Сколько живут с пересаженной печенью

Содержание

Трансплантация печени в Израиле

Сколько живут с пересаженной печенью

Трансплантация печени представляет собой хирургическую процедуру, во время которой производится замена пораженного органа реципиента на целый орган или его часть от здорового донора.

Для больных раком печени данный тип оперативного вмешательства является одним из вариантов лечения заболевания, но при условии, что опухоль ограничивается только одним органом и не метастазирует на соседние участки тела.

Если Вы рассматриваете варианты проведения операции по пересадке печени за рубежом, наша организация, медицинский сервис «Tlv.Hospital», поможет в решении этой задачи. Мы являемся компанией медицинского туризма в Израиле и профессионально занимаемся организацией диагностики и лечения в течение 11 лет.

Пересадка печени проводится только в государственных клиниках страны. Мы подберем для Вас высокопрофессиональных хирургов и медицинский центр, где наилучшим образом окажут помощь. Все это будет проведено в кратчайшие сроки и по приемлемым расценкам. Мы приложим все усилия, что был достигнут ожидаемый результат.

Вы можете узнать больше об особенностях израильского здравоохранения и лечения иностранных граждан в клиниках страны:

Кто является кандидатом для пересадки печени в Израиле?

Лишь небольшое количество пациентов, у которых было диагностировано данное заболевание, могут быть излечены при помощи данной хирургической процедуры, что обусловлено рядом показаний и противопоказаний.

Операция по пересадке проводится у больных с первичным раком печени, если:

  • На органе локализована только одна опухоль (не более 5 см в ширину).
  • Выявлено одно злокачественное новообразование (5-7 см), являющееся стабильным на протяжении как минимум 6 месяцев.
  • В печени обнаружено 5 маленьких раковых опухолей, каждая из которых составляет не более 3 см в ширину.

Оперативное вмешательство не выполняется, если:

  • Рак метастазирует на соседние органы и ткани.
  • Наблюдаются большие или/и множественные раковые новообразования.

Источники органов для трансплантации печени

В клиниках Израиля может быть проведена как полная пересадка печени (от мертвого донора), так и частичная (от живого человека).

В связи с тем, что религиозные убеждения на территории государства создают некоторые ограничения на использование здорового органа умершего человека, в израильских медицинских учреждениях чаще всего используется второй тип трансплантации, хотя законодательство страны разрешает пересадку печени, изъятую посмертно.

Трансплантация печени

Проводится для лечения пациентов, у которых наблюдаются небольшие опухоли, локализованные в определенном участке печени, и при отсутствии метастаз на соседних тканях. Прежде, чем найдется подходящий донор, больному приходится ждать длительное время.

В связи с тем, что рак может расти и прогрессировать, в то время как человек ожидает своей очереди, часто проводятся дополнительные лечебные мероприятия (к примеру, локальная абляция), направленные на ограничение распространения опухолевых клеток.

Если же новообразование проникло за пределы печени за время ожидания – дальнейшая трансплантация нежелательна.

Частичная пересадка печени от живого донора

Проводится для лечения пациентов, у которых был диагностирован рак, в тех случаях, когда живой человек жертвует часть своей печени больному.

Уменьшенный в ходе операции жизненно важный орган донора может регенерировать и часто возвращается к исходному размеру в течение нескольких месяцев при условии, что первоначально он был абсолютно здоров.

В большинстве случаев, трансплантированный участок не обеспечивает полное восстановление функционирования печени. Регенерация и возобновление нормальной работы органа у реципиента занимает большее количество времени, чем у донора.

В клиниках Израиля чаще всего проводится пересадка печени от родственника – родителей, сестры, брата или совершеннолетнего ребенка. Донором также может стать муж или жена.

Кто может стать донором для трансплантации печени?

Люди, которые хотят пожертвовать свою печень больному, должны пройти полное медицинское обследование для того, чтобы врачи убедились, что орган здоров, а выполнение операции будет безопасно как для донора, так и реципиента. Также существует ряд общих ограничений для донора, который должен:

  1. Быть не младше 18 лет и в большинстве случаев не старше 60.
  2. Бросить курить как минимум за 4-6 недель до операции.
  3. Быть абсолютно здоровым, без серьезных психических и физических заболеваний.
  4. Иметь совместимый тип крови с пациентом.
  5. Следовать всем инструкциям врача до и после хирургического вмешательства.
  6. Иметь подобный размер тела.
  7. Быть способным пройти всевозможные медицинские тесты – анализы крови, радиологические исследования, биопсию печени и т.д.
  8. Принимать решение о пожертвовании печени пациенту самостоятельно, без какого-либо давления или принуждения со стороны заинтересованных в операции лиц.

