Осложнения болезни крона

Болезнь Крона: симптомы, диагностика и лечение

Осложнения болезни крона

Потеря массы тела, стойкая диарея, нарушение обмена веществ — это характеризующие хроническую болезнь Крона симптомы, и лечение у взрослых этого заболевания предполагает собой длительный процесс, включающий своевременную адекватную терапию обострений и пожизненную профилактику осложнений.

Болезнь Крона – хроническое неизлечимое заболевание, обусловленное гранулематозным (узелковым) поражением пищеварительного тракта и его отделов. Впервые этот процесс (Morbus Crohn – Морбус Крон) описал в начале ХХ века доктор Б.Б. Крон.

По типу локализации очага воспаления различают следующие формы болезни Крона:

  1. Воспаление протекает в одном сегменте тонкой или толстой кишки.
  2. Поражение илеоцекального клапана, аппендикса, слепой и подвздошной кишки.
  3. Воспаление локализуется в отделах тонкой и толстой кишки.
  4. Распространение воспаления на область желудка или пищевода.

Воспаление начинается с формирования инфильтратов (гранулем) в одном из отделов кишечника. Первым признаком становится небольшая язва в слизистой кишки. Со временем, гранулематоз захватывает все слои стенки кишечника, проявляясь множественными язвами.

При отсутствии терапии воспаление переходит на соседние отделы и органы, формируются свищи. Рельефность стенки кишки, образованная рубцами и инфильтратами, может приводить к сужению ее просвета и развитию непроходимости кишечника. К сожалению, прогноз жизни больных при развитии осложнений неблагоприятный.

Причины возникновения болезни Крона по сей день не установлены, предполагается, что воспаление слизистой кишечника могут вызывать вирусы, бактерии, аллергены и негативные факторы окружающей среды. Доказано влияние генетических факторов: у 20% больных выявляется роль наследственности.

Первый эпизод болезни Крона возникает, преимущественно, в возрасте от 15 до 35 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Общие симптомы

Симптоматика зависит от локализации процесса, его распространенности, и наличия возможных осложнений. Болезнь Крона характеризуется стадийным течением: с фазами обострения и ремиссии.

Характерные симптомы болезни Крона проявляются у всех больных, вне зависимости от области поражения, к ним относят:

  1. Кишечные расстройства: боль в животе после еды, частые эпизоды диареи, иногда с кровью, раздражения и трещины в перианальной области, рвота, вздутие живота, повышенное газообразование.
  2. Вегетативные расстройства: общее недомогание, головные боли, ухудшение памяти, снижение работоспособности.
  3. Неврологические проявления: дрожание рук, потливость, учащенное сердцебиение.
  4. Дерматологические признаки: пигментные пятна на лице, выпадение волос, вплоть до облысения, ломкость ногтей.
  5. Глазная симптоматика: конъюнктивит, воспаление радужной оболочки и роговицы глаза.

Нарушение всасываемости кишечника при болезни Крона приводит к нарушению всех видов обмена веществ. У женщин заболевание сопровождается нарушением менструального цикла, вплоть до полного отсутствия месячных. Среднетяжелая и тяжелая форма болезни протекает с повышением температуры тела.

Осложнения при болезни Крона

Осложнения болезни Крона могут иметь местный, то есть проявляться со стороны органов кишечного тракта, или системный характер. Наиболее частые из них:

  • кишечная непроходимость;
  • свищ прямой кишки;
  • перфорация;
  • гнойные инфильтраты в брюшной полости;
  • перитонит;
  • внутреннее кровотечение;
  • рак кишки.

Внекишечные последствия болезни Крона обусловлены, главным образом, нарушением всасывания и затрагивают все системы организма:

  1. При нарушении всасывания оксалатов у больных начинается мочекаменная болезнь.
  2. Воспаление в подвздошной кишке провоцирует развитие желчнокаменной болезни.
  3. Воспаление в тонкой кишке приводит к развитию различных форм анемий.

