Панкреатит с некрозом

Содержание

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, лечение, осложнения

Панкреатит с некрозом

Когда дело касается тяжелого панкреатита, то речь идет прежде всего о некрозе ткани поджелудочной железы. Панкреонекроз возникает у 10-20% больных.

В этих случаях формируются системные осложнения, обусловленные нарушениями функции ЖКТ и поджелудочной железы.

Диагноз некроз поджелудочной железы, смертность которого составляет около 80%при инфицировании, имеет крайне неблагоприятный прогноз.

Что такое некроз поджелудочной железы

Под некрозом понимают гибель тканей, которая была спровоцирована различного рода патологиями поджелудочной, в основе которых лежит воспаление железы. Собственные ферменты активируются преждевременно, разъедая тем самым сосудистые стенки и соединительную ткань.

Среди причин некроза злоупотребление алкоголем, жирной пищей, заболевания желчевыводящих путей и мочевого пузыря. Нередко за возникновение панкреонекроза ответственность ложится на лекарственные средства, прием которых или дозировка были ошибочными.

Симптомы панкреонекроза поджелудочной железы:

  • Острые опоясывающие болевые ощущения в левом подреберье.
  • Боль, отдающая в лопатку, плечо и спину.
  • Тошнота и рвота.
  • Вздутие живота и повышенное газообразование.
  • Повышенная температура тела.
  • Изменение цвета кожных покровов: от бледности до покраснения.
  • Синюшные пятна на боках.
  • Болезненная пальпация брюшной полости.

Можно ли вылечить некроз поджелудочной железы и его осложнения

Стерильный некроз и некроз с инфицированием существенно отличаются тяжестью течения (летальность составляет соответственно около 10% и 30%). Риск вторичного инфицирования при некрозе поджелудочной железы колеблется в пределах 40-70%.

Инфицирование может быть ранним или поздним. Большую роль играет время возникновения подозрений на некроз поджелудочной железы. Симптомы размещенной инфекции (лихорадка, лейкоцитоз), появление системных признаков или углубление их тяжести инфицирования поджелудочной железы подтверждаются при КТ.

Наличие полостей в толще некротических тканей в целом считают признаком инфекции (симптом непостоянный). Подтвердить наличие инфицирования и идентифицировать микроорганизм (в основном это микрофлора пищеварительного тракта) можно только с помощью чрескожной пункции поджелудочной железы под контролем эхографии или КТ.

В настоящее время различают инфицированный панкреонекроз в узком смысле этого слова — абсцессы поджелудочной железы, четко очерченные образования, которые появляются на поздней стадии заболевания, преимущественно имеют жидкостный характер, отмечаются лучшим прогнозом и лучше поддаются лечению.

Обнаружение этого осложнения предусматривает интенсивное лечение, часто хирургическое, однако возможно также осуществление чрескожного дренирования.

Системные осложнения панкреонекроза

Тяжелый шок обусловлен в основном гиповолемией и уменьшением объема плазмы, секвестрацией жидкости в третье пространство. Несмотря на интенсивные реанимационные мероприятия, ответа на инфузию водно-электролитных растворов и заменителей плазмы, а также на вазоактивные препараты может не быть.

Дыхательная недостаточность: ранняя гипоксемия возникает как реакция на боль, из-за механических причин (выпот в плевральной или брюшной полостях), отек легких в результате поражения их структуры.

Иногда возникает респираторный дистресс-синдром взрослых, что требует вспомогательной вентиляции с положительным давлением в конце выдоха.

Почечная недостаточность: от нее дифференцируют функциональную олигурию вследствие снижения объема наполнения кровеносного русла, которую время от времени усиливает внутрибрюшная гипертензия при асците. В этих случаях требуется гемодиализ.
Другие осложнения:

  • цитостеатонекроз кожи или подкожной клетчатки с экхимозами на боках — синдром Грея-Тернера (Grey-Turner) или периумбиликально — синдром Кулена; • неврологические осложнения, преимущественно ранние (расстройства сознания и поведения); • отложения кристаллов в сетчатке (очень редко); • осложнения со стороны сердечно-сосудистой и костно-суставной систем (вследствие микротромбозов, эмболии, которые приводят к дистальной гангрене нижних конечностей и некрозу костного мозга).

При названных осложнениях проводят симптоматическую терапию, однако сначала определяют первопричину некроза и наличие инфекции.

Абдоминальные осложнения панкреонекроза

Поражение кишечника возникает преимущественно в поперечноободовой кишке в правом углу, где возникает ферментная инфильтрация ее брыжейки. Иногда это приводит к некрозу с перфорацией, а на поздних стадиях заболевания — к стенозу. Некротические изменения могут возникать также в двенадцатиперстной кишке и редко — в желудке.

Дуоденальная дисфункция (причина рвоты), которая наблюдается довольно часто, вызывается воспалением и двенадцатиперстной компрессией значительно чаще, чем настоящим стенозом и псевдокистами (которые возникают позже).

Кровотечения возникают при аррозии стенок артерий в толще некротических тканей и отличаются особенно тяжелым течением.