    Заказать бесплатный звонок

До операции по пересадке печени в Израиле

Больному с диагнозом рак печени до хирургического вмешательства необходимо пройти несколько тестов:

  1. Определение группы крови и тканевое типирование (чтобы убедиться, что тело не отвергнет донорскую печень).
  2. Анализы крови и кожные пробы.
  3. Исследования сердца – ЭКГ, эхокардиограмма или катетеризация сердца.
  4. Проверки, направленные на подтверждение ранней стадии рака, а также на оценку состояния печени, близлежащих кровеносных сосудов и органов – желчного пузыря, поджелудочной железы, тонкого кишечника.

Если больной является хорошим кандидатом для трансплантации, его заносят на определенное место в листе ожидания, которое зависит от вероятности того, что операция будет успешной, размера опухоли, общего состояния здоровья и других индивидуальных факторов развития болезни. В том случае, если проводится пересадка печени от родственника, необходимости в длительном ожидании нет.

До пересадки печени пациент, который ожидает подходящего донорского органа, должен:

  1. Следовать специальной диете.
  2. Не употреблять алкогольные напитки.
  3. Не курить.
  4. Сохранять физическую форму и выполнять определенные упражнения.
  5. Принимать все лекарственные препараты, прописанные врачом, и сообщать о любых изменениях их приема и возникновении каких-либо проблем.

Проведение полной и частичной пересадки печени в Израиле

Когда подходящая печень от умершего донора получена, трансплантация органа должна быть выполнена как можно раньше. После прохождения ряда диагностических тестов пациент готовится к операции, а врачи тщательно проверяют донорский орган.

Пересадка печени от родственника или умершего человека является сложной хирургической операцией и может занять до 12 часов. Пациент находится под общим наркозом, также ему вводится катетер для отвода мочи, производится интубация трахеи и устанавливается капельница для обеспечения больного необходимыми лекарствами и жидкостью.

При полной пересадке разрез выполняется в верхней части живота, после чего хирургическая бригада отделяет больную печень от кровеносных сосудов и общего желчного протока, пережимает их и удаляет печень. Далее врачи прикрепляют донорский орган на то же место, где была расположена больная печень, к сосудам и протоку.

Иногда вокруг трансплантируемого органа устанавливаются специальные дренажные трубки для отвода крови и других жидкостей из брюшной полости. В редких случаях могут быть применены трубки для временного оттока желчи из новой печени в специальный мешок, так как хирургам важно знать, производит ли орган желчь как следует.

Как уже упоминалось выше, в Израиле в большинстве случаев практикуется пересадка печени от живого человека.

В данном случае в операцию вовлечены 2 хирургические команды, одна из которых проводит удаление больного органа реципиента, а вторая (во второй операционной комнате) – участок донорской здоровой печени, после чего он трансплантируется пациенту.

В остальном, хирургическое вмешательство и реабилитация больного мало чем отличаются от трансплантации печени, изъятой посмертно.

Послеоперационный период и реабилитация пациентов

После хирургического вмешательства больные переводятся в отделение интенсивной терапии.

Дыхание пациентов поддерживается при помощи аппарата искусственной вентиляции легких, их состояние тщательно проверяется на наличие первых признаков инфекции, а также производятся частые анализы, направленные на оценку функционирования новой печени.

Большинство реципиентов проводят от 1 до 3 дней в отделении интенсивной терапии, после чего их перенаправляют в последующее отделение трансплантации, где они начинают дышать самостоятельно, но им по-прежнему внутривенно вводятся лекарства и другие необходимые вещества.

Медсестры, специально обученные для работы с больными, перенесшими пересадку печени, помогают пациентам начать есть и ходить, также проводится физическая терапия. Ежедневно пациенты должны сдавать кровь на анализ, а также при необходимости пройти рентгенографию и биопсию печени, которая выполняется при подозрении на отторжение организмом трансплантированного органа.

После пересадки печени и дальнейшей реабилитации в клинике пациенты покидают больницу через 10-14 дней. К нормальной жизнедеятельности они возвращаются обычно в течение 3-6 месяцев после оперативного вмешательства.

Больные, перенесшие операцию по трансплантации печени, должны начать принимать специальные медицинские препараты против отторжения органа, а также осуществлять регулярный мониторинг состояния здоровья для выявления каких-либо признаков неприятия организмом печени или рецидива рака.

Медикаменты, направленные на предотвращение отторжения, подавляют иммунную систему, а это, в свою очередь, позволяет организму нормально воспринимать чужеродный орган.

Многие пациенты могут наблюдать у себя первые симптомы неприятия печени, но при минимальном изменении лекарств те, как правило, прекращаются.

Большинству реципиентов практически сразу после трансплантации печени назначаются сильнодействующие иммунодепрессанты, так как именно в этот период существует самый высокий риск отторжения органа. Затем в течение нескольких недель или месяцев дозировка медицинских препаратов понижается.

