Синдром ортнера при холецистите

Симптом Кера и Ортнера при холецистите. Проявление симптомов и место их локализации

Синдром ортнера при холецистите
Здоровье 19 июня 2015

Причинами появления холецистита у человека могут выступать различные хронические заболевания, или изменения структурности некоторых сосудов желчевыводящих путей. Также он может развиться вследствие заболеваний желудка (только те, которые сопровождаются дисхолией). Главным ориентиром в определении болезни является симптом Кера.

Общие симптомы холецистита

В зависимости от локализации воспаления или изменения структуры сосудов и желчевыводящих путей, различают множество симптомов заболевания:

  • тупая боль в области правого подреберья, которая распространяется по направлению вверх – в область правой лопатки, ключицы и плеча; с развитием заболевания боль становится более острой и интенсивной;
  • тошнота и рвота, которую провоцирует боль;
  • привкус горечи во рту;
  • наличие в рвотных массах примеси желчи;
  • язык обложен налетом и пересушен;
  • возможно повышение температуры и озноб;
  • в случае прогрессирования болезни обнаруживается тахикардия и повышение артериального давления;
  • если блокируется просвет желчевыводящих путей (при наличии в нем камней), то у человека появляется ярко выраженная желтуха;
  • боль при пальпации в области правого подреберья.

Кроме перечисленных, главным признаком заболевания является симптом Кера. Он выражается в болезненности при пальпации в области размещения больного органа. С развитием болезни боль имеет усиливающийся характер и распространяется менее локализовано.

Специфические симптомы холецистита

К особенным проявлениям болезни относятся симптомы Кера и Ортнера. Дальнейшее обследование происходит после подтверждения наличия этих проявлений. Чтобы обнаружить первый симптом, достаточно провести глубокую пальпацию правого подреберья, в этом случае у больного появится сильная острая боль.

Симптом Ортнера обнаруживается посредством простукивания реберной дуги с правой стороны ребром ладони. При наличии заболевания все манипуляции будут сопровождаться болезненными ощущениями разной степени, в зависимости от того, насколько сильно развилась болезнь, и каков возраст и общее состояние здоровья человека.

Кроме них различают также:

  • симптом Образцова – когда человек при проведении пальпации вдыхает и боль усиливается;
  • симптом Мерфи – невозможность вдохнуть при глубокой пальпации в области правого подреберья;
  • симптом Мюсси-Георгиевкого – при пальпации грудино-ключично-сосцевидной мышцы (в области ее ножек) у больного наблюдаются проявление болезненных ощущений.

При лабораторном анализе крови может обнаруживаться нейтрофилез, лейкоцитоз и лимфопения.

Когда проявляются симптомы

Используя симптом Кера, можно определить наличие бескаменного холецистита. При наличии камней в желчном пузыре или желчевыводящих путях различают другие симптоматические проявления.

Симптом Кера при остром холецистите заключается в появлении болезненности в области желчного пузыря при проведении глубокой пальпации в месте расположения больного органа.

Дифференциация заболевания

Острый холецистит можно дифференцировать с язвой двенадцатиперстной кишки или желудка,а также острым панкреатитом, аппендицитом или почечной коликой. Чтобы не спутать эти заболевания, важно уметь их различать.

При язвенных болезнях боль возникает резко, к тому же она достаточно острая, тогда как при холецистите в области печени боль тупая и со временем немного усиливается. Также имеет место температура в районе 38 градусов и рвота с желчью.

При остром панкреатите боль локализуется в левом подреберье, также может сопровождаться беспрерывной рвотой.

Острый аппендицит не имеет в своей симптоматике боль, иррадиирующую к плечу и лопатке, а также не проявляется рвотными позывами. При аппендиците у больного отсутствует симптом Кера и Мюсси.

При почечной колике не наблюдается повышение температуры и наличие в крови лейкоцитоза. Боль локализуется преимущественно в области поясницы и распространяется на бедра и органы малого таза.

Лечение холецистита

Лечение холецистита должно начаться до госпитализации больного. Внутривенно вводят препараты, которые способствуют уменьшению болезненных ощущений (чаще всего используется инъекционный раствор “Но-шпы”), и снижению давления в желчном пузыре, вследствие улучшения оттока желчи в тонкий кишечник.

