Опущение почки симптомы лечение

Содержание

Опущение почки – причины, симптомы и лечение, последствия и прогноз

Опущение почки симптомы лечение

Рубрика: Мочевыделительная

Человек – уникальное существо. И не только потому, что он гордо сам себя величает «человеком разумным». Человек — это единственное из прямоходящих существ, которое постоянно передвигается, оставляя верхние конечности свободными. Другие высшие приматы не в счет: шимпанзе и гориллы могут ходить на ногах, но такой способ для постоянного передвижения они не используют.

Введение этого вида передвижения произвело революцию мирового масштаба: с освобождением рук для работы стремительно стала развиваться кора головного мозга. Человечество создало цивилизацию, но нам приходится регулярно расплачиваться за это. Каждый человек знает, что такое остеохондроз, который является не чем иным, как быстрым старением межпозвонковых дисков позвоночника.

Опущение почки – тоже диагноз из «этой оперы». Люди спрашивают о том, всегда ли болит опущение почки, отчего возникает это состояние, и как с ним справиться. Сегодня мы постараемся рассказать об этом состоянии ровно столько, сколько нужно обычному человеку, чтобы распознать это нарушение, и принять нужные меры.

Опущение почки — что это такое?

Врачи используют более простой и короткий термин – «нефроптоз», который так и переводится – «опущение почки». Согласитесь, так говорить и грамотнее, и проще. Опущение почки – это такое положение органа, при котором ее расположение находится за пределами границ ее нормальной подвижности, и особенно ярко это проявляется в вертикальном положении.

Есть еще один синоним – «патологическая подвижность», а от него и рукой подать до понятия ren migrans, или «блуждающая почка». Но обо всем по порядку.

Давайте разберемся, что способствует нормальному положению почки у здорового человека. Ведь ясно, что эти органы «не пришиты», но, почему – то, они смещаются только в небольших пределах, и никогда не покидают своего места.

Механизмы фиксации здоровой почки

Если бы почка не была промежуточной «фильтровальной станцией», к которой подходят сосуды, а отходит мочеточник, то можно было бы не обращать внимания на ее положение, точно так же, как нам все равно, в каком именно месте находятся наши суставы – лишь бы не было вывихов.

Но, поскольку при смещении могут произойти «перегибы шлангов», то природа предусмотрела следующие «мудрые шаги» для удержания почки на месте:

  • Почечное ложе. Это не что иное, как «ямка» в поясничных мышцах, в которой и устраивается орган;
  • Наличие давления брюшного пресса, которое прижимает ее к этой ямке;
  • Жировая капсула, которая окружает почку, и оказывает дополнительное фиксирующее воздействие;
  • Фиброзная капсула, которая и образует связки, подвешивающие почку.

В том случае, если возникает расстройство хотя бы одного из этих механизмов, то почка обретает вначале повышенную физиологическую, а затем, и патологическую подвижность, во время которой она уходит со своего места. Нормальная подвижность здоровой почки не превышает длины тела одного поясничного позвонка.

Причины опущения почки, факторы риска

Не нужно быть гениальным специалистом, чтобы понять: причины опущения почки есть последствия состояний, при которых «разбалтываются» связки, происходит дистрофия и уплощение мышц поясницы, а также уменьшение объема жировой капсулы. К этому приводят:

  • различные инфекционные заболевания;
  • возникновение астеновегетативного синдрома;
  • резкое похудение и истощение;
  • травма брюшной полости.

Следует сказать, что опущение чаще возникает у представительниц прекрасной половины человечества, поскольку беременность и роды могут привести к нарушению в тонусе мышц брюшного пресса, и при этом у женщин просто более широкий таз, куда «любят» ускользать почки, особенно правая.

Опущение почки справа возникает чаще потому, что в норме и так правая почка находится ниже левой, а слева более крепкие и сильные связки.

Как правило, каждый тысячный мужчина страдает опущением почки, а у женщин этот показатель выше – полтора процента. Но, в настоящее время, при резком снижении физической активности, особенно среди городского населения (времяпрепровождение за компьютером), этот показатель существенно вырос, и теперь у мужчин он вполне может составлять не 0,1%, а все 0,5%.

Классификация и стадии

Всего существует три стадии опущения почек. Рассмотрим их подробнее.

Первая стадия. Почка почти всегда находится на своем месте, но при довольно сильном вдохе, если пропальпировать живот, то можно определить, что появляется «под пальцами» нижний край, или полюс почки, который при выдохе возвращается на свое место;

Вторая стадия. Может возникать опущение почки на 5 см, и более. На вдохе весь орган может покидать свое место, но, все – таки, после выдоха, если пациент ляжет на спину, то она безболезненно возвращается в свою «ямку», особенно, если ей помочь рукой;

Третья стадия. Почка покидает свое место, и может находиться в малом или большом тазу. В зависимости от смены положения тела она «гуляет», где ей заблагорассудится, и такое состояние как раз и называется «блуждающей» почкой.

