Препараты блокаторы водородной помпы

Содержание

Ингибиторы протонной помпы: классификация поколений

Препараты блокаторы водородной помпы

Заболевания, связанные с нарушениями кислотности желудочно-кишечного тракта, прослеживаются в среднем у половины взрослого населения планеты. К данной категории патологий ЖКТ относится целый ряд синдромов, описанных в Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Особенно распространены:

  • гастриты,
  • дуодениты,
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ),
  • язвенные болезни ЖКТ,
  • желудочная диспепсия.

Гастриты наблюдаются у 80 процентов населения, желудочная диспепсия охватывает 30-35 процентов. Вполне понятно, что при такой неутешительной статистике, проблема излечения желудочно-кишечных патологий является особенно злободневной.

Что такое протонная помпа?

Ингибиторы протонной помпы сдерживают выработку кислоты в желудке

Помпа — технический термин, означающий одну из разновидностей насоса. И немного странно видеть данное название в анатомии человеческого организма. Тем не менее, термин протоновая помпа, применяемый в отношении к водородно-калиевой аденозинтрифосфатазе, способен объяснить функцию данного ферментного белка, осуществляющего перемещение положительных электронов через межклеточную перегородку.

Протонную помпу также называют протоновым насосом. Это сложная полипептидная цепь, состоящая из аминокислотных остатков, и содержащая в своей структуре положительные ионы водорода и калия.

Н+/К+-АТФаза была выделена сорок лет назад, как ферментный белок гидролаза, и тогда же была названа протонной помпой.

Она принимает участие в выработке соляной кислоты и фермента, который переводит витамин В12 из пассивной формы в активную.

Водородно-калиевая аденозинтрифосфатаза содержится в париентальных клетках слизистой желудка. В них же образуется соляная кислота.

Она переносит положительно заряженные протоны водорода (H+) из цитоплазмы париентальной (пристеночной) клетки в полость желудка через верхнюю межклеточную перегородку.

При этом, ион калия (K+) перемещается внутрь клетки. Одновременно, в область желудка транспортируются анионы хлора (CL-).

Протоны Н+ выделяются в результате разложения угольной кислоты (Н2СО3) под действием фермента карбоангидразы.

Оставшиеся катионы (НСО3-) переносятся в кровь вместо катионов хлора, которые переместившись в желудок, и соединившись там с водородом, образуют молекулы соляной кислоты.

Таким образом в просвет желудка при участии Н+/К+-АТФазы выделяется соляная кислота в виде ионов Н+ и Clв€’, а ионы К+ возвратным образом перемещаются через мембрану.

Что такое ингибиторы протонной помпы, и для чего они нужны

Омез: капсулы

Ингибирование означает сдерживание. В данном случае — сдерживание синтеза HCl. Задача ингибиторов протонного насоса — подавить выработку хлористоводородной кислоты в желудке, которая достигается блокированием транспортировки ионов калия и водорода из клетки. Ингибирование оказалось результативным в терапии кислотозависимых заболеваний ЖКТ, таких как 

Читайте:  Можно ли давать активированный уголь детям: когда его назначают

Ингибиторы протонной помпы в разной степени блокируют выработку хлороводородной кислоты. К этим препаратам не развивается привыкание, не отмечаются побочные действия. Поэтому данная категория лекарственных средств была принята Всемирным конгрессом гастроэнтерологов в 1988 году в Риме, как основная группа кислоторегулирующих лекарственных веществ.

Каждая последующая разработка ИПП отличается от своего предшествующего более высокой активностью и длительностью действия. Но на фактическую эффективность влияют определенные факторы, первое место из которых занимает индивидуальная восприимчивость организма.

Механизм действия ИПП

Препараты протонной помпы принимаются внутрь, в виде таблеток или капсул. Из желудка лекарственное вещество проникает в тонкую кишку, здесь растворяется и всасывается в кровь, которая сначала переносит молекулы ингибитора в печень, и только потом они попадают в обкладочные клетки слизистой оболочки желудка, где накапливаются в секреторных канальцах.

ИПН преобразуются в тетрациклический сульфенамид, не выходящий за пределы секреторных канальцев, связываются ионными остатками помпы и блокируют ее.

Таким образом, Н+/К+-АТФаза исключается из процесса образования хлористоводородной кислоты. Чтобы этот процесс возобновился, нужна выработка нового фермента Н+/К+-АТФазы, которая происходит через 1,5-2суток.

Это время определяет длительность лечебного действия  ингибиторов протонового насоса.

При первом или одноразовом употреблении препарата, его действенность не столь значительная, так как не все протоновые насосы к данному моменту внедрены в секреторную оболочку, часть их находится внутри клетки.

Эти микрочастицы, вместе с вновь синтезированными водородно-калиевыми аденозинтрифосфатазами появляются на мембране, они вступают во взаимодействие с последующими дозами лекарства, и его антисекреторное действие выполняется полностью.

Антисекреторная терапия позволяет купировать заболевания, зависимые от концентрации соляной кислоты. Так, язва ДПК затягивается при поддерживаемой рН выше 3 на протяжении 18–20 часов в сутки; для терапии ГЭРБ необходим рН более 4 , бактерия Helicobacter pylori –уничтожается в слабокислой среде при рН более 5.

Что такое рН?

Ингибиторы протонной помпы

Здесь позвольте сделать небольшое отступление, в котором вы найдете пояснение водородного показателя рН (пе-аш). Оно нужно для последующего объяснения кислотного состояния желудочно-кишечного тракта и того, как работают лекарственные препараты ИПП.

