Острый перикоронарит

Перикоронарит

Острый перикоронарит

Перикоронарит (в некоторых источниках – «перикоронит») – это воспалительный процесс, проходящий в десневом капюшоне и мягких тканях вокруг прорезывающегося зуба мудрости, в основном на нижней челюсти. Осложняется гнойным процессом (гнойный перикоронарит), распространением инфекции в окружающие пространства, гнойным растворением костной ткани.

Причины перикоронарита

Перикоронарит возникает чаще всего при прорезывании зубов мудрости, в особенности, на нижней челюсти. Проблемы с ними возникают в 4 из 5 случаев.

Поскольку зубы мудрости прорезываются в последнюю очередь, они доставляют людям больше всего дискомфорта, поскольку в челюсти располагаются по-разному (вертикально, под наклоном или горизонтально), часто вырастают не полностью (могут показаться на треть или половину величины коронки зуба) и повреждают окружающие мягкие ткани и соседние зубы.

Почему прорезывание зубов мудрости так проблематично? Это объясняется физиологией нашего организма: у современного человека челюсть гораздо меньше, чем у предков, а величина зубов осталась такой же.

Поэтому зубы мудрости не вырастают соответственно стандартным срокам прорезывания.

А при запоздалом прорезывании добавляются новые препятствия: утолщенная слизистая оболочка над зубом, плотные стенки десневого капюшона, а также пониженные ростообразующие факторы организма в целом.

Но отчего возникает перикоронарит? Перикоронарит всегда появляется при скоплении зубного налета в пространстве между зубом мудрости и накрывающей его десной – десневым капюшоном.

Зубной налет, включающий остатки пищи и скопления бактерий, самостоятельно полностью извлечь невозможно. Хроническая травма этого участка слизистой оболочки при жевании способствует возникновению воспаления мягких тканей.

Воспаление приводит к отечности и болезненности слизистой оболочки.

Симптомы перикоронарита

Чтобы перикоронарит не стал сюрпризом, необходимо регулярно посещать врача-стоматолога. Он сможет оценить состояние зубов мудрости и десневых капюшонов над ними. При необходимости доктор назначит рентген-обследование, по результатам которого определит направление роста зубов мудрости и возможность возникновения воспаления десневого капюшона.

Симптомы перикоронарита зависят от стадии развития воспаления. При начальном перикоронарите обнаружить симптомы непросто, но возможно. Эти симптомы следующие:

— Припухлость десны. Чаще всего этот признак появляется одним из первых. Вокруг зуба мудрости и над ним десна увеличивается в размерах. Это ощущается при закрывании рта, когда смыкаются зубы, и последние зубы верхней челюсти надавливают на припухшую десну.

— Боли при чистке зубов и при касании. При жевании и при активной чистке зубной щеткой задевается воспаленный десневой капюшон, что сопровождается неприятными или болевыми ощущениями.

— Неприятный запах изо рта. Остатки пищи, которые попадают под десневой капюшон, начинают перерабатываться бактериями. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов дают характерный гнилостный запах.

Если боль в области прорезывающегося зуба мудрости стала постоянной, то можно утверждать о дальнейшем развитии процесса и переходе перикоронарита в следующую стадию. Также появляются новые симптомы:

— В месте прорезывания зуба возникает хроническая ноющая боль. Боль может отдавать в ухо или висок.

— Рот может открываться с затруднением, потому что отекает жевательная мышца.

— При глотании пищи также возникает боль за счет отека половины окологлоточного пространства и уменьшения просвета глотки.

— Отек мягких тканей становится больше, припухлость щеки заметна внешне.

— Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, при касании болезненны.

— Общее состояние организма ослабленное, температура может повышаться до 37-38 градусов, возникает головная боль.

Если при осмотре в зеркале вы увидели, что последний зуб на нижней челюсти частично или полностью закрыт десной – отечной, покрасневшей, то необходимо обратиться к стоматологу для подтверждения диагноза и определения тактики лечения, а до приема врача соблюдать рекомендации по лечению перикоронарита в домашних условиях.

Как практически все воспалительные стоматологические процессы, перикоронарит имеет две формы: острую и хроническую.

Острая форма перикоронарита характеризуется первичными, быстро развивающимися симптомами. За 2-3 дня боль или дискомфорт в области зуба мудрости по характеру становится не ноющей, а острой.