Конечно, каждый орган должен находиться на своем месте. Но ведь каждый из нас, в течение своей жизни встречал знакомых, или родственников, коллег, которые говорили, что у них «опущение почки». И никого при этом не хватали и не тащили на операционный стол. Выходит, что это не патология? Какая разница, где находится почка, ведь она работает нормально? Опасно ли опущение почки?

Опасность и последствия

Конечно, опущение почки опасно. Ведь, начиная со второй стадии, возникает не только движение почки во фронтальной плоскости – (вверх — вниз). Она начинает еще, и поворачиваться, а поворот происходит вокруг почечной ножки. Эти движения могут совершаться в виде колебаний маятника. При этом возникает напряжение и растяжение сосудов, а иногда и возникает их перекрут.

Согласитесь, не очень хорошее состояние, при котором магистральные почечные вена и артерии перекручиваются. При этом их просвет может уменьшиться вдвое, а на время кровоток даже может прокатиться совсем.

В том случае, если нефроптоз достиг третьей степени, и у пациента определяется блуждающая почка, то могут начаться серьезные нарушения не только гемодинамики, но и уродинамики. Могут возникнуть следующие грозные осложнения:

  • Ишемия почки, и даже инфаркт и омертвение ее ткани, при перекруте приносящей артерии;
  • Венозное полнокровие, чреватое нарушением работы паренхимы, при компрессии вены;
  • Повышение артериального давления и ренальная артериальная гипертензия, отёки и судороги при перекруте почечной артерии (представьте: вы пьете воду, а моча не образуется, поскольку кровь не поступает в почку для фильтрации);
  • Возникновение вследствие застоя пиелонефрита, в том числе гнойного;
  • Вследствие длинного и «запутанного» мочеточника может возникать не только его перегиб, но даже и почти образование узлов (правда, в редких случаях). Это ведет к возникновению острой задержки мочи, формированию расширению чашечно – лоханочной системы, развитию гидронефроза с уменьшением объема почечной паренхимы, которая фильтрует плазму крови;
  • Наконец, этот воспалительный процесс в блуждающей почке может переброситься на рядом расположенные органы – матку, петли кишечника;
  • Кроме этого, страдают надпочечники – они начинают изменять производство гормонов, поскольку ухудшается их кровоснабжение. Вследствие этого, особенно при двустороннем опущении, могут возникать эндокринные нарушения.

В конце концов, опущение может привести к тому, что просто орган придется удалить. И хорошо, если вторая почка окажется здоровой, и сможет «работать за двоих». Но иногда бывает, что она тоже оказывается нездорова, и тогда пациент нуждается в периодическом проведении сеансов гемодиализа, а иногда – и в пересадке почки.

Как видно, ситуация достаточно серьезная, и нельзя пренебрегать симптомами опущения почки, а нужно сразу обращаться к урологу. Какие признаки патологии существуют? Как диагностировать опущение почки у ребенка и у взрослого?

Симптомы опущения почки у человека

Симптомы опущения почки также хорошо согласуются с классификацией по стадиям:

  • Если у вас первая стадия, то мало что беспокоит. Чаще возникают тупые боли в пояснице при работе в наклон и физической нагрузке. Лёжа все жалобы проходят. При прогрессировании заболевания, появляются и боли в животе со стороны нефроптоза, которые будут отдавать в поясницу.
  • На второй стадии к этим жалобам присоединяются симптомы венозного застоя в почке – протеинурия и цилиндрурия. Это лабораторные анализы, которые свидетельствуют о том, что орган теряет белок вследствие высокого перфузионного давления.

Появляется общая симптоматика: пациент теряет аппетит, у него нарушается функция кишечника, возникают подъемы артериального давления. Периодически возникает симптоматика пиелонефрита, с болью в пояснице и повышением температуры.

  • Третья стадия – это постоянные боли.

У пациента уже имеется «букет» заболеваний почки: гидронефроз (если у мочеточника есть фиксированный перегиб, или иное препятствие к оттоку мочи), пиелонефрит, выраженная артериальная гипертензия.

Нередко возникают признаки почечной колики, а также форникальное кровотечение. Это кровотечение из верхушек пирамид, которое возникает вследствие разрыва мелких венозных сосудов. Причина – венозный застой вследствие перекрута отводящей вены.

О диагностике

Мы описали часто встречаемые симптомы опущения почки, лечению должна предшествовать постановка диагноза. Что должно быть проделано, чтобы выставить диагноз нефроптоза?

  • характер болей: усиление к вечеру, и при нагрузке и стихание ночью;
  • появление крови в моче связано с физической нагрузкой;
  • возможно, недавно были инфекции, травмы, снижение веса.

Затем хирург пальпирует почки пациента стоя и лежа, и проводит ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

УЗИ позволяет определить стадию опущения, и доказать, что мы имеем дело именно с подвижной почкой, а не с опухолью кишечника, например. Важно, чтобы УЗИ было выполнено и стоя и лёжа. Только такое исследование будет информативным.

После того, как доказано, что орган смещен вниз, проводится внутривенная экскреторная урография. Это – основной метод исследования, который показывает, насколько пострадал почечный кровоток, и нарушилась уродинамика, то есть выделение мочи.