В большинстве случаев реципиенты после операции возвращаются к нормальной и здоровой жизни, качество которой заметно улучшается. Они становятся физически активными, а женщины остаются способными после процедуры зачать, выносить и родить ребенка.

Осложнения после трансплантации печени:

  1. Рецидив рака.
  2. Сильное кровотечение, сложности свертывания крови.
  3. Реакция на анестетик во время пересадки печени.
  4. Побочные эффекты иммунодепрессантов – тремор, повышенное давление, галлюцинации, мысли о суициде и т.п.

  5. Неприятие печени – характерная реакция иммунной системы на инородное тело, обычно проявляется в первые 7-14 дней после трансплантации печени и выражается в: температуре тела от 38 ºC%, рвоте, диарее, пожелтевшей коже и белках глаз, бледном кале, потемневшей моче, зуде кожного покрова.
  6. Инфекция.

    Иммунодепрессанты делают пациента максимально уязвимым ко всякого рода инфекциям (микоз и цитомегаловирусная инфекция).

  7. Утечка желчи.
  8. Развитие сахарного диабета (в большинстве случаев наблюдается у пациентов, ранее переболевших гепатитом С).

  9. Почечная недостаточность – серьезное осложнение, которое может проявиться у 1 из 5 человек, перенесших трансплантацию печени, обычно в течение пяти лет. Основной причиной развития заболевания является прием иммунодепрессантов.

    Симптомы почечной недостаточности: усталость, кровь в моче, тошнота, одышка, опухшие ноги, лодыжки или руки.

  10. Отторжение трансплантата.

Пересадка печени от живого донора получила широкое развитие в медицинских учреждениях Израиля в связи с ограничениями получения органов от умерших людей.

Благодаря этому процесс трансплантации был усовершенствован до филигранности. Применение самого современного медицинского оборудования, мастерство израильских врачей, полное диагностическое обследование пациента и донора обеспечивают высокий процент выздоровления больных и минимальный риск развития осложнений.

Если вы нуждаетесь в лучшем лечении рака печени и хотите навсегда избавиться от своего заболевания – обратитесь в наш координационный медицинский сервис, «Tlv.Hospital» и мы поможем вам выбрать наиболее подходящую клинику.

Клиники Израиля осуществляют наиболее оптимальный подбор донора, используют современные технологии оперативного вмешательства, это обеспечивает надежность и безопасность хирургической процедуры.

Показатель продолжительности жизни после пересадки печени в Израиле – весьма высокий, 70% пациентов проживают более 10 лет, многие и 15, и 20 лет. Отмечают также случаи, когда женщины с пересаженной печенью успешно рожали детей.

Источник: https://tlv.hospital/onkologiya-rak-pecheni/peresadka-pecheni.html

Для чего нужна и как выполняется операция по трансплантации печени?

Сколько живут с пересаженной печенью

Замена больного органа на здоровый (трансплантация) давно и прочно вошла в медицинскую практику, и на сегодняшний день это возможно практически для любого органа. Печень является самым уязвимым и «болезненным» органом, потому ее замена производится наиболее часто.

Если, к примеру, человек может жить без желудка, без одной почки, без предстательной железы или матки, то без печени жизнь невозможна.

Она участвует во всех жизненных процессах организма – пищеварении, обмене веществ, кроветворении, синтезе белка, удалении токсинов, которые постоянно «атакуют» наш организм, всасываясь с пищей и поступая из внешней среды.

Вследствие развития тяжелых заболеваний печеночные клетки (гепатоциты) погибают, и в организме развиваются тяжелые нарушения, приводящие неизбежно к печальному исходу. В этих случаях единственный выход – замена печени здоровой, донорской.

В мире ежегодно выполняется около 11 000 пересадок печени, и 60% пациентов живут с донорской печенью 10-15 лет и более.

В России это относительно молодое направление, и такие центры существуют пока только в Москве, Петербурге, Екатеринбурге, Самаре, Нижнем Новгороде.

Показания к пересадке печени

Трансплантация печени выполняется как у взрослых, так и у детей и имеет определенные показания:

  • тяжелые врожденные аномалии и наследственные болезни печени (атрезия желчных ходов, гемохроматоз, генетические ферментопатии, болезнь Вильсона, муковисцидоз);
  • тяжелые последствия вирусного гепатита В и С;
  • поликистоз печени с поражением обеих долей;
  • аутоиммунные болезни (склерозирующий холангит, билиарный цирроз);
  • рак печени (в определенных случаях);
  • тяжелая печеночная недостаточность – медикаментозного и токсического характера;
  • цирроз печени с выраженной ее недостаточностью и осложнениями: энцефалопатией, кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода, желудка.