Псевдокиста поджелудочной железы: что это такое

Псевдокисты поджелудочной железы, так называемые острые кости, представляют собой скопления панкреатической жидкости и ограничены фиброзной тканью или грануляциями. В большинстве случаев их формированию предшествует появление перипанкреатического выпота на ранних стадиях заболевания.

Псевдокисты возникают в 5-15% случаев острого панкреатита, локализуются преимущественно в перипанкреатической зоне, иногда на значительном расстоянии от железы. Частые симптомы: боль, тошнота, рвота. Размер кист колеблется от 1 до 20 см.

В зависимости от локализации они могут вызвать симптомы компрессии (дисфагия, желтуха, сегментарная портальная гипертензия и др.). Кровотечение в просвет кисты — редкое осложнение, однако может привести к летальному исходу.
При биохимическом исследовании выявляют повышение уровня амилазы или его повторный рост.

Важную информацию получают при лучевых методах визуализации (эхография, компьютерная томография). При эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии можно обнаружить коммуникации из вирсунгова протока (опасность инфицирования).

Основными осложнениями являются инфицирование кисты (превращение ее в абсцесс), компрессия органов пищеварения, разрыв (интраперитонеальный, в полость органов пищеварительного тракта), кровотечение.
Спонтанная регрессия псевдокист наблюдается минимум в 50% случаев, возможно, и больше.

Медикаментозная терапия на ранней стадии заболевания (соматостатин) способствует росту частоты обратного развития этих структур. Регрессия происходит в течение первых 10-12 недель, иногда несколько месяцев. Зато чрескожная пункция псевдокисты поджелудочной железы или ее хирургическое лечение предлагается в случаях возникновения осложнений.

Источник: https://pankreotit-med.com/nekroz-podzheludochnoj-zhelezy-chto-eto-takoe-simptomy-lechenie-oslozhneniya/

Некроз поджелудочной железы: прогноз и лечебная тактика

Панкреатит с некрозом

То, что нежелательно кушать жирное, острое и соленое является общеизвестным фактом. Но, к сожалению, только единицы стараются придерживаться рекомендаций диетологов. Остальные же вспоминают о правилах здорового питания только, когда становится поздно или очень поздно.

Опоясывающие боли в подреберье, общее плохое состояние – это повод срочно обратиться в медицинское учреждение. Ведь подобную симптоматику дают патологии поджелудочной железы.

Поджелудочная железа. Немного об органе

Поджелудочная железа располагается в брюшине за желудком и рядом с двенадцатиперстной кишкой. Это небольшой орган весит около 80 г у взрослого человека. Функции железы:

  • выделение ферментов для переваривания пищи;
  • продукция инсулина.

Некроз. Определение и причины

Причиной некроза является панкреатит.

Что же такое некроз или панкреонекроз? Это отмирание участков или органа в целом.

Некроз не является клиническим диагнозом, так как устанавливает его не лечащий врач, а, как правило, патологоанатом в морге.

Развивается это состояние как осложнение при деструктивной форме панкреатита.

Причина заболевания – панкреатит, но факторы, вызывающие эту патологию можно считать причиной некроза органа.  Что вызывает эту патологию:

  1. алкоголь в высоких дозах и регулярно;
  2. избыток жирной и тяжелой пищи в рационе;
  3. патологии желчевыводящих протоков;
  4. хирургическое вмешательство на органах брюшины.

Как правило, острый приступ заболевания возникает спонтанно после возлияний и праздника живота. Крайне редко панкреатит развивается из-за других причин:

  • глистная инвазия;
  • инфекция;
  • нарушения в работе сфинктера Одди;
  • травмы и интоксикации;
  • эндоскопическое обследование;
  • врожденные патологии органа;
  • следствие хирургического вмешательства.

Панкреонекроз. Классификация

Панкреонекроз есть 3 видов.

Некроз поджелудочной железы является неотложным состоянием.

Какие-либо прогнозы о состоянии пациента делают исходя из вида патологии. Выделяют следующие виды панкреонекроза:

  1. мелкий, средний и крупноочаговый – диагностические критерии мало различаются и диагноз зависит от степени поражения железы;
  2. субтотальный – поражен практически весь орган;
  3. тотальный – этот диагноз ставит патологоанатом, так как пациент гибнет в 100% случаев.

По степени поражения патогенной микрофлорой выделяют стерильный и инфекционный некроз.

При втором типе некроза прогноз неблагоприятный, так токсины сразу же попадают в системный кровоток, и у пациента развивается сепсис и полиорганная недостаточность.

Панкреонекроз. Механизм развития заболевания

Если говорить образно, то причина развития некроза – это переваривание организмом самого себя. Из-за избытка алкоголя, пищи происходит преждевременная активация пищеварительных ферментов. В норме, эти вещества начинают работать только при контакте с желчью.

Процесс переваривания начинается в кишечнике. Если же ферменты не успевают или не могут покинуть поджелудочную железу, то они начинают расщеплять ткани органа.

Первыми начинают работать ферменты, расщепляющие жиры. Затем – расщепляющие белковые соединения. В итоге поджелудочная железа гибнет.

Смотрите тематическое видео о заболеваниях поджелудочной железы:

Диагностические мероприятия

При панкреонерозе наблюдается диарея.

