Немелкоклеточная карцинома

Содержание

Немелкоклеточный рак легкого (8-е издание классификации TNM для рака..

Немелкоклеточная карцинома

7-я редакция TNM-классификации была опубликована в 2009 г. , а с 2010 г. ее начали использовать в практике.  Ее новизна заключалась в том, что классификация полностью основывалась на предложениях, взятых из проекта Международной ассоциации стадирования рака легкого (IASLC).

 В рамках подготовки к 8-му изданию классификации TNM для рака легкого, IASLC и их партнеры из Cancer Research and Biostatistics (CRAB) для окончательного анализа отобрали 77 156 случаев, из них- 70 967 случаев немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) и 6 189 случаев мелкоклеточного рака легкого (МРЛ).

Анализ случаев НМРЛ позволил сформулировать предложения для пересмотра определения категорий Т, N и М и результирующей стадии TNM.Размер Т по-прежнему остается важной детерминантой и станет основным значением для всех категорий Т, от Т1 до Т4 включительно.

Разделяющие точки при стадировании по T-детерминанте  7-го пересмотра будут сохранены – 2, 3, 5 и 7 см, но добавлены новые разделяющие точки – 1 и 4 см. В результате были созданы новые категории T, а другие были перераспределены.

Кроме того, опухоли, прорастающие в диафрагму, были реклассифицированы как Т4, а опухоли, располагающиеся на расстоянии менее 2 см от карины, но без инвазии самой карины, или опухоли, вызывающие ателектаз и обструктивный пневмонит, были понижены до Т2. Предложения по классификации М сохраняют существующую категорию M1a.

Категория M1b была перераспределена для описания формы крайне ограниченных  «олигометастатических» случаев, когда в одном отдаленном органе  имеет место один метастаз. Появилась новая категория M1c, чтобы описать ситуацию, когда есть множественные метастазы в одном или более отдаленных органах/тканях.

 

Как и в седьмом издании, IASLC попыталось решить некоторые вопросы, в которых данные ограничиваются обзором литературы и консенсусом – например, в случае обнаружения маленьких опухолей частично солидного типа при скрининге рака легкого, солидный компонент должен быть определим и измерен на КТ, или инвазивный компонент должен быть определим и измерен при патоморфологическом  исследовании, и его диаметр использовать для определения категории T.  Однако, максимальный диаметр «матового стекла», либо lepidic паттерна также может быть оценен. Однако, эти детали лежат вне компетенции данной классификации.

– первичная опухоль

  • Тx – первичная опухоль не может быть оценена, или опухоль верифицирована путем обнаружения злокачественных клеток в мокроте или лаваже, при этом опухоль не визуализируется на бронхоскопии
  • Т0 – нет видимости первичной опухоли 
  • Tis – carcinoma in situ
  • Т1 – опухоль достигает 30 мм в диаметре или меньше в наибольшем измерении, окружена легочной паренхимой или висцеральной плеврой, нет признаков инвазии проксимальнее долевого бронха при бронхоскопии (это значит, опухоль не расположена в главном бронхе)*
    • Т1(mi) минимально инвазивная аденокарцинома **
    • T1аопухоль 10 мм в диаметре или менее в наибольшем измерении *
    • T1b опухоль от 10 до 20 мм в диаметре в наибольшем измерении *
    • Т1с опухоль от 20 до 30 мм в диаметре в наибольшем измерении *
  • Т2 – опухоль от 31 до 50 мм в диаметре в наибольшем измерении, или опухоль в сочетании ***:
    • с вовлечением главного бронха, независимо от расстояния до карины, но без ее поражения
    • с поражением висцеральной плевры
    • с ателектазом или обструктивным пневмонитом, который располагается в прикорневых отделах, вовлекает часть легкого или все легкое
    • Т2аопухоль от 31 до 40 мм в диаметре в наибольшем измерении, или размер не может быть определен (например, когда опухоль неотделима от ателектаза)
    • Т2b опухоль от 41 до 50 мм в диаметре в наибольшем измерении
  • Т3 опухоль от 51 до 70 мм в диаметре в наибольшем измерении, или прямая инвазия:
    • грудной стенки (включая париетальную плевру и опухоли верхней борозды)
    • диафрагмальный нерв
    • париетальный перикард
    • метастатические опухолевые узлы (узел) в той же доле
  • Т4опухоль более 70 мм в диаметре в наибольшем измерении, или поражение: 
    • диафрагмы
    • средостения
    • сердца
    • крупных сосудов
    • трахеи
    • возвратного гортанного нерва
    • пищевода
    • тела позвонка
    • бифуркации трахеи
    • висцерального перикарда
    • метастатические узелки (узел) в других ипсилатеральных долях