Из-под воспаленного десневого капюшона, закрывающего зуб, выделяется гной с характерным неприятным запахом. Прикосновение к десне вызывает острый приступ боли, отдающий в ухо, висок или верхнюю челюсть.

Жевать на стороне прорезывающегося зуба становится сложно, поскольку открывание рта и глотание становится болезненным. Лимфатические узлы увеличиваются, при касании болезненны.

При неправильной тактике лечения, затянувшемся лечении в домашних условиях или отсутствии лечения, острый перикоронарит переходит в хроническую форму. Тогда воспаление периодически то стихает, то обостряется. В стадии ремиссии жалобы практически отсутствуют. Количество симптомов становится меньше.

Присутствует увеличенный, болезненный при касании поднижечелюстной лимфатический узел. Рот открывается свободно, безболезненно. Десневой капюшон и окружающая зуб мудрости десна покрасневшая, однако, безболезненна или слабоболезненна.

Периодически из-под десневого капюшона появляется некоторое количество серозной жидкости.

Для стадии обострения характерны признаки острого перикоронарита. Из-под капюшона регулярно выходит гноеродная жидкость, из-за которой чувствуется характерный запах изо рта.

Зуб мудрости и соседний зуб становятся подвижными, так как из-за воспаления под ними рассасывается костная ткань. Слизистая оболочка вокруг зуба мудрости покрасневшая, припухшая. Из-за хронической травмы слизистой оболочки отток гноя из-под десневого капюшона может быть нарушен.

Это часто становится причиной распространения гнойного воспаления в окружающие ткани и пространства.

Инфекция, находящаяся в слизистой оболочке десневого капюшона, при распространении в соседние пространства, может вызвать серьезные осложнения:

— абсцессы (когда гнойный очаг инкапсулируется) и флегмоны (гнойное воспаление становится разлитым);

— гнойный лимфаденит (по лимфатическим сосудам инфекция проникает в лимфатические узлы, вызывая их воспаление);

— остеомиелит нижней челюсти (гнойное воспаление и размягчение костной ткани);

— актиномикоз (образование в мягких тканях множественных гранулем гранулемных и свищей);

— язвенный стоматит;

— периодонтит самого зуба мудрости и соседнего, впереди стоящего второго моляра.

Лечение перикоронарита

Если вы обнаружили симптомы начальной стадии перикоронарита, то можно попытаться снять их в домашних условиях до посещения врача-стоматолога с помощью противовоспалительных средств растительного происхождения и антисптических медикаментозных средств. Все растворы должны быть обязательно комнатной температуры, чтобы не спровоцировать ожог воспаленной слизистой оболочки. Также можно проводить аппликации противовоспалительных гелей и мазей на десневой капюшон и окружающую зуб десну.

Важно не забывать, что любое лечение в домашних условиях приводит лишь к снятию симптомов перикоронарита. Полностью убрать налет из-под десневого капюшона, тщательно очистить и промыть пространство под ним сможет только врач-стоматолог.

Лечение перикоронарита в условиях стоматологической клиники будет зависеть от стадии развития заболевания. При начальной стадии десневой карман под капюшоном промывают слабыми растворами антисептиков (Фурациллин, Перманганат калия, Хлоргексидина биглюконат, Мирамистин и другие), назначают полоскания, ротовые ванночки и аппликации противовоспалительных гелей и мазей.

При более тяжелых стадиях перикоронарита необходимо стоматологическое вмешательство.

Врач-стоматолог проводит осмотр и назначает рентген-обследование (прицельный внутриротовой снимок, ортопантомограмму или компьютерную томограмму) для уточнения диагноза и исключения заболеваний зубов с похожими симптомами (хронический пульпит, хронический периодонтит, невралгия третьей ветви тройничного нерва). На рентген-снимке перикоронарит подтверждается, если воспалительные изменения вокруг корня зуба мудрости отсутствуют. Также рентген-диагностика необходима для определения направления прорезывания зуба.

Если зуб мудрости прорезывается вверх, имеет антагониста на верхней челюсти и может участвовать в полноценном акте жевания, то врач-стоматолог проводит иссечение десневого капюшона. Эта манипуляция включает обезболивание и срезание участка слизистой оболочки, накрывающей зуб.