У 30% пациентов на фоне хворобы возникают артриты, стоматиты, пиодермии. Болезнь, протекающая с осложнениями, представляет серьезную опасность для жизни больного и требует немедленного хирургического вмешательства.

Диагностика болезни Крона

Диагностика болезни Крона очень сложна. У многих больных с хронически протекающим заболеванием болезнь удавалось определить, только спустя 5 лет с момента проявления первых симптомов. При любом расстройстве обмена веществ с кишечными проявлениями необходимо обратиться к тем специалистам, кто лечит энтерологические заболевания – это гастроэнтерологи и терапевты.

Диагностические методы включают в себя:

  1. Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение гормонального статуса, анализ кала.
  2. Рентгенологическое исследование.
  3. Колоноскопия.
  4. Эхография (УЗИ).
  5. Биопсия и гистологический анализ тканей тонкой кишки.

Диагностические критерии болезни Крона

Метод исследованияДиагностические признаки
Анализ кровиНизкий гемоглобин, повышенный СОЭ, лейкоцитоз
БиохимияДефицит белка, железа, В12, магния, цинка, фолиевой кислоты.
Увеличение АЛТ, трансферрина, серомукоида, глобулинов α и γ
КопрограммаПримесь крови и слизи
Анализ мочиВ острой стадии: выявление белка и эритроцитов
РентгенограммаУтолщение кишечной стенки, рельефность, изъязвления, сужение просвета
КолоноскопияНормальная или воспаленная слизистая с изъязвлениями, сужение просвета, стеноз
УЗИУтолщение стенки кишечника, абсцессы, объемное образование

В острой стадии болезни Крона диагноз устанавливается совершенно случайно, во время экстренной операции по удалению аппендикса, когда при разрезе обнаруживают пораженный участок кишки, абсцесс, свищи или стеноза.

Принципы лечения

Терапевтическая тактика при болезни Крона включает в себя:

  1. Лечебное питание.
  2. Медикаментозную терапию.
  3. Хирургическое вмешательство.

Лечение болезни Крона направлено на устранение кишечных и внекишечных осложнений заболевания, синдрома нарушенного всасывания, нормализацию обменных процессов. Полностью вылечить заболевание невозможно.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение болезни Крона включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • противовоспалительные средства;
  • иммунодепрессанты;
  • антибактериальные препараты;
  • симптоматические лекарства.

Важно: все препараты имеют выраженные побочные эффекты и применяются только по назначению и под контролем врача в условиях стационара.

Противовоспалительные лекарства

Основу медикаментозной терапии при болезни Крона составляют противовоспалительные средства. Это препараты:

  • Сульфасалазин;
  • Месалазин: 5-АСА, Салофальк, Пентаса;
  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;

При локализации воспалительного процесса в толстой кишке и илеоцеокальной области назначают Сульфасалазин по 2 таблетки 4 раза в сутки на 2 недели. По мере стихания заболевания дозу препарата постепенно снижают.

Лекарства на основе месалазина обладают более высокой эффективностью, чем Сульфасалазин, их назначают при заболевании средней тяжести.

При отсутствии клинического эффекта после лечения Месалазином и Сульфасалазином, а также при тяжелых проявлениях болезни Крона переходят к лечению кортикостероидами – Преднизолоном и Дексаметозоном. Препараты вводят в виде внутривенных инъекций или клизм в задний проход.

Курс лечения противовоспалительными средствами длительный, его продолжительность составляет до нескольких месяцев.

Иммунодепрессанты

В некоторых случаях, наряду с кортикостероидами могут применяться иммунодепрессанты:

Азатиоприн при болезни Крона способствует заживлению свищей и травм перианальной области. Клинический эффект достигается через 2 – 3 месяца применения лекарств, курс лечения проводится под контролем врача и длится до 4 месяцев.

Показаниями для назначения антибиотиков при Кроне служат: наличие гнойных осложнений, абсцессов и присоединение вторичной инфекции.

Назначают антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов или противомикробные средства: метронидазол, фуразолидон. Вопрос о том, какие препараты следует использовать, решается лечащим врачом после проведения лабораторных исследований. Лекарства вводят внутривенно в условиях стационара, курс лечения продолжают до 2 недель.