Шкалу водородного числа рН, определяющую кислотно-щелочную природу жидких веществ и растворов — можно сравнить с математической прямой на которой располагаются положительные и отрицательные числа.

Читайте:  Домперидон: аналоги препарата и противопоказания

Водородный показатель рН насчитывает 14 единиц. Химически нейтральное вещество вода (сравнимо с нулем на математической шкале) равняется рН7. Вещества, имеющие рН меньше7, это кислые. Те, что выше числа 7 — щелочные. Соответственно, чем меньше число рН, тем выше кислотность вещества или раствора и наоборот, чем выше рН, тем кислотность ниже, но повышается уровень щелочной среды.

Характеристика ингибиторов протонного насоса

ИПП признаны особенно действенными лекарственными препаратами в терапии язвенных заболеваний, связанных с повышенной кислотностью, и занимают ведущее место в числе медикаментозных противоязвенных средств. Противосекреторный результат в данном случае достигается путем непосредственного влияния на образование соляной кислоты.

Эта категория лекарственных препаратов превосходит все другие антисекреторные средства по действенности и безвредности воздействия. В число ИПП входит 5 поколений препаратов, первый из них, омепразол, разработан в 1989 году.

Омепразол

На сегодняшний день это один из самых широко распространенных и применяемых препаратов.

Его результативность подтверждается итогами исследований, в которых участвовали свыше 50000 больных с различными патологиями ЖКТ.

В сравнении омепразола с H2-блокаторами, наблюдается преимущество ингибитора протонной помпы в эффективности купирования воспалительных процессов и при этом язвенный абсцесс слизистой явно затягивался.

Даже у пациентов с гастриномой (злокачественной опухолью, вырабатывающей гормон гастрин, стимулирующий выработку HCl), наблюдалась положительная динамика.

Кроме этого, Омепразол усиливал противогеликобактерный эффект принимаемых антибиотиков.

Биодоступность, то есть количество лекарственного средства, доходящее до зоны его воздействия в организме, колеблется в пределах 50 %, 95 процентов из них связывается с белками плазмы.

Наибольшее содержание данного медикамента в крови концентрируется через час после приема и сохраняется до 3-х часов. Стандартная терапевтическая схема предполагает прием препарата 2 раза в сутки по 20 мг за прием. В течение месяца язвенные раны ДПК зарубцовываются на 97 %, а язва желудка на 80%.

Лансопразол

Этот препарат обладает самой высокой в группе препаратов, сдерживающих выработку соляной кислоты, биодоступностью, составляющей 80-90%. Лансопразол отличается от своего предшественника конструкцией радикалов, обеспечивающих получение противосекреторного эффекта.

Исследования показали, что на 5-й день употребления Лансопразол обеспечивает pH в желудке выше 4, на протяжении 11,5 часа (для сравнения, пантопразол удерживал такую же кислотность 10 часов). Лансопразол рекомендуется принимать по 15, 30 и 60 мг в сутки ( в зависимости от тяжести патологии). В 95% случаев язва зарубцовывается за 4 недели.

Читайте:  Приведем холестерин в норму! Холестирамин

Пантопразол

Пантопразол привлекателен тем, что допускает долговременное применение с целью закрепления терапевтического эффекта в лечении язвенной болезни. Несмотря на вариабельность результата (кислотно-щелочной уровень колебался в пределах 2,3 — 4,3), методы введения средства не оказывают существенного влияния на его фармакокинетику.

Иными словами, Пантопразол применяется и внутривенно, и перорально. Десятилетнее наблюдение за больными, принимавшими лечение пантопразолом, показало, что рецидивы после применения данного препарата не возникали.

Рабепразол

Рабепразол тоже имеет на пиридиновом и имидазольном кольцах отличительные черты от омепразола, которые обеспечивают более эффективное связывание протонов калия и водорода аденозинтрифосфатаМЃзы.

Рабепразол усваивается организмом и достигается лечебный эффект на 51,8%, связывается с белками крови на 96,3%.

При ежедневном применении данного препарата по 40 мг в сутки в течение месяца, язва зарубцовывается на 91%.

Эзомепразол

В структурной формуле Эзомепразола только один S-изомер, и поэтому препарат не так подвержен гидроксилированию со стороны печени, как его предшественники, имеющие R-изомеры, и не так быстро выводится из организма.

Эти факторы увеличивают количество ингибиторов, достигающих протонных помп в париетальных клетках. Эзомепразол принимаемый по 40мг в сутки, удерживает водородный показатель больше 4 на протяжении 14 часов.

Это самый высокий лечебный эффект, который был достигнут на сегодняшний день.

Хеликобактер пилори и ИПП

Всего есть 5 поколений ингибиторов протонной помпы

Говоря о кислотозависимых заболеваниях и причинах, их порождающих, нельзя не вспомнить о грамотрицательной спиралеподобной бактерии Helicobacter pylori, поскольку ученые пришли к выводу, что эта бактерия является своеобразным катализатором, пусковым крючком для возникновения данных заболеваний.

И именно эта бактерия, поселяющаяся в желудке, провоцирует воспалительные рецидивы ЖКТ. Поэтому терапия кислотозависимых патологий проводится в комплексе с антибиотиками тетрациклиновой группы, и в частности, с Метронидазолом.

Заключение. Работа над ИПП продолжается

Пять поколений ингибиторов протонного насоса повсеместно разрешены и успешно используются. Шесть лет назад на рынок был выпущен новый препарат Декслансопразол, разрешенный к использованию при лечении ГЭРБ.