Иссечение проводится скальпелем, лазерным аппаратом либо электрокоагулятором. При иссечении скальпелем нужно держать на ране марлевый тампон в течение 30-40 минут, чтобы остановить кровотечение. Предпочтительнее проводить иссечение лазером или электрокоагулятором, чтобы произвести запаивание кровеносных сосудов.

Иссечение такими методами минимально травматично, и дискомфорта после процедуры пациент не испытывает. В результате открывается жевательная поверхность, а зубной налет и микроорганизмы перестают скапливаться под капюшоном.

После этого назначаются рекомендации для снятия воспалительных явлений в окружающих мягких тканях – полоскания, ротовые ванночки и аппликации противовоспалительных мазей.

Если зуб мудрости прорезывается не вверх, а под наклоном (упираясь в соседний зуб, в щечную, язычную сторону) или «лежит» в кости челюсти, что подтверждается рентгенологически, не участвует в акте жевания, не имеет достаточного места для прорезывания, то показано удаление зуба.

Существует мнение, что зубы мудрости нужно оставлять в качестве резерва как опоры под ортопедическую конструкцию. Это всеобщее заблуждение, поскольку жевательная нагрузка, которую способны нести зубы мудрости – всего 2%.

Если использовать зуб мудрости как опору для протеза при потере нижних жевательных зубов, то чрезмерная нагрузка приведет к увеличению подвижности опорных зубов, их последующей потере и замене протеза.

Поэтому, оставляя зуб мудрости при показаниях к его удалению, следует помнить, что это является риском.

После снятия симптомов острого перикоронарита проводится удаление зуба, очищение лунки и ее ушивание. Операция проводится под местным обезболиванием или общим наркозом, в зависимости от сложности операции и пожелания пациента.

Зуб мудрости может быть удален полностью (например, при соответствующем положении корней) или по частям (при разветвленных корнях, горизонтальном или полугоризонтальном расположении зуба в лунке).

После извлечения зуба в лунку помещают костнопластический материал или тромбоцитарную плазму для быстрого восстановления костной ткани. В таких случаях часто необходимо ушивание лунки, но, при простом удалении зуба, возможно оставить ее для самостоятельного заживления.

Закрытие лунки после удаления обычно происходит за две-три недели. После операции важно соблюдать рекомендации врача-стоматолога – прием антибиотиков, антигистаминных препаратов, ротовые ванночки и аппликации противовоспалительных мазей.

Чтобы избежать всех проблем, связанных с прорезыванием зуба мудрости, необходимо регулярно посещать врача-стоматолога.

Врач может преждевременно обнаружить воспаление десневого капюшона над зубом мудрости, провести рентген-диагностику и выбрать верную тактику лечения.

Удаление зуба, проведенное вовремя, избавит от дискомфорта, связанного с затрудненным прорезыванием, и позволит избежать повторного иссечения постоянно образующегося капюшона.

Источник: http://vlanamed.com/perikoronarit/

Перикоронарит зуба мудрости – симптомы, причины, лечение – Доктор Зуб

Острый перикоронарит

Заболеваний полости рта и зубов довольно много. И большая часть этих заболеваний имеют очень неприятные и серьезные последствия, особенно если затянуть с лечением. Одним из таких заболеваний является перикоронарит.

Перикоронарит (перикоронит) —  сильное воспаление тканей десны, которые окружают прорезывающийся зуб. Чаще всего перикоронарит возникает при прорезывании зубов мудрости. Развитие болезни сопровождается болью, затруднениями при открытии рта и приеме пищи, неприятным запахом изо рта, может влиять на общее состояние организма.

Важно знать, что перекоронарит встречается у 80% людей при прорезывании нижних зубов мудрости.

Причин развития данного заболевания зубов не очень много и большая часть из них напрямую зависит от строения челюсти.

Главным фактором развития перикоронарита являются эволюционные изменения в организме человека, а точнее уменьшение ширины зубной дуги на 1 см, при практически полном сохранении размеров зубов. Поэтому в челюсти наблюдается недостаток места для размещения зубов мудрости. Из-за этого зубам мудрости сложнее прорезаться, в результате чего и возникает перикоронарит.