Другая статья на эту тему:  Как подготовиться к гастроскопии желудка?

Симптоматические средства

Для устранения кишечных проявлений болезни Крона можно принимать следующие лекарства:

  • от диареи – Лоперамид, Имодиум;
  • при метеоризме – Смекта, Алмагель;

 Загрузка …

После курса антибиотикотерапии, а также при дисбактериозе необходимо пить средства, нормализующие микрофлору кишечника: кисломолочные коктейли, колибактерин.

Хирургическое лечение болезни Крона

Многие больные, страдающие болезнью Крона, переносят за свою жизнь не одну операцию. Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • абсцессы в кишечнике;
  • развитие сепсиса;
  • стеноз кишки, непроходимость кишечника;
  • свищи;
  • поражения кожи и суставов, обусловленные болезнью Кона, и неподдающиеся лечению.

Оперативное вмешательство проводится после тщательной лабораторной диагностики с использованием рентгенографических методов, для того чтобы хирург смог получить полную информацию о том, как лечить заболевание. Хирургическое лечение может включать в себя: удаление патологического участка кишки, иссечение свищей, пластику стриктур.

После операции у больных наступают существенные улучшения, однако, вероятность возникновения повторных обострений болезни Крона не исключается.

Лечебное питание

Диета при болезни Крона показана всем пациентам в стадии ремиссии: после перенесенной операции и медикаментозной терапии. При полном затихании процесса ограничения по питанию снимаются.

В стадии обострения больным назначается стол 4 по Певзнеру, с последующим переходом на диету 4Б и, при нормализации стула, на диету 4В. В зависимости от состояния стула пациента составляются рекомендации по питанию:

  1. При поносах необходимо употреблять пищу, задерживающую перистальтику: вязкие супы, кисели и каши, чай, чернику, какао.
  2. При запорах следует употреблять продукты, усиливающие перистальтику: овощи, фрукты, черный хлеб, мясо, кисломолочные продукты.

При тяжелых формах болезни Корона на стадии обострения больных переводят на инфузионное питание в стационарных условиях.

Прогноз при болезни Крона

К сожалению, болезнь Крона неизлечима, ее течение предполагает пожизненные обострения. При адекватном и своевременном лечении больные могут сосуществовать с болезнью и вести полноценную жизнь.

Источник: http://netgastritu.com/jeludoc/bolezn-krona/

Болезнь Крона – симптомы и лечение

Осложнения болезни крона

По сути, болезнь Крона (другие названия: регионарный или гранулематозный энтерит, терминальный илеит, гранулематозный колит) – это хроническое воспаление разных отделов желудочно-кишечного тракта, которое чаще всего поражает нижнюю часть тонкого кишечника (подвздошную кишку) и толстый кишечник. При этом в подвздошной кишке образуются глубокие продольные язвы, часто осложняющиеся перфорациями (разрывами), кишечным кровотечением и развитием свищей как наружных, так и внутренних.

При локализации болезни Крона в толстой кишке больной страдает от истощающего поноса, анемии и кровотечений.

Хронические язвы и очаги гранулематозного воспаления неизбежно ведут к постоянной интоксикации организма и искажению нормальной формулы крови, в частности, к нарушению соотношения между различными фракциями ее белков – диспротеинемии.

Воспаление определенных участков пищеварительной трубки при болезни Крона является трансмуральным, т. е. затрагивает все ее слои от внутреннего до наружного.

В половине случаев болезнь Крона сопровождается язвенным колитом. Обе эти болезни поражают как мужчин, так и женщин преимущественно с молодого или даже детского возраста.

Причины заболевания

Причина возникновения болезни Крона на сегодня однозначно не установлена, и это сильно затрудняет выбор метода ее лечения. Более-менее уверенно можно только сказать, что болезнь Крона – заболевание не инфекционное.