Панкреонекроз не имеет специфических признаков, поэтому врач должен при постановке диагноза учитывать анамнез пациента. На что жалуется больной:

  • боли;
  • тошнота;
  • рвота, которая не облегчает состояние пациента;
  • развивается диарея;
  • обезвоживание;
  • в редких случаях – на коже живота выступают синюшные пятна.

Врач должен отметить время появления первых симптомов и состояние пациента в момент приступа. Это подразумевает ответ на следующие вопросы:

  1. имеет ли пациент алкогольную зависимость;
  2. находился ли в момент приступа в алкогольном опьянении;
  3. наличие у больного заболеваний печени и желчных протоков.

Для постановки диагноза показаны лабораторные анализы крови, мочи для определения уровня амилазы. Из инструментальных методов показаны УЗИ, КТ или МРТ. Это позволяет увидеть нарушение в структуре паренхимы органа, наличие очагов некроза.

Лечение этой патологии

Госпитализация в хирургическое отделение — лучшая лечебная  тактика.

Статистика выздоровления пациентов с этим заболевания выглядит неприглядно. Но лечение должно быть проведено в полном объеме.

Тогда у пациента есть шансы на выздоровление. Лечебная тактика при панкреонекрозе:

  • госпитализация в хирургическое или реанимационное отделение;
  • введение препаратов, блокирующих выделение пищеварительных ферментов;
  • полный отказ от пищи в течение нескольких суток;
  • устранение дегидратации перорально или внутривенно;
  • если функции печени не восстановились и желчные протоки перекрыты, то внутривенное кормление показано в течение продолжительного времени;
  • гемосорбция – из крови следует удалить токсические вещества;
  • показано к назначению препарат «Соматостатин»;
  • антибиотики при инфекционной природе заболевания.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. Строгим показанием к операции является инфицирование органа и отсутствие отклика на консервативную терапию.

При стерильном виде патологии показания к оперативному лечению является несостоятельность медикаментозного лечения, высокая вероятность инфицирования органа, распространение некротических процессов на прочие органы брюшины. Оперативное лечение подразделяют на 3 вида:

  1. Экстренное – в течение 24 часов с момента поступления пациента в стационар.
  2. Срочное – проводятся, если в течение 72 часов ситуация не улучшается.
  3. Поздние – назначают в течение 14 дней с момента госпитализации, если консервативная терапия не приносит облегчения.

Сложность оперативного лечения заключается в отсутствии единой методике показаний к проведению вмешательства и его срокам. Возвращение к нормальной жизни после операции зависит от поведения больного, так как соблюдать диету придется пожизненно.

Зачастую у пациентов с перенесенным панкреонекрозом развивается диабет из-за нарушения выработки инсулина.

Прогнозы

Прогнозы при этом заболевании печальны. Если обнаружен тотальный некроз, значит, диагноз определил уже патологоанатом. При прочих видах патологии шансы на выздоровление остаются низкими.

Так при проведенном экстренном хирургическом вмешательстве процент выживаемости пациентов составляет от 25 до 50%. Если же вмешательство проведено через 3 суток, то шансы на успех в 2 раза ниже, чем при экстренной хирургии.

Возможные осложнения – кровотечения, гнойные процессы, абсцессы – снижают шансы на выздоровление. Как правило, пациенту потребуется несколько вмешательств, длительный период нахождения в отделении реанимации, сложная реабилитация.

Поджелудочная железа – это нежный орган, заменить который невозможно, как и жить без нее. И нормальная работа этого органа зависит от поведения ее хозяина. Берегите ее.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: http://PishheVarenie.com/podzheludochnaya-zheleza/pankreonekroz/nekroz-podzheludochnoj-zhelezy-prognoz/

Некроз поджелудочной железы: причины и симптомы, прогноз и лечение

Панкреатит с некрозом

Когда нас поражает недуг, то все проблемы и радости отступают на второй план. Особенно, если это заболевание смертельно опасно.

Одним из таких страшных диагнозов является некроз поджелудочной железы (панкреонекроз), который признан как одна из самых опасных болезней органов брюшной полости, поскольку может затронуть в целом пищеварительный тракт. Часто заболевание возникает у молодых женщин.

Панкреонекроз является патологическим явлением, которое характеризуется изменением и отмиранием ее тканей. Он возникает в результате развития острого панкреатита.

Функция поджелудочной железы – производить пищеварительные ферменты, попадающие в двенадцатиперстную кишку и позволяющие организму производить расщепление жиров, белков и углеводов, в целом помогая пищеварению.

Если же протоки железы поражены или непроходимы, ферменты начинают воздействовать на саму поджелудочную, растворяя и переваривая ее.

Некроз железы может быть очаговым или обширным, характеризоваться как прогрессирующий или вялотекущий. В зависимости от того, как проходит болезнь поджелудочной, ее считают гемостатической, отечной, деструктивной или функциональной. Возможен панкреонекроз геморрагический. Острый отечный некроз железы поддается консервативному лечению, если меры будут приняты своевременно.

При некрозе возникает отек паренхимы, возрастает давление на панкреоциты и нарушается движение по протокам. Если болезнь не будет остановлена, то пищевые ферменты будут разрушать железу, пойдет процесс разложения.

Это может привести к тому, что гной из поджелудочной попадет в брюшную полость, в итоге возникнет острый перитонит, гнойный сепсис.