Сейчас в Японии разрабатывается и проходит испытания новый ИПН. Это — Тенатопразол. Является производным имидазопиридина.

Правда, некоторые специалисты считают, что данный препарат в целом повторяет предыдущие поколения.

Немногим ранее в Корее был разработан Илапразол, который превышает по эффективности Омепразол в 2-3 раза. Но в США, странах ЕС и в России нет разрешения на его применение. Сейчас и этот препарат Япония пытается продвинуть на западный рынок.

О безопасности ингибиторов протонной помпы — в видеолекции:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: http://PishheVarenie.com/preparaty-dlya-zhkt/ingibitory-protonnoj-pompy-klassifikatsiya-pokolenij/

Ингибиторы протонной помпы: поколения препаратов и их особенности

Препараты блокаторы водородной помпы

Ингибиторы протонной помпы (они же ингибиторы протонного насоса, блокаторы протонной помпы, блокаторы водородной помпы, блокаторы H+/K+-АТФазы, чаще всего встречается сокращение ИПП, иногда − ИПН) — это препараты, регулирующие и подавляющие секрецию соляной кислоты. Предназначены для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, дуоденита и других заболеваний, связанных с повышенной кислотностью.

Виды и список препаратов

Существует несколько поколений ИПП, которые отличаются друг от друга дополнительными радикалами у молекулы, за счёт чего изменяется продолжительность лечебного действия препарата и скорость его наступления, устраняются побочные эффекты предшествующих средств, регулируется взаимодействие с другими препаратами. В России зарегистрировано 6 наименований ингибиторов.

1 поколение

  • Омепразол. Самое первое вещество из всех ИПП, синтезировано в конце 70-х годов прошлого века. Является «золотым стандартом» для сравнения с другими ингибиторами протонной помпы. Блокирует работу клеток, которые вырабатывают соляную кислоту, за счет этого снижает её концентрацию в желудке. Следующие ингибиторы обладают таким же свойством. Наилучшим образом действует в кислой среде желудка, поэтому назначается за 20 минут до еды.

2 поколение

  • Лансопразол. Препараты этой группы не получили большой популярности среди врачей. Биодоступность (усвояемость) после первого применения почти в 2,5 раза выше, чем у омепразола, и остаётся такой же на протяжении всего лечения. Развитие терапевтического эффекта быстрее, чем у остальных ИПП. Блокирует и дневную, и ночную секрецию желудочного сока вне зависимости от времени суток, когда он был принят. Период восстановление синтеза соляной кислоты около 13 часов. Для лучшего рубцевания язв требуется её блокирование на 18 часов ежедневно в течение всего курса лечения.

3 поколение

  • Рабепразол. Приостанавливает выработку соляной кислоты примерно на 28 часов. Минимально взаимодействует с препаратами других групп. По сравнению с другими ИПП быстрее восстанавливает поражённый пищевод при ГЭРБ (болезни, когда желудочное содержимое периодически забрасывается в пищевод, вследствие чего страдает его слизистая оболочка).
  • Пантопразол. Группу на основе этого вещества в современное время назначают чаще всего, так как её изучали достаточно долго и тщательно. Обладает наименьшими побочными эффектами при продолжительном курсе лечения. Длительнее блокирует выработку соляной кислоты (около 46 часов). Меньше всех ИПП негативно взаимодействует с другими лекарствами. Эффективность не зависит от приёма пищи.
  • Эзомепразол. Является изомером омепразола, то есть обладает такой же молекулой и радикалами, но они расположены в зеркальном отображении друг друга, что сильно влияет на биодоступность вещества. У эзомепразола усвояемость выше. Блокирует синтез соляной кислоты примерно на 16 часов. Начинает действовать через 1 час после приёма.
  • Декслансопразол. Изомер лансопразола. Выпущен в 2009 году, в России зарегистрирован в 2014. Продукция соляной кислоты полностью восстанавливается через 4 дня после последнего приёма, длительность эффекта составляет в среднем 72 часа. В единственном препарате представлен в виде 2-х типов гранул, которые растворяются в разное время в зависимости от уровня pH, таким образом увеличивая своё действие.

Существует ещё Дексрабепразол — оптический изомер рабепразола, но у него пока нет государственной регистрации в России.

Препараты на основе омепразола

  • Лосек Мапс. Оригинальный препарат омепразола. Единственный, который выпускается в таблетках, все остальные препараты с этим веществом — капсулы. Страна-производитель: Швеция.
  • Омез. Один из самых популярных препаратов ИПП. Выпускается в нескольких дозировках и комбинациях: Омез 20 мг (классическая дозировка), 10 и 40 мг; Омез Д (включает в состав омепразол и домперидон – противорвотное средство, которое также используется для устранения тяжести в желудке, тошноты, изжоги и других диспепсических явлений); Омез Инста (препарат в форме порошка, за счёт чего быстрее начинает своё действие); Омез ДСР (в составе тоже омепразол и домперидон, только в других соотношениях). Индия.

Препараты на основе лансопразола

  • Превацид. Оригинальное лекарство. В России не зарегистрировано. Используется как средство от изжоги. Япония.
  • Эпикур. Приём пищи снижает эффективность и всасывание действующего вещества на 50%. Россия.

Препараты на основе рабепразола

  • Париет. Оригинальное лекарственное средство. Производится в таблетках, растворимых в кишечнике. Курс лечения 14 дней, препарат принимается 1 раз в сутки натощак утром. Япония.
  • Разо. Относительно новый аналог, который чаще всего назначают врачи из препаратов этой группы. Индия.

