Синдром желтухи при инфекционных заболеваниях

Содержание

Желтуха инфекционная

Синдром желтухи при инфекционных заболеваниях

Заболевание, связанное с инфекционным поражением печени и желчевыводящих путей. Желтуха инфекционная – болезнь Боткина, при которой поражается печень. Заболевание вызвано гепатитом А.

При болезни Боткина возникают воспалительные реакции. К тому же имеет место интоксикация организма. Реакция со стороны организма специфическая – повышение температуры тела.

Как же именно происходит заражение? Процесс заражения может быть не связан с прямым контактом. Преимущественно заражение происходит при не соблюдении личной гигиены. А также через предметы обихода.

Следует лишь пользоваться одним и тем же предметом. Допустим, посуда или полотенце. Вирус в таком случае передается достаточно быстро.

Время заражения зависит от инкубационного периода вируса. При этом имеет место заражение сроком от двух недель до полутора месяца. Инфекционная желтуха может проявлять себя ни так быстро. Сначала действует реакция организма. В виде воспаления. Затем процесс усугубляется.

Появляются болевые ощущения в печени. Желтушность кожных покровов. При этом повышение температуры прекращается.  Коварность болезни в том, что симптомы могут быть приостановлены. То есть, когда проходит нескольких дней проявляется желтушность. В этот период болезнь наиболее ярко выраженная.

Затем симптомы угасают. Может даже улучшится состояние больного. А также уменьшается размер печени. Где же более всего распространяется болезнь Боткина? Данная группа заболеваний характерна для южных стран. А именно – Азия, Африка, Египет, Турция, Индия.

Группа риска по заболеваемости:

  • поцелуи, половые контакты;
  • миграция в страны с данной заболеваемостью;
  • употребление инъекционных наркотиков

На начальном этапе заражения хорошо применить иммуноглобулин. Он в течение определенного времени способен приостановить заболевание. При заражении необходимо обследовать всех членов семьи. А также контактных лиц. Это поможет избежать массового заражения.

Более подробно ознакомиться с информацией вы можете на сайте: bolit.info

Требуется консультирование специалиста!

Симптомы

Болезнь Боткина включает несколько стадий заболевания. На первом месте инкубационный период. На втором – продромальный период. Затем стадия разгара болезни.

Как было сказано выше, инкубационный период длится от 5 до 50 дней. Это момент заражения. Когда вирус наиболее опасен и проникает в организм.

Собственно продромальный период характеризуется наличием определенной симптоматики. Симптомы различны в зависимости от стадии заболевания. К общим симптомам болезни Боткина относят:

  • лихорадка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение аппетита;
  • тяжесть в желудке;
  • боль в правом боку;
  • слабость

Еще один симптом болезни это нарушение сна. Что характеризует поражение нервной системы. Больного это может насторожить. Однако это не самый весомый симптом! Последняя стадия болезни проявляет себя следующим образом:

  • пенистая и темная моча;
  • желтушность;
  • обесцвечивание испражнений

Желтушность в данном случае может проявляться не только на кожных покровах, но и на слизистых. А также на белках глаз. Она держится в течение месяца. Затем значительно снижается. Что также характеризует период улучшения состояния больного.

перейти наверх

Диагностика

При диагностике болезни Боткина имеет место анамнез. Он включает сбор сведений. Этап заражения, когда наступил инкубационный период.

Имеет место также осмотр кожных покровов и слизистых. При болезни Боткина внешний вид больного в продромальный период характеризуется желтушностью. Это основной признак при постановке диагноза.

В диагностике инфекционной желтухи также применяется консультация инфекциониста. Это позволяет определить болезнь на раннем этапе. Но одной консультации бывает недостаточно. В этом случае проводят:

  • лабораторная диагностика;
  • печеночные пробы;
  • биохимический анализ крови;
  • серологические анализы;
  • кровь на свертывание

Лабораторная диагностика проводится с целью определение патологических изменений в анализе крови и мочи. Преимущественно берется общий анализ крови. Печеночные пробы рассчитаны на выявление билирубина в крови. Так как его содержание обычно повышенное. Имеют место ферменты печени.

Биохимический анализ крови более подробно изучит механизм заражения. В нем также отражается патологический процесс. Серологическое исследование позволяет определить наличие антител к данному вирусу. А именно – гепатиту.