Ещё одной причиной развития заболевания, которая не зависит от внешних факторов – эмбриологические условия прорезывания зубов.

По сути, прорезывание зуба мудрости идет трудно из-за утолщенных стенок зубного мешочка (ткани, которая окружает коронку зуба), а также из-за утолщенной ткани десны.

По этой причине зуб мудрости на этапе прорезывания не может выйти наружу, что приводит к воспалению десны. На развитие перикоронарита влияют и ростообразующие факторы. Если эти факторы снижены, то развитие болезни наиболее вероятно.

Перикоронарит может возникнуть из-за скопления зубного налета, остатков пищи и микроорганизмов, которые оседают на слизистой оболочке десны. При прорезывании зуба мудрости десна начинает подниматься и травмироваться, а за счет постоянного употребления пищи (а значит идет нагрузка на челюсть и десну), то может начаться воспаление.

И последней основной причиной развития перикоронарита является нагрузка прорезывающихся зубов на соседние зубы и костную ткань челюсти. Чем сильнее нагрузка, тем большая вероятность повреждения костной ткани и десен.

Именно поэтому при первых признаках роста зубов мудрости необходимо обратиться в стоматологическую клинику за квалифицированной помощью.

Виды перикоронарита

Стоматологи выделяют два вида данного заболевания:

  1. Острый перикоронарит или просто перикоронарит, о котором подробно рассказано в этой статье.
  2. Хронический перикоронарит развивается при самолечении и некачественном лечении. В этом случае воспалительный процесс то прекращается и не доставляет проблем, то снова обострятся, при этом из-под десневого капюшона сочится гной. Во время обострения наблюдается воспаление лимфоузлов. Но при этом пациент может свободно открывать рот, не испытывая затруднений и болезненных ощущений. Кроме этого при хроническом перикоронарите зуб становится подвижным, так как со временем костная ткань челюсти начинает рассасываться.

Профилактика перикоронарита

Лечение перикоронарита не только отнимает много времени и средств (в среднем стоимость хирургического лечения одного зуба мудрости составляет 3000 рублей + стоимость антибиотиков и других лекарств), но и очень болезненно. Поэтому никогда не поздно принять профилактические меры.

Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо посещать регулярно стоматологический кабинет: не реже 2-х раз в год. Регулярное посещение стоматолога позволит диагностировать заболевания на ранних стадиях.

Важно постоянно поддерживать гигиену полости рта, подобрать правильную зубную щетку и пасту. После еды полоскать рот, хотя бы чистой водой.

Отличным вариантом для профилактики перикоронарита является ирригатор, который помогает убрать налет с зубов и частички еды в труднодоступных местах полости рта.

Источник: https://DrZub.net/gums/perikoronarit/

Перикоронарит зуба мудрости

Острый перикоронарит

Зубы мудрости – так в народе называют крайние большие моляры (жевательные зубы), которые появляются обычно в возрасте 17-35 лет.

Всего должно быть четыре зуба мудрости, но в стоматологической практике часто случаются ситуации, когда у человека прорезается только один или два зуба, а остальные продолжают свой рост под десной, находясь в лежачем положении или под сильным наклоном.

В редких случаях у пациента вообще могут отсутствовать зачатки восьмерок (порядковый номер третьих моляров, если считать, используя классическую систему нумерации). Если зубы мудрости не прорезались до тридцатипятилетнего возраста, человек отправляется на рентгенологическое исследование с целью диагностирования возможных аномалий.

Зубы мудрости

Появление зубов мудрости – всегда болезненный процесс, сопровождающийся воспалением из-за сложного переплетения корневой системы.

Если воспаление сильно выражено, сопровождается скоплением экссудата, нарывами, гиперемией или уходит вглубь мягких тканей, пациенту ставится диагноз «перикоронарит».

Патология считается типичной при прорезывании восьмерок, но это не значит, что не стоит предпринимать никаких мер для лечения. Если перикоронарит запустить, он может перейти в деструктивные формы воспаления глубоких слизистых слоев – тканей периодонта.

Перикоронарит зуба мудрости

Возможные причины

Перикоронарит – очень болезненный процесс, поэтому важно знать причины, которые могут вызывать сильное воспаление в период появления замыкающих зубов.