Примечания:

* – нечастый вариант, когда обнаруживается поверхностно расположенная опухоль любого размера, при этом инвазия ограничена стенкой бронха, и опухоль может располагаться проксимальнее главного бронха- процесс также классифицируется как Т1а

** – солитарная аденокарцинома, диаметром меньшим либо равным 30 мм, с преимущественным lepidic паттерном и инвазией любого опухолевого фокуса на участке, равным или меньшим 5 мм

***– Т2 опухоли классифицированы как Т2а, если они в диаметре достигают 40 мм или менее в наибольшем измерении, или размер не может быть определен (например, когда опухоль неотделима от ателектаза), и Т2b, если опухоль от 41 до 50 мм в диаметре в наибольшем измерении

NB Вовлечение опухолевым л/узлом анатомической структуры (например, поражение возвратного нерва метастазом л/узла аорто-пульмонального окна) не влияет на критерий Т.

NB Вовлечение клетчатки корня легкого классифицируется как Т2а, поражение медиастинальной клетчатки- Т4, поражение париетального перикарда-Т3 (это значит, что поражение клетчатки, окружающей перикард, не должно расцениваться как Т4).

NB Категория Т опухоли устанавливается по наихудшему критерию! 
NB Опухоль Панкоста  классифицируется как Т4, если она поражает корешки нервов С8 и выше, плечевое сплетение, подключичные сосуды, тела позвонков, замыкательные пластины или пролабирует в позвоночный. Опухоль классифицируется как Т3, если она поражает только корешки Th1-Th2.

– вовлечение регионарных лимфатических узлов *

  • Nx – невозможно дать оценку регионарным л/узлам
  • N0 – нет метастазов в регионарных л/узлах
  • N1 – метастазы в ипсилатеральных перибронхиальных и/или ипсилатеральных корневых л/узлах, или метастазы во внутрилегочных л/у, включая прямое поражение л/узлов
    • N1a – поражены лимфатические узлы одного N1 коллектора
    • N1b – поражены лимфатические узлы нескольких N1 коллекторов
  • N2 – метастазы в ипсилатеральных медиастинальных и/или субкаринальных л/узлах
    • N2a1  – поражены л/у одного коллектора N2 без вовлечения л/у коллектора N1 (скип-метастаз)
    • N2a2 – поражены л/узлы одного коллектора N2 с вовлечением л/у коллектора N1
    • N2b – множественное вовлечение л/у  коллектора N2
  • N3 – метастазы в контрлатеральных медиастинальных, хилярных, любых лестничных  или надключичных л/узлах.

– отдаленные метастазы

  • М0 – нет отдаленных метастазов
  • М1 – отдаленные метастазы есть
  • М1а – опухолевые узлы в контрлатеральном легком, опухолевое узелковое поражение плевры, метастатический плевральный или перикардиальный выпот *
  • M1b – одиночный отдаленный опухолевый узел **
  • М1с – множественные внелегочные метастазы в одном или нескольких органах

Результирующее TNM-стадирование

  • 0 стадия
    • TNM equivalent: Tis, N0 ,M0
  • Ia стадия
    • T1a , N0, M0
    • 5-летняя выживаемость: до 92%
  • Ib стадия
    • T2a, N0, M0
    • 5-летняя выживаемость: 68%
  • IIa стадия
    • T2b, N0, M0
    • 5-летняя выживаемость: 60%
  • IIb стадия
    • T1-T2, N1, M0 или T3, N0, M0
    • 5-летняя выживаемость: 53%
  • IIIa стадия
    • T1-T2, N2, M0 или T3-T4, N1, M0 или T4, N0, M0
    • 5-летняя выживаемость: 36%
  • IIIb стадия
    • T1-T2 , N3, M0 или T3-T4, N2, M0
    • 5-летняя выживаемость: 26%
  • IIIc стадия
    • T3-T4, N3, M0
    • 5-летняя выживаемость: 13%
  • IVa стадия
    • любая T, любая N, с M1a/M1b
    • 5-летняя выживаемость: 10%
  • IVb стадия
    • любая T, любая N, with M1c
    • 5-летняя выживаемость: 0%