Симптом Кера при холецистите является причиной немедленной госпитализации больного с последующим проведением оперативного или консервативного вмешательства со стороны медицинских сотрудников.

Вовремя проявленное внимание к наличию описанных симптомов и умение отличать их от дифференциальных заболеваний способствует повышению шанса на быстрое выздоровление без хирургического вмешательства.

Источник: .ru

Источник: https://monateka.com/article/89652/

Где болит при холецистите: симптом Ортнера, Мерфи, Кера, Мюсси, синдромы, какой врач лечит

Синдром ортнера при холецистите

Холецистит сопровождается выраженной болезненностью в области правого бока, которая возникает вследствие застойных состояний и воспаления в желчном пузыре.

Где болит при холецистите?

На начальном этапе развития патология протекает без выраженной болевой симптоматики и проявляет себя лишь внезапными сильными болями в области живота, возникающими вследствие закупорки протокового канала конкрементом.

Слизистые оболочки раздражаются, возникает спазм протока, давление желчного секрета возрастает, что приводит к нарастанию болезненной симптоматики и стремительному развитию воспалительного процесса.

После однократного приема спазмолитика или болеутоляющего препарата боль проходит, но вскоре возникает снова, причем уже в более интенсивной форме. Так боли приобретают регулярный характер.

Обычно болевой синдром локализуется в области эпигастрия и подреберья справа, но в некоторых случаях он распространяется на всю брюшину и даже иррадиирует в грудную клетку и поясничную область.

Болезненная симптоматика при развитии холецистита считается основным проявлением патологического процесса, помимо этого, у пациентов возникают и сопутствующие проявления вроде диспепсии, интоксикации и вегетативных нарушений.

Болевой

Болевая симптоматика при холециститах является достаточно характерным проявлением. Пациенты отмечают возникновение ноющих, резких, колющих, давящих или схваткообразных болей.

Боль может пройти сама или после болеутоляющего, но вскоре она возвращается снова. Такие острые боли могут длиться несколько часов или растягиваются на полторы-две недели.

При проведении пальпации доктор отмечает, что присутствует напряжение брюшины, болезненность в верху живота и справа. Если нажать на область желчного, то также возникают сильные боли.

При простукивании подреберья ребром ладони пациент ощущает дискомфорт. Но для объективной оценки доктор обязательно учитывает наличие и других симптомов, которые считаются характерными для холецистита.

Диспепсический

Для холецистита типично наличие диспепсии, при которой отмечаются признаки вроде:

Поносы при холецистите считаются достаточно характерным явлением. Жидкий стул в подобной ситуации отличается гнилостным запахом, наличием жирных, слизистых, а порой и кровянистых примесей. Цвет стула при холецистите обычно характеризуется желтым, коричневым или белым оттенком.

Интоксикационный

Сопровождается воспаление желчного и интоксикационной симптоматикой, к которой относят:

  • Похудение;
  • Гипертермию;
  • Сухость в полости рта;
  • Зуд и высыпания.

Если начинается обострение патологического процесса, то у пациента поднимается температура до показателей субфебрилитета, что характерно для катарального воспаления. Если же патология преобразуется в деструктивную форму или формируются осложнения, то гипертермия приобретает уже фебрильный характер.

Если воспаление желчного имеет гнойный характер, то самочувствие больного заметно ухудшается, возникает слабость и озноб, пациента тошнит. В некоторых случаях температура может оставаться нормальной, обычно подобное происходит, когда организм больного истощен и ослаблен, а также у пожилых пациентов.

Также для симптоматики холецистита характерно наличие вегетативного синдрома, который проявляется:

  • Головными болями и головокружениями;
  • Слабостью и усталостью;
  • Гиперпотливостью и постоянной сонливостью;
  • Бессонницей, депрессией, раздражительностью;
  • Учащенным сердцебиением и пр.

Подобные симптомы типичны для множества других патологических состояний, поэтому нельзя сказать, что при выявлении холецистита он имеют важное диагностическое значение.

Симптомы

Существует несколько характерным симптомов, которые явно указывают на развитие воспалительного процесса в желчнопузырных структурах. Именно по их наличию специалист делает выводы относительно типа и формы воспалительного процесса.