Если на рентгеновском снимке будет видно, что зуб расположен анатомически неправильно или имеет переплетенные корни, врач может направить пациента на консультацию к хирургу-стоматологу для принятия решения о возможности рассечения десны и извлечения зуба до момента его прорезывания.

Перикоронарит

Осложнения при появлении крайних моляров могут возникнуть и по другим причинам. Факторы, способствующие развитию перикоронарита, необходимо знать, чтобы своевременно обеспечить профилактику данной патологии.

Как выглядит перикоронарит зуба мудрости

Утолщение десен

У 10% пациентов ткани, в которых растет зуб мудрости, имеют толстые стенки, через которые зуб не может пробиться.

В этом случае человек будет испытывать сильные боли, которые часто сопровождаются повышением температуры, ухудшением общего состояния, головными болями.

Некоторые пациенты с утолщенными деснами жалуются на снижение остроты слуха, боли в области ушей и глазниц. Если зуб не может прорезаться в течение длительного времени, возможно воспаление подчелюстных лимфоузлов.

В кабинете стоматолога

Плотный бактериальный налет на деснах

Если человек пренебрегает нормами гигиены и плохо ухаживает за полостью рта, вероятность перикоронарита будет в несколько раз выше. Во время прорезывания зуба десна приподнимается и происходит ее разрыв. Бактерии и микробы, находящиеся на поверхности слизистых оболочек, могут попадать на поврежденные участки и вызывать сильные воспалительные процессы.

Боли носят периодический характер, особенно неприятные моменты возникают при глотании и жевании

К симптомам данной формы перикоронарита относятся:

  • сильный отек и опухание десны в месте появления зуба мудрости;
  • интенсивный болевой синдром при любой нагрузке на пораженное место, возникающий не только в месте локализации прорезывающегося зуба, но и затрагивающий всю челюсть;
  • температура выше 38-38,5°С.

Важно! Если вовремя не будут приняты лечебные меры, патология может перейти в гнойно-инфекционный процесс, опасный высокой вероятностью инфицирования крови.

Во время прорезывания зуба десна приподнимается

Виды и симптомы

Симптоматика патологии зависит от ее формы. Острый перикоронарит отличается сильной болезненностью и высокой интенсивностью основных симптомов, поэтому трудностей с диагностикой при остром течении обычно не возникает. К характерным признакам острого заболевания относятся:

  • резкий неприятный запах изо рта, который может усиливаться после приема пищи и не проходит после использования гигиенических средств;
  • гиперемия слизистых и локальное повышение температуры на участке прорезывания;
  • острый болевой синдром, мешающий принимать пищу, разговаривать и открывать рот;
  • иррадиация болевых ощущений в височную зону, ухо, верхнюю или нижнюю челюсть;
  • воспаление подчелюстных или шейных лимфоузлов;
  • повышение температуры тела (обычно до верхнего предела субфебрилитета или немного выше верхних границ).

Острый перикоронарит

Важно! Если пациент на данном этапе не обратится к врачу и будет пытаться вылечить патологию самостоятельно, процесс может перейти в хроническую форму.

Хроническое воспаление

Хронический перикоронарит возникает преимущественно при длительном прорезывании зуба мудрости или в случаях, когда пациент не обращается к врачу при признаках острого течения патологии и либо полностью игнорирует лечение, устраняя боль анальгетиками, либо начинает лечиться неправильно, следуя советам знакомых.

При хронической форме патологии боль не очень сильная

Отличием хронической формы перикоронарита от острого течения является невысокая интенсивность болевых ощущений: человек может безболезненно открывать, но при нагрузке на пораженное место (например, во время принятия пищи) болевой синдром остается по-прежнему высоким. При хроническом перикоронарите лимфоузлы немного увеличены, но безболезненные при пальпации – исключение составляют случаи перехода патологии в периостит или остеомиелит челюсти. К другим проявлениям хронического процесса относятся:

  • нарывы и абсцессы в месте прорезывания зуба мудрости;
  • шаткость и подвижность стоящих рядом зубов из-за увеличивающейся на них нагрузки;
  • выделение гноя из-под десневого капюшона.

Рентген-снимок прорезывающихся зубов мудрости, вызвавших перикоронарит

Важно! Хронический перикоронарит может привести к развитию флегмоны – острого гнойного воспаления, не имеющего четких границ.