В настоящее время практически не проводится такой метод, как ретроградная пиелография, а проводится магнитно – резонансная или компьютерная томография с контрастированием, ангионефрография. Изолированная артерио — и венография сосудов почек должна обязательно проводиться и в горизонтальном, и вертикальном положении, особенно, если есть подозрение на почечную артериальную гипертензию.

Кроме этого, при исследовании проводят рентгеновское исследование кишечника и органов брюшной полости, иногда с бариевой взвесью. Это делается для того, чтобы посмотреть, есть ли общий спланхноптоз, или «опущение всех внутренностей».

Проводятся дополнительные лабораторные исследования: общий анализ мочи, бактериологический посев при пиелонефрите с определением чувствительности к антибиотикам, и многие другие анализы по необходимости.

Вам поставили диагноз «опущение почки». Что делать? Прежде всего, не нужно паниковать. Если выявлен нефроптоз, НТО это вовсе не значит, что нужна операция. На первой. И даже на второй стадии, которые продолжаются много лет, вполне можно добиться устойчивого положительного эффекта консервативными мероприятиями:

  • Применяется эластичный бандаж при опущении почек. Его надевают еще лежа в постели, утром, а снимают вечером, укладываясь спать;
  • При опущении показан специальный комплекс лечебной физкультуры, при котором главная задача – это зафиксировать почку на ложе, и укрепить мышцы поясницы. Большинство упражнений проводится лежа, очень рекомендуются упражнения типа «берёзка», при котором ноги направлены вверх, и орган сам становится на место;
  • Если у пациента имеется дефицит веса, то тогда нужно «нарастить жир» вокруг почечной капсулы. Для этого нужно несколько недель находиться на усиленном питании;
  • Нужно следить за давлением и состоянием мочи. При необходимости, принимаются уросептики (фурагин), противовоспалительные и спазмолитические препараты. Важно знать, что принимать мочегонные средства, чтобы «выгнать инфекцию» нужно только с разрешения врача, и в том случае, если нет перекрута почечной ножки и препятствий для отхождения мочи.

В том случае, если опущение почки осложнилось различными заболеваниями, и достигло 3 стадии, то показано оперативное лечение. Кроме этого, показанием к операции являются сильные болт и снижение трудоспособности и в тех случаях, если процессу «присвоена» вторая стадия.

Перед операцией в течение 10 дней проводится антибактериальная терапия, пациент находится на постельном режиме, а головной конец кровати должен быть опущен, а ножной – поднят. Это делается, чтобы почка встала на место, а связочный аппарат «оправился от перерастяжения».

Операция носит название «нефропексия». Из поясничной мышцы выкраивается лоскут, на который и подвешивается почка. Таким образом, формируется новая связка. Через 3-5 дней пациенту уже разрешают вставать и ходить, а противовоспалительное лечение продолжают еще 2 недели.

Прогноз

Главное для благоприятного прогноза – это выполнить операцию до того, как ткани почки будут поражены высоким давлением венозного полнокровия и нарушенным пассажем мочи, а также регулярным воспалением чашечно – лоханочной системы.

В этом случае можно считать, что с опущением почки покончено, и человек выздоровел. Но в запущенных случаях, несмотря на проведенную операцию, у пациента останется диагноз пиелонефрита, редко – гидронефроза, и он пожизненно будет наблюдаться у уролога и проводить курсы профилактического лечения.

Не бойтесь обратиться к урологу на ранней стадии – и тогда можно будет обойтись без операции.

Источник: https://zdravlab.com/opushhenie-pochki-prichiny-simptomy-lechenie-posledstviya/

Что делать при опущение почек? Причины, диагностика и последствия

Опущение почки симптомы лечение

Нефроптоз или опущение почки — этот состояние, когда орган опускается в брюшину. Все органы в организме человека имеют свое определенное природой естественное место.

Почки у человека удерживаются на этом месте за счет жировой капсулы, мышц и фасций. В норме почка может двигаться в пределах пары сантиметров. Если же она опускается ниже в брюшную полость или даже в малый таз — это патология, требующая лечения.

Только в 15% случаях патология проявляется болезненными ощущениями, остальные узнают о ней случайно во время постороннего УЗ исследования брюшной полости на диспансеризации.

Женщины чаще страдают это патологией из-за своей анатомии и процесса вынашивания ребенка. Давайте рассмотрим какие у опущение почки причины и последствия.

Причины опущения почки

Опущение почки происходит из-за ослабления связок её удерживающих. Это может произойти из-за:

  • потери веса;
  • чрезмерных физнагрузок;
  • травмы в области поясницы, вызвавшей повреждение связочного аппарата;
  • беременности;
  • наследственных факторов;
  • длительного кашля;
  • ухудшения тонуса мышц при малоподвижном образе жизни, старении или из-за многократных беременностей;
  • длительных инфекционных заболеваний, снижающих активность мезенхимы и постепенно приводящих к патологиям в соединительно-тканных образованиях;
  • у детей — при быстром росте.

Степени нефроптоза

Выделяют 3 стадии опущения почки.