Острая форма инфекционной желтухи проявляется наличием антител класса М в крови больного. Хроническое же течение заболевания проявляется наличием антител класса G. Этот фактор оценивается при серологическом исследовании.

перейти наверх

Неспецифическая профилактика болезни Боткина заключается в вакцинации. Она является обязательной для всех. Рекомендована детям и лицам, находящимся в группе риска.

Вакцина вводится с интервалом. Проводится дважды. Иммунитет от вакцинации формируется на длительное время. На срок до десяти лет.

Основным способом профилактики инфекционной желтухи является именно вакцинация. Однако при контакте с больным важно соблюдать меры предосторожности. Даже в случае проведения неспецифической профилактики.

В лучшем случае избегать контакта с инфекционным больным. Если есть возможность! Посоветовать больного принять иммуноглобулин. Если конечно болезнь не запущена!

Личная гигиена должна быть налажена на сто процентов. Обязательно мыть руки после посещения санузла и после прихода с улицы. Вода и пища также могут быть источником заражения. Поэтому необходимо пить только очищенную воду. Мыть перед употреблением свежие фрукты, овощи и ягоды.

Не принимать наркотические препараты. Так как именно они могут снизить иммунную реакцию организма и повлиять на состояние печени. Не приезжать в страны с высокой эпидемиологической опасностью. Преимущественно в страны, где люди наиболее подвержены данному заболеванию.

Необходимо избегать половых контактов незащищенного типа. А также поцелуи с зараженными больными. Так как высок риск заболевания.

перейти наверх

Лечение

Иммунная система организма человека оказывает огромное влияние на течение болезни. Чем крепче иммунитет, тем болезнь проходит быстрее. И наступает выздоровление.

Лечебная терапия при данном заболевании направлено на облегчение основных симптомов. Она заключается в применении диеты № 5. А также изоляция больного.

Широко применяется в лечении болезни раствор глюкозы и натрия хлорида. Эти растворы позволяют снять интоксикацию. Применяются витамины.

Введение витаминов позволяет улучшить работу иммунной системы. Укрепить организм и улучшить работу печени. Применяются препараты, которые защищают клетки печени от разрушения. В данном случае они наиболее необходимы.

В чем же заключается диета № 5. Диета направлена на выздоровление печени. В нее входят:

  • отварные и тушеные блюда;
  • молочные блюда;
  • постное мясо

Запрещены жирные, жареные блюда, специи, соленая пища. Необходимо также кушать небольшими порциями, лучше соблюдать режим питания. При выявлении заболевания больным вводят иммуноглобулин. Он позволяет справиться с инфекционной желтухой.

перейти наверх

У взрослых

Болезнь Боткина поражает в основном пожилых людей. Они наиболее подвержены заражению. Так как иммунная система в пожилом возрасте слабеет. Вирусы начинают активно размножаться в организме.

Как именно проявляется болезнь в пожилом возрасте? Больного человека могут беспокоить:

Если это пожилой человек, то он страдает не только от бессонницы, но и от тревожности, беспокойства. Может даже быть нервная возбудимость. У взрослых людей болезнь Боткина связана чаще всего с личной гигиеной, или вредными привычками.

В более молодом возрасте, конечно, имеет место образ жизни, вредные привычки. Болезнь Боткина может поразить человека и в среднем возрасте. Этому могут способствовать различные факторы. Даже питание или питье.

Если больной имеет крепкий иммунитет, то болезнь заканчивается выздоровлением. Если же иммунитет снижен (пожилые люди), то болезнь может перейти в хроническую форму. Конечно же, при отсутствии должного лечения!

Осложнения у взрослых людей могут быть различными. Учитывая, что у взрослых людей явно выраженный симптом интоксикации. Возможна также безжелтушная форма заболевания. В данном случае эта форма наиболее заразная. Особенно для детей.

перейти наверх

У детей

Инфекционная желтуха у детей наиболее опасна для них. Особенно в новорожденном возрасте. Если даже ребенок не переступил порог годовалого возраста.

Преимущественно заражение происходит при контакте в местах большого скопления людей. Допустим, в детском саду и школе. А также ребенок может заразиться непосредственно при употреблении в пищу плохо вымытых овощей и фруктов.