Методы лечения

Единственным адекватным методом лечения острого и хронического перикоронарита стоматологи считают хирургическую терапию. Применение специальных гелей, мазей и других средств с противовоспалительным действием эффективно лишь в 2% неосложненных случаев, поэтому не стоит тратить время на попытки вылечить патологию в домашних условиях.

Лечение перикоронарита

В зависимости от тяжести патологии и анатомического расположения зуба, врач может выбрать один из двух методов хирургического лечения – иссечение десневого капюшона или экстракцию зуба мудрости и его корней.

Второй способ используется в редких случаях, так как операция чревата различными осложнениями, а восстановительный период может занять от 2-3 месяцев до полугода.

В некоторых случаях операция по удалению «зуба мудрости» из костной альвеолы может проводиться под общим наркозом в условиях челюстно-лицевого хирургического стационара, что также повышает негативную нагрузку на сердце и другие жизненно важные органы.

Иссечение десневого капюшона далеко не всегда помогает решить проблему нагноения в десне

Экстракция зуба при перикоронарите проводится при наличии строгих показаний, к которым относятся:

  • особенности анатомического строения челюсти (например, узкая челюстная дуга, при которой в зубном ряду не остается места для прорезывающегося зуба);
  • патологии формирования зубных зачатков в эмбриональном периоде;
  • неправильный рост или аномальное расположение зуба мудрости и его корней;
  • отсутствие эффекта и рецидив патологии после иссечения десневого капюшона;
  • появление нового капюшона в десне (встречается в 3-7% случаев).

Обе операции требуют тщательной подготовки и качественного обезболивания. После оперативного вмешательства больному придется соблюдать специальный режим, сводящий к минимуму нагрузки на поврежденный участок, и принимать препараты для профилактики возможных осложнений.

Этапы удаления зуба мудрости

Медикаментозная терапия после хирургического лечения

Обязательной составляющей медикаментозного лечения после удаления восьмерок или десневого капюшона является прием антибактериальных лекарств. Обычно это антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении большинства аэробных и анаэробных бактерий. Самые эффективные препараты, а также их дозировки и схема применения, приведены в таблице ниже.

Препараты после хирургического лечения

Таблица. Схема лечения антибиотиками после оперативной терапии перикоронарита.

Название препарата Схема дозирования и приема Длительность применения
«Хемомицин»1 таблетка 1 раз в день3-5 дней
«Амоксициллин»1 таблетка 3 раза в день7-10 дней
«Зиннат»1 таблетка 2 раза в день5-10 дней
«Метронидазол»1 таблетка 2-3 раза в день10 дней
«Ципролет»1 таблетка 2-3 раза в день5-7 дней
«Ципрофлоксацин»1 таблетка 3 раза в день10 дней

Прием пероральных форм необходимо совмещать с использованием лекарств местного действия.

Врач может рекомендовать ротовые ванночки и полоскания антисептическими растворами («Хлоргексидином», «Гексоралом», «Мирамистином»), а также использование противовоспалительных гелей, содержащих антисептики, антибактериальные вещества и успокаивающие компоненты. Некоторые из них содержат лидокаин, позволяющий снизить интенсивность болевых ощущений после экстракции «зуба мудрости».

«Гексорал»

В зависимости от показаний, пациенту могут быть назначены следующие гели местного действия:

  • «Холисал»;
  • «Камистад»;
  • «Асепта»;
  • «Метрогил Дента»;
  • «Дентинокс».

«Камистад»

Обратите внимание! Любые препараты после оперативного лечения перикоронарита необходимо принимать только по назначению врача.

Совмещение антибактериальных препаратов для внутреннего применения с лекарствами местного действия возможно только в определенных случаях.

Бесконтрольный прием средств данной группы может привести к дисбактериозу полости рта и снижению защитных функций слизистых оболочек, что увеличит вероятность осложнений.

Возможно ли лечение народными рецептами?

Перикоронарит – одно из немногих заболеваний полости рта, вылечить которое рецептами нетрадиционной медицины невозможно. Эффективность народного лечения при данной патологии очень низкая, поэтому стоматологи рекомендуют сразу обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь перехода в гнойную форму.