Стадирование пациентов с первично-множественным синхронным раком легких

Опухолевый узел второй локализацииМножественные плотности «матового стекла»Пневмониеподобныйтип аденокарциномыВторичные опухолевыеузлы
ВизуализацияДве и более опухоли, которые похожи на первичные раки легкихМножественные частично-солидные или узелки «матового стекла»Участки консолидации и/или «матового стекла»Рак легкого со вторичными солидными сателлитарными узелками
ПатоморфологическиеисследованияРазличный гистотип или различная морфология путем комплексной гистологической оценкиАденокарцинома с преимущественнымlepidic компонентомТакая же гистология во всем (чаще всего инвазивная муцинозная аденокарцинома)Отдельные опухоли с одинаковой морфологией посредством комплексной гистологической оценки
TNM-классификацияОтдельно клинически и патоморфологически стадируется каждая опухольКатегория Т базируется на узелке с самым большим Т, одна стадия N и MТ на основе размера: Т3, если в одной доле, Т4 или М1а, если в разных ипси- или контралатеральных долях; одни N и MРасположение отдельного узла по отношению к первичной опухоли определяется как T3, T4 или M1a; одни N и M

Источник: https://radiographia.info/article/nemelkokletochnyy-rak-legkogo-8-e-izdanie-klassifikacii-tnm-dlya-raka-legkogo-iaslc

Немелкоклеточный рак лёгкого: лечение, диагностика, симптомы – Клиника Спиженко

Немелкоклеточная карцинома

Немелкоклеточный рак легкого

Для немелкоклеточного рака легкого (HMPЛ) характерны многочисленные нарушения на молекулярно-генетическом уровне, которые влияют на клеточный цикл и апоптоз (естественный процесс программируемой клеточной гибели).

Более 80% всех случаев рака легкого представлены НМРЛ (аденокарцинома, плоскоклеточный рак и крупноклеточный рак). Бронхиолоальвеолярный рак представляет собой высокодифференцированную форму аденокарциномы, характеризующуюся большей выживаемостью.

В целом, к немелкоклеточному раку легкого относят все остальные типа рака легкого (кроме мелкоклеточного, который встречается у 20% пациентов, и при котором требуется особый подход к лечению): аденокарциному, плоскоклеточный рак, крупноклеточный рак, железистый рак легкого и смешанные формы.

Лечение немелкоклеточного рака легких в Клинике Спиженко

Тактика лечения пациента напрямую зависит от той стадии, на которой был установлен и подтвержден диагноз. В случае, если опухоль выявлена рано, имеет четкие границы и отсутствует ее распространение за пределы органа, то в таком случае методом радикального лечения во всем мире все чаще становится радиохирургия на системе КиберНож.

Обоснованием такого выбора служит факт, что при хирургическом лечении немелкоклеточного рака легких проводится довольно обширное оперативное вмешательство, объем которого практически не отличается для ранних и поздних стадий заболевания.

Поэтому хирургия получает большее распространении в лечение немелкоклеточного рака легких на поздних стадиях (третья и четвертая стадии), а при раннем выявлении опухоли небольшого размера бескровное лечение на КиберНоже позволяет победить опухоль без операции, что повышает количество пациентов, которым можно провести радикальное лечение.

КиберНож в лечении немелкоклеточного рака легких — план радиохирургического лечения. Небольшой фрагмент выделен ярко-красным контуром — именно в данном объеме будет сконцентрирована высокая доза ионизирующего излучения, которая остановит биологические процессы в опухоли и приведет к ее распаду.

В случае, если размеры новообразования превосходят допустимые значения для эффективного применения КиберНожа, пациенту показано сочетанное лечение, включающее в себя хирургию, химимотерапию, таргетное лечение.

При необходимости, программа лечения немелкоклеточного рака легких может быть дополнена курсом высокоточной лучевой терапии IMRT, которая в Клинике Спиженко проводится на современном линейном ускорителе.

Немелкоклеточный рак легкого — план лучевого лечения в Клинике Спиженко в Киеве

На более поздних стадиях пациенту также показано хирургическое лечение. При значительном объеме опухоль становится неоперабельной и лечение сводится к химиотерапии и лучевой терапии, направленных  на замедление роста опухолевых клеток и метастазов (паллиативное лечение)

Показана ли пациенту операция, объем хирургического вмешательства, будет ли проведена химиотерапия и/или лучевая терапия, радиохирургия на КиберНоже — это решает междисциплинарный консилиум специалистов Клиники Спиженко в каждом конкретном случае.

Стоимость лечения

Каждый случай немелкоклеточного рака легких, с которым пациенты обращаются в Клинику Спиженко, уникален и требует индивидуального подхода к лечению.