Подобная ситуация угрожает жизни пациента и требует немедленного хирургического вмешательства.

Панкреонекроз является вторичным по отношению к острому панкреатиту.

В зависимости от того, где проявляется некроз поджелудочной, он называется локальным, когда поражена только одна анатомическая область, диффузным, если таких областей две или более. Различается он по глубине поражения.

Некроз поджелудочной может быть поверхностный, глубокий, тотальный. Исходя из того, как проходит и развивается болезнь, ее признают рецидивирующей, прогрессирующей, регрессирующей, молниеносной или абортивной.

Легкая степень заболевания – это диффузный или отечный некроз железы с небольшими очагами. На средней степени диффузный или локальный панкреонекроз характеризуется уже очагами большего размера.

При тяжелой степени некроз поджелудочной носит диффузный или тотальный характер, имеет крупные очаги.

Имеется также крайне тяжелая стадия, при которой панкреонекроз сопровождается различными осложнениями, которые приводят к необратимым последствиям и, как итог, смерти. Существует различие и по происхождению некроза поджелудочной.

Причины панкреонекроза

Острый панкреатит – причина болезни, возникновению которого способствуют болезни желчевыводящих путей, травмы, инфекции, паразиты, врожденные пороки, ранее пережитые операции, пищевые отравления, проблемы со сфинктером Одди, патологии органов, находящихся в брюшной полости, чрезмерное употребление алкоголя, жирной пищи. Часто последнее повинно в развитии некроза железы.

Симптомы болезни

Основным симптомом некроза поджелудочной железы является, прежде всего, сильная боль под ребрами с левой стороны.

Она часто опоясывает, проходит вокруг всего тела, отдавая в лопатку и плечо, в результате возникает ложное ощущение, что это сердечный приступ.

Признаки болезни поджелудочной железы – синеватые пятна по сторонам в области брюшной полости, расстройство стула, тошнота. Брюшная передняя стенка становится напряженной, ее пальпация вызывает болезненные ощущения.

Скопления жидкости могут отмечаться в перикарде и плевральной полости. Одновременно с этим становится более высокой температура, на коже в области поджелудочной могут появиться покраснения, или она, наоборот, станет более бледной.

Все это, как правило, сопровождается повышенным газообразованием, вздутием живота, тошнотой.

Хроническая форма некроза поджелудочной имеет такие осложнения, как диарея, сахарный диабет, желтуха, дистрофия печени, кишечное и желудочное кровотечение.

Если наличие дискомфорта в брюшной полости и поджелудочная начинают беспокоить, если есть подозрение, что это некроз железы, то надо обратиться к терапевту.

Проведя осмотр пациента, выяснив все обстоятельства, он делает пальпацию, выясняет наличие, характер и расположение болезненных проявлений. Если обнаруживается патология железы, то пациент направляется к эндокринологу.

Терапевт, в случае некроза поджелудочной, выписывает рецепт на снимающие воспаление лекарства, рекомендует лечебное питание и ферменты.

После прохождения лечения и новых анализов врач принимает решение о дальнейшей борьбе с некрозом поджелудочной или констатирует отступление болезни.

Эндокринолог вмешивается тогда, когда у пациента замечаются нарушения в выработке инсулина и прописывает точно выверенную дозу искусственного аналога.

К лечению может подключиться и онколог, если на железе будут обнаружены новообразования или опухоли.

УЗИ, МРТ и КТ дают понять состояние поджелудочной, увидеть, нет ли абсцесса, отеков, есть ли признаки воспаления, не имеется ли деформаций, изменений в размере или новообразований.

Ультразвук поможет понять эхогенность паренхимы и наличие экссудата, определить наличие камней и кист на железе, понять состояние протоков.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография схожи с УЗИ в том, что могут продемонстрировать состояние поджелудочной, но делают это с более высокой точностью.

Лабораторные исследования дают информацию о процессах, происходящих в железе, состоянии пищеварительных ферментов и гормонов.

Увеличение уровня амилазы в крови и моче подтвердит наличие некроза поджелудочной. Уровень глюкозы в крови укажет на аномалии в работе эндокринной системы.

Только имея данные всех обследований, которые помогут проверить состояние железы, специалист поставит окончательный диагноз.

Методы лечения

В большинстве случаев панкреонекроз замечают на ранней стадии, тогда вместе с курсом препаратов назначается особое питание. На некоторое время пациента с больной поджелудочной могут посадить на лечебную голодовку, чтобы вывести токсины.

Часто назначают спазмолитические, антиферментные препараты, иммуностимулирующие и антибактериальные средства.

На ранней стадии некроза поджелудочной железы возможно избежать хирургического вмешательства, которое опасно, поскольку сложно выяснить, какие области пострадали.

Для лечения поджелудочной используют мочегонные средства, проводится местная новокаиновая блокада.

Для борьбы с некрозом железы применяются антигистаминные вещества, внутривенно вводятся спазмолитики при наличии сильных болей.

Пациент с больной поджелудочной получает инсулин, если у него увеличивается уровень содержания глюкозы в крови, применяются ингибиторы протеазы. Больные принимают желчегонные средства, если нет камней в желчном пузыре.