Операция довольно сложна и длительна, поэтому всегда оценивается степень риска и взвешиваются все «за» и «против» — в интересах пациента. К категории «против» относятся следующие ситуации:

  • выраженная недостаточность работы жизненно важных органов – сердца, легких, почек, нервной системы;
  • воспалительные и инфекционные заболевания других органов;
  • аллергические заболевания;
  • злокачественные опухоли в других органах;
  • перенесенные операции, например, резекция печени при метастазах из других органов;
  • возраст старше 60 лет (в России).

При циррозе печени алкогольного характера учитывается активность алкоголизма, период без употребления спиртного должен быть не менее 2-х лет.

К подбору донора, подготовке к операции его и пациента предъявляются чрезвычайно высокие требования, потому что от этого зависит во многом ее результат и жизнь пациента.

Подбор донора

Если раньше пересаживалась только трупная печень, то сегодня существует 2 источника донорского органа:

  1. Умерший человек со здоровой печенью, орган изымается полностью;
  2. Живой человек, у которого берется часть органа.

Возможности современной медицины позволяют использовать для трансплантации не только трупную печень

Трупная печень обычно изымается у людей, умерших внезапно от травм, других заболеваний, при условии, что печень не была поражена, и не было в анамнезе перенесенного вирусного гепатита.

Эти вопросы согласовываются с ближайшими родственниками погибшего, оформляется юридически договор на изъятие органа.

Другим источником являются люди, которые из гуманных намерений при жизни составляют договор на изъятие их органов после смерти, что также заранее оформляется юридическим документом.

Относительно недавно появилась категория живых доноров печени. Чаще всего это близкие родственники с групповой и биологической совместимостью, которые добровольно жертвуют часть печени во спасение больного.

Практика показывает, что изъятие части печени вплоть до 70% ее объема не наносит существенного вреда здоровью.

Здоровая печень способна быстро восстанавливать свой объем, и уже через 4-6 недель он возвращается к исходной норме и у больного, и у донора.

Проблема донорства в мире стоит очень остро, в том числе и в России. Многие пациенты вынуждены ждать своей очереди несколько лет.

Предоперационная подготовка

Больной проходит полное предварительное обследование всех органов и систем – УЗИ, КТГ, МРТ, ЭКГ, все лабораторные анализы, в том числе на туберкулез, СПИД, вензаболевания, группу и резус крови, выполняется биопсия печени с микроскопическим исследованием. Чаще это выполняется методом пункции печени под контролем УЗИ. Когда возникают сомнения в диагнозе, выполняется диагностическое инструментальное исследование – лапароскопия печени фиброоптическим зондом с осмотром ее поверхности, взятие биопсии.

Живой донор также проходит всестороннее обследование, у умершего тщательно изучается медицинская документация. После этого проводятся пробы на биологическую совместимость донорского органа и пациента.

Виды операций

Существует 2 вида пересадки органа:

  • ортотопическая трансплантация печени, когда она имплантируется целиком от умершего человека;
  • частичная пересадка от живого донора.

В каждом отдельном случае выбирается оптимальный способ, исходя из потребностей пациента и возможностей. Существуют информационные банки доноров, откуда поступают сведения о людях, погибших и заранее завещавших свои органы. Источниками частичной пересадки в основном являются матери, особенно при наличии у детей врожденной патологии, у взрослых – братья и сестры.

Все мероприятия по замене больного органа на здоровый проходят в 3 этапа:

  1. Подготовительный
  2. Этап операции
  3. Послеоперационный период

О подготовительном этапе уже было сказано выше. Это – полное обследование реципиента, определение показаний врачебным консилиумом, подбор донора и его подготовка.

Этап операции

Пересадка печени

Среди всех видов трансплантаций пересадка печени является самой сложной и длительной, даже в сравнении с пересадкой сердца.

Печень является самым крупным органом с очень хрупкой структурой ткани, большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, желчных путей, связок.

Поэтому и продолжительность операции составляет в лучшем случае 8 часов (при частичном способе), а в среднем она продолжается 14-16 часов, зачастую со сменой оперирующих бригад.

Во время вмешательства применяются современные технологии – микрохирургические, лазерные и прочие, проводится постоянный мониторинг (отслеживание) состояния больного, коррекция всех органов и систем.

После операции

Период после операции делится на стационарный и амбулаторный. В стационаре пациент может находиться от 2 до 6 недель, до того времени, когда минует опасность осложнений и печень приживается.

Это очень ответственный период, и он резко отличается, к примеру, от состояния после холецистэктомии. Вначале больной находится в палате интенсивной терапии, проводятся внутривенные вливания различных растворов, частично замещающих функции печени.