Исходя из этого, стоимость может также меняться в зависимости от сложности и объема необходимого  лечения, состояния пациента и стадии заболевания.

Для того, чтобы получить полную калькуляцию стоимости услуг специалистов Клиники Спиженко необходимо заполнить форму, приведенную ниже. После заполнения формы наши специалисты с вами свяжутся для координации дальнейшего взаимодействия.

Диагностика

Рентгенографическое исследование является первичным инструментальным методом диагностики, который определяет наличие новообразования в легких.

Более точно диагностировать размер, местонахождение и распространенность опухоли позволяют КТ грудной клетки с контрастированием, захватывающем печень и надпочечники, а также позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) или онкоскрининг всего тела для выявления скрытых метастазов.

В диагностике онкологических заболеваний в нашей клинике применяются все известные современной медицине инструментальные и лабораторные исследования, которые позволяют с высокой точностью определить онкологическую патологию, а также подобрать наиболее эффективную в каждом случае заболевания тактику лечения.  

Симптомы

На момент постановки диагноза немелкоклеточного рака легкого у подавляющего большинства больных имеются клинические проявления.

Симптомы немелкоклеточного рака легкого отличаются значительным разнообразием в зависимости от локализации и размеров опухоли, а также наличия и локализации метастазов.

К наиболее типичным симптомам, обусловленным ростом первичной опухоли, относятся:

  • кашель
  • одышка
  • кровохарканье
  • боли в груди.

При распространении опухоли немелкоклеточного рака легкого на грудную стенку могут наблюдаться:

  • плевральный и перикардиальный выпот
  • охриплость
  • плечевая плексопатия
  • синдром Горнера
  • синдром верхней полой вены.

В случае диссеминации опухоли наблюдаются:

  • снижение массы тела
  • неврологическая симптоматика
  • боли в костях

Факторы риска

Рак легкого занимает первое место в структуре смертности от злокачественных новообразований.

Основной фактор риска рака легкого — курение

Именно курение предопределяет до 90% случаев рака легкого, причем риск смерти от этого заболевания у курящих в 20 раз выше по сравнению с некурящими.

Источник: https://spizhenko.clinic/zabolevaniya/opuholi-lyogkih/1-2-stadiya-nemelkokletochnogo-raka-lyogkogo-adenokartsinoma-ploskokletochny-j-zhelezisty-j-rak-legkogo

Немелкоклеточный рак легкого

Немелкоклеточная карцинома

Все типы и разновидности злокачественных опухолей, поражающие органы дыхания и не подходящие под описание мелкоклеточного, объединяются термином немелкоклеточный рак легких. По статистике, на данную разновидность онкологических заболеваний приходится более чем 80% всех случаев обнаружения рака.

Классификация

К описываемому виду онкологии относятся следующие типы рака:

  1. Аденокарцинома легкого – эта разновидность растет достаточно медленно. На долю аденокарциномы приходится порядка 40% всех случаев немелкоклеточной формы рака.
  2. Плоскоклеточная карцинома легких – встречается в 20-25% случаев. Локализация – легочные дыхательные пути.
  3. Крупноклеточная карцинома – на ее долю приходится до 15% заболеваний. Характеризуется быстротой распространения, в силу чего достаточно сложно поддается лечению.
  4. Смешанный рак.

Получите цены Минздрава Израиля

Чем опасен немелкоклеточный рак легкого?

Основная опасность этого вида рака – спокойное протекание первых трех стадий заболевания. В подавляющем большинстве случаев (около 70%) болезнь диагностируется уже на 3-4 стадии. При позднем обнаружении немелкоклеточный рак легких невозможно полностью излечить – в результате 5-ий порог выживаемости переступают не более 20% больных.

Кроме того, происходит распространение раковых клеток на другие внутренние органы. Интенсивность метастазирования у разных форм немелкоклеточного легочного рака сильно отличается. Основные органы, подвергающиеся образованию метастаз, это:

  • лимфатические узлы;
  • органы пищеварения;
  • надпочечники;
  • сердце;
  • головной мозг.

Полное излечение возможно лишь в случае своевременной диагностики и правильно подобранной терапии.

Можно ли самостоятельно выявить НМРЛ на ранних стадиях?

Несмотря на то, что НМРЛ достаточно сложно выявить на начальных стадиях развития, существует ряд симптомов, при появлении которых (в особенности, если они проявляются комплексно) необходимо незамедлительно обратиться к онкологу для подтверждения либо опровержения наличия раковой опухоли:

Кашель:

Самым первым признаком внешнего проявления рака легких является кашель. Бить тревогу стоит тогда, когда он затяжной, сухой, сопровождающийся болями и резями, а также выделением слизи с примесью крови.