  1. При первой самой легкой орган опускается при вдохе на 5-9 см, под ребрами в это время можно прощупать нижнюю треть почки. При выдохе орган возвращается. Выраженной симптоматики нет.
  2. При второй у стоящего пациента орган падает на две трети ниже ребер. Однако когда пациент ложится, орган возвращается. Во время физнагрузок и при смене положения могут возникнуть сильные боли. В ОАМ в это время наблюдаются белок и эритроциты.
  3. При третьей стадии орган снижается еще ниже и может достигнуть малого таза. Боли наблюдаются постоянные, могут распространиться на низ живота. Так как в этом состоянии пережимаются мочеточники, в почечных лоханках наблюдается застой мочи, что ведет к возникновению пиелонефрита и гидронефроза. В анализе мочи наблюдаются кровь и слизь.

У женщин чаще выявляется опущение правой почки. Даже в нормальном состоянии она располагается чуть ниже левой из-за близости печени.

Симптомы нефроптоза

Клиника заболевания нарастает постепенно.

Сначала дискомфорт наблюдается только при физнагрузках. Затем патология прогрессирует.

  1. Поясничные боли вызывает развивающийся отек из-за проблем с оттоком мочи. В растягивающейся фиброзной капсуле присутствуют болевые рецепторы. К 3-ей стадии боли носят постоянный тягучий изматывающий характер.
  2. С прогрессированием заболевания появляются болевые ощущения в животе, в паху, может отдавать в бедро. Боли могут быть острыми, из-за раздражения нервных сплетений, расположенных около органа. Иногда из-за болей может даже наблюдаться хромота при ходьбе.
  3. Во время мочеиспускания может появиться кровотечение. Сосудистый пучок вместе со связкой может перекрутиться и из-за давления разрывается стенка кровеносного сосуда. Кровь в этом случае поступает в мочу, которая приобретает красный оттенок.
  4. Нарушение функций органов ЖКТ, которое проявляется тошнотой, нарушениями стула, ухудшением аппетита вызывается раздражением их нервных окончаний, находящихся рядом с больным органом. Из-за его дисфункции и увеличения в крови количества токсинов появляются симптомы общего отравления.

Диагностика нефроптоза

Очень часто опущение почки не диагностируется очень долго, скрываясь под масками таких распространенных недугов, как хронического холецистита, колита, аднексита и даже аппендицита и пр.

При этом больной долго и безрезультатно лечится. Диагноз обычно выявляется на приеме у нефролога с жалобами по поводу болей или на УЗИ.

Нефролог руками прощупывает местонахождение почки у пациента стоя, сидя и лежа и определяет степень нефроптоза.

Для более точной диагностики больной направляется на урографию почек – рентген с контрастом в вертикальном и в горизонтальном положении. По рентгену можно определить также состояние сосудов органов.

УЗИ исследование для диагностики нефроптоза используется редко, так как не позволяет выявить первую и вторую стадию.

Сдается также ОАМ. Если патология осложняется пиелонефритом, то об этом скажут следующие показатели:

  • белок больше 0,4 г/л;
  • больше 10 эритроцитов в п/з;
  • лейкоциты больше 5 в п/з.

Осложнения при опущении почки

При развитии заболевания повышается риск возникновения осложнений.

Нефроптоз провоцирует развитие следующих заболеваний:

  1. Венозная гипертензия сосудов органа развивается в результате перекручивания сосудистой ножки, что вызывает нарушение кровотока. В венах повышается давление, из-за чего стенки разрушаются.
  2. Пиелонефрит также возникает в результате нарушения кровообращения. Микробы могут подняться в орган по мочеточнику или могут быть занесены из других органов током крови. Спровоцировать развитие пиелонефрита могут такие обыденные заболевания как ангина, фарингит, бронхит.
  3. Гидронефроз развивается в результате перекручивания мочеточника. Моча застаивается в почке и растягивает лоханки. Дальше паренхима может попросту атрофироваться.
  4. Мочекаменная болезнь возникает также из-за застоя мочи, которое приводит к отложению солей. Постепенно в протоках образуются камни, вызывающие сильнейшие боли.

Опущение почки: лечение

Больные с выявленным опущением почки должны постоянно обследоваться и наблюдаться у нефролога или у уролога: один раз в 6 месяцев сдавать ОАМ, биохимию крови, делать УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек стоя и лежа раз в год — радиоизотопную ренографию.

Если динамика развития заболевания будет отсутствовать, возможно продолжительное наблюдение.

Выбор схемы лечения зависит от стадии развития болезни. При начальной стадии больному рекомендуют немного набрать вес, чтобы набралось жировое ложе, подтягивающее почку. Обычно этого бывает достаточно, чтобы почка постепенно вернулась к своему анатомическому положению. По этой же причине обычно проходит со взрослением нефроптоз у детей, развившийся в процессе бурного роста.

Пациентам предлагают носить индивидуальные бандажи, одевать которые нужно лежа, затягивая во время выдоха. Бандаж носят каждый день, снимая только на ночь. Часто бандаж приходится носить длительный срок от 3 месяцев до года. Одновременно необходимо укреплять мышцы пресса, чтобы они не атрофировались.

