Правая почка ниже левой

Опущение почек

Правая почка ниже левой

Среди множества почечных патологий, имеющих инфекционную или соматическую природу, нефроптоз, то есть опущение почки, находится на особом месте.

Это состояние, когда одна или сразу обе почки обладают избыточной подвижностью и могут перемещаться гораздо ниже границы нижних ребер, встречается достаточно часто.

В среднем, 1,5% женщин страдают этим заболеванием в различной степени выраженности, среди мужчин оно регистрируется у одного человека из тысячи.

Изменения при опущении и причины их возникновения

Нормальное расположение почек – в забрюшинном пространстве, или в верхней части поясничной области.

Они расположены по бокам позвоночного столба, причем правая почка чуть ниже левой, на 10-15 мм, на уровне первого поясничного позвонка.

Следует отметить, что здоровые почки не являются неподвижными; в зависимости от положения тела, вертикального или горизонтального, их опущение на 1-2 см считается физиологичным.

Каждая почка поддерживается на своем месте капсулой и связками, крепящимися к позвонкам. Кроме того, в некоторой степени их удерживает и внутрибрюшное давление. И все же, в клинической практике нередки случаи, когда все эти естественные факторы ослабевают. В результате происходит опущение почки, чаще одностороннее.

Орган выходит из своего ложа и устремляется вниз, в брюшную полость или зону малого таза, насколько это могут позволить ему растянувшиеся связки, фасции и фиброзная капсула.

При этом меняется не только локализация почек, опущенные органы увлекают за собой и мочеточники, и нервно-сосудистые пучки, меняя их направление, что не может не вызвать серьезные последствия опущения.

Почки удерживаются в своем ложе целым комплексом связок, фасций, жировой клетчаткой

Нефроптоз может возникнуть в результате влияния разнообразных факторов. Все причины, приводящие к этому состоянию, общие для мужчин и женщин, можно представить так:

  • травмы живота или поясничной области, в результате которых ослабляются мышцы брюшного пресса и связочный аппарат почек; образование обширных внутрибрюшных гематом также может «сдвинуть» почки в нижние отделы живота;
  • резкое падение массы тела человека, произошедшее при целенаправленном «худении» или после тяжелой болезни и операции; уменьшение количества висцеральной жировой клетчатки, в том числе и вокруг почек, является немаловажным фактором изменения их расположения;
  • различные врожденные аномалии внутренних органов или костных структур, оттесняющие почки вниз (недоразвитие или отсутствие ребер, патологии поясничного отдела позвоночника);
  • бурный и неравномерный рост в подростковом периоде.

Следующая причина касается только женщин и связана она с репродуктивной функцией.

Состояние почек и беременность вообще очень тесно связаны друг с другом, многие почечные патологии проявляются или обостряются именно в период вынашивания малыша.

Опущение почек при беременности происходит из-за ослабления мышц передней брюшной стенки и снижения внутрибрюшного давления. Но это вовсе не значит, что после родов у каждой женщины почки будут опускаться.

Организм каждого человека индивидуален, различается мышечный тонус и плотность почечных связок и фасций, неодинаковы и компенсаторные возможности.

У женщин природой предусмотрен более широкий таз, чем у мужчин, мышцы брюшного пресса более слабые, висцеральной жировой клетчатки, также исполняющей роль каркаса для почек, меньше.

Поэтому и опущены почки бывают чаще у женщин, чем у мужчин, 15 человек на тысячу.

Чем больше у человека дефицит массы, тем вероятнее нефроптоз

Все эти предрасполагающие факторы усиливаются при беременности в несколько раз.

Причем, если плод крупный, беременность повторная или многоплодная, а также наблюдается многоводье, то риск диагностировать опущенные почки при беременности и после родов резко возрастает, так как значительно ослабевает весь каркасный аппарат органа.

Как правило, в течение некоторого времени почки (или одна почка) возвращаются в естественное положение, если это позволяют сделать компенсаторные возможности. Но иногда нефроптоз остается, а почки с каждой новой беременностью могут опускаться все больше, что обязательно приводит к серьезным последствиям.

Повлиять на расположение почек могут и фоновые состояния организма. Если у человека несостоятельна и недостаточно функциональна вся соединительная ткань, из которой состоят связки и фасции, то он не застрахован и от нефроптоза.

Предположить возможность этого заболевания можно, если у пациента диагностирована близорукость, гипермобильные суставы, висцероптоз (опущение других внутренних органов). Существуют и группы риска по опущению почек.

Это определенные профессии, связанные или с поднятием и переносом тяжестей, или с вибрацией, или с необходимостью длительно трудиться на ногах (грузчики, тяжелоатлеты, водители, парихмахеры, продавцы).

Чем опасно опущение почки, каким образом нефроптоз может повлиять на здоровье человека, нужно ли его лечить и как можно «поднять» почку в физиологичное положение? Разберемся с этими вопросами поподробнее.