Общая слабость:

На фоне ослабления иммунитета организм быстро устает, часто случаются сильные головокружения, обмороки, наблюдается хронический упадок сил.

Затрудненное дыхание:

Немелкоклеточный рак легких часто сопровождается наличием неприятного запаха из дыхательных путей, одышкой, утяжеленным дыханием (особенно в ночное время).

Лихорадка:

Присутствует повышенная температура тела (в районе 37-38 градусов), которая не снижается на протяжение длительного времени.

Боли в области грудины:

При возникновении болей в грудной клетке онкологи также рекомендуют не затягивать с посещением специализированной клиники – прорастание опухоли в бронхи неуклонно приводит к возникновению болезненных ощущений в области грудины.

Боли в костях:

При метастазировании раковых клеток в костные ткани нередко наблюдается возникновение болей в костях (чаще всего они ощущаются в области позвоночника).

Стоит заметить, что все без исключения вышеуказанные симптомы сами по себе нельзя считать подтверждением наличия раковой опухоли в легких, так как они могут свидетельствовать о протекании в организме других патологических процессов (туберкулез, остеохондроз, пневмония).

Особое внимание на проявление всех симптомов стоит уделить курильщикам, так как в группу риска попадают в первую очередь именно курящие люди.

Что входит в медицинскую диагностику немелкоклеточного рака легких?

При комплексном проявлении основных симптомов НМРЛ, необходимо незамедлительно пройти полное обследование и сдать все необходимые анализы для подтверждения либо опровержения диагноза:

  1. В обязательном порядке нужно сдать общий и биохимический анализ крови, онкомаркеры легких (для выявления в крови раковых клеток).
  2. Рентгеновское исследование легких необходимо для определения локализации раковой опухоли (при ее наличии).
  3. Реконструктивная томография проводится для определения наличия метастаз в организме. Кроме того, с помощью данного исследования возможно с точностью определить стадию протекания заболевания.
  4. Специальные молекулярные и генетические исследования помогают выявить определенные нюансы протекания заболевания.

Прогноз

К сожалению, выявить рак на ранних стадиях, когда заболевание еще поддается успешному лечению, удается лишь в 30% случаев.

На 3-4 стадии немелкоклеточный рак легких уже не поддается хирургическому лечению, а в силу широкого распространения метастаз, раковые клетки поражают большинство внутренних органов. Подавляющая часть больных умирает в первые 4-5 лет протекания заболевания.

Тем не менее, при выборе правильного метода лечения, прогноз значительно улучшается. Хирургическое вмешательство целесообразно лишь на ранних стадиях, когда метастазы еще не поразили другие внутренние органы. Химиотерапия в комплексе с лучевой терапией также приносят неплохие результаты. В некоторых случая удается добиться увеличения длительности жизни до 10 лет.

При обнаружении НМРЛ на 4 стадии, дорогостоящее лечение проводить не имеет смысла, так как в этом случае болезнь уже не поддается терапии, а проводиться лишь с целью продления жизни онкобольного.

Источник: https://orake.info/nemelkokletochnyj-rak-legkogo/

Причины и лечение немелкоклеточного рака легкого

Немелкоклеточная карцинома

Под названием немелкоклеточный рак легкого объединяются все виды опухолей злокачественного течения, которые поражают легкие, но не подходят под описание мелкоклеточного рака. Статистика утверждает, что на эту разновидность онкологии приходится более 80% всех случаев заболеваний.

Подробнее о болезни

Немелкоклеточный рак легких (НМРЛ) — это злокачественное новообразование, образующееся из эпителиальной ткани. Подобные опухоли возникают из-за необратимых сбоев в работе ДНК нормальных клеток и нарушения их строения.

В итоге они выходят из-под контроля организма, начинают безостановочное деление. Обычно такие образования возникают из-за трансформации единственной клетки, но иногда очагом новообразования может служить и группа клеток.

Формирование опухоли — продолжительный и сложный процесс, состоящий из трех этапов:

  • этап инициации;
  • этап промоции;
  • этап прогрессии.

опасность такого вида рака — незаметное протекание начальных стадий болезни. В большинстве случаев (почти 70%) болезнь распознается на поздних этапах — 3-4 стадии. При таком позднем диагностировании немелкоклеточный рак полностью не излечивается, только около 20% больных переступают 5-ти летний порог выживаемости. Также происходит распространение онкоклеток на прочие внутренние органы.

