Серозная оболочка матки

1. Слизистая оболочка матки (endometrium)

Серозная оболочка матки

Однослойныйпризматический эпителий, высота и формакоторого зависит от стадии половогоцикла.

2. Мышечная (miometrium)

2слоя гладких мышц – внутренний циркулярныйи наружный продольный.

3. Серозная (perimetrium)

Образуетширокую маточную связку или маточнуюбрыжейку (mesometriumuteri).Брыжейка удерживает матку в брюшнойполости.

Влагалище(vagina)

Непарныйорган имеет вид мышечной трубки. Онопростирается от шейки матки до наружногоотверстия мочеиспускательного канала.У суки влагалище довольно длинное, онов два раза длиннее преддверия.

Стенкавлагалища состоит из слизистой(многослойный плоский эпителий спродольными складками), мышечной оболочек(2 слоя гладких миоцитов) и соединительнотканнойадвентиции. Железы и подслизистая основав стенке отсутствуют.

Преддвериевлагалища (vestibulumvaginae)

Располагаетсяв тазовой полости под прямой кишкой иявляется каудальным продолжениемвлагалища.

Оноограничено от влагалища поперечнойскладкой – девственной плевой (hymen).На вентральной стенке преддверия яснозаметно выпячивание, в котором помещаетсяотверстие мочеиспускательного канала(ostiumurethraeexternum).Под выпячиванием находится слепой мешок- дивертикул мочеиспускательного канала(diverticulumsuburethrale).

Усуки под слизистой оболочкой преддверияимеется парная луковица преддверия изкавернозной ткани. При наполнении кровьюона может сильно суживать преддверие.

Наружныеполовые органы

Вульва(vulva)

Вульвасостоит из половых губ, половой щели иклитора.

Половыегубы (labiavulvae)

Cостоятиз кожи, сжимателя вульвы и слизистойоболочки.

Ониобразуют дорсальный и вентральный утлы.Дорсальный угол (angulusdorsalis)закругленный, вентральный угол (angulusventralis)приостренный.

Усуки половые губы в виде валиков.

Клитор(clitor)

Представляетсобой гомолог полового члена самца исостоит из пещеристого тела, покрытогобелочной оболочкой.

Усуки клитор сильно развит, имеет узкиеножки и широкое плоское тело (corpusclitoridis);на конце тела имеется головка клитора(glansclitoridis).Она скрыта в обширной и глубокойпрепуциальной ямке.

Вопрос 63. Строение копыта

Копыто-ungulaявляетсяпроизводным кожного покрова,преобразованного на конце пальца втвёрдый кожаный наконечник. Копытосостоит из: а) рогового слоя копыта,который формирует роговой башмак(роговуюкапсулу копыта), включающий в себяроговую стенку копыта и роговую подошвыи б) основы кожи копыта.

Воснову кожи входят:

  • Копытная кайма
  • Копытный венчик
  • Копытная стенка
  • Копытная подошва

Подкожныйслой копыта-stratumsubcutaneumungulaeразвитнезначительно и располагается тольков области копытной каймы и копытноговенчика. Представляет собой рыхлуюсоединительную ткань, богатую коллагановымии эластическими волокнами.

Основакожи копыта- coriumungulaeкак соединительнотканная подкладкадля эпидермиса имеется у всех участковкопыта. В местах лишённых подкожногослоя, на получила название периостальногослоя.

Воснове кожи копыта также хорошо развитысетчатый и сосочковый слои. В сетчатомслое ветвятся обильный сосуды и имеетсягустая венозная сеть, из-за чего онполучил название сосудистый-stratumvascularis

Эпидермископыта:

  • Производящий слой- прилегает к поверхности сосочкового слоя. Продуцирут рог двух типов- трубчатый и листочковый.
  • Роговой слой(результат размножения производящего слоя в сторону поверхности)

Копытнаякайма- limbusungulaeбезволосыйучасток кожи шириной 0,6-0,5 см и являетсяместом перехода кожного покрова пальцана копыто. Она охватывает полукольцомспинковую и боковые поверхности началакопыта и сзади сливается с пальцевыммякишем.

