффект фенолфталеинаразвивается через 4 – 8 часов послеприема препарата, обычно без какого–либодискомфорта со стороны кишечника, ипродолжается до 3–4 дней. Однако унекоторых больных могут возникатькишечные колики, сердцебиения и дажеколлапс. Бывают аллергические реакции(вплоть до шока) при повторном использованиилекарства.

Фенолфталеин назначают от одного дотрех раз в день. Более современныйслабительный эффект изафенина связанс освобождением в кишечникедиоксифенилизатина. Изафенин аналогиченпо характеру действия фенолфталеину,но менее токсичен.

Эффект развивается через 6–8 часов.

Еще более современный препарат БИСАКОДИЛ(Bisacodilum; в драже по 0,005 и в свечах по0,01) при назначении внутрь действуетчерез несколько часов, при введении ввиде ректальных свечей – в течениепервого часа. Препарат повышает продукциюслизи в толстой кишке, ускоряет иусиливает ее перистальтику. Бисакодилхорошо переносится, при передозировкевозникают боли в животе, частый жидкийстул.

Препарат показан при запорах, обусловленныхгипотонией и вялой перистальтикой послеопераций, родов; при проктитах ипарапроктитах, трещинах ануса, геморрое,а также при грыжах; при сердечно–сосудистойнедостаточности; при подготовке кхирургическим операциям, инструментальными рентгенологическим исследованиям.

При длительном использованиивышеперечисленных слабительных средствк ним может развиться привыкание. В этомслучае приходится чередовать различныепрепараты.

Капли гутталакс удобны тем, чтоможно индивидуально подобрать дозу какдетям, так и пожилым больным.

III. Разные лекарственные средства.

Послабляющим влиянием обладают такжехимически инертные вещества, невсасывающиеся, обволакивающие слизистуюжидкие масла, например, масло вазелиновое(мягчительное средство).

С этой же целью используют морскуюкапусту, которая, набухая в кишечнике,растягивает его, стимулируя перистальтику.Назначают по 1–2 чайные ложки на ночь.

Поскольку в препарате высокое содержаниейода, это может привести к развитиюйодизма (насморк, конъюнктивит, кашель).

Противопоказания: нефрит, геморрагическийдиатез.

Слабительные средства любого механизмадействия не следует назначать длительноевремя, так как происходит интенсивнаяпотеря катионов, особенно калия, сфекалиями. Развивается гипокалиемия,гипокалигистия, нарушающие синтезацетилхолина вообще и в кишечнике вчастности. Это сопровождается запорами,анорексией, мышечной слабостью, угнетениемрефлексов, парезом мочевого пузыря.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6065853/page:28/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.