Для уменьшения болевого синдрома больным рекомендуют отказаться на время от чрезмерного потребления соли и мяса, чтобы уменьшить нагрузку на орган. Хороший эффект дают теплые ванны, массаж, лечебная гимнастика.

Кроме этого проводится медикаментозная терапия. При сильных болях назначаются обезболивающие, а при воспалении — антибиотикотерапия.

Упражнения

Гимнастика при заболевании направлена на укрепление мышц пресса.

Каждое упражнение нужно выполнить по 5-10 раз.

  1. Диафрагмальное дыхание выполняется на спине: на вдохе следует сильно надуть живот, на выдохе — втянуть.
  2. На вдохе по очереди поднимать прямые ноги, на выдохе — опускать.
  3. На вдохе по очереди подтягивать к груди как можно сильнее ноги согнутые в колене, на выдохе — выпрямлять.
  4. Велосипед — 1-2 мин.
  5. Ножницы — 1-2 мин. под углом 45 гр.
  6. Кошка — на четвереньках с силой прогнуть спину вниз, подняв вверх голову, затем выгнуть спину, опустив голову.
  7. Диафрагмальное дыхание в заключение.

Хирургическое лечение

Операция показана при опущении почек очень редко.

Обычно хирургическое лечение назначается при:

  • сильных непроходящих болях:осложнениях, не поддающихся консервативному лечению;
  • кровотечениях;
  • развитии почечнокаменной болезни.

Суть вмешательства сводится к привязке органа или фиброзной капсулы искусственным материалом или мышечными волокнами к ребрам.

Большую популярность в последние годы получили малотравматичные лапароскопические манипуляции. Через маленькие отверстия в брюшной стенке вводятся инструменты, которыми с контролем на мониторе подшивается фиброзная капсула. Период реабилитации после лапароскопии сокращается до недели, риск осложнений минимален, шрамы остаются очень маленькие.

Нефроптоз при беременности

Очень часто опущение почки проявляется у женщин во время беременности. Почки испытывают огромные нагрузки от растущей матки и начинают смещаться.

Этот процесс носит название почечный птоз. Это происходит из-за того, что мышцы брюшной полости из-за гормональной перестройки организма и постоянного напряжения становятся менее эластичными и перестают удерживать органы.

Очень важно для беременной вовремя обратить внимание на первые симптомы опущения почек — тягучие боли в пояснице, впрочем вполне характерные для её состояния. Поэтому нужно еще наблюдать за мочеиспусканием — не появилась ли кровь в моче.

При первых подозрительных симптомах нужно сразу обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений и перехода заболевания в более тяжелую форму.

При беременности применение рентгена с контрастом для диагностики опущения почек исключено. Поэтому диагноз ставится на основании УЗ исследования и ОАМ.

При запущенной стадии опущения почек беременной может быть рекомендовано кесарево сечение. Для профилактики болей при птозе рекомендуется выполнять коленно-локтевое упражнение в течение всего дня по несколько раз.

— в чем причина опущения почек?

Источник: http://netgastritu.com/raznoe/pochki/opushhenie-pochek/

Комплексное лечение опущения почки

Опущение почки симптомы лечение

Аномалии почек классифицируются на несколько групп в зависимости от показателей величины, структуры, расположения, взаимоотношения.

Изменение расположения характеризуется сдвигом почки в область таза или вниз в брюшную полость. Опущение почки требует лечения, так как нарушается нормальное функционирование органа.

Суть патологии

Опущение почки, или нефроптоз, — это аномальное расположение почки, при котором орган меняет анатомическое расположение и имеет тенденцию к смещению в брюшную полость.

Сопровождается опущение почки болевыми ощущениями в области подреберья, в пояснице. Опасность нефроптоза заключается в перекруте почки вокруг своей оси, что способствует защемлению кровеносных сосудов, питающих орган.

Тогда возникает риск образования почечных камней и развития воспалительных процессов и развития почечной гипертензии. Помимо нарушения работы почек, возможно развитие других серьезных осложнений, которые могут потребовать прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Как поднять опущенную почку?

Поставить диагноз опущения почки может только врач. По каким-либо болевым ощущениям самостоятельно определить наличие недуга невозможно. Поэтому, если диагноз подтвержден специалистом, то им же может быть назначено лечение.

Своевременное выявление патологии и скорейшее использование лечения чаще всего приводит к полному выздоровлению. Лечение опущенной почки направлено на достижение целей:

  1. возвращение почки в естественное положение (восстановление нормального кровоснабжения органа и стабилизации оттока мочи);
  2. восстановление тонуса кровоснабжающих почку сосудов;
  3. терапию пиелонефрита;
  4. пресечение воспалительного процесса в паранефральной зоне.