Основакожи каймы- coriumlimbiимеетсосочковый слой, несущий тонкие сосочки.Под основой кожи каймы располагаетсяподкожный слой каймы- subcutislimbi.

Производящийслой эпидермиса каймы продуцируетглазурь-stratumvitreum

Роговакайма расположена на переходе от кожногопокрова пальца к копыту.

Копытныйвенчик- coronaeungulaeрасполагаетсядистально от копытной каймы.

Основакожи венчика- coriumcoronaeсовместнос подстилающим её подкожным слоемвенчика- subcutiscoronaeпредставляет собой ясно выраженныйсоединительнотканный сильно упругийвал,отделённый от основы кожи каймыузким углублением- венечным фальцем.

Сосочковыйслой основы кожи венчика длинными густорасположенными сосочками направленверхушками дистально, параллельнокопытной стенке.

Основакожи копытного венчика имеет обильнуюваскуляризацию и многочисленные нервныесплетения

Производящийслой эпидермиса одевает сосочки основыкожи венчика. Он продуцирует толстуюмассу трубчатого рога, который формируетвенечный слой роговой стенки опыта.

Копытнаястенка- pаriesungulaодеваетспинковую и боковые стороны третьейфаланги пальца.

Сзади стенка с каждойстороны делает резкий поворот на подошвуи продолжается на последней. Этот изгибпроизошёл благодаря вклиниванию вобласть подошвы стрелки мякиша.

Углыповорота называются пяточными угламистенки, а тянущаяся от них на подошвукопытная стенка- заворотной частьюстенки.

Основакожи стенки копыта- cotiumparietaleсрастаетсяс периостом копытной кости, одевает её,перегибаясь через заворотный угол наподошву и служит здесь основой кожизаворотной части. Подкожного слоя нет.Сосочковый сой образует листочки(гребешки).

Производящийслой эпидермиса продуцирует листочковыйслой. Последний вместе с венечным слоемрога и глазурью образует роговую стенкукопыта.

Роговаястенка состоит из 3-х роговых пластов:поверхностного- глазури, среднего-трубчатого венечного и глубокого-листочкового.

Глазурь-stratumtectorium,s.vitreumповерхностный пласт надвигается нароговую стенку со стороны каймы в видетонкого слоя.

Венечныйпласт- stratumcorneumсамый массивный, прочный и твёрдый вроговой стенке. Построен из трубчатогорога, который продуцируется слоемэпидермиса основы кожи венчика.Проксимальный край венечного рога несётвенечный желоб, на поверхности котороговидны точечные углубления- отверстияроговых трубочек. Образует белую линиюкопыта. Пигментирован.

Листочковыйпласт- stratumlamellatumразвивается из производящего слояэпидермиса, расположенного на листочкахосновы кожи копытной стенки. Непигментирован. Мягкий

Копытнаяподошва- soleaungulaeзанимаетопорную поверхность копыта в виде слегкавдавленной кожной пластинки с вырезомдля стрелки.

Основакожи подошвы- coriumsoleareнепосредственносвязана с периостом подошвеннойповерхности копытной кости, так какподкожный слой в области подошвыотсутствует. Производный слой эпидермисаобразует роговую массу-роговая подошва-cornea.

Роговаяподошва развивается из производящегослоя, покрывающего сосочки основы кожиподошвы.

Копытцебыка домашнего и свиньи

Копытцеваякайма:

  • Эпидермис, образующий глазурь
  • Основа кожи
  • Подкожный слой

Копытцевыйвенчик:

  • Эпидермис образует трубчатый, или венечный, обычно пигментированный защитный рог
  • Основа кожи в виде валика
  • Копытцевая стенка состоит из: эпидермиса и основы кожи. Эпидермис образует листочковый непигментированный самый глубокий слой. Основа кожи образует листочки.