Основными клиническими признаками болезни Боткина у детей являются:

  • потеря аппетита;
  • диспепсия;
  • головная боль;
  • пожелтение кожи;
  • боль в правом боку

У детей заболевание проявляется ярко выражено. То есть отсутствуют скрытые формы болезни Боткина. В отличие от взрослых. Важно на начальном этапе заболевания предотвратить возможные последствия для организма ребенка.

Какие же именно осложнения проявляются в детском возрасте? К наиболее распространенным осложнениям относят:

  • нарушение работы печени;
  • уменьшение размера печени;
  • энцефалопатия;
  • печеночная недостаточность;
  • хроническое поражение печени

Важно также после пройденной лечебной терапии следить за питанием ребенка, а также за режимом дня. Это поможет предотвратить возможные последствия болезни. А также укрепить результат пройденной лечебной терапии.

перейти наверх

Прогноз

Инфекционная желтуха обычно прогнозируется благоприятно. Однако бывают исключения. Многое зависит от возраста больного и иммунных свойств организма.

У детей новорожденных инфекционная желтуха имеет неблагоприятные прогнозы. Так как в таком возрасте возникают различные осложнения. Это связано с детским возрастом или патологией.

Также прогноз неблагоприятен в пожилом возрасте. Так как иммунитет у пожилых людей обычно ослабленный. Это значительно ухудшает прогнозирование болезни.

перейти наверх

Исход

Исход инфекционной желтухи обычно характеризуется выздоровлением. Особенно, если пройдено лечение. Или введен иммуноглобулин. А также скорректировано питание.

Диета № 5 также оказывает благоприятное влияние на исход болезни. Так как большое значение имеет рацион питания. Важно следовать медикаментозной терапии. Она направлена на устранение симптомов.

Исходом заболевания может быть переход болезни в хроническое течение. Этому способствует сниженный иммунитет. А также неадекватная лечебная терапия.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Чаще инфекционная желтуха не оказывает влияния на продолжительность жизни. Так как она в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Но бывают исключения!

Только соблюдение необходимых мер профилактики и лечения поможет увеличить не только качество жизни. Но и значительно повысить ее продолжительность. Важно об этом помнить!

При крепком иммунитете болезнь нередко оказывается бессильна перед организмом человека. Поэтому закаливайте свой организм. Принимайте витамины и микроэлементы!

Источник: http://bolit.info/zheltuha-infekcionnaya.html

Синдром желтухи: причины, классификация, дифференциальная диагностика

Синдром желтухи при инфекционных заболеваниях

Отложение билирубина в тканях вследствие нарушения динамического равновесия между скоростью его образования и выделения приводит к окрашиванию кожи, слизистых оболочек и склер в желтый цвет.

Синдром желтухи, известен также как болезнь Госпела, имеет чрезвычайно важное клинико-диагностическое значение при многих заболеваниях, в особенности инфекционных.

В этой статье на estet-portal.com описаны причины развития желтухи, а также лабораторные признаки, которые играют ключевую роль в дифференциальной диагностике желтушного синдрома.

Классификация синдрома желтухи и принципы лабораторной диагностики

Существует несколько классификаций синдрома желтухи.

По механизму развития выделяют:

1.    Надпеченочную желтуху;

2.    Печеночную (паренхиматозную) желтуху;

3.    Подпеченочную (механическую, обтурационную) желтуху.

По степени выраженности синдрома желтухи существуют такие формы, как:

1.    легкая желтуха (общий билирубин в сыворотке крови не превышает 85 мкмоль/л);

2.    умеренная желтуха (общий билирубин в сыворотке крови в пределах 86-170 мкмоль/л)

3.    тяжёлая желтуха (общий билирубин в сыворотке крови превышает 170мкмоль/л).

Кроме того, различают острую (до 3 месяцев), затяжную (3-6 месяцев) и хроническую (свыше 6 месяцев) формы синдрома желтухи.

Желтуха возникает тогда, когда концентрация билирубина в крови превышает 40 мкмоль/л. В первую очередь происходит пожелтение склер и слизистых оболочек, окрашивание кожи наступает позже.