Ортнера

Подобный тест предполагает поколачивающее воздействие ребром ладони по дугам ребер в правом боку, при этом пациент ощущает выраженные боли. При развитии холецистита тест или симптом Ортнера будет положительным.

Кроме того, наблюдается иррадиация боли в лопаточную область, зону над ключицей. Выраженность болей часто зависит от масштаба изменений, произошедших в желчнопузырном органе, насколько запущена болезнь и на какой стадии развития она находится.

Мерфи

Симптом Мерфи заключается в легком надавливании пальцами на зону, где располагается желчный пузырь. При этом во время вдоха у пациента с холециститом возникнет выраженная болезненность.

Кера

К основным проявлениям желчнопузырного воспаления, кроме симптома Ортнера, относят еще и симптом Кера. Чтобы его обнаружить, надо провести глубокую пальпацию в области желчного пузыря. На выдохе, если у пациента имеется воспалительное поражение органа, то он почувствует острую боль.

Мюсси

Для выявления симптома Мюсси надо надавить двумя пальцами на ключицы, если у больного при этом тесте возникнут выраженные болевые ощущения, то это указывает на развитие патологии желчного и его протоковых каналов.

Выявление симптомов Кера, Ортнера, Мюсси и Мерфи является основанием для проведения дальнейшей диагностики холецистита, которая включает такие процедуры, как:

  • Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
  • Лабораторное биохимическое и общеклиническое исследование крови, мочи;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Исследования на онкологию и пр.

После получения полной картины патологического процесса и выявления его типа и формы доктор назначает соответствующую терапию.

Первостепенной задачей при возникновении болезненного приступа желчной колики является устранение боли. Для этого назначаются обезболивающие и спазмолитики.

Препараты спазмолитического действия снимают мышечные спазмы и чрезмерный тонус со стенок желчевыводящих каналов, улучшают желчеотток и снимают воспаление. Спазмолитики бывают нескольких видов.

  • Препараты комбинированного действия – они одновременно обезболивают и расслабляют. К таким средствам относят Триган, Спазмолгон, Реналган.
  • Релаксирующие препараты, которые щадяще воздействуют на пузырь и желчевыводящие каналы. В составе этих препаратов помимо обезболивающего компонента присутствует атропин. Такие препараты не подходят для постоянного приема, их принимают разово для купирования болевого синдрома.
  • Миотропы. Эти препараты улучшают желчеотток за счет расслабления ЖКТ органов. Эти лекарства снижают болевую симптоматику и положительно влияют на мускулатуру желчевыводящих структур. К спазмолитикам-миотропам относят Дротаверин, Но-шпу, Никошпан.

Все препараты должны назначаться только доктором. Если имеет место острое воспаление, то препараты вводятся инъекционно, при хроническом течении холецистита спазмолитики назначают в виде таблеток или капсул. Если приступ боли не отпускает, то необходимо вызвать скорую.

Какой врач лечит?

Многие пациенты при возникновении патологических признаков не знают, к какому специалисту им обращаться. Если холецистит развился на фоне желчнокаменной патологии, то порой необходимо хирургическое вмешательство, чтобы удалить конкременты или желчный орган полностью.

Если же хирургическая патология отсутствует, то за помощью надо обращаться к специалисту несколько иного профиля – гастроэнтерологу. Этот врач обладает всеми необходимыми на сегодня методиками, которые помогают успешно диагностировать и вылечить воспалительное поражение желчного пузыря.

Холецистит – достаточно опасная патология, которая при отсутствии своевременных мер может привести к тяжелым последствиям вроде перитонита. Лечение данного заболевания имеет длительный и не всегда успешный характер. Если лечение начато при острой форме воспаления, то прогнозы благоприятные и болезнь вылечится намного быстрее.

Если же острый холецистит запустить, то воспалительный процесс хронизируется, тогда вылечить патологию уже будет нельзя. Придется всю оставшуюся жизнь соблюдать диетотерапию и врачебные рекомендации, хотя риск обострения воспалительного процесса в желчном будет всегда.

Поэтому при возникновении подозрительной симптоматики необходимо срочно обращаться к специалисту, чтобы своевременно получить необходимую терапию и не допустить хронизации воспаления.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/simptomy-gastro/gde-bolit-pri-holetsistite.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.