Копытцеваяподошва-soleaungulae:

  • Эпидермис образует трубчатый рог подошвы.
  • Основа кожи срастается с надкостницей дистальной фаланги

Источник: https://StudFiles.net/preview/3558083/page:51/

Мочеполовая система

Серозная оболочка матки
1. , tunica serosa. Брюшина, покрывающая маточную трубу. Рис. Б. 2. , tela subserosa. Слой соединительной ткани, расположенный под серозной оболочкой маточной трубы. Рис. Б. 3. , tunica muscularis. Слой гладких мышечных волокон маточной трубы. Рис. Б. 4. , tunica mucosa. Покрыта цилиндрическим реснитчатым эпителием с секреторными клетками.

Образует многочисленные складки. Рис. Б. 5. , plicae tubariаe (tubales). Многочисленные ветвящиеся складки слизистой оболочки, которые в отдельных местах полностью перекрывают просвет маточной трубы. Рис. Б. 6. , uterus [[metra]]. Имеет длину около 7,5 см. Рис. А, Рис. В. 7. , cоrpus uteri. Находится между шейкой и дном.

Содержит полость, уплощенную в переднезаднем направлении. Рис. В. 8. , fundus uteri. Куполообразная часть выше отверстий маточных труб. Рис. В. 9. , cornu uteri dextrum/sinistrum. Небольшое выпячивание полости у маточного отверстия трубы. Образуется в результате неполного срастания парамезонефральных протоков. См. с. 167, Рис. Г. 10.

, margo uteri dexter et sinister. Закругленный латеральный край матки, к которому прикрепляется lig. latum uteri. Рис. А. 11. , facies intestinalis. Направлена назад и вверх. Находится в контакте с кишечником. Рис. В. 12. , cavitas uteri. Покрыта слизистой оболочкой. Рис. А, Рис. В. 13. , facies vesicalis. Направлена вперед и вниз в сторону мочевого пузыря. Рис. В.

14. , isthmus uteri. Расположен между телом и шейкой матки. Имеет длину около 1 см. Рис. В. 15. , cervix uteri. Нижняя треть матки, отделенная от тела перешейком. Имеет длину около 2,5 см. Рис. В. 16. , portio supravaginalis cervicis. Окружена соединительной тканью. Рис. В. 17. , portio vaginalis cervicis. Находится во влагалище и покрыта влагалищным эпителием.

Рис. В. 18. , ostium uteri. Открывается во влагалище. Имеет круглую форму у нерожавшей женщины и становится щелевидным после родов. Рис. В. 19. , labium anterius. Ограничивает маточное отверстие спереди. Рис. В. 20. , labium posterius. Ограничивает маточное отверстие сзади. Рис. В. 21. , canalis cervicis uteri. Цилиндрической формы полость внутри шейки матки. Рис.

В. 22. , plicae palmatae. Складки слизистой оболочки, похожие на листья пальмы. Рис. В.

23.

Железы шейки (матки)

, gll. cervicales (uteri). Ветвящиеся трубчатые слизистые железы в слизистой оболочке шейки матки. 24. , parametrium. Соединительная ткань между двумя листками широкой связки матки. Рис. А.

25.

Парацервикс (околошеечная клетчатка)

, paracervix. Расположена вокруг шейки матки и является продолжением параметрия. 26. , tunica serosa (perimetrium). Брюшина, покрывающая матку. Рис. А. 27. , tela subserosa. Слой соединительной ткани, расположенный под брюшиной, покрывающей матку. Рис. А. 28. , tunica muscularis (myometrium).

Толстый слой гладких мышечных волокон, имеющих спиральный ход. Рис. А. 29. , tunica mucosa (endometrium). Покрыта цилиндрическим эпителием, содержит железы. Подвергается изменениям на протяжении менструального цикла. Рис. А. 30. , gll. uterinae. Простые трубчатые железы в слизистой оболочке матки. Рис. А. 31. , m.

rectouterinus. Гладкие мышечные волокна в составе одноименной складки. Рис. В. 32. , lig. teres uteri. В эмбриогенезе развивается из каудальной гонадной складки. Начинается от стенки матки вблизи маточной трубы, лежит между листками lig.

latum uteri, проходит через паховый канал и заканчивается в толще большой половой губы. Рис. В.