С каждой беременностью риск опущения почек больше

Чем грозит опущение почек

Каждый внутренний орган располагается на своем месте и топографически взаимосвязан с соседними структурами: другими органами, мышечными массами, связками и фасциями, нервами и сосудами.

От почек, из всех отделов мочевыделительной системы расположенных в животе наиболее высоко, отходят мочеточники, имеющие определенную длину. Чтобы обеспечить функционирование органа, кровоснабжение и иннервация осуществляется посредством нервно-сосудистого пучка.

Поэтому повышенная мобильность почек, а значительное опущение тем более, – это неблагоприятное состояние, грозящее негативными последствиями и даже осложнениями для всего организма.

Какие же структуры начинают испытывать влияние нефроптоза прежде всего? Их можно представить так:

  • изменение топографии мочеточников;
  • изменение топографии почечных артерий;
  • травмирование околопочечной клетчатки;
  • негативное воздействие на беременную матку.

Чем ниже опускается почка, тем более ненормальным становится расположение мочеточника. Этот отдел мочевыделительной системы, представляющий собой длинную полую трубочку, соединяет почки с мочевым пузырем и служит для постоянного оттока образовавшейся мочи.

При нефроптозе мочеточники вынуждены изгибаться, частично перекручиваясь, при этом их проходимость значительно нарушается. В результате ухудшается и свободное прохождение урины. Она начинает застаиваться сначала в мочеточнике, над местом сужения, а затем и в самих почках.

Застой мочи с последующим присоединением бактериальной микрофлоры – это главный предрасполагающий фактор пиелонефрита и пиелита.

Мочеточники и почечные сосуды страдают в первую очередь

При длительно протекающем и значительно выраженном нефроптозе развивается гидронефроз, то есть атрофия почечной ткани с одновременным расширением чашечно-лоханочных структур из-за нарушения оттока мочи.

Кроме того, застой урины изменяет ее кислотность и концентрацию, что предрасполагает к образованию минерального осадка, его дальнейшему уплотнению и кристаллизации. Поэтому пациенты с нефроптозом подвергаются риску развития нефролитиаза (почечнокаменной болезни).

При самой неблагоприятной форме патологии, двустороннем нефроптозе, возможно быстрое развитие почечной недостаточности.

Сказывается опущение левой или правой почки и на их кровоснабжении. Почечные артерии при этом изгибаются, перекручиваются, частично растягиваются, что может вызвать в их стенках различные патологические процессы.

Ухудшается проходимость крови по сосудам, почечная ткань начинает недополучать кислород и питательные вещества, развивается ишемия органа. Итогом становится формирование артериальной гипертензии ортостатического типа, при котором артериальное давление может достигать 280/160мм рт. ст. Такая гипертония трудно лечится, а кризы плохо поддаются купированию.

Повышение давления в почечных венах может привести к образованию патологических каналов между венами и чашечками, из-за чего кровь начинает поступать в мочевыводящие пути, минуя клубочковую систему. Формируется форникальное кровотечение, во многих случаях объясняющее гематурию (кровь в моче) у пациента с нефроптозом.

Артериальное давление при нефроптозе может увеличиваться до высоких значений

Излишне мобильная левая или правая почка постоянно оказывает механическое и физическое воздействие на паранефральную (околопочечную) жировую клетчатку. Это приводит к началу асептического, то есть без участия инфекционных агентов, воспалительного процесса.

Разрушенные собственные клетки постепенно замещаются на грубую фиброзную ткань, которая формирует плотные спайки и тяжи, не дающие почкам вернуться в физиологичное положение.

В итоге они фиксируются ниже положенного, а дальнейшее продолжение асептического воспаления и распространение фиброзных спаек усугубляет степень нефроптоза.

При беременности, если значительно опущена правая или левая почка, то к вышеперечисленным негативным последствиям присоединяется и воздействие на растущую матку. Считается, что, чем больше степень нефроптоза, тем сильнее риск выкидыша.

Разумеется, выраженность патологии определяет и интенсивность патологических последствий. У пациентов диагностируются различные виды опущения почек, а также стадии (или степени), характеризующие процесс развития заболевания.

Как правило, у большинства пациентов с нефроптозом процесс является односторонним. Опущение правой почки диагностируется наиболее часто, что отчасти можно объяснить влиянием печени. Левосторонняя патология встречается намного реже. Опущение обеих почек (двусторонний нефроптоз) бывает еще реже и связано с определенными врожденными факторами.

Односторонний нефроптоз – самая частая форма заболевания

Степень заболевания определяется высотой снижения нижнего почечного полюса, их выделяется три:

  • Нижний полюс опускается на высоту 1,5 поясничных позвонка.
  • На 2-3 поясничных позвонка.
  • На 3 и более поясничных позвонков.

Чем больше степень нефроптоза, тем чаще всего значительнее и стадия развития патологии. Но не всегда клинические признаки строго соответствуют степени заболевания, что объясняется как наличием сопутствующих патологических состояний, так и компенсаторными возможностями организма.