Заботьтесь о здоровье своих зубов

Перикоронарит зуба мудрости – одна из самых серьезных и опасных стоматологических патологий. При отсутствии лечения перикоронарит может привести к тяжелейшим осложнениям, среди которых наиболее опасным является сепсис – системное заражение крови.

При появлении симптомов воспалительного процесса во время прорезывания восьмерок необходимо сразу обращаться к стоматологу.

Для профилактики заболевания также рекомендуется посещать стоматологический кабинет – это позволит вовремя выявить имеющиеся отклонения и спрогнозировать возможные осложнения при появлении зубов мудрости, а также принять меры для их предупреждения.

— Перикоронарит

Источник: https://expertdent.net/zubyi-mudrosti/perikoronarit-zuba-mudrosti.html

Перикоронарит: симптомы, лечение и осложнения острого и хронического вида

Острый перикоронарит

Перикоронарит — воспалительное поражение мягких тканей, окружающих прорезывающийся зуб. Основная жалоба, заставляющая человека обратиться к стоматологу — болевой синдром в области воспаленной десны.

При несвоевременном или неверном лечении патология может прогрессировать в гнойный перикоронарит. Грозным осложнением является расплавление костных структур лицевой части черепа и генерализация инфекции.

Перикоронарит относится к одной из наиболее распространенных стоматологических патологий. В группу риска по возникновению заболевания входят и дети, и взрослые. Вовремя заподозрить перикоронарит и избежать осложнения поможет знание факторов, которые его вызывают.

Причины

Пусковым механизмом для патологии служит прорезывание зуба. У взрослых пациентов перикоронарит возникает на фоне роста третьих моляров. Предрасполагающий фактор в детском возрасте — прорезывание молочных зубов.

Перикоронарит возникает по следующим причинам:

  • Нехватка места для нормального расположения третьих моляров. Зубная дуга современного человека примерно на 1-1,5 см короче по сравнению с таковой у древних предков. Эволюционно размер зубов практически не изменился, и зуб мудрости, прорезывающийся в последнюю очередь, часто растет в неправильном направлении. Подробнее о прорезывании зуба мудрости→
  • Механическое повреждение мягких тканей вокруг зуба. Появление травм связано не только с непосредственным процессом прорезывания, но и усугубляется жеванием грубой пищи, неправильным использованием зубной щетки с жесткой щетиной.
  • Индивидуальные анатомические особенности. Затрудненное прорезывание зуба может быть объяснено утолщением стенок зубного мешочка, тканей десны.

Механизм развития

Появление перикоронарита прорезающегося зуба обусловлено инфицированием тканей десны. В норме зачаток зуба покрыт слизистым или альвеолярно-слизистым капюшоном. В нем могут скапливаться остатки пищи, которые трудно удалить.

Этот своеобразный «карман» служит местом активного роста патогенной и условно-патогенной микрофлоры. В конечном счете, травмированная слизистая десны, находящаяся над жевательной поверхностью зуба, инфицируется и воспаляется.

Классификация перикоронарита

Патология подразделяется по характеру течения.

Классификация видов перикоронарита:

Нередко заболевание перетекает из одной формы в другую.

По типу воспаления перикоронарит может быть:

  • катаральный (начальная стадия);
  • гнойный.

Заболевание иногда протекает в язвенной форме с формированием характерного ободка повреждения по краю десны. При нарушении оттока гноя патология нередко осложняется позадимолярным периоститом — воспалением надкостницы позадимолярной ямки.

С чем можно перепутать заболевание?

По симптоматике острый перикоронарит схож с диффузным пульпитом — воспалением внутренних тканей зуба. В заблуждение способен ввести выраженный болевой синдром, почти не имеющий отличий при рассмотренных видах заболевания.

Дифференцировать патологию помогут:

  • наличие покраснения и отечности слизистой вокруг коронки зуба;
  • появление гноя при нажатии на десневой капюшон;
  • неполное открытие рта.

Симптомы перикоронарита можно перепутать с гранулирующим периодонтитом — воспалением и разрастанием соединительной ткани, расположенной между костью лунки и цементом корня зуба. Правильно определить заболевание, как и в первом случае, поможет наличие признаков воспаления десневого капюшона. На перикоронарит будет указывать и наличие прорезывающегося зуба.