В зависимости от формы немелкоклеточного легочного рака степень распространения метастаз сильно отличается. В основном метастазированию подвергаются такие органы:

  • головной мозг;
  • надпочечники;
  • органы пищеварения;
  • сердце;
  • лимфатические узлы.

Причины возникновения и классификация немелкоклеточного рака

Толчком для развития опухоли могут послужить факторы окружающей среды или трансформации в самом организме.

К факторам риска относят:

  • половая принадлежность – у мужчин эта болезнь встречается в 10 раз чаще, чем у женщин;
  • возраст – риск заболеть повышается в зрелом возрасте;
  • курение. Риску больше подвержены выкуривающие от 25 и более сигарет в день, начавшие курить в подростковом или детском возрасте, любители сигарет без фильтра или дешевых сортов;
  • проживание в экологически неблагоприятном районе;
  • вредные условия труда;
  • воздействие радиации;
  • воспаления в бронхах, переходящие в хроническое заболевание;
  • предрасположенность организма.

по теме:

Классифицирование немелкоклеточного рака (карциномы) возможно на следующие типы опухолей:

  • крупноклеточный рак. На его долю приходится до 15% патологий. Для него характерно быстрое распространение, из-за чего он довольно сложно поддается лечению;
  • плоскоклеточный рак — диагностируется в 20-25% случаев. Месторасположение — легочные дыхательные пути;
  • аденокарцинома. Эта разновидность рака развивается довольно медленно. На долю этой патологии приходится около 40% всех случаев этого вида рака;
  • смешанный рак.

Классификация немелкоклеточного рака по системе TNM отличает заболевания по стадиям согласно размерам опухоли, уровню разрастания, степени разрастания на прочие органы.

Немелкоклеточный рак легкого группируют на 4 стадии:

  • 1 стадия обозначает новообразование небольшого размера, которое размещается слева или справа, не нарушает свои границы и не проникает в лимфоузлы.
  • 2 стадия характеризуется присутствием новообразования любого размера, также может наблюдаться поражение лимфоузлов.
  • 3 стадия — новообразование крупнее и проникает в лимфоузлы.
  • На 4 стадии опухоль распространяется в структуру другого легкого, затрагивая лимфоузлы и жидкость вокруг. На этой стадии начинают распространяться метастазы.

Симптоматика немелкоклеточного рака легкого

В развитии рака выделяются периоды:

  • доклинический;
  • клинический.

При немелкоклеточном раке легкого доклинический этап может длиться около 5 лет.

Хотя четких симптомов, которые позволяют диагностировать рак легкого, нет, всё же можно выделить 4 симптома:

  • одышка;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • рост температуры.

Одышка может возникнуть из-за процесса закупоривания новообразованием бронхов, и легкое при дыхании не работает. От площади пораженного участка зависит интенсивность отдышки. Она может возникать при физических нагрузках, при подъеме по лестнице, от быстрой ходьбы.

Сначала наблюдается сухой кашель, который становится со временем все более продолжительным, по ночам он усиливается. Кашель сопровождается выделением слизи или мокроты с наличием гноя. Чем интенсивнее кашель, тем более крупное поражение бронха.

Кровохарканье может наблюдаться почти у половины пациентов. В мокроте могут быть вкрапления кровяных капель. Редко, но бывают обильные кровяные выделения в мокроте или даже кровотечение. Наличие в мокроте крови говорит о том, что новообразование находится в стадии разложения.

Повышение температуры также говорит о том, что новообразование начало распадаться. При центральном раке такое бывает чаще.

Увеличивающаяся опухоль сужает бронх и способна вызвать застаивание мокроты и инфицирование. Возникающая временами лихорадка может привести к ошибочному диагнозу.

Рост температуры часто принимают за симптом пневмонии, гриппа и других всевозможных болезней.

Опухоли, достигшие большой величины, вызывают болевые ощущения в грудине, общую слабость, снижение аппетита и трудоспособности. Редко, но такую симптоматику можно заметить и на ранних стадиях.

При немелкоклеточном раке легкого также отмечается синдром Мари-Бамбергера, при котором наблюдается:

  • утолщение костей предплечья, голени;
  • болевые ощущения в суставах, отеки голеностопных и лучезапястных суставов;
  • пальцы способны выглядеть как барабанные палочки из-за утолщения.

Диагностика немелкоклеточного рака

При подозрении немелкоклеточного рака легких рекомендуется провести комплексное обследование пациента:

  • рентгенологическое;
  • лабораторное;
  • бронхологическое.