Симптомы

Мобильная, или блуждающая, почка наиболее интенсивно проявляет себя в вертикальном положении человека. Как только пациент принимает горизонтальное положение, клиническая симптоматика уменьшается или исчезает вовсе. Это зависит от того, какая стадия патологии наблюдается у пациента, последняя ее степень характеризуется болевым синдромом в любом положении.

Наиболее общие симптомы нефроптоза таковы:

Гимнастика при нефроптозе

  • болевой синдром в поясничной зоне, причем боли при опущении почки чаще всего односторонние, а их интенсивность усиливается при физической нагрузке;
  • ощущение дискомфорта или тяжести в эпигастрии (в области желудка);
  • к постоянным болям может присоединиться почечная колика, обусловленная растяжением мочеточников и нервно-сосудистого пучка;
  • наряду с тяжестью в желудке, пациент начинает чувствовать тошноту, может появиться запор или диарея;
  • признаки артериальной гипертензии;
  • головная боль, постоянная усталость, повышенная утомляемость и другие симптомы хронической или острой интоксикации.

В случае двустороннего нефроптоза клиническая симптоматика нарастает более быстрыми темпами, наиболее вероятным становится и развитие такого опаснейшего осложнения нефроптоза, как почечная недостаточность. Более подробно о том, как можно самостоятельно определить симптомы опущения почек и какими признаками характеризуется каждая степень патологии, можно узнать из этой статьи.

Характерный болевой синдром зависит от положения тела

Диагностика заболевания

Появление болей в поясничной области, связанных с положением тела или физической нагрузкой, наличие диспепсических явлений должно стать поводом для врачебной консультации. На осмотре врач (терапевт, уролог) выясняет жалобы пациента и характер течения болезни, определяет его конституцию, спрашивает о возможных травмах брюшной полости или поясничной области.

Затем он пальпирует (прощупывает) почки, которые при определенных степенях опущения могут значительно выходить из-под ребер.

Это производится в различных положениях больного (полипозиционная пальпация живота). Обязательно осуществляется измерение артериального давления в горизонтальном и вертикальном положениях.

Если оно повышается в положении стоя на 20-30 единиц, то это позволяет предположить опущение почки.

Подтвердить или опровергнуть диагноз можно, осуществив инструментальное обследование. В общем анализе мочи обнаруживаются косвенные признаки нефроптоза: лейкоциты, эритроциты, белок.

С помощью ультразвукового сканирования почек можно точно диагностировать опущение и его стадию, а также изучить состояние соседних внутренних органов и структур. УЗИ производится в различных положениях пациента. Ультразвуковая допплерография позволит определить состояние почечных сосудов и характеристики кровотока.

Могут быть применены, по определенным показаниям, и методы с использованием контрастирующих или радиоизотопных веществ (ангиография, нефросцинтиграфия, экскреторная урография).

УЗИ позволяет поставить точный диагноз

Можно ли вылечить нефроптоз

Проводимое лечение патологии определяется ее степенью. Начальные стадии успешно корректируются с помощью консервативных методов. Это диета при опущении почки, а точнее, – полноценное питание (в случаях, когда ослабление связочного аппарата произошло из-за потери веса), использование комплекса специальных физупражнений, ношение бандажных поясов и корсетов.

Если опущение почки уже значительно (2-3 степень заболевания), то консервативная терапия оказывается малоэффективной. По строгим показаниям, учитывая все возможные противопоказания, пациент подвергается хирургическому вмешательству: нефропексии. Цель этой операции заключается в надежной фиксации почки в ее естественном ложе.

Подробно и доходчиво о том, что делать при опущении почки и обо всех существующих способах лечения заболевания можно прочесть в этой статье.

Чтобы избежать появления нефроптоза, нужно выполнять несложные правила, которые помогут предотвратить и многие другие заболевания.

Необходимо отказаться от вредных привычек, грамотно питаться и не губить себя всевозможными строгими диетами, дозировать физические нагрузки, заниматься посильными физическими упражнениями.

Эти профилактические мероприятия позволят укрепить мышцы и связки всего организма.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/opushchenie-pochek

Нефроптоз почки — что это такое за болезнь?

Правая почка ниже левой

Многих людей, столкнувшихся с почечными недугами, волнует вопрос о том, что же такое нефроптоз почки и каковы его особенности? Для того чтобы ответить на это, необходимо разобраться в том, что представляет собой заболевание и каковы его причины?

Почка опущена — что это значит?

Нефроптозом называют заболевание, при котором почка сдвигается с нормальных физиологических значений. То есть она перемещается и ее движение выходит за пределы установленной нормы.

В нормальном состоянии, считается допустимым тот факт, что происходит перемещение органа, примерно на 2 сантиметра.

Это происходит во время глубокого вдоха или перемены положения тела. Однако, когда почка двигается на 5 или 7 сантиметров с почечного ложа, тогда врачи могут заявить о том, что у пациента обнаружен нефроптоз и его необходимо устранять.