Ее возникновению способствует плохая наследственность, постоянное переедание и сбои в работе иммунной системы. Экспериментально установлено, что диета может существенно влиять на симптоматику болезни, но нет убедительных свидетельств, что когда-либо пища была причиной заболевания.

Косвенным фактором развития болезни Крона сегодня считается курение. Под большим подозрением у врачей находится и весьма распространенный в употреблении аспирин.

При болезни Крона в кишечнике отсутствуют какие-либо чужеродные организмы (вредные вирусы, бактерии или грибы), а иммунная система хронически активизирована.

Налицо неадекватное, неправильное поведение иммунной системы, следствием которого является хроническая форма воспаления с возникновением язв и даже полным разрушением стенок.

Эта неправильная активация иммунной системы, очевидно, передается по наследству, потому что болезнь Крона чаще встречается у людей, близкие родственники которых больны ею или язвенным колитом.

Симптомы болезни Крона

Общие симптомы болезни Крона – это усталость, слабость, периодическое повышение температуры.

Как правило, эти общие симптомы сопровождаются специфическими «кишечными» болями в животе (похожими на острый аппендицит), диареей, снижением веса, тошнотой и вздутием кишечника.

 Реже встречающиеся такие симптомы как ректальные боли, плохой аппетит, повышенное потоотделение к концу дня, ректальное кровотечение.

Болезнь Крона делится на подтипы, для каждого из которых характерны свои симптомы. Наиболее распространенными типами болезни Крона являются терминальный илеит Крона и илеоколит.

Часто сопровождающий эти заболевания язвенный колит, как правило, поражает только прямую кишку, лишь иногда – и сигмоидальную часть толстой кишки.

В этом случае болезнь носит название язвенный проктит или проктосигмоидит.

Около трети больных имеют поражение анального сфинктера в виде трещин и язв, которые кровоточат и болят во время испражнений. Кроме этого, на коже вокруг заднего прохода у них развивается фистула, из которой выходят слизь и гной. При скоплении гноя в ректальной или анальной области возможно образование нарывов, сопровождающееся повышенной температурой и болезненной чувствительностью кожи.

Возможные осложнения

Болезнь Крона чревата серьезными осложнениями как связанными непосредственно с воспалением кишечника, так и не связанными с ним. К первым относятся перфорация и непроходимость тонкой кишки, кишечное кровотечение и нарывы или фистулы, сильное расширение толстой кишки.

Второй тип осложнений проявляется на глазах (проблемы со зрением), суставах (артритные боли с опуханием суставов конечностей, потеря подвижности и боли в позвоночнике), печени (гепатит), коже (болезненная красная пигментация на руках и ногах), желчных протоках (воспаление желчных путей).

Есть данные, свидетельствующие, что болезнь Крона повышает вероятность возникновения у больного рака толстой и тонкой кишки или желчных протоков.

Лечение болезни Крона

К сожалению, на сегодняшний день не существует радикального метода лечения болезни Крона. Все зависит от конкретного проявления болезни у конкретного пациента.

Если болезнь протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами, ее можно и не лечить, а в случае перфорации кишечника или его сильного расширения необходимо срочное хирургическое вмешательство. Как правило, болезнь Крона протекает с чередованием рецидивов (ухудшений) и ремиссии (улучшений).

Каждая из этих фаз болезни может длиться месяцами и даже годами. Обычно ремиссия наступает после какого-либо лечения – хирургического или лекарственного, но иногда и без них, спонтанно.

Важная роль при лечении болезни Крона принадлежит диете. Она должна быть такой, чтобы максимально облегчить работу больного кишечника. Это означает, что пищу нужно принимать небольшими порциями раз 5-6 в день, и пища не должна раздражать кишечник.

Количество жиров ограничивается 50 г в день, острое и соленое из меню категорически исключается. Жиры следует заменить белками и продуктами, содержащими калий и кальций, пищу готовить преимущественно на пару.

Правильное питание существенно снижает, если не снимает полностью, все болевые симптомы болезни Крона, а также ее частого спутника – неспецифического язвенного колита.