Для профилактики отторжения органа сразу назначаются средства, подавляющие иммунитет, чаще всего это метатрексат.

О приживлении органа судят по биохимическим показателям крови, они изменяются, когда новая печень начинает функционировать.

После выписки пациент постоянно, до конца жизни должен принимать иммуносупрессоры, соблюдать рекомендованную диету, избегать тяжелых физических нагрузок и постоянно наблюдаться у врача-гепатолога.

Большинство пациентов возвращаются к обычной жизни и своей работе. Кроме того, в мире уже много случаев вынашивания беременности и родов у женщин с пересаженной печенью, в том числе и в России.

Совет: людям с донорской печенью следует избегать людных мест, массовых и общественных мероприятий, дальних поездок во избежание вирусных и других инфекций. На фоне приема иммуносупрессоров устойчивость к инфекциям снижена, а они могут нанести непоправимый вред.

Пересадка печениэто огромный труд профессионалов, и чтобы не свести его на «нет», необходимо тщательно выполнять все рекомендации врача. От этого напрямую зависит и качество, и продолжительность жизни: 5, 10, 15 или 30 лет – это по сути ваш выбор.

Советуем почитать: трансплантация кишечника

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/zhkt/pechen/transplantaciya.html

Жизнь после пересадки печени

Сколько живут с пересаженной печенью
7 июля 2014      Трансплантация печени

Картинка кликабельна

Возможные осложнения

После проведения операции по пересадке печени наступает весьма важный период, опасный развитием возможных осложнений. К таким осложнениям относятся:

  1. реакция «трансплантат против хозяина», основой которой является иммунологический конфликт между клетками донора и реципиента. Для подавления данной иммунологической атаки пациентам, перенесшим трансплантацию печени назначаются иммуносупрессивные препараты;
  2. инфицирование, которое в части случаев может протекать бессимптомно и заканчиваться летальным исходом. Для предупреждения данного осложнения в постоперационном периоде больным показано назначение антибактериальных препаратов;
  3. первичное бездействие органа – достаточно редкое осложнение, требующее, однако, проведения повторной операции;
  4. сосудистые осложнения (стеноз, тромбоз печеночной артерии или вены) в части случаев требуют проведения повторной трансплантации.

Существуют и другие осложнения, однако частота их развития оценивается низким удельным весом.

Сколько живут после пересадки печени

[box type=»tick» style=»rounded»]Вопрос, интересующий большинство пациентов, подвергшихся операции по пересадке печени.

Следует отметить, что при отсутствии осложнений или их своевременном пресечении, при соблюдении всех рекомендаций врача и прохождении регулярных медицинских обследований продолжительность жизни человека, перенесшего пересадку, ничем не отличается от продолжительности жизни здорового человека.[/box]

Жизнь после пересадки печени должна быть подчинена выполнению простых и нехитрых рекомендаций:

  • применение препаратов, прописанных врачом (иммуносупрессоры для подавления иммунологического конфликта);
  • регулярное наблюдение у гепатолога;
  • периодическое проведение общего анализа крови и мочи, наблюдение за биохимическими параметрами крови и ряд других лабораторно-инструментальных методов исследования;
  • ограничение в пищевом рационе жареных, копченых, соленых, маринованных блюд, кофе, крепкого чая;
  • категорический отказ от алкоголя;
  • питание должно осуществляться малыми, но частыми (5 – 6 раз в день) порциями.

Соблюдение всех рекомендаций, ведение здорового образа жизни и динамическое наблюдение за состоянием своего здоровья являются основными факторами, влияющими не только на процент постоперационной выживаемости, но и на качество жизни человека, перенесшего операцию по трансплантации печени.

Пересадка печени видео

Источник: http://opecheni.com/transplantatsiya/zhizn-posle-peresadki-pecheni.html

Пересадка печени при циррозе, метастазах и раке — последствия для донора, показания и противопоказания

Сколько живут с пересаженной печенью

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

Пересадка печени — радикальная терапевтическая мера при циррозе и раке. Ее проводят по жизненным показаниям, когда понятно, что без трансплантации человека ждет гибель. Печень — железа, выполняющая важные секреторные и физиологические функции. Она обезвреживает и удаляет из организма чужеродные вещества, токсины, аллергены, конечные продукты обмена, избыток гормонов.

Печень — важный элемент для обмена веществ: синтеза холестерина, желчных кислот, билирубина, гормонов и пищевых ферментов. Она регулирует углеводный обмен и участвует в процессах кроветворения. Если без удаленной селезенки, почки, поджелудочной железы человек может жить нормальной жизнью, то без печени он погибает.

Отказ печени от работы вызывают многие заболевания. С годами их число увеличивается. Существуют стимулирующие регенерацию печени вещества, но при обширных прогрессирующих поражениях они неэффективны. В этом случае используют единственную возможность сохранить жизнь пациента — делают пересадку.