При запущенных случаях, почка способна перемещаться в область малого таза. При таком течение заболевания, врачи говорят о развитии симптома «блуждающей почки». В нормальном состоянии у здорового человека орган удерживается:

  • тканями;
  • фасциями;
  • связками;
  • почечным ложем;
  • жировой клетчаткой находящейся между почкой и надпочечником.

.
Этот недуг, в большинстве случаев, наблюдается у женской половины населения и составляет около полутора процентов. Мужчины также подвержены этому заболеванию, но в меньшей степени. Это происходит всего в количестве 0,1 процентах случаев.

Помимо этого факта, статистика говорит о возрасте от двадцати пяти до сорока лет, в котором люди наиболее предрасположены к нефроптозу. Правая почка наиболее подвержена опущению, чем левая. Это связано с тем, что левая, по природе своей, крепче укреплена связками, в отличие от правой, которая к тому же слегка опущена вниз.

Редко, но все же встречаются случаи, где опущению подвергнуты сразу два органа.

Это заболевание относят к «болезням мочеполовой системы» в МКБ-10. Международная классификация отвела этому недугу код N28:8. Оно отнесено к группе других уточненных заболеваний, связанных с заболеваниями почек и органов мочеточника.

МКБ-10 называют международным справочником по всем известным заболеваниям. Таким сборником пользуются медицинские специалисты во всем мире. В нем собраны не только заболевания, но и случаи по которым пациенты обращаются к врачу, а также статистика летальных исходов.

Причины возникновения

В отличие от других заболеваний, например дистопии почки, нефроптоз характеризуется приобретенным недугом.

Дело в том, что причины часто сводятся к тому, что человек испытывает определенные состояния или неправильные позы при работе или других видах деятельности.

Эти неправильные положения или перегрузки на организм и приводят к постепенному ослабеванию мышц и тканей окружающих орган. Основными причинами появления нефроптоза принято считать:

  • Резкую потерю жировой массы в теле.
  • Травмы, связанные с поясничной областью.
  • Физические перегрузки организма.
  • Спорт, связанный с силовыми упражнениями.
  • Нарушения в поясничном отделе, а также структуре ребер.

Существуют определенные профессии, представители которых наиболее подвержены смещению почки. К таким профессиям относят водителей, потому что они регулярно испытывают стресс для организма в виде тряски. К этой категории относят и грузчиков, принимающих на себя огромные грузы и тяжелые предметы.

Люди, профессии которых связаны с долгим нахождением в вертикальном положении, также подвержены этому недугу. К ним относят врачей, занимающихся проведением операций и парикмахеров.

Подростки, достигшие четырнадцатилетнего возраста, могут страдать от проявлений нефроптоза, если у них от природы астенический тип телосложения, но в период, когда они становятся половозрелыми, у них начинает увеличиваться рост и происходит изменение в увеличении мышечного каркаса в теле.

Для женщин, характерной причиной появления заболевания, является беременность, а иногда и несколько родов, а также большой размер ребенка в матке. После родов, брюшная стенка у женщины становится гораздо слабее, чем была раньше.

При диетическом питании, также могут наблюдаться нарушения в состоянии тканей, и почка может смещаться на несколько сантиметров.

У детей возникновение недуга чаще всего связано со слабым связочным аппаратом, поддерживающим орган. Помимо этого, причиной может быть врожденная предрасположенность к болезни этого вида.

По статистике, девочки чаще подвержены недугу, чем мальчики. Особенно часто недуг проявляется у тех детей, которые наблюдаются у врача с проблемами позвоночника.

Симптомы нефроптоза

Это заболевание имеет три стадии. Если у пациента присутствует первая стадия болезни, специалист может ощутить почку у больного на вдохе. Делает он эту процедуру через область передней брюшной стенки. При осуществлении выдоха, почка уходит в область находящуюся в подреберном пространстве.

В нормальном состоянии, этот орган можно прощупать у пациентов, отличающихся худощавым телосложением. К симптомам первой стадии относят:

  • тянущие боли в области поясницы;
  • быстрая утомляемость;
  • боль при совершении физической нагрузки.

Во второй стадии заболевания, врач может заметить, что при нахождении пациента в вертикальном положении, вся почка выходит из области подреберья, а после того как больной принял горизонтальное положение, она возвращается обратно. Бывают случаи, когда орган поддается вправлению рукой.

Симптомы этого периода следующие:

  • Острая боль в поясничном отделе.
  • Повышенная утомляемость.
  • Наступление резкой боли после физической нагрузки, прекращающиеся в тот момент, когда больной займет горизонтальное положение.

Третья стадия считается наиболее опасной для здоровья пациентов. При ней, почка полностью выходит из подреберья, а иногда при запущенных случаях смещается в область малого таза. Симптомы в этой стадии следующие:

  • боли в области живота, иногда отдающие в поясницу;
  • после физической нагрузки боль остается даже при смене положения на горизонтальное;
  • моча в этом состоянии может содержать примеси крови.