От степени опущения почки зависит методика лечения недуга. Так, для первой и второй стадии заболевания рекомендуется использовать консервативное лечение, которое включает в себя:

  • ношение специального бандажа, корсета или пояса (используются при отсутствии болей, чаще всего на ранних стадиях болезни);
  • диеты (коррекцию питания) с целью ослабления нагрузки на почки;
  • лечебный массаж, который отличается плавными движениями, без надавливания и применения растирающих и поглаживающих движений;
  • лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц поясничного и брюшного отделов;
  • нетрадиционные способы лечения (гирудотерапию, иглоукалывание, вакуумную терапию, стоунтерапию).

Если определен диагноз нефроптоз третьей степени, то в таком случае требуется хирургическое вмешательство, так как в данном случае почка перекручена, нарушена ее нормальная деятельность, венозный и сосудистый кровоток нестабилен.

Если опущение почки незначительное, боли еще не возникают, то на этом этапе почка сама способна возвращаться в свое анатомическое место при положении лежа или при прекращении физических нагрузок. На данном этапе достаточно быстро можно вернуть естественное положение органа при использовании комплексной терапии.

При лечении опущенной почки недопустимы поднятия тяжелых предметов, резкие наклоны туловища в стороны, прыжки, усиленные физические нагрузки.

Кроме того, комплексное лечение дополняют использованием народных средств, а болевые синдромы снимают медикаментами.

Лечение медикаментами

Медицинские препараты при опущении почки используют в составе комплексной терапии. На ранней стадии болезни медицинские препараты не принимают: для лечения используют методы, способные укрепить мышечную структуру и связочные узлы.

Медикаменты при нефроптозе призваны купировать последствия заболевания: воспалительные процессы (пиелонефрит), нарушения мочевого оттока, болевые синдромы, а при хирургическом вмешательстве — снизить риск возникновения послеоперационных осложнений.

По показанию специалиста могут быть назначены:

  • спазмолитические препараты, способные устранить спазм гладких мышц больного органа;
  • антибактериальные средства, купирующие развитие воспалительных процессов;
  • гипотензивные препараты, способные стабилизировать почечное давление;
  • обезболивающие средства, которые применяют при наличии болей.

Препараты для лечения опущения почки должен назначать лечащий врач.

Самопроизвольное лечение препаратами может усугубить течение заболевания и привести к серьезным осложнениям.

Хирургическое вмешательство

Операцию при опущении почек назначают в том случае, если болезнь достигла той стадии, когда консервативное лечение не приносит положительного результата, или наступает состояние, при котором имеются показания к хирургическому вмешательству.

Показания для операции:

  1. опущение почки ниже уровня четвертого позвонка;
  2. сильные нестерпимые боли;
  3. артериальное почечное давление;
  4. венозное почечное давление;
  5. запущенный пиелонефрит;
  6. расширенные почечные лоханки;
  7. камни в почках;
  8. нарушения гемодинамики почки;
  9. нарушения оттока мочевой жидкости.

Хирургическое вмешательство при опущении почки заключается в фиксации почки к мышцам стенки брюшины путем крепления органа с помощью вырезанного мышечного лоскута ткани.

Кроме того, во время операции производят иссечение растянутых соединительных образований, выпрямление мочеточников и нервно-сосудистого пучка, почка очищается от образовавшихся спаек и жировой клетчатки, сформировавшейся вокруг органа. Такую операцию называют нефропексией.

Нефропексию можно проводить двумя способами:

  • лапароскопическим методом, при котором производятся четыре отверстия под лапароскоп, они впоследствии затягиваются самостоятельно;
  • выполнением полостного разреза тканей, который после операции зашивается несколькими швами.

Метод выполнения операции выбирает хирург в зависимости от состояния больного и имеющихся осложнений.

Если у пациента развивается воспалительный процесс, то перед операцией необходимо провести курс противовоспалительной терапии.

Хирургическое вмешательство противопоказано в случаях:

  • глубокой старости пациента;
  • крайне тяжелого течения болезни;
  • сопутствующих заболеваний, при которых операция противопоказана (онкологические патологии, психические тяжелые расстройства, сердечная недостаточность в выраженной форме);
  • общего опущения всех органов.

Лапароскопия используется чаще других радикальных методов терапии, эффективность операции достаточно высока.

Народные средства

Лечение нефроптоза в домашних условиях проводится на начальных стадиях заболевания. Применение народных средств при опущении почек должно входить в состав комплексной терапии заболевания.

Использование тех или иных методов самостоятельного лечения необходимо обязательно согласовать с лечащим врачом.

В профилактических целях для предотвращения дальнейшего опущения почки используют настои растительного происхождения:

  • укропа;
  • петрушки;
  • стеблей кохии веничной;
  • семян льна, листьев шиповника, цветов эхинацеи, спорыша.

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/nefroptoz/opushhenie-pochki-lechenie.html

Нефроптоз

Опущение почки симптомы лечение

Нефроптоз (опущение или блуждание почки) – это заболевание мочевыделительной системы, характеризующееся аномальной патологической подвижностью органа за пределами почечного ложа более чем на 2 см в покое и более 5 см при вдохе.

Нефроптоз может быть с одной или двух сторон и наблюдается у пациентов обоих полов чаще всего в период с 25 до 40 лет. Нередко опущение почек возникает у женщин, при этом наиболее распространенным является правосторонний вариант. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) это заболевание находится в категории N28.8.