Показания к трансплантации

Основанием для мероприятия служит неизлечимая болезнь — та ее стадия, которая вызывает полный отказ печени выполнять свои функции.

Пересадку проводят:

  • При врожденных аномалиях печени;
  • Неоперабельных опухолях;
  • На крайней стадии прогрессирующего заболевания диффузного типа;
  • При острой печеночной недостаточности.

Заболевания вызывают рубцовые изменения в структуре органа, что провоцирует дисфункцию и негативно влияет на работу других систем организма.

Чаще всего трансплантацию проводят при циррозе. Для заболевания характерна необратимая замена здоровых клеток фиброзной тканью.

Цирроз может быть разным по природе:

  • Алкогольным. Развивается в результате алкогольной зависимости;
  • Вирусным. Развивается при гепатите С, В;
  • Застойным. Диагностируется в результате гипоксии и венозного застоя;
  • Первичным билиарным. Виновником являются генетические нарушения.

Несовместимые с жизнью осложнения при заболевании циррозом — печеночная энцефалопатия, асцит, внутреннее кровотечение.

При циррозе решение об операции принимают не по наличию заболевания, а по степени прогрессирования печеночной недостаточности. При нарастании симптомов в поиске донора ускоряются.

Кандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…

Противопоказания

Противопоказания к пересадке бывают абсолютными и относительными:

Абсолютные противопоказанияОтносительные противопоказания
Инфекционные заболевания в хронической стадии (ВИЧ, туберкулез)Алкогольная и наркозависимость
Тяжелые функциональные нарушения со стороны ЦНС, сердца, легкихСтарческий возраст
Онкологические заболевания при обширных  метастазахПеренесенные операции
Тромбоз воротной вены
Ожирение

Если пересадка требуется при циррозе, а заболевание вызвано гепатитом, то сначала излечивают от вирусной инфекции, а затем ставят в очередь на трансплантацию.

Кто может стать донором

Донорство — добровольная процедура, при которой орган или ткани одного человека пересаживают другому.

Технические требования к донору состоят из следующих этапов:

  1. Доказательство при помощи медицинского обследования отсутствия противопоказаний к операции;
  2. Доказательство биологической совместимости с реципиентом;
  3. Прохождение процедуры проверки возможных последствий для донора;
  4. Подписание документов согласия на трансплантацию.

Донором может стать совершеннолетний человек с хорошим здоровьем, согласный пожертвовать часть собственного органа родственнику или любому другому реципиенту. Донорство может быть и посмертным. В этом случае забор печени производится у человека с зафиксированной смертью мозга (чаще — после серьезных черепно-мозговых травм). В ряде стран забор трупных органов запрещен.

Пересадка от донора с зафиксированной смертью мозга всегда предполагает экстренную операцию. При этом специальная комиссия в срочном порядке пересматривает лист ожидания, назначает кандидата на трансплантацию. Кандидата экстренно доставляют в центр трансплантологии (не более 6 часов), проводят срочную подготовку к операции и саму пересадку.

Другой вид донорства — родственный. Пересадка доли печени производится от кровного родственника. Донорами выступают родители, дети, братья, сестры, достигшие возраста совершеннолетия и имеющие подходящую группу крови. Пересадка от родственника наиболее предпочтительна.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Можно ли пересадить печень ребенку? Детское донорство разрешается. Но при подборе органа следует учитывать его размеры для наилучшей приживаемости.

Если ребенок не достиг возраста 15 лет, то ему пересаживают половину одной доли печени взрослого, тогда как взрослому человеку необходима целая доля.

Преимущества пересадки от родственника:

  • Срок ожидания донорской печени неизмеримо сокращается. По листу ожидания большинство реципиентов ждет орган по нескольку месяцев и лет;
  • Возможность для основательной подготовки к операции для реципиента и донора;
  • Печень живого донора предпочтительнее трупной;
  • Обеспечена хорошая приживаемость, так как изъятие и пересадка производятся одновременно;
  • Психологически пациенту легче перенести пересадку органа от родного человека;
  • Высокая способность к регенерации обеспечивает постепенное восстановление органа у обоих участников операции.

Печень регенерирует до нормального размера даже при сохранении четверти от начальной массы.

Виды трансплантации

Основных методик трансплантации 2 — ортотопическая и гетеротопическая. В первом случае сначала удаляют больную печень пациента. На ее место помещают донорскую печень или долю. При этом орган занимает свое физиологическое место в пространстве под диафрагмой.

Во втором случае нефункциональный орган не вырезают из тела больного. Пересадка органа производится на место селезенки или почки с присоединением к соответствующей системе сосудов.