При появлении одного из симптомов, указывающих на начало заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Если запустить нефроптоз, тогда он способен перерасти в серьезную стадию, что значительно осложнит ход лечения для пациента.

Чем опасно — последствия

В организме человека каждый орган должен быть расположен на своем месте. Малейшее движение в сторону может не только нарушить кровоток, но и преградить путь для функционирования остальных органов. Особенно это касается почки.

От этого органа отходят мочеточники с определенной длинной, а опущенная почка может перекрыть движение мочи или нарушить правильную работу органов мочевыводящей системы в организме. Таким образом, можно сделать вывод: чем ниже опускается почка, тем большее негативное воздействие она оказывает на область мочеточника.

Он связан с мочевым пузырем и служит в организме человека для того, чтобы проводить отток мочи. При проявлениях нефроптоза мочеточники могут быть изогнутыми или перекручиваться, что осложнить процесс оттока в урине и произведет сбой в состоянии человека.

Прежде всего, под влияние нефроптоза попадают следующие важные функции:

  1. Часто происходит травмирование околопочечной клетчатки.
  2. Если женщина находится в состоянии беременности, орган может оказать давление на матку. Существует мнение, что чем сильнее развит нефроптоз, тем больше вероятности того, что у женщины произойдет выкидыш.
  3. Изменение может коснуться почечных артерий.
  4. Негативные последствия могут наблюдаться в работе мочеточников.
  5. При запущенном заболевании, способен развиться гидронефроз, характеризующийся атрофией почечных тканей, и при этом изменениями в чашечно-лоханочной структуре.
  6. Если не проводить лечения длительное время, тогда пациент имеет риск появления пиелонефрита или нефролитиаза, то есть почечнокаменной болезни. Это серьезные недуги, которые впоследствии, могут грозить почечной недостаточностью.

    Про симптомы и признаки пиелонефрита читайте в нашей статье.

  7. Опущение почки слева негативным образом сказывается и на кровообращении в теле человека. Это связано с тем, что орган способен оказывать давление на сосуды и нарушать естественное кровообращение.
  8. Соответственно, если в организме происходит нарушение кровообращение, у человека, страдающего нефроптозом, может возникнуть артериальная гипертония. Этот вид гипертонии плохо поддается купированию.

Стадии болезни и их выявление на рентгене

Рентгенографическое исследование часто назначают в тех случаях, когда врач предполагает, что у пациента может быть развит нефроптоз. По результатам производится оценка на наличие заболевания и его стадии.

Если у пациента есть первая стадия болезни, тогда рентгенологически отображается смещение органа на два позвонка. При второй стадии происходит снижение органа на три тела позвонка.

Если по результатам исследования выяснилось, что орган стал ниже на три и более позвонковых тел, тогда речь идет о последней стадии опущения почки, то есть третьей.

В первой стадии наблюдается отклонение от нормы и смещение органа на 5 см. В период наступления второй стадии, почка может уйти с привычного места, на расстояние до 7 сантиметров. При самой последней стадии наблюдается смещение на семь и более сантиметров.

При этом нужно принимать экстренные меры пока нефроптоз не привел к серьезным последствиям для организма.

Левосторонний нефроптоз и его особенности

Поскольку у правой почки существует большая вероятность опущения, то проблемы с левой почкой возникают реже, но они иногда случаются у многих пациентов, о чем свидетельствуют проведенные исследования.

Левосторонний нефроптоз происходит после серьезных травм, произошедших в области расположения органа. Еще одна распространенная причина связана с врожденной аномалией тканей и других структур, поддерживающий орган в одном положении.

Чаще всего, недуг касается женщин, что объясняется родовыми травмами и постепенным ослабеванием мышц в организме.

При начальном появлении недуга, больной может не ощутить существенного дискомфорта и продолжать ходить на работу и выполнять повседневные дела, а так же поднимать тяжести. Однако это неправильно и беспечное обращение к своему организму способно привести к неблагоприятным последствиям.

Важно отметить, что при постановке диагноза, врач должен полностью исключить наличие хронического панкреатита у обращающегося пациента. По результатам проведенных исследований, медицинский специалист выявит наличие заболевания, и определит, какой именно из органов подвергся опущения в нижнюю часть организма человека.

Исход заболевания и продолжительность жизни

При начальной стадии болезни возможно полное избавление от нее в том случае, если врач назначил грамотное лечение и был правильно поставлен диагноз.

Третья стадия, в отличие от первой, подразумевает некоторые процессы, которые невозможно восстановить, поэтому она не поддается полному излечению. К тому же, многие больные испытывают проблемы с бактериями, проникшими в организм, вследствие чего происходит развитие пиелонефрита.

Смертельные исходы случаются, но это происходит довольно редко и лишь в тех случаях, когда в организм человека проникла не только бактериальная опасность, но и произошли нагноения в почечной структуре. Тогда, если не принять срочные медицинские меры, для человека может наступить летальный исход.

Для того чтобы продолжительность жизни пациента была долгой, ему необходимо прислушиваться к советам медицинского специалиста, назначающего схему лечения и выполнять все предписанные рекомендации.