по теме:

При комплексном возникновении базовых симптомов заболевания необходимо сдать анализы для опровержения или подтверждения диагноза:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Рентгеновское исследование легких требуется для определения местонахождения раковой опухоли.

Реконструктивная томография делается для выявления наличия метастазов в организме. Также с помощью этого метода можно точно определить стадию протекания болезни.

Проводят также:

  • торакоскопию;
  • КТ;
  • медиастиноскопию;
  • цитологическое исследование мокроты;
  • МРТ;
  • ПЭТ-исследование;
  • тонкоигольную аспирационную биопсию.

Лечение немелкоклеточного рака легких

Лечение хирургическим путем состоит в иссечении пораженной части легкого (пневмонэктомия) — одной или двух долей (лобэктомия или билобэктомия). Хирургическая операция может проводиться на любой стадии болезни.

Хирургом иссекается доля легкого (к примеру, верхняя), при распространении опухоли иссекается целое легкое. После проводятся комплексные процедуры: лучевая или химиотерапия.

При лучевой терапии проводят облучение ионизирующим излучением, которое убивает раковые клетки. Химиотерапия подразумевает применение лекарственных медикаментов, которые также направлены на уничтожение раковых клеток. При так называемой иммунотерапии применяют обычно ингибиторы ангиогенеза – «Авастин», используют — «Эрлотиниб», «Афатиниб», «Кризотиниб», «Церитиниб» и прочие.

После проведения лечения следует каждые полгода проходить осмотр у врача, чтобы предупредить рецидив.

Развивающаяся опухоль уменьшает величину легкого, снижается возможность получать кислород из воздуха. Это способно вызвать гипоксемию (снижение уровня кислорода в крови). Кислородотерапия при гипоксемии снижает интенсивность одышки, способствует улучшению состояния здоровья.

Фотодинамическую терапию применяют при отказе от оперативного вмешательства для восстановления проходимости в бронхах.

Сколько живут при этом виде рака

Определить рак на начальных стадиях, когда болезнь еще успешно лечится, удается только в 30% случаев.

Прогноз патологии на 3-4 стадии неутешителен — немелкоклеточный рак легких уже не поддается хирургическому лечению, а из-за возникновения метастазов опухолевые клетки поражают многие внутренние органы. Большая часть пациентов умирает в течение 4-5 лет протекания заболевания.

Выбор правильного метода лечения помогает значительно улучшить прогноз заболевания. Хирургическое вмешательство имеет смысл только на начальных стадиях, когда метастазирование не распространилось на прочие органы. Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией также дают неплохие результаты. В отдельных случаях можно продлить жизнь до 10 лет.

При диагностировании патологии на 4 стадии лечение проводится только с целью увеличения длительности жизни и улучшения ее качества.

по теме:

Источник: http://pro-rak.com/dyhatelnaya-sistema/nemelkokletochnyy-rak-legkogo/

Немелкоклеточный рак легкого: прогноз, симптомы, причины, виды, диагностика и лечение

Немелкоклеточная карцинома

Легочные онкологии ежегодно забирают жизни десятков тысяч россиян, причем преобладающее число случаев подобного рака приходится на мужское население. Наиболее подвержены раку легких курящие мужчины, а также трудящиеся на вредных производствах.

В целом легочный рак подразделяется на мелкоклеточную и немелкоклеточную гистологическую форму. Примерно около 80% легочных онкологий составляют немелкоклеточные опухоли.

Что такое немелкоклеточный рак легкого?

Немелкоклеточной легочной опухолью называют злокачественные образования, сформированные из тканей эпителиального происхождения.

Подобные опухолевые процессы возникают на фоне патологически необратимых структурных и функциональных изменений клеточных ДНК. В основе подобных нарушений могут быть факторы внутриорганического или внешнего происхождения.

Множественные нарушения в ДНК вызывают изменения в строении и функциях клеток, что влечет за собой бесконтрольное и беспорядочное клеточное деление. Патология обычно диагностируется на стадиях, когда опухолевые процессы находятся на стадии активного развития, что значительно усложняет лечение легочного немелкоклеточного рака.

Типы

Специалисты выделяют несколько характерных разновидностей немелкоклеточной онкологии, каждая из которых отличается индивидуальными клиническими особенностями.