Препараты на основе пантопразола

  • Контролок. Оригинальный препарат. По сравнению с другими ИПП химически более стабилен при нейтральном pH (показатель около 7). Германия.
  • Нольпаза. Имеет наибольшее разнообразие дозировок и фасовок. Может применяться совместно с клопидогрелом. Словения.

Препараты на основе эзомепразола

  • Нексиум. Оригинальный эзомепразол. Может использоваться в качестве поддерживающего лечения после заживления эрозий пищевода довольно длительное время без побочных эффектов. Швеция.
  • Эманера. Часто назначается для защиты желудка людям, подверженных риску образования язвы во время приёма обезболивающих противовоспалительных препаратов. Словения.

Препараты на основе декслансопразола

  • Дексилант. Принимается для лечения язв в пищеводе и для облегчения изжоги. Практически не популярен у врачей в качестве препарата для лечения язвенной болезни желудка. В капсуле находится 2 вида гранул, которые растворяются в разное время, что зависит от уровня pH. США.

При назначении определённой группы «празолов» всегда возникает вопрос: «Какой препарат лучше выбрать — оригинальный или его дженерик?» В большинстве своём, оригинальные средства считаются более эффективными, так как их исследовали много лет в стадии молекулы, затем проводили доклинические и клинические испытания, взаимодействия с другими веществами и пр. Качество сырья, как правило, у них лучше. Технологии изготовления более современны. Всё это непосредственно влияет на скорость наступления эффекта, само терапевтическое действие, наличие побочных эффектов и т. д.

Если выбирать аналоги, лучше отдавать предпочтение препаратам производства Словении и Германии. Они трепетно относятся к каждой стадии производства препарата.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Показания к приёму

Все блокаторы протонной помпы применяются для лечения заболеваний ЖКТ:

  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • эрозии, вызванные приёмом обезболивающих противовоспалительных препаратов, также назначаются для защиты желудка во время их применения;
  • язвенные поражения пищевода;
  • снятие симптомов: тошнота, изжога, кислая отрыжка;
  • как вспомогательные средства в комплексном лечении для уничтожения Helicobacter pylori.

 Загрузка …

Особенности применение ИПП при различных патологиях

Эти препараты используются только при состояниях, когда кислотность желудочного сока повышена, так как они переходят в свою активную форму только при определённом уровне pH. Это следует понимать для того, чтобы не ставить самим себе диагнозы и не назначать лечение без врача.

Гастрит с пониженной кислотностью

При этой болезни ИПП бесполезны, если показатель pH желудочного сока превышает 4-6. При таких значениях препараты не переходят в активную форму и просто выводятся из организма, не принося никакого облегчения состояния.

Язва желудка

Основная статья: Язва желудка

Для её лечения крайне важно соблюдать правила приёма ИПП. Если систематически нарушать режим, то терапия может затянуться на долгое время и вероятность возникновения побочных эффектов повышается.

Самое главное, принимать лекарство за 20 минут до еды, чтобы в желудке был нужный показатель pH. Некоторые поколения ИПП плохо работают в присутствии пищи.

Пить препарат лучше в одно и то же время утром, чтобы выработать привычку о приёме.

Инфаркт миокарда

Казалось бы, при чём тут он? Довольно часто после инфаркта пациентам прописывают антиагрегант – клопидогрел. Почти все ингибиторы протонной помпы снижают эффективность этого важного вещества на 40-50%.

Это происходит из-за того, что ИПП блокируют фермент, который отвечает за трансформацию клопидогрела в активную форму. Данные средства часто назначают вместе, т. к.

антиагрегант способен вызывать желудочные кровотечения, таким образом врачи пытаются защитить желудок от побочных эффектов.

Единственный блокатор протонной помпы, который наиболее безопасен в сочетании с клопидогрелом, — пантопразол.

Системные грибковые заболевания

Иногда грибок лечат при помощи пероральных форм итраконазола. В этом случае препарат действует не в одном конкретном месте, а на весь организм в целом.

Противогрибковое вещество покрыто специальной оболочкой, которая растворяется в кислой среде, при снижении значений pH препарат хуже всасывается.

При их совместном назначении, препараты принимаются в разное время суток, при этом итраконазол лучше запивать колой или другими напитками, повышающими кислотность.

Противопоказания

Хоть список не очень большой, важно прочесть этот пункт инструкции внимательно. И обязательно предупредить врача о любых болезнях и других принимаемых препаратах.

АбсолютныеОтносительные
  • повышенная чувствительность к любому из компонентов;
  • одновременный приём с некоторыми противогрибковыми препаратами – увеличивается нагрузка на печень;
  • непереносимость фруктозы
  • детский возраст, беременность и период лактации (целесообразность определяет врач);
  • нарушение пищеварения на фоне нервных потрясений;
  • тяжелые формы почечной и печёночной недостаточности

Побочные эффекты

Обычно нежелательные эффекты минимальны, если курс лечения короткий. Но всегда возможно возникновение следующих явлений, которые проходят с отменой препарата или после пройденного курса лечения:

  • боль в брюшной полости, нарушение стула, вздутие живота, тошнота, рвота, сухость во рту;
  • головная боль, головокружение, общее недомогание, бессонница;
  • аллергические реакции: зуд, сыпь, сонливость, отёки.

Альтернативные препараты ИПП

Есть ещё одна группа антисекреторных препаратов, которая также используется при язвенной болезни и других синдромах — блокаторы Н2-гистаминорецепторов.