Продолжительность жизни, часто зависит от того, как больной соблюдает постельный режим и выполняет ли упражнения для укрепления мышц.

Помимо консервативного лечения, в запущенных случаях назначают оперативное вмешательство, направленное на то, чтобы повысить качество и продолжительность жизни.

Качественная жизнь наблюдается у тех категорий пациентов, которые не занимались проведением самолечения, а вовремя обратились к врачу. После чего, выполняли все рекомендации, а затем почувствовали значительное улучшение в своем состоянии.

Берут ли в армию с нефроптозом?

Специалисты, проводящие отбор в ряды армии, руководствуются документом «Расписание болезней». В нем сказано, что призывники с первой стадией заболевания, годны к тому, чтобы нести службу в рядах действующей армии.

При второй стадии, часто имеются сопутствующие заболевания, например пиелонефрит, в таком случае призывника отправят в запас. Третья стадия, конечно, освободит мужчину призывного возраста от несения службы, так как при ней наблюдается ряд нарушений и изменений в работе организма.

Все о нефроптозе узнаем из передачи «Жить здорово!»:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/nefroptoz/pochki-chto-eto-takoe.html

Опущение почки — причины, симптомы и лечение, последствия и прогноз

Правая почка ниже левой

Человек – уникальное существо. И не только потому, что он гордо сам себя величает «человеком разумным». Человек — это единственное из прямоходящих существ, которое постоянно передвигается, оставляя верхние конечности свободными. Другие высшие приматы не в счет: шимпанзе и гориллы могут ходить на ногах, но такой способ для постоянного передвижения они не используют.

Введение этого вида передвижения произвело революцию мирового масштаба: с освобождением рук для работы стремительно стала развиваться кора головного мозга. Человечество создало цивилизацию, но нам приходится регулярно расплачиваться за это. Каждый человек знает, что такое остеохондроз, который является не чем иным, как быстрым старением межпозвонковых дисков позвоночника.

Опущение почки – тоже диагноз из «этой оперы». Люди спрашивают о том, всегда ли болит опущение почки, отчего возникает это состояние, и как с ним справиться. Сегодня мы постараемся рассказать об этом состоянии ровно столько, сколько нужно обычному человеку, чтобы распознать это нарушение, и принять нужные меры.

Опущение почки — что это такое?

Врачи используют более простой и короткий термин – «нефроптоз», который так и переводится – «опущение почки». Согласитесь, так говорить и грамотнее, и проще. Опущение почки – это такое положение органа, при котором ее расположение находится за пределами границ ее нормальной подвижности, и особенно ярко это проявляется в вертикальном положении.

Есть еще один синоним – «патологическая подвижность», а от него и рукой подать до понятия ren migrans, или «блуждающая почка». Но обо всем по порядку.

Давайте разберемся, что способствует нормальному положению почки у здорового человека. Ведь ясно, что эти органы «не пришиты», но, почему – то, они смещаются только в небольших пределах, и никогда не покидают своего места.

Механизмы фиксации здоровой почки

Если бы почка не была промежуточной «фильтровальной станцией», к которой подходят сосуды, а отходит мочеточник, то можно было бы не обращать внимания на ее положение, точно так же, как нам все равно, в каком именно месте находятся наши суставы – лишь бы не было вывихов.

Но, поскольку при смещении могут произойти «перегибы шлангов», то природа предусмотрела следующие «мудрые шаги» для удержания почки на месте:

  • Почечное ложе. Это не что иное, как «ямка» в поясничных мышцах, в которой и устраивается орган;
  • Наличие давления брюшного пресса, которое прижимает ее к этой ямке;
  • Жировая капсула, которая окружает почку, и оказывает дополнительное фиксирующее воздействие;
  • Фиброзная капсула, которая и образует связки, подвешивающие почку.

В том случае, если возникает расстройство хотя бы одного из этих механизмов, то почка обретает вначале повышенную физиологическую, а затем, и патологическую подвижность, во время которой она уходит со своего места. Нормальная подвижность здоровой почки не превышает длины тела одного поясничного позвонка.

Причины опущения почки, факторы риска

Не нужно быть гениальным специалистом, чтобы понять: причины опущения почки есть последствия состояний, при которых «разбалтываются» связки, происходит дистрофия и уплощение мышц поясницы, а также уменьшение объема жировой капсулы. К этому приводят:

  • различные инфекционные заболевания;
  • возникновение астеновегетативного синдрома;
  • резкое похудение и истощение;
  • травма брюшной полости.

Следует сказать, что опущение чаще возникает у представительниц прекрасной половины человечества, поскольку беременность и роды могут привести к нарушению в тонусе мышц брюшного пресса, и при этом у женщин просто более широкий таз, куда «любят» ускользать почки, особенно правая.

Опущение почки справа возникает чаще потому, что в норме и так правая почка находится ниже левой, а слева более крепкие и сильные связки.