Поскольку полностью излечить болезнь Крона невозможно, при лечении ставится задача вызвать или продлить ремиссию, минимизируя при этом побочные эффекты. Традиционные лекарства от болезни Крона – это антибиотики, противовоспалительные препараты, кортикостероиды и иммуномодуляторы.

Лечение народными средствами

Лечение болезни Крона народными методами, в основном – травами, также нередко позволяет улучшить качество жизни пациента, хотя и содержит определенный риск ввиду плохой экологии и общей загрязненности среды обитания опасными веществами. Оптимальным можно считать вариант, когда лечение народными средствами сочетается с медикаментозным. В любом случае перед началом лечения народными методами необходима консультация с врачом.

Многие рецепты народной медицины предназначены для подавления воспаления стенок кишечника, его вздутия, нарушения стула, болей в животе и приступов кишечных колик, т. е. симптомов болезни Крона. Нетрадиционная медицина традиционно хорошо также справляется со множеством кожных заболеваний, которые иногда являются осложнением той же болезни Крона.

Вот примеры рецептов, которые народные целители предлагают для лечения хронических заболеваний кишечника:

  • Приготовить сбор:семена горчицы сарептской (сизой) – 20 г;трава тысячелистника обыкновенного – 10 г;плоды аниса обыкновенного – 20 г;корень солодки голой – 30 г;кора крушины ольховидной – 10 г.2 чайные ложки смеси залить стаканом кипятка, прокипятить 10 минут, процедить через марлю. Принимать по полстакана утром и вечером.
  • Приготовить состав из равных частей плодов тмина, корней валерианы лекарственной, цветков ромашки аптечной и мяты перечной. Суточная доза: столовую ложку смеси залить кипятком (300 мл) и настоять 1 час. Процедить и выпить за день по полстакана в 3 приема.
  • При кишечной колике и метеоризме эффективен сбор шалфея, ромашки, тысячелистника и мяты в равных пропорциях. 1 чайную ложку смеси залить стаканом крутого кипятка, настоять под крышкой до полного остывания, процедить и принять в течение дня, разделив на 4 приема.
  • Кожура репчатого лука, особенно красного, содержит много кверцетина, который заживляет любые воспаления и даже помогает в лечении рака толстого кишечника. Полезно класть луковую шелуху в пищу, что варится, а перед подачей еды на стол кожуру извлечь и выбросить.
  • Шалфей лекарственный оказывает противогнилостное, дезинфицирующее, противовоспалительное и болеутоляющее воздействие, что и позволяет использовать его при лечении заболеваний пищеварительного тракта как народной, так и научной медицине. Используется шалфей в виде настоев или отваров.Для приготовления настойки берут 1 ст. ложку сушеных листьев на 200 мл кипятка, настаивают 1 час. Принимать 4-5 раз в день по полстакана.Чтобы приготовить отвар, надо 1 ст. ложку сухих листьев залить стаканом кипятка и проварить на слабом огне 10 минут, после чего 20-30 минут настоять и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.
  • Тысячелистник. Полезным воздействием на воспаленный кишечник обладает и тысячелистник обыкновенный. Его также можно употреблять (лучше после консультации с врачом) как в виде настоев, так и отваров. Чтобы приготовить отвар, залейте 2 столовые ложки высушенной и измельченной травы стаканом холодной воды, проварите 15 минут, затем 45 минут настаивайте в тепле. После процеживания принимать за полчаса до еды по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.
  • Ландыш. При кишечных коликах хорошо помогает настойка ландыша на 70%-ном спирте. Готовится она в соотношении 1:10, принимается 2-3 раза в день по 20 капель на полстакана воды.
  • Шалфей, ромашка, золототысячник. При коликах и метеоризме можно провести длительный, но эффективный курс лечения настоем смеси шалфея, ромашки и золототысячника. Каждой травы взять по одной чайной ложке, залить стаканом кипятка и настоять до полного охлаждения. Настой принимать 7-8 раз в день по столовой ложке. По истечении 3-х месяцев сократить разовую дозу настоя до одной чайной ложки, а частоту приема до 3 раз в день – это поддерживающее лечение. Его можно использовать длительно, делая периодически перерыв на 2-4 недели.
  • Анис. Вздутие и боли в животе хорошо снимаются чаем из аниса: чайную ложку аниса залить стаканом кипятка в заварочном чайнике, 5 минут настоять, выпить как чай в течение дня.
  • Шляпки подсолнуха. При болях в животе рекомендуется настойка из недоразвитых шляпок подсолнуха. Собирать шляпки следует до их раскрытия (конец мая – начало июня). 50 г нарубленных шляпок залить таким же количеством 96%-ного спирта и настоять одну неделю. По истечении этого срока настой сцедить и отжать в него шляпки – лекарство готово. Принимать за 30 минут до еды 3 раза в день. Разовая доза – 25 капель на полстакана кипяченой воды. При сильных болях частоту приема можно увеличить до 6 раз в день.
  • Подорожника яйцевидного семена. При болезненности испражнений (например, из-за трещин или нарывов в анальной области или после оперативного вмешательства) эффективен прием семян подорожника яйцевидного. Их полезной особенностью является сильное разбухание в пищеварительном тракте, в результате чего трава давит на стенки кишечника, стимулируя его перистальтику. Большое количество выделяемой при этом слизи облегчает отхождение стула без образования запоров.
  • Солодка. Аналогичным мягким слабительным действием обладает и солодка обыкновенная (гладкая). Сухую траву растереть в порошок и принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день.