Существует несколько основных типов подобных образований:

  • Крупноклеточная легочная карцинома – может возникнуть в любой части органа. Характеризуется более ускоренным ростом, развитием и метастазированием, нежели остальные немелкоклеточные образования. Под микроскопом обнаруживается, что состоит такая опухоль из округлых клеточных структур. На долю крупноклеточной карциномы приходится порядка 11-15% легочных онкологий;
  • Аденокарцинома – подобная опухоль обнаруживается у 40% легочных онкобольных. Эта форма немелкоклеточного рака чаще других развивается на фоне многолетнего табакокурения. Образование постепенно растет в клеточных структурах, отвечающих за продукцию слизистого секрета. Развивается такой тип немелкоклеточных опухолей в железистых тканях и поражает внешнюю область органа;
  • Карцинома эпидермоидного происхождения или плоскоклеточная карцинома. Обнаруживается в четверти случаев всех легочных онкологий. Образуется такая форма немелкоклеточной опухоли из клеточных структур, которые выстилают внутреннюю сторону дыхательных легочных путей.

К сожалению, специалисты не всегда могут своевременно определить тип легочного опухолевого поражения. Тогда диагноз озвучивают, как недифференцированный рак. Но подобный фактор не влияет на качество терапии.

Причины

Основным причинным фактором немелкоклеточного ракового образования в легких выступает курение.

Табачный дым состоит из множества опаснейших канцерогенных соединений, которые и провоцируют возникновение онкопроцессов в тканях легких.

Вероятность возникновения онкологии повышается, если у курильщика имеется внушительный стаж никотиновой зависимости и в течение суток он выкуривает более 1,5 пачек сигарет.

Реже подобная патология развивается вследствие занятости на вредных химических, металлургических и прочих производствах. Иначе говоря, временами немелкоклеточная онкология легкого может иметь профессиональное происхождение. Загрязненная атмосфера в промышленно развитых районах тоже играет немаловажную роль в процессе формирования рака.

Стадии

В развитии немелкоклеточных раковых опухолей выделяют несколько последовательных этапов:

  • Начальная стадия отличается единичным локализованным образованием небольших размеров, локализующимся лишь в одном органе, на лимфоузлы раковые клетки еще не распространяются;
  • Образование на 2 стадии становится более агрессивным, потому как онкопроцессы начинают продвигаться к близко расположенным лимфоузловым структурам;
  • Третьей стадии немелкоклеточного легочного рака свойственно распространение на лимфоузлы и окружающие ткани;
  • 4 этап считается терминальным и неизлечимым, опухоль обнаруживается в обоих легких, дает обширные внутриорганические метастазы.

Лечение

Подход к противораковой терапии обуславливается стадией и типом немелкоклеточного рака. Поскольку основная масса пациентов при диагностике имеет уже запущенные формы рака, то прогнозы чаще всего носят отрицательный характер.

Хотя и на 3 стадии вполне вероятно существенно замедлить прогрессирование опухоли либо вовсе остановить дальнейшее развитие ракового процесса.

В целом лечение основывается на нескольких подходах: химиотерапевтическом, радиотерапевтическом и оперативном.

Химиотерапевтический подход незаменим при неоперабельности опухоли, значительно уменьшает симптоматические проявления онкопроцесса, продлевая пациентам жизнь. При подобном воздействии применяются препараты, уничтожающие злокачественные клеточные структуры.

Актуальными противоопухолевыми препаратами сегодня являются: Тактосер, Авастин, Паклитаксел, Иресса, Тарцева, Митотакс, Цитогем и пр.

Радиотерапия способствует уменьшению образования, устраняет болевой синдром, а также незаменима для купирования симптоматики при паллиативной терапии. Зачастую Лучевая терапия проводится в комплексе с химиотерапией, что только повышает эффективность обеих методик. Довольно часто к подобному лечению прибегают, когда пациент отказывается от операции или его опухоль неоперабельна.

На ранних стадиях при отсутствии метастаз самым эффективным является оперативное вмешательство, которое предполагает удаление образования и определенной легочной части либо органа целиком. На поздних этапах онкопроцесса подобная методика лечения чаще всего оказывается бесполезной.

Прогнозировать немелкоклеточный рак легкого довольно сложно, потому как картина и результаты лечения обуславливаются стадией, на которой была диагностирована онкология.

Статистика сообщает, что больше половины онкобольных попадают к врачам, когда рак достигает поздних этапов развития, потому 5-летний период проживают не больше 17%.

Если все же удалось своевременно выявить легочный рак на ранних этапах (на 1-2), то процент выживших повышается почти до 50%.

о лечении больных с 3 стадией НМРЛ:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/legochnaya-sistema/nemelkokletochnyj-rak-legkogo.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.