33. [[

Влагалищный отросток брюшины

, processus vaginalis peritonei]]. Временно присутствующий в эмбриогенезе вырост брюшины, который проходит через паховый канал.

Источник: https://www.bsmu.by/page/51/2071/

Эндометриоз матки

Серозная оболочка матки

Эндометриоз матки – что ожидать женщине услышавшей такой диагноз? В структуре гинекологической патологии данное заболевание занимает одно из лидирующих положений. В последнее время отмечается тенденция к омоложению болезни и повышению его распространенности.

Заболевание приводит к нарушениям в работе репродуктивной системы, негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациенток и может существенно снизить качество их жизни.

В этой статье постараемся рассказать о заболевании доступным языком с минимумом необходимых медицинских терминов.

Что такое эндометриоз матки

Эндометриоз – это хроническое гормонально обусловленное разрастание железистой ткани внутреннего слоя матки (эндометрия) за ее пределы. Разрастание эндометрия может быть в пределах половой системы (тогда говорят о генитальной форме эндометриоза) и вне ее (экстрагенитальная форма). На долю внутреннего эндометриоза приходится подавляющее большинство случаев болезни.

Эндометриоз матки представляет собой одну из разновидностей генитальной формы заболевания, при котором очаги гипертрофированного эндометрия поражают непосредственно сам орган (его мышечный слой, серозный покров, шейку). Заболевание носит системный характер и имеет доброкачественное течение. Однако при воздействии ряда патологических факторов клетки эндометрия могут претерпевать злокачественное перерождение.

Строение матки

Для понимания механизмов развития эндометриоза необходимо знать особенности строения матки. Матка – это полый орган, расположенный в малом тазу женщины.

Стенка матки представлена тремя слоями:

  • Периметрием;
  • Миометрием;
  • Эндометрием.

Серозная оболочка (или периметрий) – это участок брюшины, покрывающий тело и частично шейку матки. Периметрий преимущественно сращен с мышечным слоем.

Мышечная оболочка (миометрий) – самый широкий слой, что обеспечивается продольным и циркулярным расположением гладкомышечных волокон.

Слизистая оболочка (эндометрий) представляет собой внутренний слой матки. Гистологическая структура его неоднородная. Основными клетками слизистой являются цилиндрический эпителий и соединительная ткань, которые имеют обильное кровоснабжение. Слои эндометрия пронизаны трубчатыми железами.

В эндометрии выделяют поверхностный и базальный слои. Поверхностный слой эндометрия под действием гормонов периодически отторгается и происходит менструальное кровотечение. Базальный слой при этом не претерпевает существенных изменений, а является источником для восстановления поверхностного эндометрия.

Именно изменения слизистой оболочки матки способно спровоцировать развитие эндометриоза.

Матка с проявлениями эндометриоза

Причины и механизм развития эндометриоза матки

Точные первопричины возникновения болезни остаются невыясненными на сегодняшнее время. В качестве основных теорий развития патологии рассматриваются:

  • Имплантационная гипотеза. Согласно ей под воздействием гормональных и иммунных нарушений увеличивается способность ткани эндометрия к прилипанию (адгезии) и внедрению (имплантации). В условиях повышения внутриматочного давления такие функционально измененные клетки мигрируют к другим структурам, где продолжают свой рост.
  • Гипотеза эндометриального происхождения очагов. Происхождение участков эндометриоза в миометрии объясняется любыми инвазивными процедурами, проводимыми в полости матки, которые нарушают целостность слизистой (диагностические выскабливания, аборты, оперативные вмешательства, затрагивающие эндометрий).
  • Метабластическая гипотеза. Сторонники этой теории считают, что практически любые ткани могут подвергаться перерождению в клетки, подобные эндометрию. Таким образом, очаги эндометриоза возникают не в результате миграции структур слизистой оболочки, а формируются местно.
  • Эмбриональная гипотеза. Частое сочетание эндометриоза матки с врожденными пороками строения мочеполовой системы позволили предположить, что очаги аденомиоза способны развиться из зачатков эмбриональной ткани. Такие аномальные участки способны сформироваться в результате неправильной закладки генитальных структур в период внутриутробного развития.