Подготовка к операции

Трансплантация технически сложна в исполнении. Длительный период отводится и для реабилитации.

При подготовке к пересадке (пациент уже включен в лист ожидания) необходимо соблюдать следующие правила:

  • Отказ от вредных привычек (курение и алкоголь);
  • Соблюдение пищевых рекомендаций, диеты;
  • Контроль веса, ежедневное выполнение физических упражнений;
  • Прием лекарственных препаратов из подготовительного курса.

Пациент должен постоянно находиться на связи, иметь собранный пакет документов и вещи на случай экстренной операции. При изменении физического состояния обязательно сообщать об этом лечащему врачу.

Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю! Елена Малышева: “Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было…”

Для экстренного обследования перед пересадкой берется:

  • Расширенный анализ крови;
  • ЭКГ;
  • Онкотесты;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Профилактическое введение тканей донора, чтобы исключить отторжение.

Пересадка ортотопическим способом

Подобная операция проводится в 80 % случаев. Длится от 8 до 12 часов, проводится поэтапно.

Гепатэктомия

Удаление печени с частью нижней полой вены при условии, что будет пересажена целая печень с нужным фрагментом вены. Производится пересечение сосудов и желчного протока, ведущих к печени. Кровообращение поддерживается при помощи шунтов и специального насоса.

Имплантация

Донорская печень устанавливается на место удаленной. На этом этапе крайне важно восстановить движение кровотока через орган. Сосудистый хирург производит сшивание артерий и вен.

Возобновление желчеотведения

Печень донора пересаживают без желчного пузыря. Для возобновления желчевыведения формируется соединение желчных протоков реципиента и донорского органа. На первое время в место соединения устанавливается дренаж. Когда уровень билирубина в крови нормализуется, дренаж удаляют.

Для идеальных условий приживаемости необходимо одновременное изъятие здорового органа у донора и гепатэктомия у реципиента. При невозможности соблюдения этого условия, донорский орган сохраняется в охлажденном (0°-4°) виде.

Реабилитационный период

Все виды трансплантации относятся к наиболее сложным операциям, требующим долгого восстановления. Первая неделя после пересадки проходит в отделении реанимации.

В послеоперационный период могут возникнуть осложнения:

  • Первичная печеночная недостаточность. Трансплантат не выполняет функций, растет интоксикация организма. Ткани печени подвергаются некрозу. Иногда требуется срочная повторная трансплантация во избежание гибели пациента;
  • Кровотечение;
  • Перитонит;
  • Тромбоз воротной вены;
  • Воспалительный процесс инфекционной природы;
  • Отторжение органа.

Отторжение происходит в результате ответа иммунной системы на чужеродное тело. Реакцию отторжения искусственно подавляют при помощи иммуносупрессоров. Принимать их приходится достаточно долго. Если со временем риск отторжения снижается, дозы уменьшают.

Для обеспечения нормального качества жизни пациент также обязан:

  • Регулярно наблюдаться у гепатолога;
  • Отслеживать показания по общим клиническим анализам и УЗИ;
  • Соблюдать режим питания. Диета соответствует «Столу № 5»;
  • Не подвергаться высоким физическим нагрузкам;
  • Беречься от вирусных заболеваний в связи с угнетенным иммунитетом.

Сразу после пересадки пациенты наблюдаются в центре. После выписки они должны еще 1-2 месяца еженедельно появляться к клинике для краткосрочного обследования и правильного подбора дозы иммуносупрессоров.

Несмотря на то, что риск отторжения сохраняется всю жизнь, большинству пациентам удается вести нормальный быт, воспитывать детей, заниматься профессией.

Стоимость пересадки

Операция стоит немалых денег по всему миру. Все затраты включают подготовку и обслуживание больного в стационаре, изъятие органа, его хранение, перевозку, проведение процедуры пересадки, реабилитационный период в течение первого года, оплату труда медиков.

По оценке американской службы обеспечения донорскими органами, стоимость составляет более 300 тысяч долларов США с дальнейшими расходами на терапию более 20 тысяч долларов в год. В России сумма расходов может составлять до 3 млн рублей.

Пересадка осуществляется и по государственным программам. Региональный Минздрав дает направление в один из центров трансплантологии, проводится детальное обследование, пациент ставится на очередь. Для желающих пересадить орган от родственного донора тоже существует отдельная очередь.

Сколько живут после пересадки

Средняя продолжительность жизни людей после трансплантации печени:

  • Свыше года живут до 90 % реципиентов;
  • Свыше 5 лет — 85 %;
  • Более 15 лет — 58 %.

Самый перспективный, безопасный и дешевый метод трансплантации — от живого донора. Извлечение части печени в этом случае возможно даже эндоскопическим, малотравматичным способом.