Источник: https://nmedik.org/bolezn-krona.html

Крона болезнь

Осложнения болезни крона

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее весь желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): от полости рта до анального отверстия. В отличие от язвенного колита, при болезни Крона все слои стенки кишки вовлекаются в воспалительный процесс.

Воспаление в большинстве случаев сначала возникает в подвздошной кишке, а затем переходит на другие отделы кишечника. При этом симптомы острого илеита (воспаления подвздошной кишки) неотличимы от симптомов острого аппендицита, поэтому больных часто оперируют и во время операции ставят истинный диагноз.

В последние несколько десятилетий болезнь Крона стала чаще встречаться как в развитых, так и в развивающихся странах. Она возникает примерно одинаково часто у мужчин и женщин и нередко – у членов одной семьи. Как правило, болезнь начинается до 30 лет; обычно между 14 и 24 годами. Мужчины по статистике болеют чаще женщин.

У каждого человека болезнь поражает определенные области кишечника, причем иногда пораженные участки чередуются со здоровыми. У 35% людей с болезнью Крона страдает только подвздошная кишка, примерно у 20% – только толстая, у 45% – подвздошная и толстая кишки.

Болезнь Крона поражает не только кишечник, но и кожу, печень, глаза и суставы.Технологии обмана при продаже биологически активных добавок.

В норме слизистая оболочка кишечника имеет ворсинки, которые увеличивают его всасывающую поверхность, способствуют усвоению полезных веществ, которые человек получает с пищей.

При болезни Крона по неизвестной причине собственные иммунные клетки организма разрушают ворсинки, оголяют слизистую оболочку кишечника, поэтому способность полезных веществ всасываться сводится к минимуму.

Причины болезни Крона

Причина болезни Крона не установлена. Исследования показали, что основных возможных причин три: нарушение функции иммунной системы, инфекции и характер питания.

Профилактика болезни Крона

В настоящее время действенной профилактики болезни Крона не разработано. Поэтому единственный способ в какой-то степени обезопасить себя от развития этого заболевания – это здоровый образ жизни, исключение предрасполагающих факторов.

Для предупреждения развития осложнений необходима ранняя диагностика болезни Крона и своевременно начатая медикаментозная терапия. Поэтому самолечение при появлении указанных симптомов недопустимо.

Болезнь Крона обычно не уменьшает продолжительность жизни человека. Однако некоторые пациенты умирают от злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, которые могут развиваться в результате длительного течения болезни Крона.