Как правило, каждый тысячный мужчина страдает опущением почки, а у женщин этот показатель выше – полтора процента. Но, в настоящее время, при резком снижении физической активности, особенно среди городского населения (времяпрепровождение за компьютером), этот показатель существенно вырос, и теперь у мужчин он вполне может составлять не 0,1%, а все 0,5%.

Стадии опущения почки

Всего существует три стадии опущения почек. Рассмотрим их подробнее.

Первая стадия. Почка почти всегда находится на своем месте, но при довольно сильном вдохе, если пропальпировать живот, то можно определить, что появляется «под пальцами» нижний край, или полюс почки, который при выдохе возвращается на свое место;

Вторая стадия. Может возникать опущение почки на 5 см, и более. На вдохе весь орган может покидать свое место, но, все – таки, после выдоха, если пациент ляжет на спину, то она безболезненно возвращается в свою «ямку», особенно, если ей помочь рукой;

Третья стадия. Почка покидает свое место, и может находиться в малом или большом тазу. В зависимости от смены положения тела она «гуляет», где ей заблагорассудится, и такое состояние как раз и называется «блуждающей» почкой.

Конечно, каждый орган должен находиться на своем месте. Но ведь каждый из нас, в течение своей жизни встречал знакомых, или родственников, коллег, которые говорили, что у них «опущение почки». И никого при этом не хватали и не тащили на операционный стол. Выходит, что это не патология? Какая разница, где находится почка, ведь она работает нормально? Опасно ли опущение почки?

Опасность и последствия опущения почки

Конечно, опущение почки опасно. Ведь, начиная со второй стадии, возникает не только движение почки во фронтальной плоскости – (вверх — вниз). Она начинает еще, и поворачиваться, а поворот происходит вокруг почечной ножки. Эти движения могут совершаться в виде колебаний маятника. При этом возникает напряжение и растяжение сосудов, а иногда и возникает их перекрут.

Согласитесь, не очень хорошее состояние, при котором магистральные почечные вена и артерии перекручиваются. При этом их просвет может уменьшиться вдвое, а на время кровоток даже может прокатиться совсем.

В том случае, если нефроптоз достиг третьей степени, и у пациента определяется блуждающая почка, то могут начаться серьезные нарушения не только гемодинамики, но и уродинамики. Могут возникнуть следующие грозные осложнения:

  • Ишемия почки, и даже инфаркт и омертвение ее ткани, при перекруте приносящей артерии;
  • Венозное полнокровие, чреватое нарушением работы паренхимы, при компрессии вены;
  • Повышение артериального давления и ренальная артериальная гипертензия, отёки и судороги при перекруте почечной артерии (представьте: вы пьете воду, а моча не образуется, поскольку кровь не поступает в почку для фильтрации);
  • Возникновение вследствие застоя пиелонефрита, в том числе гнойного;
  • Вследствие длинного и «запутанного» мочеточника может возникать не только его перегиб, но даже и почти образование узлов (правда, в редких случаях). Это ведет к возникновению острой задержки мочи, формированию расширению чашечно – лоханочной системы, развитию гидронефроза с уменьшением объема почечной паренхимы, которая фильтрует плазму крови;
  • Наконец, этот воспалительный процесс в блуждающей почке может переброситься на рядом расположенные органы – матку, петли кишечника;
  • Кроме этого, страдают надпочечники – они начинают изменять производство гормонов, поскольку ухудшается их кровоснабжение. Вследствие этого, особенно при двустороннем опущении, могут возникать эндокринные нарушения.

В конце концов, опущение может привести к тому, что просто орган придется удалить. И хорошо, если вторая почка окажется здоровой, и сможет «работать за двоих». Но иногда бывает, что она тоже оказывается нездорова, и тогда пациент нуждается в периодическом проведении сеансов гемодиализа, а иногда – и в пересадке почки.

Как видно, ситуация достаточно серьезная, и нельзя пренебрегать симптомами опущения почки, а нужно сразу обращаться к урологу. Какие признаки патологии существуют? Как диагностировать опущение почки у ребенка и у взрослого?

Симптомы опущения почки у человека

Симптомы опущения почки также хорошо согласуются с классификацией по стадиям:

  • Если у вас первая стадия, то мало что беспокоит. Чаще возникают тупые боли в пояснице при работе в наклон и физической нагрузке. Лёжа все жалобы проходят. При прогрессировании заболевания, появляются и боли в животе со стороны нефроптоза, которые будут отдавать в поясницу.
  • На второй стадии к этим жалобам присоединяются симптомы венозного застоя в почке – протеинурия и цилиндрурия. Это лабораторные анализы, которые свидетельствуют о том, что орган теряет белок вследствие высокого перфузионного давления.

Появляется общая симптоматика: пациент теряет аппетит, у него нарушается функция кишечника, возникают подъемы артериального давления. Периодически возникает симптоматика пиелонефрита, с болью в пояснице и повышением температуры.

  • Третья стадия – это постоянные боли.