Уместными могут оказаться содержащие щелочь минеральные воды, охлаждение поджелудочной железы и голодание. Если болезнь была вовремя замечена, диагностирована и подвергнута своевременному лечению, то восстановление и избавление от симптомов некроза возможно через 1-2 недели. Когда вылечить железу терапевтически не удается, больного направляют к хирургу.

Узнайте, как проводится­лечение поджелудочной железы лекарственными препаратами.

Во время обострения некроза пациент испытывает сильные боли. Однако не только традиционная медицина способна с этим справиться.

Если вы не хотите пичкать себя химией, попробуйте лечить поджелудочную народными средствами. Для этого используются растения и ягоды, способные бороться с воспалениями и уменьшать боль при некрозе.

Давайте узнаем, как лечить поджелудочную с помощью природных средств.

Полезным будет отвар из софоры японской. Ложку травы залейте стаканом кипятка и настаивайте несколько часов. Пить отвар следует теплым, употреблять до приема пищи.

Курс софоры для борьбы с некрозом железы не должен продолжаться больше десяти дней. Перед повторным ее использованием должно пройти несколько недель.

Действие софоры преимущественно направлено на смягчение боли от некроза поджелудочной.

Как противовоспалительное средство при некрозе полезна черника. Заваривают листья или ягоды, неважно, сушеные или свежие. Используйте напиток в качестве повседневного для лечения поджелудочной. Схожим действием обладает бессмертник.

Ложку сухого бессмертника нужно залить стаканом кипятка. Получившегося отвара, который надо разделить на три раза, должно хватить на день. Это хорошее средство для лечения некроза железы. Лечение поджелудочной народными средствами предполагает использование отвара овса.

Он еще снимает раздражение, способствует выводу шлаков.

Питание при некрозе

Панкреонекроз поджелудочной железы налагает определенные ограничения на диету пациента. В ней могут быть вегетарианские супы с крупами, такими как овсяная, гречневая, рисовая или манная.

В супах может быть вермишель, не лишними будут следующие овощи: морковь, картофель, кабачки, тыква. Добавляйте в меню нежирное мясо, куриное филе или говядину.

Такие виды мяса – хорошее решение для больных с некрозом поджелудочной.

Допускаются при больной поджелудочной протертые каши, приготовленные на воде, куда приемлемо добавить немного молока. Не под запретом омлеты из яичных белков, вареные макароны, кальцинированный творог, молоко, кисломолочные напитки, сладкие ягоды и фрукты. Больным с некрозом железы рекомендуется получать в день не менее 10 граммов рафинированных растительных масел.

Запрещенными к употреблению навсегда для больных с некрозом железы станут кофе и какао, супы на бульонах, алкоголь, копченое мясо и колбасные изделия, консервы, жирная рыба, газировка, грибы, свежий хлеб, варенье, яичный желток, мороженое, ячневая, пшенная, перловая крупы, выпечка. Нельзя будет включать в рацион при больной поджелудочной капусту, виноград, инжир, сладкий перец, бананы, чеснок, лук.

Прогноз

Некроз поджелудочной признан одним из самых опасных заболеваний. Даже если диагноз был поставлен вовремя и лечение было начато, вероятность летального исхода составляет 70 процентов. Имеется возможность и для выздоровления.

В качестве важных факторов для него нужно упомянуть степень заболевания, насколько своевременно произошло обращение к врачу и началось лечение поджелудочной, каким обширным успел стать некроз, имеются ли другие болезни, возраст пациента и возникшие осложнения.

Врачи не обещают чуда – если некроз поджелудочной удается побороть, то пациент получает инвалидность, и некоторые виды деятельности окажутся для него под запретом. Так, ему будет противопоказана любая работа, где нет возможности нормально питаться, требующая психоэмоционального напряжения, физической нагрузки, связанная с какими-либо отравляющими веществами.

Если же вам повезло и некроз поджелудочной вам знаком только понаслышке, то это повод задуматься, стоит ли быть настолько безответственным по отношению к своему здоровью, питаться фастфудом, потреблять безмерно алкогольные напитки. Может, стоит исправиться и перейти на здоровый образ жизни: полезное питание, занятия спортом, тогда такой диагноз, как панкреонекроз, будет всегда обходить вас стороной.

Источник: https://sovets.net/4030-nekroz-podzheludochnoi-zhelezy.html

Некроз поджелудочной железы

Панкреатит с некрозом

Такое заболевание, как некроз поджелудочной железы, поражает клетки тканей из-за воздействия различных факторов, основанных на остром и хроническом воспалении органа. Некроз возникает в случае запущенного состояния поджелудочной железы.

Такое заболевание, как некроз поджелудочной железы, поражает клетки тканей из-за воздействия различных факторов, основанных на остром и хроническом воспалении органа.

Статистика показывает, что в 10% случаев недолеченного панкреатита развивается некроз поджелудочной железы.

Сначала развивается жировой панкреонекроз, на фоне которого происходят кровоизлияния в поджелудочной железе, возбуждая геморрагический некроз, образующий отек в забрюшинной клетчатке. Заболевание подразделяют на несколько форм, а именно на жировой некроз с кровоизлиянием и геморрагический панкреонекроз с жировыми нарушениями.