В отличие от ИПП, средства блокируют определённые рецепторы в желудке, в то время как ингибиторы протонной помпы тормозят деятельность ферментов, при помощи которых происходит выработка соляной кислоты.

Воздействие H2-блокаторов более короткое и менее эффективное.

Основные представители — фамотидин и ранитидин. Длительность действия около 10-12 часов при однократном применении. Проникают через плаценту и попадают в грудное молоко.

Обладают эффектом тахифилаксии − реакция организма на повторное применение препарата заключается в заметном снижение терапевтического эффекта, иногда даже в 2 раза. Обычно наблюдается спустя 1-2 суток после начала приёма.

В большинстве случаев используются, когда остро стоит вопрос о цене лечения.

Антацидные препараты тоже можно отнести к альтернативным средствам. Они снижают кислотность желудка, но делают это на очень короткий срок и используются только в качестве экстренных вспомогательных средств при боли в желудке, изжоге, тошноте. Обладают неприятным эффектом — синдром рикошета.

Он заключается в том, что показатель pH резко стремится вверх после окончания действия лекарства, кислотность повышается ещё сильнее, симптомы могут обостряться с двойной силой. Этот эффект чаще наблюдается после принятия антацидов, содержащих кальций.

Кислотный рикошет нейтрализуется приёмом пищи.

Источник: https://ProKishechnik.info/preparaty/ingibitory-protonnoj-pompy.html

Как устранить изжогу блокаторами водородной помпы

Препараты блокаторы водородной помпы

Изжога – состояние, возникающее под влиянием соляной кислоты, в избытке вырабатывающейся желудком. Следовательно, бороться со жжением в груди необходимо путем уменьшения образования этой кислоты. Обычно для купирования приступа изжоги используются средства-антациды. Но когда они не справляются, то пациенту назначаются препараты, называемые блокаторами водородной помпы.

Что такое БВП

Суть блокаторов водородной помпы состоит в угнетении активности протонного насоса при изжоге с целью уменьшить производство соляной кислоты в клеточной мембране. Медикамент минует желудок и начинает быстрыми темпами растворяться в тонкой кишке. Далее действующее вещество через кровоток проходит в печень, попадает в клеточные структуры слизистой оболочки желудка.

Если кислотность желудка повышена, то ингибиторы угнетают работу клеток, ответственных за продуцирование кислоты. Поэтому при попадании в желудок очередной порции еды кислота вырабатываться не будет.

Принцип работы всех блокаторов идентичен, отличаются они лишь по количеству содержащегося в них активного вещества, которое отвечает за поддержание нужного уровня pH, и по скорости воздействия.

Поэтому употребляются подобные медикаменты только с назначения лечащего врача после проведения предварительных анализов на кислотность. Затем врач выписывает подходящий конкретному пациенту препарат и следит за результатами.

Если лекарство не помогает, то назначается другое.

Уровень pH – важный показатель, помогающий определить степень желудочной кислотности. Всего имеется 14 единиц. До 7 единиц – среда считается кислотной, выше 7 – щелочной.

Показания и противопоказания



Медикаменты из группы ингибиторов протонной помпы применяются при терапии заболеваний пищеварительного тракта, связанных с высоким уровнем кислотности.

К таким болезням относятся:

  • гастрит;
  • рефлюкс;
  • язва желудка;
  • гастродуоденит;
  • изжога;
  • диспепсия.

Также применяются в период после употребления гормональных и противовоспалительных нестероидных лекарств, вызывающих раздражение слизистой пищеварительного тракта.

Следует знать, что ингибиторы можно принимать не всем. Противопоказаниями являются:

  • период беременности и лактации;
  • онкологические болезни пищеварительных путей;
  • заболевания органов дыхания;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата.

Список препаратов

Препараты от изжоги из группы блокаторов водородной помпы выписывает исключительно доктор, он же определяет план лечения и дозу. Существует несколько эффективных ингибиторов, помогающих при изжоге.

Лосек МАПС

Данный лекарственный препарат разработан на основе омепразола. Средство существенно замедляет производство соляной кислоты последней стадии. Максимальное действие препарата отмечается спустя 4 дня применения. Минимальная дозировка в 20 мг способна снизить кислотность желудочного содержимого на 70%, в случае отсутствия выраженного эффекта допускается увеличить дозировку до 40 мг.

Омез

Данное лекарство, также изготовленное на основе омепразола, существует в виде таблеток и порошков. Омез используется при лечении хронических форм патологий пищеварительных путей, а также используют Омез от изжоги, способен поддерживать кислотный показатель pH на нужном уровне в течение 17 часов.

Дозировка и длительность приема определяется лечащим врачом. Стандартный терапевтический курс составляет 4 недели по 20 мг активного компонента. Если данная схема не принесла результатов, доза повышается до 40 мг. Принимать препарат необходимо утром до еды.

Гастрозол

Препарат отечественного выпуска, имеющий действующий ингредиент – омепразол. Лекарство производится в виде капсул, растворяемых в кишечнике.

Действие медикамента начинается спустя 3 часа после применения, и наивысшая активность отмечается по истечении 4 дней регулярного употребления. Пить Гастрозол лучше в утренние часы вне зависимости от приема пищи.

Дозировка определяется интенсивностью приступа изжоги и наличием иных патологий пищеварительной системы. Начальная доза равна 20 мг, она может быть повышена вдвое при необходимости.

Перед использованием этой разновидности ингибиторов обязательно следует учитывать психоэмоциональное состояние пациента: у ряда больных Гастрозол формировал депрессии и интенсивные головные боли.