Пациентам с синдромом желтухи необходимо провести такие исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (протромбиновый индекс, холестерин, общий белок, фракции белка, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛФ), исследование крови на вирусные маркеры: HAV, HBV, HCV, HDV, HEV.

Читайте нас в Telegram

Наиболее частой причиной развития надпеченочной желтухи является гемолиз эритроцитов, что приводит к значительному увеличению образования билирубина. Кроме того, это состояние может быть следствием нарушения связывания билирубина с альбумином и его последующего транспорта в гепатоциты.

Причиной развития надпеченочной желтухи также может быть нарушение процесса конъюгации билирубина в гепатоцитах.

В большинстве случаев диагностика надпеченочной желтухи не составляет трудностей.

Для этого состояния характерны следующие лабораторные признаки:

1.    повышение общего билирубина преимущественно за счет непрямой фракции;

2.    признаки гемолитической анемии (снижения уровня гемоглобина, ретикулоцитоз, снижение уровня осмотической резистентности эритроцитов и гаптоглобина), если она имеет место быть причиной.

При гемолитической анемии, которая приводит к развитию надпеченочной желтухе, в общем анализе мочи определяется высокий уровень уробилина.

Диарея и экзантема могут быть симптомами энтеровирусной инфекции

Причины желтухи: патогенез развития паренхиматозной формы синдрома

В патогенезе развития паренхиматозной желтухи ключевая роль принадлежит разрушению гепатоцитов, что приводит к повышению уровня общего билирубина преимущественно за счет прямой фракции.

Одновременно с повышением уровня прямого билирубина в крови происходит ухудшение его экскреции с желчью. Это приводит к тому, что кал становится гипохоличным. Моча, напротив, темнеет, что связано с повышением в ней содержания жёлчных пигментов (прямого билирубина).

Другими характерными лабораторными показателями печеночной желтухи являются:

1.    повышение уровня трансаминаз преимущественно за счет АЛТ (аланинаминотрансферазы);

2.    снижение уровня альбумина вследствие угнетения белково-синтетической функции печени.

Более подробно о том, что какие инфекции приводят к развитию паренхиматозной желтухи, читайте далее.

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/sindrom-zheltuhi-pri-infekcionnyh-zabolevaniyah-prichiny-i-diagnostika

Симптомы и синдромы инфекционных заболеваний – методы диагностики и эпидемиологический анализ

Синдром желтухи при инфекционных заболеваниях

Заболевания, причинами которых являются патогенные микроорганизмы (грибы, вирусы, бактерии), называются инфекционными. Восприимчивость к ним человека зависит от многих факторов: возраста, хронических болезней, вакцинации, культуры питания. Чтобы распознать инфекцию вовремя, нужно знать, какие симптомы и синдромы ей соответствуют.

Инфекционный процесс включает в организме человека взаимодействие трех факторов: окружающей среды, макроорганизма и возбудителя (паразитарный, грибковый, вирусный). Он проявляется на клеточном, субклеточном, органном, молекулярном тканевом уровне, закономерно заканчиваясь либо освобождением от возбудителя, либо гибелью человека. Основные клинические синдромы при инфекционных заболеваниях:

Признак

Грипп

Парагрипп

(ОРВИ)

Риновирусная инфекция

Аденовирусная инфекция

Начало

Резкое ухудшение состояния

Подострое

Острое

Подострое

Признаки интоксикации

Боль в глазах, затылке, мышцах, головная боль, пульсация, фебрильная температура до 39 °C

Не сильно выражены, общая слабость, головная боль, температура субфебрильная

Слабо выражены, температура отсутствует

Слабость, головная боль, температура длительная высокая

Катаральные проявления

Сухой кашель, першение и сухость в горле, заложенность носа, внутричерепная гипертензия

С первых часов осиплый голос, сухой кашель, боли при глотании

Ринорея, чихание, насморк

Ярко выраженная ринорея, отек миндалин, налет на языке, гиперемия зева

Осложнения

Неврологические поражения, острый бронхит, патологии сердца, сосудов, почек, синдром Рейе

Обострение ХОБЛ и БА, острый бронхит

Синусит, отит

Лакунарная ангина, миокардит, отит, синусит

Воспаление и увеличение лимфатических узлов свидетельствует об активной пролиферации лимфоидных клеток. Помимо изменения лимфоузлов, при лимфаденопатии наблюдаются следующие клинические симптомы:

  • беспричинная потеря веса;
  • увеличение гепатомегалия и спленомегалия;
  • приступы лихорадки;
  • сильное потоотделение;
  • гнойные высыпания на кожных покровах (волдыри, папулы, пузыри, язвы, пустулы);
  • высокая температура тела.