У пациента уже имеется «букет» заболеваний почки: гидронефроз (если у мочеточника есть фиксированный перегиб, или иное препятствие к оттоку мочи), пиелонефрит, выраженная артериальная гипертензия.

Нередко возникают признаки почечной колики, а также форникальное кровотечение. Это кровотечение из верхушек пирамид, которое возникает вследствие разрыва мелких венозных сосудов. Причина – венозный застой вследствие перекрута отводящей вены.

О диагностике

Мы описали часто встречаемые симптомы опущения почки, лечению должна предшествовать постановка диагноза. Что должно быть проделано, чтобы выставить диагноз нефроптоза?

  • характер болей: усиление к вечеру, и при нагрузке и стихание ночью;
  • появление крови в моче связано с физической нагрузкой;
  • возможно, недавно были инфекции, травмы, снижение веса.

Затем хирург пальпирует почки пациента стоя и лежа, и проводит ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

УЗИ позволяет определить стадию опущения, и доказать, что мы имеем дело именно с подвижной почкой, а не с опухолью кишечника, например. Важно, чтобы УЗИ было выполнено и стоя и лёжа. Только такое исследование будет информативным.

После того, как доказано, что орган смещен вниз, проводится внутривенная экскреторная урография. Это – основной метод исследования, который показывает, насколько пострадал почечный кровоток, и нарушилась уродинамика, то есть выделение мочи.

В настоящее время практически не проводится такой метод, как ретроградная пиелография, а проводится магнитно – резонансная или компьютерная томография с контрастированием, ангионефрография. Изолированная артерио — и венография сосудов почек должна обязательно проводиться и в горизонтальном, и вертикальном положении, особенно, если есть подозрение на почечную артериальную гипертензию.

Кроме этого, при исследовании проводят рентгеновское исследование кишечника и органов брюшной полости, иногда с бариевой взвесью. Это делается для того, чтобы посмотреть, есть ли общий спланхноптоз, или «опущение всех внутренностей».

Проводятся дополнительные лабораторные исследования: общий анализ мочи, бактериологический посев при пиелонефрите с определением чувствительности к антибиотикам, и многие другие анализы по необходимости.

Вам поставили диагноз «опущение почки». Что делать? Прежде всего, не нужно паниковать. Если выявлен нефроптоз, НТО это вовсе не значит, что нужна операция. На первой. И даже на второй стадии, которые продолжаются много лет, вполне можно добиться устойчивого положительного эффекта консервативными мероприятиями:

  • Применяется эластичный бандаж при опущении почек. Его надевают еще лежа в постели, утром, а снимают вечером, укладываясь спать;
  • При опущении показан специальный комплекс лечебной физкультуры, при котором главная задача – это зафиксировать почку на ложе, и укрепить мышцы поясницы. Большинство упражнений проводится лежа, очень рекомендуются упражнения типа «берёзка», при котором ноги направлены вверх, и орган сам становится на место;
  • Если у пациента имеется дефицит веса, то тогда нужно «нарастить жир» вокруг почечной капсулы. Для этого нужно несколько недель находиться на усиленном питании;
  • Нужно следить за давлением и состоянием мочи. При необходимости, принимаются уросептики (фурагин), противовоспалительные и спазмолитические препараты. Важно знать, что принимать мочегонные средства, чтобы «выгнать инфекцию» нужно только с разрешения врача, и в том случае, если нет перекрута почечной ножки и препятствий для отхождения мочи.

В том случае, если опущение почки осложнилось различными заболеваниями, и достигло 3 стадии, то показано оперативное лечение. Кроме этого, показанием к операции являются сильные болт и снижение трудоспособности и в тех случаях, если процессу «присвоена» вторая стадия.

Перед операцией в течение 10 дней проводится антибактериальная терапия, пациент находится на постельном режиме, а головной конец кровати должен быть опущен, а ножной – поднят. Это делается, чтобы почка встала на место, а связочный аппарат «оправился от перерастяжения».

Операция носит название «нефропексия». Из поясничной мышцы выкраивается лоскут, на который и подвешивается почка. Таким образом, формируется новая связка. Через 3-5 дней пациенту уже разрешают вставать и ходить, а противовоспалительное лечение продолжают еще 2 недели.

Прогноз лечения

Главное для благоприятного прогноза – это выполнить операцию до того, как ткани почки будут поражены высоким давлением венозного полнокровия и нарушенным пассажем мочи, а также регулярным воспалением чашечно – лоханочной системы.

В этом случае можно считать, что с опущением почки покончено, и человек выздоровел. Но в запущенных случаях, несмотря на проведенную операцию, у пациента останется диагноз пиелонефрита, редко – гидронефроза, и он пожизненно будет наблюдаться у уролога и проводить курсы профилактического лечения.

Не бойтесь обратиться к урологу на ранней стадии – и тогда можно будет обойтись без операции.

Источник: https://zdrav-lab.com/opushhenie-pochki-prichiny-simptomy-lechenie-posledstviya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.