В некоторых случаях, зафиксированных в медицинской практике, такое неприятное явление, как некроз поджелудочной железы, может являться хронической болезнью, сопровождающейся открытым воспалением поджелудочной. В процессе заболевания происходит выработка фермента эластазы, что приводит к ухудшению состояния кровеносных сосудов и тканей в поджелудочной.

Некроз возникает в случае запущенного состояния поджелудочной железы.

Со временем местонахождение зараженных тканей расширяется и некроз выходит за пределы органа.

Ткани, которые подверглись поражению, самостоятельно не восстанавливаются, и процесс выхода некроза за пределы органа остановить становится уже невозможно.

В большинстве случаев болезнь на последней стадии заканчивается летальным исходом, поэтому крайне важно при первых признаках заболевания немедленно обратиться к профилирующему специалисту.

Причины возникновения некроза поджелудочной железы могут быть самыми разнообразными: это и злоупотребление вредными привычками, например, алкоголизм и курение наркотических и табачных изделий, и травмы, и внутренние язвы. Кроме того, некроз развивается в результате онкологических заболеваний, например, когда рак поджелудочной выходит за ее пределы.

Наиболее распространенными факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

  • алкоголь;
  • курение;
  • язва;
  • последствия травм;
  • нарушение обмена веществ;
  • онкологические заболевания;
  • инфекционные болезни;
  • структурные аномалии;
  • аутоиммунный панкреатит;
  • продолжительное голодание или диета.

Причины возникновения некроза поджелудочной железы могут быть самыми разнообразными: это и злоупотребление вредными привычками, например, алкоголизм и курение наркотических и табачных изделий, и травмы, и внутренние язвы.

Согласно данным исследований, 70% больных до приобретения некроза злоупотребляли алкогольными напитками, а остальные 30% имели желчнокаменную болезнь.

На данный момент панкреонекроз поджелудочной железы считается наиболее опасным заболеванием брюшной полости, при котором поражается не только область поджелудочной, но и другие внутренние органы, в том числе и те, которые отвечают за процесс пищеварения. Выделяют несколько видов некроза, а именно:

  • стерильный панкреонекроз;
  • субтотальный;
  • геморрагический;
  • тотальный панкреонекроз.

Выделяют такую особенность стерильного панкреонекроза, как полная безболезненность костей в организме. Диагностика его проводится с помощью обычного рентгена. Заболевание геморрагический панкреатит характеризуется как самое опасное и смертельное, при котором заражается около 90% забрюшинной клетчатки.

Если вовремя не обратить внимание на признаки и симптомы болезни, возможность появления абсцесса вследствие запуска некроза резко повышается, а вместе с этим — и вероятность смертельного исхода.

Панкреонекроз поджелудочной железы считается наиболее опасным заболеванием брюшной полости, при котором поражается не только область поджелудочной, но и другие внутренние органы, в том числе и те, которые отвечают за процесс пищеварения.

Симптомы некроза поджелудочной железы

К наиболее явному симптому заболевания можно отнести острую боль в левом подреберье, отдающуюся в спину, плечо и сердце. Зачастую боль постоянная и не проходит, пока больной не примет положение лежа с прижатыми к груди коленками. Характер и природа болевых ощущений зависят от степени и формы панкреонекроза, например:

  1. Умеренную боль испытывает только 6% пациентов.
  2. Сильную боль — 10%.
  3. Острые болевые ощущения выявляются у 40% больных.
  4. Сильную и нестерпимую боль испытывает 44% пациентов.

К еще одному симптому можно отнести рвоту, но данный процесс весьма болезненный и неприятный больному. В результате постоянной рвоты происходит сильное обезвоживание организма.

В редких случаях при повышении уровня эластазы в крови в пищеварительном тракте возникают внутренние кровотечения.

Наиболее распространенные симптомы и признаки болезни:

  • тяжелая боль под ребрами, в спине и сердце;
  • тошнота;
  • рвота;
  • полный или частичный отказ от еды;
  • озноб у больного;
  • лихорадка;
  • перитонит;
  • икота.

В результате нарушения целостности кровеносных сосудов на теле могут появляться фиолетовые и красные пятна, что тоже свидетельствует о поражении брюшной полости.

В редких случаях при повышении уровня эластазы в крови в пищеварительном тракте возникают внутренние кровотечения.

Хроническое заболевание может привести к сахарному диабету, истощению организма и поражению некоторых внутренних органов, например, к дистрофии печени и ателектазу легких.

К наиболее явному симптому заболевания можно отнести острую боль в левом подреберье, отдающуюся в спину, плечо и сердце.

Диагностика и лечение панкреонекроза

Для постановки окончательного диагноза и составления плана лечения необходимо провести ряд комплексных процедур, цель которых выявить причины и стадию заболевания. В процессе диагностирования используют аппарат УЗИ, компьютерную томограмму (КТ), МРТ, лапароскопию и другие диагностические инструменты и процедуры.

Острый панкреатит определяют при помощи компьютерной томограммы, анализа и исследования крови, результат которого поможет выявить нарушения в работе внутренних органов.

Что касается компьютерной томограммы (КТ), то она является начальным инструментом определения заболевания, его формы и стадии.

Магнитно-резонансная томограмма (МРТ) направлена на нахождение иных нарушений в организме и в работе внутренних органов.