Источник: https://zdravnica.net/catalog/illness-and-disease/1699-krona-bolezn.html

Болезнь Крона — симптомы, диагностика и лечение

Осложнения болезни крона

Что такое Болезнь Крона — это воспалительный процесс, который характеризуется гранулематозным поражением различных сегментов пищеварительной системы.

Очаги воспаления могут располагаться в любом из отделов желудочно-кишечного тракта – от ротовой полости до анального канала. Однако наиболее часто заболевание локализуется в просвете кишечника – в одном или нескольких фрагментах тонкой или толстой кишки, превращая ее в грядку для гранулем.

Согласно статистическим данным, такое заболевание у мужчин встречается значительно чаще, нежели у женщин. При этом, первые признаки недуга, как правило, возникают в достаточно молодом возрасте – 20-40 лет.

Причины

Почему возникает Болезнь Крона, и что это такое? Точная причина развития данного заболевания не установлена. Специалисты указывают на некоторые факторы, которые могут провоцировать возникновение болезни Крона.

Согласно первой гипотезе, патогенез болезни Крона заключается в воздействии бактерий и вирусов. Вторая гипотеза трактует патогенез как провоцирование пищевым антигеном аномального системного иммунного ответа.

Согласно третьему предположению, специалисты считают, что патогенез заключается в аутоантигенах, расположенных на стенке кишечника.

По причине того, что антибактериальное лечение дает положительные результаты, считается, что причины этой болезни заключается именно в инфекционной теории.

Из основных факторов риска, влияющих на развитие заболевания у взрослых, можно выделить следующие:

  1. Генетическая предрасположенность. Это заболевание нередко выявляют у родных братьев или близнецов. Приблизительно в 19 % случаев патологию диагностируют у кровных родственников.
  2. Иммунологические факторы. Поскольку при болезни Крона наблюдается последовательное поражение органов, ученые выдвигают гипотезу относительно аутоиммунной природы патологии.
  3. Инфекционные заболевания. Роль этих факторов еще достоверно не подтверждена, однако существуют гипотезы относительно вирусной или бактериальной природы заболевания.

Чаще всего болезнь Крона поражает отдел кишечника, который расположен возле толстой кишки. Хотя встречаются случаи локализации поражений во всех отделах пищеварительного тракта. При данном заболевании вся слизистая оболочка пораженного участка покрывается абсцессами и язвами.

Хроническая форма

В картине симптомов хронической формы болезни Крона на первый план выступают признаки интоксикации: слабость, недомогание, повышенная утомляемость, субфебрильная температура тела, снижение аппетита и массы тела, боли в крупных суставах. Со временем добавляется регулярная диарея, вздутие и боли внизу живота, значительное исхудание.

При поражении толстого кишечника учащается стул, который может содержать примесь крови. В некоторых случаях в правой подвздошной области или в центральных отделах живота при пальпации прощупывается тугоэластическое подвижное образование. Фаланги пальцев приобретают вид барабанных палочек.

Обычно хроническая форма болезни Крона протекает с обострениями и длительными ремиссиями, вызывая тяжелые последствия в виде появления анальных трещин, язв, внутренних и наружных свищей, массивных кишечных кровотечений, частичной или полной непроходимости кишечника, сепсиса. Образующиеся инфильтраты могут давать осложнения, вызывая развитие раковых опухолей и последующую инвалидность. При прогрессирующем течении заболевания отмечается неблагоприятный прогноз для жизни пациента.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить болезнь Крона, необходимо правильно поставить диагноз. Поэтому для исключения других патологий, имеющих схожие симптомы, назначается инструментальное обследование.

Обычно используются следующие способы:

  1. Колоноскопия. Подобное исследование позволяет визуализировать внутреннюю поверхность кишечника.
  2. Ирригография. Предоставляет возможность увидеть частичные поражения кишечника, сужения его просвета, рельеф кишки, изъязвления или язвы, утолщения стенок и снижение их активности.
  3. УЗИ. С его помощью можно оценить диаметр петель кишки, наличие в брюшной полости свободной жидкости.
  4. Компьютерная томография. Делается в том случае, если болезнь Крона осложнена заболеваниями других органов, и установить точный диагноз затруднительно. МРТ позволяет более подробно изучить состояние кишечника, степень его поражения, наличие свищей, сужение прохода тонкой или толстой кишок, увеличение лимфоузлов.
  5. Эндоскопическое исследование. Оно является обязательным, с помощь него проводят как визуальное подтверждение диагноза, так и берут кусочек ткани для последующего изучения под микроскопом.