Часть ученых сходятся во мнении, что в каждом конкретном клиническом случае в качестве механизма формирования эндометриоза могут выступать различные теории. Кроме того, возможно сочетание этих гипотез.

К факторам риска развития эндометриоза матки относят:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Фертильный возраст;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Отсутствие беременностей и родов;
  • Длительное использование внутриматочных спиралей;
  • Аборты и диагностические выскабливания полости матки.

Кроме этого, выделяют факторы, непосредственно провоцирующие развитие заболевания. Чаще всего ими выступают гормональный дисбаланс и патология в работе иммунной системы. Такими предрасполагающими процессами являются:

  • Угнетение естественных защитных свойств организма;
  • Снижение функциональной активности гранулярных лимфоцитов;
  • Ингибирование генетически обусловленной гибели клеток;
  • Гиперэстрогения;
  • Нарушение обмена прогестерона;
  • Гиперпролактинемия;
  • Гиперсекреция эндотелиального фактора роста сосудов.

Виды эндометриоза матки

Эндометриоз матки не является однотипным заболеванием. В зависимости от локализации патологические очаги могут затрагивать дно матки, ее тело или шейку. Данное разделение достаточно условно, так как в большинстве случаев процесс локализован во всех анатомических образованиях органа.

Морфологическими формами заболевания являются:

  • Узловой вариант аденомиоза;
  • Диффузный;
  • Смешанный.

О диффузной форме говорят, если аденомиозный процесс распределен относительно равномерно в миометрии. Узловая форма характеризуется четко сформированными очагами различной величины. Смешанная форма морфологически представлена сочетанием характеристик первых двух видов.

Участки эктопии чаще всего находят в миометрии, но могут локализоваться и в серозной оболочке органа.

В зависимости от тяжести поражения органа аденомиоз классифицируется на четыре степени:

I степень – единичные поверхностно расположенные очаги;

II степень – несколько очагов, способные проникать в циркулярный слой миометрия;

III степень – множественные очаги эндометриоза, локализованные по всему мышечному слою матки;

IV степень – множество глубоких очагов с прорастанием в близлежащие органы и ткани.

Клиническая картина эндометриоза матки

Наиболее часто возникающим проявлением симптомов является изменение характеристик менструального кровотечения. Прежде всего менструации становятся обильными и болезненными. Выраженность данных клинических признаков напрямую зависит от варианта заболевания, степени поражения органа и вовлечения в болезнь близлежащих анатомических образований.

Пациентки описывают боли, как чувство распирания и тяжести внизу живота. При этом такие проявления могут сочетаться с тошнотой, рвотой и обморочными состояниями. Болевой синдром может сопровождать и половой акт (диспареуния). У части пациенток во время и в первые дни после менструации может повышаться температура тела.

Увеличение длительности месячных обусловлено тем, что после ее окончания на протяжении 3-5 суток возможно излитие крови из эндометриальных щелей в полость матки. Обильные и продолжительные месячные, как правило, трудно поддаются медикаментозной коррекции и часто приводят к развитию железодефицитной анемии.

Наличие патологии обмена половых гормонов, сопровождающее эндометриоз, отрицательно влияет на кроветворение и усугубляет малокровие. Этому же способствуют порывные маточные кровотечения. Они проявляются в середине цикла, особо часто наблюдаются при диффузной форме аденомиоза.

В этом случае к клинической картине эндометриоза присоединяются симптомы анемии:

  • Общая слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Повышенная сонливость;
  • Склонность к обморочным состояниям;
  • Головные боли и головокружение.