Неспецифическую реакцию организма человека на внутренний или внешний раздражитель с непроизвольным приступом мышечных сокращений называют судорожным синдромом. Судороги наблюдаются у пациентов с менингитом.

Воспаление мозговых оболочек вызывают грибы, риккетсии, вирусы, бактерии. Клинический судорожный синдром характеризуется расслаблением мускулатуры, кратковременными спазмами.

Они начинаются с лица, потом захватывают кисти, пальцы, предплечья, плечи, ноги.

Менингеальный синдром

Возникает вследствие раздражения внешними или внутренними факторами мозговых оболочек. Менингеальный синдром или менингизм возникает при интоксикациях, опухолях, гипоксиях, воспалительных заболеваниях.

Общая гиперестезия сопровождается чувствительностью к световым и звуковым раздражителям, напряжением жевательных и ригидностью затылочных мышц, может произойти субарахноидальное кровоизлияние и другие ликворологические симптомы.

При попытке согнуть голову больного настигает резкая боль. При разгибании одной ноги – вторая непроизвольно сгибается.

Синдром лихорадки

Суть лихорадочного синдрома состоит в том, что терморегуляция человека отвечает на пирогены – неспецифические вещества.

В результате происходит смещение температуры на более высокий уровень, сохраняя механизмы терморегуляции.

Самыми распространенными причинами высокой температуры являются паразиты, инфекционно-патогенные вирусы, микробы и продукты их жизнедеятельности. Общие симптомы синдрома лихорадки:

  • спутанность сознания, бред;
  • интенсивное потоотделение, дрожь, озноб;
  • плохой аппетит;
  • ломота в костях;
  • немотивированное плохое настроение;
  • учащенное дыхание;
  • покраснение кожи лица;
  • жажда.

Вирусная инфекция, которая проявляется у младенцев и детей раннего возраста. Первоначально синдром экзантемы при инфекционных заболеваниях характеризуется лихорадкой без местных симптомов. После появляются краснухоподобные высыпания на коже.

Экзантема имеет и другие названия: псевдокраснуха, розеола, шестая болезнь. Вирусные экзантемы проявляются сыпью, которая возникает при снижении температуры. Высыпания появляются на туловище, постепенно распространяясь на шею, лицо, верхние и нижние конечности.

Симптомы сохраняются до 3 дней, после чего бесследно исчезают.

Синдром ангины

Симптомы и синдромы инфекционных заболеваний в основном проявляются высокой температурой и интоксикацией.

Эпидемиологический анамнез указывает на основные признаки болезней: возбуждение или заторможенность пациентов, везикулезно-пустулезные высыпания, бледный носогубной треугольник, увеличение селезенки или печени.

Катаральный синдром при инфекционных заболеваниях является признаком острого тонзиллита (ангины), трахеита, фарингита, ларингита, гриппа. Его клинические проявления соответствуют диффузному катару дыхательных путей (верхних).

Общетоксический синдром при инфекционных заболеваниях

Бактериологические методы диагностики инфекционных болезней помогают выявить возбудителя (биохимический анализ крови), но быстрее врач поставит диагноз, опираясь на проявления общетоксического синдрома.

Для патологического состояния больного с инфекцией характерны такие симптомы, как озноб, сонливость, лихорадка разного типа.

Общетоксический синдром при инфекционных заболеваниях характерен для следующих инфекций:

  • энцефалит;
  • чума;
  • корь;
  • брюшной тиф;
  • псевдотуберкулез;
  • мононуклеоз;
  • токсоплазмоз.

Синдром желтухи

При многих инфекционных заболеваниях проявляется синдром желтухи. Печеночные патологии любой этиологии сопровождаются этим симптомом (гепатиты А, В, С, Е, гепатозы, циррозы).

Больной при желтушном синдроме имеет оранжево-красный или шафраново-желтый пигмент кожи, так как патологический процесс локализуется в гепатоцитах.