Дексрабепразол

Это средство относится к новейшим разработкам, в его основе лежит усовершенствованная формула омепразола. Главное его достоинство заключается в том, что для снижения секреции кислоты и устранения изжоги требуется всего лишь 10 мг действующего компонента. Но так как препарат пока еще изучен в недостаточной степени, его массовый выпуск не осуществляется.

Эманера

Эманера представляет собой кишечнорастворимые капсулы для приема внутрь.

Главным действующим ингредиентом является трансформированный омепразол, способный ускорить заживление язвенных и эрозивных участков у пациента в отличие от стандартной формулы.

Медикамент употребляется минимальными дозами в 20 мг, в осложненных случаях допустимо применение 40 мг. Продолжительность терапии Эманерой – 30 дней.

Нексиум

Препарат направлен на снижение высокой кислотности желудочного сока. Продается в таблетированном виде для перорального применения в дозировке 20 либо 40 мг. Лечение Нексиумом длится до 6 недель. Если причина возникновения изжоги не выяснена, то показано применение минимальной дозы в утренние часы до еды. При диагностировании гастрита или язвы доза может быть удвоена врачом.

Источник: https://VashZhkt.com/izzhoga/blokatory-vodorodnoj-pompy.html

Блокаторы протонной помпы — список лекарств и показания

Препараты блокаторы водородной помпы

Нарушения пищеварительной системы, когда в желудке повышается кислотность, встречается у многих людей. В такие моменты для лечения врач назначает ингибиторы протонной помпы.

Что же такое ингибиторы протонной помпы и чем они могут помочь больному? Это специальный вид лекарственных средств, направленных на лечение кислотозависимых заболеваний желудка и кишечника, так как блокируют протонную помпу в клетках слизистой оболочки желудка и тем самым снижают активную выработку желудочного сока.

Какие вещества относятся к семейству

Ингибиторы протонной помпы, что же это такое?

Что такое ингибиторы – это блокаторы транспортировки ионов калия и водорода из клетки. Благодаря этому происходит снижение кислотности желудочного сока.

Ингибиторы называются так потому, что способны ингибировать (сдерживать) выработку желудочного сока.

Эти лекарственные средства при своём действии снижают уровень кислоты в желудочном соке и востребованы в лечении гастроэнтерологических заболеваний. Благодаря действию этих медикаментов, протонный насос, находящийся в мембране клетки, снижает свою работу, а значит и выработка кислоты замедляется, и больному становится легче.

Лекарства нового поколения облегчают лечение заболеваний пищеварительной системы.

Дополнительная информация! Первым лекарством, которое смогло снизить чрезмерную выработку желудочного сока, считается Омепразол.

Омепразол – распространённый препарат, многие принимают его для снятия симптомов в домашних условиях. Но стоит понимать, что у этого лекарства имеются и свои побочные эффекты, которые не позволяют принимать его долгое время.

Медицинскими работниками уже давно изготовлены и другие медикаменты, имеющие свойства снижения кислотности в желудке человека. В аптечных пунктах можно найти любой подходящий для этого препарат, у которого практически отсутствуют побочные эффекты.

К тому же для лечения некоторых заболеваний нужно использовать комбинированные средства. В их состав входят не только препараты ипп, но и антибактериальные препараты.

Омепразол – этот препарат был выпущен в продажу после того, как прошёл все испытания. Сразу после этого многие люди получили хорошее средство для снятия симптомов заболеваний кишечного тракта в момент, когда активируются клетки, отвечающие за выработку соляной кислоты.

Так как это средство стало хорошим помощником для лечения гастроэнтерологических болезней, было принято решение о создании других подобных препаратов, которые смогут облегчить состояние больного, а также будут обладать минимальными побочными действиями.

На данный момент в аптечных пунктах можно найти пять вариантов генерации ингибиторов протонной помпы:

  • Омепразол;
  • Лансопразол;
  • Пантопразол;
  • Рабепразол;
  • Эзомепразол.

Дополнительная информация! Важно понимать, что препараты этого вида не могут полностью излечить от заболевания, а только способствуют длительной ремиссии. Чтобы болезнь вылечить, нужно пройти комплексное лечение, одной из частей которого и будут ингибиторы протонного насоса.

Самым действенным препаратом из всей группы считается Пантопразол. Используют его в основном в поликлиниках. Получается так потому, что чем позднее было произведено лекарство, тем более действенным оно является.

Как работают

Ингибиторы протонной помпы пользуются популярностью в лечении гастроэнтерологических болезней. Благодаря этим средствам при лечении язвы и рефлюкса пациентам удаётся достичь состояния длительной ремиссии.

Через три с половиной часа после приёма таблетки все активные элементы из тонкого кишечника попадают в плазму. А дальше попадают в париетальные клетки и начинают своё действие, в результате чего блокируют чрезмерную активность.

Работа ингибиторов протонной помпы хоть и разная, но отличается стабильностью. Действия ингибиторов не зависят от приёма пищи или иных медикаментов.

После второго приёма препарата Омепразол биодоступность начинает падать, при приёме Эзомепразола она, наоборот, увеличивается, при приёме последних лекарственных средств этого вида она остаётся стабильной от первого до последнего дня курса лечения.

Распад всех активных веществ происходит в печени человека, при этом они выводятся обычным способом – при мочеиспускании.

Стоит понимать, что у Омепразола период действия составляет не более 14 часов, в связи с этим больному для постоянного эффекта рекомендуется принимать его не менее двух раз в сутки. Длительное лечение может спровоцировать появление побочных действий.