Лечение полностью зависит от результата диагностики пациента. Методику лечения выбирает лечащий врач, исходя из данных исследований и общего состояния больного.

Заболевание, находящееся на последних и самых опасных стадиях, не поддается медикаментозному лечению, требуя хирургического вмешательства.

Кроме того, комплексное лечение может включать в себя специально подобранный рацион и временный отказ от еды, то есть лечебное голодание в профилактических целях.

Прогноз заболевания напрямую зависит от степени его развития, формы и наличия осложнений.

Большую роль в лечении играет ранняя диагностика нарушений в организме. Преимущественно определить инфицированный панкреонекроз у пациентов удается на первых стадиях.

Медикаментозное лечение включает в себя препараты, которые блокируют работу поджелудочной железы, а также антибактериальные и антисептические средства и в редких случаях иммуностимуляторы.

Острая форма некроза лечится путем хирургического вмешательства, направленного на устранение отмерших клеток поджелудочной железы.

Но данная операция опасна и несет в себе риск эндогенной интоксикации, что пагубно влияет на работу внутренних органов, а также тяжело переносится пациентом.

Некоторые клиники применяют такой способ лечения, как использование кордовой ткани, действие которого направлено на подсаживание в пораженную область корда, содержащего биологические вещества, способствующие затягиванию протоков поджелудочной железы. Через пару суток после проведения операции пациенту удаляют имплантат.

При своевременном и правильном лечении больному удается избежать осложнений и смерти от панкреонекроза. Однако выжить при данном заболевании удается очень малому количеству пациентов.

Если вам повезло вытянуть «счастливый билет», то всю оставшуюся жизнь необходимо бережно относиться к собственному организму, полностью соблюдать предписанную вам диету, отказаться от вредных привычек, заниматься физическими упражнениями и большую часть времени проводить на свежем воздухе.

Также необходимо обращать внимание на любые недомогания и ценить самый главный подарок — вашу жизнь.

Источник: https://medik.expert/tag/nekroz-podzheludochnoj

Что такое некроз поджелудочной железы: причины, симптомы, лечение операцией и прогноз смертности

Панкреатит с некрозом

Некроз поджелудочной железы – это патология организма, которая проявляется в виде постепенной деформации и последующего отмирания ткани органа, под натиском неблагополучных факторов, а также развивающегося острого панкреатита.

Функция здоровой поджелудочной железы состоит в том, чтобы расщеплять пищу на белки жиры и углеводы, после чего, разбивая их на аминокислоты, помогать пищеварительной системе, питать организм.

При поражении железы или её непроходимости, те ферменты, которые раньше растворяли потребляемую пищу, начинают растворять поджелудочную железу и уже её делят на белки, жиры и углеводы. Другими словами, организм поедает сам себя.

Причины

Причины, по вине которых происходит развитие заболевания, могут заключаться в следующих факторах:

  • Злоупотребление алкоголем или потребление его в меру, но совмещая одновременно с курением.
  • Постоянное переедание
  • Потребление в большом количестве жирной и жареной пищи, полуфабрикатов.
  • Травмы и проведение операций в области брюшной области.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Инфекции и вирусы.
  • Нарушение работы желчевыводящих путей.
  • Патология органов, так или иначе связанные с пищеварительной системой.

Причём стоит уточнить, что на 1000 человек больных некрозом, 700 больных приобрели недуг из-за употребления алкоголя. Около 200 по причине неправильного питания, из этого следует, что вероятность заполучить некроз от травм, неудачных операций и т.д. очень мала.

Также развитие может спровоцировать стресс, шок (зарегистрирован случай заболевания некрозом у пассажирки самолёта, который совершил аварийную посадку в пустыне) и приём препаратов в дозах, не прописанных в инструкции по применению.

Довольно долгое время панкреатит обнаруживали только тогда, когда человеку требовалась срочная медицинская помощь.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
Но эндокринолог Марина Владимировна уверяет, что вылечить щитовидку даже в домашних условиях легко, нужно просто пить…….. Читать далее »

Этапы развития

3 этапа развития некрозного панкреатита:

  • Лёгкая степень. Панкреатит не проявляет себя никаким образом, преодоление этапа зарождения и открытие пути к началу прогрессирования. Боли отсутствуют, нет присутствия недостаточности работы органа.
  • Средняя степень. При средней степени начинается отчёт последних часов жизни, которых может быть от 10 до 48. Начинаются первые проявления заболевания как: органная недостаточность, перипанкреатический инфильтрат (воспалительная реакция на деструктивные процессы), возникновение абсцессов (гнойное воспаление). Все эти признаки сопровождаются болями и жжением в брюшной полости.
  • Тяжёлая степень. Стремительное развитие одного из 2-х признаков приводящие к скорой смерти: органная недостаточность, инфицирование организма гноем. Если в течение 48 часов не было произведено хирургическое вмешательство, пациент погибает.

О том как болит поджелудочная железа, что происходит во время приступа боли читайте здесь.

Классификация некрозного панкреатита

Включает в себя множество пунктов.