Причины

Основными причинами, вызывающими нефроптоз, считаются следующие:

  • резкое похудание;
  • травмы живота и поясничной области;
  • ношение тяжестей и чрезмерные физические нагрузки;
  • беременность и роды, в особенности крупным плодом;
  • врожденные или наследственные анатомо-физиологические аномалии и особенности организма;
  • силовые виды спорта.

Стадии

При классификации стадий (степеней) нефроптоза можно выделить 2 подхода – клинический и рентгенологический.

Для удобства оба этих метода можно объединить в следующей таблице:

Степень опущения почкиРентгенологическая характеристикаКлиническая характеристика
Нет нефроптозаОпущение нижнего полюса почки менее чем на 1,5 высоты поясничного позвонкаПочки не пальпируются
I степеньОпущение нижнего полюса почки не менее чем на 1,5 высоты поясничного позвонкаНижний полюс почки пальпируется на глубоком вдохе и не определяется на выдохе
II степеньОпущение нижнего полюса почки не менее чем на 2 высоты поясничного позвонкаВся почка пальпируется на вдохе и на выдохе в вертикальном положении
III степеньОпущение нижнего полюса почки не менее чем на 3 высоты поясничного позвонкаПочка пальпируется в любом положении тела. Может опускаться вплоть до малого таза

Симптомы

Симптоматика заболевания на прямую зависит от его стадии.

Наиболее доступным образом признаки нефроптоза можно представить так:

Степень опущения почкиСимптомы
I степень
  • тупые, ноющие боли в области спины и поясницы, которые усиливаются при физических нагрузках;
  • тяжесть в животе в вертикальном положении.
II степень
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры;
  • боли в спине, пояснице или внизу живота;
  • затруднение мочеиспускания;
  • положительные симптомы Пастернацкого и поколачивания;
  • эритроциты и белок в общем анализе мочи.
III степень
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • запоры или поносы;
  • слабость;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • головокружение;
  • нарушения сна и бессонница;
  • повышение артериального давления;
  • эмоциональная лабильность;
  • боли в пояснице или по всему животу;
  • положительные симптомы Пастернацкого и поколачивания;
  • затруднение мочеиспускания;
  • эритроциты и белок в общем анализе мочи;
  • учащенное сердцебиение.

Чем опасен нефроптоз?

При опущении почек II и III степени возникают значительные нарушения уродинамики, гемодинамики и лимфооттока, иначе говоря, последствиями могут быть застой мочи, крови и лимфы, которые в свою очередь являются причинами следующих осложнений:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • перинефрит;
  • цистит;
  • абсцессы и флегмоны почек;
  • мочекаменная болезнь и нефролитиаз;
  • гидронефроз;
  • флебит и тромбофлебит артерий почек и сосудов малого таза;
  • доброкачественные опухоли и кисты почек;
  • сморщенная почка;
  • почечная недостаточность;
  • интоксикация и уремическая кома;
  • инвалидность.

Воспаление мочевого пузыря — цистит

Диагностика

Диагностика нефроптоза базируется на 3-х ключевых моментах:

  1. Опрос и осмотр пациента.
  2. Лабораторные анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.

  3. Инструментальные исследования: УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости и почек, УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов почек, экскреторная урография, ангиография сосудов почек, КТ или МРТ почек.

Для достоверной постановки диагноза достаточно применения лабораторных методов и УЗИ почек, одного из рентгенологических методов или томографии (КТ, МРТ). Наиболее эффективными и точными методами считаются КТ и МРТ.

Нефроптоз у детей

В детском возрасте опущение почек чаще всего является результатом врожденных анатомо-физиологических аномалий или травм. При этом заболевание практически не имеет четкой клинической картины, основные симптомы размыты и достоверная диагностика возможна только при использовании инструментальных методов исследования.

Основными средствами лечения являются оперативное вмешательство и физиотерапия. Прогноз этого заболевания у детей в основном благоприятный, с низким риском развития осложнений, в том числе почечной недостаточности и напрямую зависит от того, как рано оно будет выявлено.

Лечение

Лечение нефроптоза подразделяется на консервативное и оперативное направление и включает в себя:

  • медикаментозное симптоматическое лечение;
  • физиотерапию;
  • ношение бандажа;
  • диету;
  • режим сна и отдыха;
  • санаторно-курортное лечение;
  • оперативное лечение.

Решение о методе лечения принимается врачом исходя из состояния здоровья пациента, степени тяжести заболевания и его течения с учетом всех индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.

Консервативное лечение

Консервативное лечение является приемлемым вариантом на I и II стадии нефроптоза в качестве основного метода, а также используется в период подготовки к оперативному вмешательству и для симптоматического лечения осложнений.

Основные консервативные методы лечения нефроптоза предусматривают:

  • ношение индивидуально подобранного эластичного бандажа, который одевается перед тем, как встать с постели в горизонтальном положении на выдохе;
  • комплекс лечебной физкультуры для укрепления мышц брюшного пресса, спины и поясницы;
  • плавание и различные физиопроцедуры;
  • сбалансированное питание;
  • регулярный режим труда и отдыха;
  • медикаментозное лечение симптомов и осложнений;
  • профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний.