В отличие от него, Эзомепразол имеет метаболическую устойчивость, что помогает принимать лекарства в течение 24 дней и при этом не беспокоиться о появлении побочных эффектов. Принимать препарат следует один раз в день, отпускается в аптеках без рецепта врача.

Пантопразол чаще всего используют для лечения в больницах в виде уколов. Обычно приём медикамента происходит совместно с антибактериальными препаратами, что помогает усилить эффект действия средства.

Механизм действия:

  1. всасывается из тонкого кишечника и попадает в кровяные каналы;
  2. скапливается в париетальных клетках;
  3. в кислой среде желудка протоны начинают связываться между собой;
  4. активируется протонная помпа под воздействием кислоты;
  5. группы SH протонного насоса связываются, и происходит ингибирование (сдерживание).

Препараты принимать стоит регулярно, одноразовое лечение не принесёт никаких результатов.

Важно! В медицинской практике протоновым насосом называется фермент, который находится в мембране клеток стенок желудка. Названия протоновый насос и протоновая помпа имеют одно и то же значение, они отвечают за кислотность желудочного сока.

Когда назначают

Лечащий врач рекомендует принимать ингибиторы протонной помпы после обнаружения болезни, которая вызвана кислотозависимым состоянием пищеварительной системы. Показания к применению ингибиторов протонного насоса:

  1. Гастрит – при воспалении слизистой оболочки желудка.
  2. При длительном приёме медицинских препаратов с большим содержанием гормонов.
  3. Когда человек проходит лечение нестероидными средствами различных воспалений.
  4. Если происходит заброс еды в пищевод из желудка.

Для лечения иных болезней пищеварительной системы используют ингибитор протонной помпы, эти препараты помогают снизить выработку желудочного сока.

Совместно с антибактериальными препаратами средства этой группы помогают быстрее вылечить заболевания пищеварительной системы, которые были вызваны бактерией Helicobacter pylori.

Лечение назначается только лечащим врачом после правильного диагностирования заболевания, так как для лечения многих болезней требуются сложные комбинации, в список которых входят ингибиторы:

  • с метронидозолом;
  • тинидазолом;
  • аммоксицилином;
  • кларитромицином.

Врач перед выбором препаратов проведёт некоторые исследования и измерит кислотность в верхних отделах желудка. Если одно средство не дало должного результата, врачом назначается иной препарат.

Так как у каждого человека организм имеет индивидуальные особенности, реакция на один препарат у людей может отличаться. У некоторых больных может быть замечена устойчивость к ингибиторам протонового насоса, связано это с генетическими способностями организма, а также осложнениями во время болезни.

Поэтому перед тем, как назначить полноценное лечение, врач проведёт анализ внутрижелудочного pH, а уже потом подберёт курс лечения и дозировку.

Классификация ингибиторов происходит в зависимости от того, для лечения какого заболевания они будут использоваться. При этом стоит помнить, что диагностировать болезнь правильно может только врач, поэтому стоит воздержаться от неосознанного приёма лекарственных средств самостоятельно.

Кому прием запрещен

Медикаменты, которые блокируют выработку желудочного сока, имеют ряд противопоказаний.

Связано это с тем, что они оказывают влияние на клетки слизистой оболочки желудка, при этом проходят через плацентарный барьер, в результате чего они скапливаются в грудном молоке.

Из-за этого в период беременности и кормления грудью женщинам не разрешается использование указанных лекарственных средств.

Сотрудники медицины не рекомендуют принимать эти лекарства и детям, не достигшим 12-летнего возраста. Так как до этого внутренние системы организма проходят становление правильной работы. А блокаторы водородной помпы приводят к серьёзному сбою.

Тем, кто обладает повышенной чувствительностью к элементам, входящим в состав лекарственных средств, приём медикаментов рекомендуется прекратить.

Какие побочные эффекты развиваются при приёме ингибиторов протоновой помпы:

  • сонливость;
  • постоянные головные боли;
  • проблемы со сном;
  • аллергия.

Если человека во время приёма лекарств беспокоят подобные явления, нужно рассказать об этом лечащему врачу, который подберёт другое средство, и можно будет продолжить лечение. Запускать болезнь не рекомендуется из-за вероятности развития осложнений.

Таким образом, становится понятно, что появление ингибиторов протонных помп стало действенным средством для лечения большого количества болезней пищеварительной системы. Больным они помогают быстро снять симптомы дискомфорта, вызванного чрезмерной выработкой желудочного сока, и избавить от изжоги. А в дальнейшем и вылечить болезнь полностью, есть принимать препараты в комплексной терапии.

Источник: https://KogdaIzzhoga.com/zhzhenie/ingibitory-protonnoj-pompy

Лечение изжоги ингибиторами протонной помпы

Препараты блокаторы водородной помпы

> Что такое изжога > Лечение изжоги

Полное избавление от изжоги — вот цель человека, который регулярно испытывает этот неприятный симптом. И первые действия, предпринимаемые в этом случае — полноценное обследование. Затем главный вопрос — подбор препаратов.

Основа лечения изжоги, конечно, антациды. Но бывают случаи, когда и они бессильны. Практически на одной ступени с ними при лечении изжоги выступают ингибиторы протонной помпы (ИПП или ИПН). Именно их рекомендуют применять в таком случае. Давайте выясним, что это за препараты — ингибиторы протонной помпы, как они помогают от изжоги, есть ли у них побочные действия.