Субъективно выражено недомогание и печеночная недостаточность разной степени.

Синдром диареи

Самый распространенный симптом, сопровождающий многие болезни. Синдром диареи характеризуется увеличением объема стула водянистой консистенции, обратным всасыванием газов.

При затруднении поступления жирных кислот в желудочно-кишечный тракт испражнения приобретают жирный блеск, становятся ахоличными. Молниеносно начавшаяся диарея дает основания предполагать острые кишечные инфекции.

Кровавый жидкий стул является первым проявлением болезни Крона, дифтерии или язвенного колита. Хроническая диарея наблюдается при патологиях органов пищеварения.

Независимо от типа возбудителя, признаки инфекционных заболеваний проявляются примерно одинаково. Началу болезни предшествует интоксикация, объединяющая в себе недомогание, боли мышцах, высокую температуру, мигрень. Все болезненные симптомы инфекционных заболеваний начинаются из-за:

  • ослабленного иммунитета;
  • малоподвижной деятельности;
  • недостатка витаминов;
  • дисбактериоза;
  • сезонного переохлаждения;
  • регулярного беспокойства, стресса;
  • несбалансированного питания;
  • гемотрансфузии;
  • контакта с зараженным человеком.

Первые симптомы инфекционного заболевания

Неотъемлемым признаком попадания в организм инфекции является наличие инкубационного периода. Длительность инкубации зависит от типа возбудителя, и бывает различной. При ОРВИ и гриппе она составляет 1-2 дня при ВИЧ – 10 лет.

Первые симптомы инфекционного заболевания проявляются по окончании инкубационного периода, который определяется характером иммунного ответа и агрессивностью агента. После инкубации наступает продромальный период, при котором больной уже знает, что нездоров.

Эта фаза болезни может длиться от 1 до 10 дней. Поставить диагноз на этом этапе трудно.

Общие симптомы инфекционных заболеваний

По классификации инфекции делятся на кишечные, вирусные, бактериальные, грибковые и паразитарные. Часто их разделяют по месту локализации возбудителей и способу заражения.

Начинаются инфекции всегда одинаково, но период разгара болезни может проходить по-разному, что зависит от типа возбудителя. К примеру, если увеличиваются лимфоузлы, то врач может рассматривать мононуклеоз или венерическое заболевание.

Рвота развивается при таких заболеваниях, как скарлатина, рожа, сыпной тиф. Общие симптомы инфекционных заболеваний проявляются только на первой фазе болезни.

Симптомы инфекционных заболеваний у детей

Ребенок всегда заражается от больного человека. Поскольку сведения о состоянии здоровья получить от него трудно, то диагностировать заболевание можно, опираясь на симптомы детских инфекционных заболеваний.

К примеру, флегмонозный омфалит педиатр распознает по шелушению и коркам (струпам) кожи вокруг пупка, а подмышечный лимфаденит – по воспаленным лимфоузлам.

В последнее время часто среди детей встречаются нетипичные ротавирусные штаммы, обладающие такими признаками:

  • застойные каловые массы;
  • пигментация кожи;
  • пятна на слизистой рта;
  • поражение ротоглотки.

Симптомы опасных инфекционных заболеваний

К опасным инфекциям, которые могут привести к смертельному исходу, относят гемолитическую анемию, менингококковый сепсис, столбняк, коклюш, геморрагию. Симптомы опасных инфекционных заболеваний разные, но все они имеют высокие риски осложнений. На первом месте по смертности в мире стоит ВИЧ инфекция, на втором – туберкулез, на третьем – дифтерия.

Патологии половой системы опасны своей бессимптомностью на первой фазе после заражения. К примеру, сифилис может не проявляться полгода, а стафилококковая инфекция – до 10 дней. Общие симптомы половых инфекционных заболеваний:

  • слизь и творожистые выделения;
  • лимфоузлы в паховой области;
  • кожные нагноения;
  • кровотечения из половых органов;
  • боль при мочеиспускании;
  • зуд, жжение, болезненность в мочевыделительной системе.

: диагностика инфекционных заболеваний

Источник: https://sovets.net/10282-simptomy-i-sindromy-infekcionnyh-zabolevanij.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.