По форме:

  • Отёчный (интерстициальный). Отсутствие развития каких-либо патологий в тканях органа или образования гноя. Может быстро перейти в стадию «панкреонекроз». Признаками являются: боли в брюшной полости (чаще в верхней его части), тошнота и рвота, расстройство стула.
  • Панкреонекроз (стерильный). Осложнение инфекционных постнекротических инфекций и начало осложнений. Летальный исход примерно 50%

По характеру поражения:

  • Геморрагический. Процесс стремительного и необратимого отмирания клеток поджелудочной железы. Возникает из-за аномальной активности ферментов желудочного сока. Нестерпимые боли, вздутия брюшной полости, образование багровых пятен, сухость во рту, пигментация, постоянная рвота.
  • Жировой. Раздутие железы под действием липолитических ферментов. Причинами могут быть: камни в почках, перенесённый гастрит, осложнения в постоперационный период. Основными симптомами являются: образование внутренних и наружных свищей, кровотечение, открытие гнойников и воспалительных процессов, набухание в пораженной области, ложная киста (гематома, заполненная панкреатическим секретом).
  • Смешанный. Слияние жирового и геморрагического поражений. Может таиться долгое время не оказывая симптомов, при обширном поражении поднимается температура, подрёберная боль в левой части, тошнота.

По масштабу поражения:

  • Мелкоочаговый. Поражение малых масштабов, до 10%, при своевременном хирургическом вмешательстве, пациент выживает в 70% случаев.
  • Крупноочаговый. Поражение больших масштабов, от 10% до 50%, летальный исход 80%.
  • Субтотальный. Поражение до 80%, летальный исход 99%.
  • Тотальный. От 80% до 100%, неизбежный летальный исход.

По течению:

  • Абортивный. Развивается на фоне микроскопического нарушения деятельности клеток.
  • Прогрессирующий. Развивается после перенесённого острого панкреатита, неизбежно расстраивает всю систему пищеварения.
  • Молниеносный. Крайне тяжёлая степень заболевания, все симптомы наступают внезапно. Сопровождаются невыносимыми болями и приводят к смерти.

Ответ на вопрос: что можно есть, если болит поджелудочная железа? – читайте здесь.

Симптомы некроза поджелудочной

Симптомы:

  • Опоясывающая боль в подрёберной области, отдаёт на спину и левую лопатку, часто путается с сердечным приступом. У 50% больных переходит в стадию коллапса.
  • Повышение температуры тела до 39-40 градусов.
  • По бокам брюшной полости локализуются бледно-синие пятна (так называемый симптом Грея-Тернера)
  • Вздутие живота, через некоторое время стенки живота начинают блестеть от распирания изнутри.
  • Непрекращающийся выход рвотных масс (могут быть с кровью, часто принимается как заражение малярией).
  • Кожные покровы становятся бледными или красными.
  • Диарея.

Подробнее о том как болит поджелудочная железа, что происходит во время приступа боли читайте здесь.

Диагностирование некроза зачастую проводится реаниматологом, гастроэнтерологом и хирургом. В отделении интенсивной терапии, у поступившего пациента постоянно проверяют уровень ферментов поджелудочной железы в крови и моче.

Скачек амилазы является признаком, который скорее всего предвещает неизбежную смерть. В реанимации в тело вводят контрастное вещество и делают снимок для определения косвенных признаков процесса воспаления или для обнаружения гнойных образований.

При помощи ультрасонографии определяют наличие камней в почках и желчевыводящих потоках, очаги образования некроза, изменение поджелудочной железы.

Некроз поджелудочной железы, смертность от которой повышается тем фактором, что провести обследование у человека, содрогающегося в болевых конвульсиях, довольно проблематично, снимки получаются размытые и некачественные. Иногда болевые блокаторы не успевают вступить в силу.

Лечение

Лечение некроза поджелудочной железы осуществляется двумя способами:

  • Хирургический. Некроз поджелудочной железы, после операции, как правило, даёт осложнения, которые рано или поздно приводят к смерти пациента. Операция имеет смысл если некроз не тотальный, а имеются только очаги небольших размеров. Основной целью хирургического вмешательства является: удаление некротической массы, восстановление оттока панкреатических соков, остановка образовавшихся кровотечений, также требуется введение дренажа.
  • Медикаментозное лечение. Поскольку обнаружение болезни проходит уже на обострённых стадия медикаментозные средства оказываются бесполезны. На ранних стадиях пациент должен принимать: мочегонные средства, новокаиновую блокаду для предотвращения болей, при наличии сильных болей применяются внутривенные спазмолитики.

Если камни не присутствуют в желчном пузыре, также принимают желчегонные средства. Если облегчение не наступает хирургическое вмешательство обязательно.

Питание

Навсегда придётся наложить запрет на такие продукты, как:

  • Кофе (раз в полгода можно выпить кружку не более 200 мл, но с обильным добавлением обезжиренного молока).
  • Алкоголь любых видов.
  • Суп на жирном бульоне.
  • Газированные напитки.
  • Мороженое.
  • Яичный желток.
  • Выпечка всех видов, включая хлеб.

Рекомендованы:

  • Вегетарианские супы.
  • Каши на воде.
  • Кисломолочные продукты.

Подробнее о том как проверить поджелудочную железу читайте здесь.

Источник: http://diabet911.com/oslozhneniya/nekroz-podzheludochnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.