Ингибиторы протонной помпы — что это такое

В списке лекарственных средств ингибиторы протонной помпы можно обнаружить в подгруппе «средства для лечения состояний, связанных с нарушением кислотности». Это не единственные препараты этой категории. Чем они отличаются от других и что это такое — ингибиторы протонной помпы? — попытаемся ответить.

Такие вещества ещё называют ингибиторами Na+/K+АТФ-азы или блокаторы протонного насоса. Механизм их действия напрямую связан с этим ферментом, — они его блокируют. Точка приложения — париетальные клетки желудка (те клеточные структуры, которые непосредственно и вырабатывают соляную кислоту).

Воздействуя на них, снижается функция этих клеток, на последнем этапе синтеза (выработки) HCL (соляной кислоты). Таким образом, при очередном поступлении пищи в желудок, блокируется процесс выработки кислоты, которая к этому времени стала не только пагубно влиять на желудок, но и на пищевод.

Ингибиторы протонной помпы не просто стойко купируют изжогу, но и заживляют язвы и эрозии (дефекты слизистой оболочки желудка и пищевода), защищают пищеварительную систему.

Основное показание к применению ингибиторов протонной помпы — это заболевания и процессы, сопровождающиеся выработкой избыточной соляной кислоты. К ним относятся:

  • гиперацидный гастрит (воспаление слизистой желудка, при котором вырабатывается большее количество соляной кислоты);
  • ингибиторы протонного насоса назначают для защиты желудка от применения гормональных средств и нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как «Нимесулид» или «Диклофенак»), ведь самый частый побочный эффект после их использования — изжога;
  • несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера (на эту мышцу влияет кислота желудка, что впоследствии приводит к длительной изжоге).

Ингибиторы в современном мире

Практически недавно, ещё каких-то 15–20 лет назад, кроме «Омепразол», а это родоначальник ингибиторов протонной помпы, больше не было других представителей ИПП.

В наше время список препаратов намного шире. Уже сейчас выделяют несколько поколений этих лекарственных средств.

Родоначальник ингибиторов протонной помпы — «Омепразол» («Омез», «Ультоп»). Но на данный момент он отстаёт от своих собратьев в развитии, именно поэтому его относят к первому поколению ингибиторов.

Какие препараты относятся к ингибиторам протонной помпы

Какие ещё современные препараты относят к ингибиторам протонной помпы? В эту группу входит:

  • «Пантопразол»;
  • «Эзомепразол»;
  • «Лансопразол»;
  • рабепразол натрия.

В аптечной сети их можно встретить и под другими фирменными названиями:

  • «Пантап»;
  • «Рабепразол»;
  • «Нольпаза»;
  • «Эзокар» и другие.

У них шире спектр действия, меньше осложнений и действуют некоторые из них необратимо. Не зря на эволюционной лестнице их поставили на ступень выше.

Тот факт, что ингибиторы протонной помпы нового поколения нужно принимать всего один раз в день, не может не радовать.

Но у каждого есть свои особенности в применении, поэтому самостоятельно подбирать их без рекомендаций врача не следует.

Ингибиторы протонной помпы — препараты не разового применения. Они назначаются курсами в зависимости от выраженности изжоги.

Кому ингибиторы протонной помпы противопоказаны

  • беременным женщинам и кормящим грудью;
  • детям до 12 лет;
  • людям с повышенной чувствительностью к одному из компонентов препарата.

Побочные эффекты ИПП

Прежде чем прочесть аннотацию и ужаснуться перечню возможных осложнений важно помнить:

  • препараты-ингибиторы протонного насоса постоянно совершенствуются;
  • побочные эффекты — это очень редкие случаи, которые не всегда проявляются;
  • нужно выполнять все рекомендации врача и проводить курс лечения под его контролем, и тогда осложнения будут минимальными.

Последствия от применения ингибиторов можно разделить на несколько групп.

  1. Осложнения со стороны нервной системы: сонливость, головокружения, слабость, бессонница, незначительные головные боли.
  2. Со стороны органов пищеварения: нарушение вкуса, тошнота, диарея (понос) или запоры, сухость во рту.
  3. В кровеносной системе в очень редких случаях нарушение развития клеток: угнетение роста лейкоцитов, тромбоцитов (клетки крови).
  4. Опорно-двигательный аппарат отреагирует болями в мышцах или миалгией, могут быть суставные боли.
  5. Кожные реакции или высыпания по типу крапивницы, зуд кожи.
  6. Общие реакции организма в виде отёков, усиленного потоотделения, лихорадки.

Все побочные эффекты от применения ингибиторов протонной помпы обратимы и слабо выражены. Современные лекарственные средства более совершенны, и поэтому переносятся намного легче и практически без последствий.

Индивидуальный подбор препаратов ИПП

В комплексной терапии многих заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) ингибиторы занимают не последнее место. А благодаря способности снижать кислотность они ещё избавляют от изжоги. Поэтому возможность выбора и подбор эффективного препарата этой группы — залог успешного выздоровления.

Механизм действия ИПП препаратов имеет некоторые особенности — в зависимости от генетической предрасположенности, замедление кислотообразования в желудке у разных пациентов, значительно различается.

Поэтому при назначении препаратов ИПП, подбор лекарства рекомендуется производить с использованием суточной pH-метрии — измерением кислотности в верхних отделах желудка пациента. А в дальнейшем, лечение может корректироваться, в зависимости от реакции на действие лекарства.

Поэтому при использовании ингибиторов протонного насоса практикуется индивидуальный подбор препаратов.

Загрузка…

Источник: http://izzhoga.com/lechenie-izzhogi-ingibitorami-protonnoj-pompy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.