Диагностика

Постановка диагноза аденомиоза является совокупным процессом. Для начала необходимо тщательно выслушать жалобы пациентки и грамотно собрать анамнестические данные. Как правило, уже на этом этапе квалифицированный врач способен заподозрить эндометриоз матки.

Физикальный осмотр (на гинекологическом кресле) способен выявить увеличенные размеры матки и ее шаровидную форму. При узловой форме иногда удается пропальпировать бугристость поверхности матки.

Для подтверждения диагноза, уточнения локализации процесса, степени выраженности заболевания и выбора тактики лечения прибегают к инструментальным исследованиям:

  • Ультразвуковой диагностике;
  • Магнитно-резонансной томографии;
  • Гистероскопии;
  • Лапораскопии;
  • Гистеросальпингографии.

Лечение

Аденомиоз является системным процессом, поэтому подход к лечению должен быть комплексный. Основываясь на полученных в результате диагностики данных, специалист разрабатывает индивидуальную программу терапевтических и хирургических мероприятий. Обязательно учитывается:

  • Желание женщины иметь детей;
  • Возраст;
  • Степени поражения органа;
  • Формы заболевания;
  • Локализации процесса.

Методы борьбы с аденомиозом сводятся к хирургическому, консервативному и комбинированному лечению. При впервые выявленном диагнозе назначается консервативная терапия. При наличии выраженного запущенного процесса или ограничений к проведению медикаментозного лечения прибегают к хирургическим методам.

Оперативные мероприятия могут быть:

  • Радикальными (экстерпация матки);
  • Органосохраняющими (иссечение очагов эндометриоза).

В основном используют лапороскопические органосохраняющие операции. Однако при агрессивном течении аденомиоза у женщин старше 40 лет, стойком отсутствии результата от консервативного лечения, риске злокачественного перерождения прибегают к радикальной операции.

Консервативная терапия проводится:

  • Гормональными препаратами;
  • Нестероидными противовоспалительными средствами;
  • Седативными медикаментами;
  • Витаминно-минеральными комплексами;
  • Иммунокорректорами;
  • Физиотерапией (магнитолечение, акупунктура, лазер, импульсные токи).

Прогноз

Прогноз заболевания относительно благоприятный. Без своевременного лечения запущенные формы аденомиоза способны привести к стойкому вторичному бесплодию. Радикальное хирургическое вмешательство в период пре- и постменопаузы обеспечивает приемлемое качество жизни.

Частые вопросы

Существует ли профилактика эндометриоза?

К сожалению, меры профилактики развития эндометриоза не разработаны. Вероятность аденомиоза снижается при реализации репродуктивной функции женщины, своевременного лечения нарушений овуляторного цикла и отсутствии инвазивных внутриматочных манипуляций в анамнезе.

Может ли аденомиоз перерасти в рак матки?

Аденомиоз – это доброкачественный процесс, который в большинстве случаев не подвергается злокачественному перерождению. Тем не менее, бывает достаточно агрессивное течение заболевания. Такие характеристики болезни способны привести к атипичной трансформации клеток.

В каком возрасте проявляется эндометриоз?

В основном эндометриоз – это удел женщин репродуктивного возраста. Однако описаны случаи проявлений аденомиоза у девочек до прихода первой менструации, а также у женщин в климактерическом периоде.

Как влияет беременность на течение эндометриоза?

Эндометриоз является одним из факторов риска развития бесплодия. Однако если женщина забеременела на фоне имеющегося аденомиоза, активность его проявлений, как правило, угасает.

Это связано с изменением гормонального статуса женщины – снижением уровня эстрогенов и увеличением показателей прогестерона.

На протяжении беременности и периода вскармливания вероятна длительная ремиссия заболевания.

Передается ли по эндометриоз по наследству?

В литературе описаны наследственные формы эндометриоза. При этом идентичные варианты заболевания отмечается у нескольких поколений, а также выявляется ген предрасположенности к данной патологии. Однако эти закономерности не типичны для большинства случаев аденомиоза.

Источник: https://doctor-hill.net/bolezni/endometrioz-matki-chto-eto-takoe-dostupnym-yazykom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.