Диагностика

Выявление заболевания начинается со стоматологического осмотра и анализа жалоб. При подозрении на перикоронарит или его осложнения диагностика будет строиться на лучевых методах исследования.

Среди них:

  • боковая рентгенография пораженной челюсти;
  • дентальная рентгенография — снимок больного зуба;
  • ортопантомография — развернутое изображение челюстного аппарата с прилежащими к нему костями лицевого скелета;
  • компьютерная томография — метод послойных снимков.

Как правило, для установления верного диагноза хватает дентальной рентгенографии и ОПТГ.

Лечение

Борьба с перикоронаритом является комплексной. Она включает в себя хирургические методики и медикаментозную терапию. Способ, которым будет осуществляться лечение перикоронарита, напрямую зависит от формы заболевания, наличия осложнения.

Виды хирургических вмешательств:

  • Перикоронарэктомия. Полное удаление десневого капюшона позволяет обнажить боковые и жевательную поверхности прорезывающегося зуба.
  • Перикоронаротомия. Выполняется в тех случаях, когда невозможно проведение перикоронарэктомии. Представляет собой рассечение десневого капюшона над коронкой зуба.
  • Удаление зуба. Является крайней мерой, показанной при неэффективности иных методов лечения, формировании хронического, часто рецидивирующего перикоронарита. Рост моляра в направлении, вызывающем травму слизистой щеки, наклон зуба в сторону соседнего также являются поводами для проведения манипуляции.

Для улучшения оттока гноя устанавливается дренаж, который при перикоронарите меняют во время перевязки ежедневно. Консервативное лечение направлено на борьбу с очагом инфекции и устранение признаков воспаления.

Применяются:

  • Обработка антисептическими растворами. Широкое применение в стоматологической практике получил Мирамистин.
  • Антибактериальная терапия. Подбором препаратов данной группы лекарств и дозировки занимается только врач. Для лечения перикоронарита используют антибиотики следующих групп — ингибиторозащищенные пенициллины (Амоксиклав), фторхинолоны (Ципрофлоксацин).
  • НПВС. Представители — Кеторолак, Ибупрофен, Нимесулид.
  • Антигистаминные препараты. В качестве компонентов комплексной терапии могут выступать Лоратадин или Супрастин.

Лечение перикоронарита у детей

Перикоронарит, часто возникающий у ребенка во время прорезывания молочных зубов, не служит прямой причиной для их удаления. Как и у взрослых, лечение обычно ограничивается иссечением десневого капюшона, приемом антибиотиков и полосканием полости рта антисептическими растворами. При необходимости проводится перевязка. Госпитализация, как правило, не показана.

Поводом для удаления зуба может послужить его выраженная дистопия (аномалия расположения) и наличие серьезных осложнений, например, периостита. Для обеспечения комфорта и безопасности хирургические манипуляции проводятся под местной анестезией. В дальнейшем рекомендуется регулярное профилактическое посещение стоматолога каждые 3-4 месяца.

Лечение перикоронарита в домашних условиях

Данное заболевание требует оперативного вмешательства. По это причине лечение перикоронарита самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется. Допустимо полоскание полости рта с помощью аптечных антисептических растворов и растительных препаратов. Например, уменьшить признаки воспаления помогают отвары ромашки или календулы.

Указанный выше метод можно рассматривать только как часть симптоматической терапии. Без устранения причины (рассечения десневого капюшона или удаления зуба) заболевание не будет излечено до конца. К тому же, попытка самостоятельно распознать болезнь может обернуться неверно поставленным диагнозом.

Профилактика

Специфическая профилактика перикоронарита не разработана. Для своевременного обнаружения признаков заболевания рекомендуется регулярное посещение стоматолога 1 раз в полгода. Уменьшить вероятность инфицирования образовавшегося десневого капюшона поможет соблюдение правил гигиены полости рта, грамотный подбор модели зубной щетки.

Перикоронарит чреват грозными осложнениями и требует обязательного обращения к стоматологу. Не стоит ждать, пока признаки воспаления пройдут самостоятельно или боль станет нестерпимой. Чем раньше начнется лечение, тем меньшая вероятность столкнуться с такими неприятными последствиями, как, например, гнойный перикоронарит, периостит.

Источник: https://karies.pro/zuby/perikoronarit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.