Обязательно применяют лабораторные методы, включающие анализы крови и кала, чтобы исключить инфекционные заболевания кишечника.

Диета

Во время ремиссии заболевания больным показано соблюдение строгой диеты, чтобы не спровоцировать обострение воспалительного процесса в стенке кишечника. Питание должно быть сбалансированным, содержать большое количество белка и витаминов, а жиры следует ограничить. Диета при болезни Крона не очень строгая, главное в ней — бережное отношение к кишечнику.

Рекомендации касательно питания:

  1. Пить достаточно жидкости;
  2. Ограничить употребление мучного и выпечки;
  3. Питаться малыми порциями 5-6 раз в день;
  4. Отдать предпочтение продуктам с низким содержанием жиров;
  5. Отказаться от употребления острых блюд, алкоголя;
  6. Принимать мультивитаминные комплексы.

Диета при болезни Крона ограничивает употребление тяжелой, грубой пищи, оказывающей раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, а также жиров и молока.

Рекомендована легкоперевариваемая и легкоусваиваемая пища, с ограниченным употреблением кисломолочных продуктов, щадящая для желудочно-кишечного тракта.

Крайне важно, чтобы диета при болезни Крона была сбалансированной, так как при этом заболевании часты анемии и авитаминозы из-за плохого усваивания пищи.

Операция

Если диета, перемена образа жизни, лекарственная терапия и другие методы оказались неэффективными, больному рекомендуется оперативное лечение. Около половины всех больных болезнью Крона в процессе лечения переносят как минимум одно хирургическое вмешательство, во время которого врачи удаляют поврежденный участок кишечника.

К сожалению, операция не может полностью устранить болезнь Крона, как это возможно, например, при язвенном колите.

Даже если во время операции будет удален большой сегмент кишечника, болезнь может вновь появится. В связи с этим, некоторые специалисты рекомендуют как можно дольше откладывать проведение операции.

Такая тактика позволяет сократить количество операций, которые человеку придется перенести.

Осложнения

Болезнь Крона может сопровождаться такими осложнениями, как:

  1. Анемия.
  2. Кишечные кровотечения.
  3. Перфорация (нарушение целостности кишечной стенки).
  4. Мочекаменная болезнь.
  5. Желчнокаменная болезнь.
  6. Возникновение абсцессов (гнойников) в кишечнике.
  7. Развитие кишечной непроходимости (нарушения продвижения кишечного содержимого по кишечнику).
  8. Образование свищей (отсутствующих в норме каналов) и стриктур (сужений) кишечника.

Если свищ развивается внутрь брюшной полости, пища, поступающая в кишечник, может миновать отделы, отвечающие за усвоение питательных веществ, а также проникать в такие органы, как мочевой пузырь или влагалище. Развитие свища является грозным осложнением, так как при этом имеется высокий риск нагноения и формирования абсцесса. Оставленное без внимания, это состояние может стать угрозой для жизни больного.

Прогноз для жизни

Смертность при болезни Крона в 2 раза выше по сравнению со смертностью среди здорового населения. Большинство причин летального исхода связываются с осложнениями и хирургическими операциями по их поводу.

Болезнь имеет рецидивирующее течение и почти у всех больных отмечается по крайней мере один рецидив в течение 20 лет. Это требует постоянного динамического наблюдения за пациентом для коррекции терапии и выявления осложнений заболевания.

Прогноз для жизни значительно варьирует и определяется индивидуально. Течение болезни Крона может быть бессимптомным (при локализации очага только в области ануса у пожилых людей) или протекать в крайне тяжелой форме.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/bolezn-krona/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.