Медикаментозное лечение опущения почек является исключительно симптоматическим и проводится с целью устранения возникших осложнений.

В качестве симптоматической терапии применяются следующие препараты:

Группа препаратовПрепаратыДействие препаратов
Ненаркотические анальгетики (обезболивающие) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)Анальгин, Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак, Пироксикам и другиеОбезболивающее (анальгезия)

Противовоспалительное

Жаропонижающее

Десенсибилизирующее

Антибактериальные препаратыАмоксиклав, Цефуроксим, Цефтазиди, Цефепим, Амикацин, Меропенем и другиеАнтибактериальное действие
Антигипертензивные средстваМетопролол, Бисопролол, Каптоприл, Эналоприл, Амлодипин, Лозартан, Празозин, Физиотенз и другиеСнижение артериального давления
Мочегонные препаратыФуросемид, Торасемид, Гидрохлортиазид, Маннитол и др.Стимуляция мочеобразования и мочечвыведения

Снижение артериального давления

Уменьшение отеков

Стероидные противовоспалительные средстваПреднизолон, Дексаметазон, ГидрокортизонОбезболивающее (анальгезия)

Противовоспалительное

Жаропонижающее

Десенсибилизирующее

СпазмолитикиДротаверин, Папаверин, Спазмалгон и т.д.Обезболивающее (анальгезия)

Спазмолитическое

Жаропонижающее

ФитопрепаратыКанефрон, Почечный чай и т.д.Стимуляция мочеобразования и мочечвыведения

Снижение артериального давления

Уменьшение отеков

Улучшение почечного кровотока

Противомикробное

Противовоспалительное

Оперативное лечение

К операциям чаще всего прибегают на II и III степени нефроптоза.

Показаниями к нефропексии (фиксации почки к ее естественному ложу) является любое из представленных ниже состояний:

  • устойчивый к лечению пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • нефролитиаз и мочекаменная болезнь;
  • нефрогенная (вазоренальная) артериальная гипертензия;
  • сильные боли, ограничивающие любую активность пациента.

В случае, когда пациент имеет тяжелые сопутствующие заболевания, повышающие риск для оперативного вмешательства, общее опущение органов брюшной полости (также спланхноптоз или висцероптоз) или же он достиг пожилого возраста (старше 70 лет по данным ВОЗ), оперативное вмешательство противопоказано.

Лечение народными средствами

В арсенале народной медицины также имеются средства для улучшения состояния пациентов с нефроптозом:

  1. Ванны с эфирными маслами эвкалипта, розы, иланг-иланга, апельсина. Достаточно 5 капель на один раз.

  2. Настой летнего кипариса (кохии веничной): 30 грамм сухих листьев 100 мл кипящей воды настаивается в течение 8 часов в термосе и процеживается. Принимать по 1 столовой ложке ежедневно по 4 раза перед едой.

  3. Медовые аппликации: к одному стакану густого натурального меда добавить 2 столовые ложки молотого мускатного ореха, наносить на область поясницы перед сном, втирать в течение пяти минут, обмотать пленкой и держать до утра. Рекомендуется повторять каждые 2 дня в течение месяца.

Самостоятельное применение народных средств не рекомендуется, так как может вызвать аллергическую реакцию. При выборе лечения необходима консультация специалиста во избежание неблагоприятных последствий.

Диета

Диета при лечении нефроптоза в обязательном порядке должна включать молоко, кисломолочные продукты, творог, фруктовые настои, травяные чаи, компоты. Рекомендуется добавлять в пищу корицу, тмин и укроп. Если появление опущения почек отчасти обусловлено резким снижением веса, то рекомендуется высококалорийная усиленная диета с ограничением поваренной соли.

Из меню пациента следует исключить:

  • бульоны;
  • бобы;
  • сдобные и кондитерские изделия;
  • газированные напитки;
  • острую, соленую и копченую пищу;
  • консервированные продукты.

Берут ли при нефроптозе в армию?

Нефроптоз не является основанием для отсрочки или зачисления в запас и соответствует категории годности Б-3 при:

  • I степени опущения почек;
  • односторонней патологии без клинических изменений в анализе мочи;
  • односторонней патологии без нарушения выделительной функции.

При этом на воинскую службу с категорией Б-3 призывники отправляются во внутренние части МВД, караульные части и в качестве водителей и членов экипажей бронетранспортеров, БМП и пусковых ракетных установок.

Подлежат призыву в военное время пациенты с следующими вариантами патологии (Категория В):

  • односторонний нефроптоз с явлениями вторичного пиелонефрита;
  • двусторонний нефроптоз с незначительными клиническими проявлениями.

К абсолютным противопоказанием к воинской службе относятся:

  • двусторонний нефроптоз II степени с постоянным выраженным болевым синдромом, явлениями вторичного пиелонефрита или вазоренальной гипертензии;
  • нефроптоз II степени.

Источник: https://mrfilin.com/nefroptoz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.