При этом восстановление донора на 100 % происходит всего за полгода. Так как донорский орган пересаживается почти мгновенно после извлечения, он не успевает подвергнуться гипоксии и обеспечивает хорошую приживаемость.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

Источник: http://NashaPechen.com/lechenie/peresadka

Операция по пересадке печени: подготовка, проведение, где и как делают

Сколько живут с пересаженной печенью

Печень – самый большой внутренний орган нашего организма. Она выполняет около сотни функций, основными из которых являются:

  • Продукция и выведение желчи, которая необходима для пищеварения и всасывания витаминов.
  • Синтез белков.
  • Дезинтоксикация организма.
  • Накопление энергетических веществ.
  • Выработка факторов свертывания крови.

Без печени человек прожить не сможет. Можно жить с удаленной селезенкой, поджелудочной железой, почкой (даже при отказе обеих почек возможна жизнь на гемодиализе). Но научиться заменять чем-то функции печени медицина пока не научилась.

А заболеваний, приводящих к полному отказу работы печени, достаточно много и с каждым годом число их увеличивается. Лекарств, эффективно восстанавливающих клетки печени, нет (несмотря на рекламу). Поэтому единственным способом сохранить жизнь человеку при прогрессирующих склеротических процессах в этом органе, остается пересадка печени.

Трансплантация печени – метод достаточно молодой, первые экспериментальные операции были проведены в 60-х годах ХХ века. К настоящему времени по всему миру насчитывается около 300 центров по пересадке печени, разработано несколько модификаций этой операции, число успешно выполненных пересадок печени насчитывает сотни тысяч.

Недостаточная распространенность этого метода в нашей стране объясняется малым количеством центров по трансплантации (всего 4 центра на всю Россию), пробелы в законодательстве, недостаточно четкие критерии по забору трасплантатов.

Основные показания для трансплантации печени

Если сказать в двух словах, то трансплантация печени показана тогда, когда ясно, что болезнь неизлечима и без замены этого органа человек погибнет. Какие же это болезни?

  1. Конечная стадия диффузных прогрессирующих заболеваний печени.
  2. Врожденные аномалии печени и протоков.
  3. Неоперабельные опухоли (рак и другие очаговые образования печени).
  4. Острая печеночная недостаточность.

Основные кандидаты на пересадку печени – это пациенты с циррозом. Цирроз – это прогрессирующая гибель печеночных клеток и замещение их соединительной.

Цирроз печени может быть:

  • Инфекционной природы (в исходе вирусных гепатитов В, С).
  • Алкогольный цирроз.
  • Первичный билиарный цирроз печени.
  • Как исход аутоиммунного гепатита.
  • На фоне врожденных нарушений обмена веществ (болезнь Вильсона-Коновалова).
  • В исходе первичного склерозирующего холангита.

Больные циррозом печени погибают от осложнений – внутреннего кровотечения, асцита, печеночной энцефалопатии.

Показаниями для трансплантации является не само наличие диагноза цирроза, а скорость прогрессирования печеночной недостаточности (чем быстрее нарастают симптомы, тем скорее нужно принимать меры для поиска донора).

Противопоказания для пересадки печени

Существуют абсолютные и относительные противопоказания для этого метода лечения.

Абсолютными противопоказаниями для пересадки печени являются:

  1. Хронические инфекционные заболевания, при которых происходит длительное персистирование инфекционного агента в организме (ВИЧ, туберкулез, активный вирусный гепатит, другие инфекции).
  2. Тяжелые нарушения функции других органов (сердечная, легочная, почечная недостаточность, необратимые изменения нервной системы).
  3. Онкологические заболевания.

Относительные противопоказания:

  • Возраст старше 60 лет.
  • Ранее перенесенные операции на верхнем этаже брюшной полости.
  • Пациенты с удаленной селезенкой.
  • Тромбозы воротной вены.
  • Низкий интеллект и социальный статус пациента, в том числе и на фоне алкогольной энцефалопатии.
  • Ожирение.

Какие существуют виды трансплантации печени

Существует две основные техники трансплантации печени:

  1. Ортотопическая.
  2. Гетеротопическая.

Ортотопическая пересадка печени – это пересадка печени донора на свое обычное место в поддиафрагмальное пространство справа. При этом сначала удаляется больная печень вместе с участком нижней полой вены, и на ее место помещается печень донора (целая или только часть).

Гетеротопическая трансплантация – это пересадка органа или его части на место почки или селезенки (к соответствующим сосудам) без удаления своей больной печени.

По видам используемого трансплантата пересадка печени делится на:

  • Пересадка целой печени от трупа.
  • Пересадка части или одной доли трупной печени (методика СПЛИТ- разделение печени донора на несколько частей для нескольких реципиентов).
  • Пересадка части печени или одной доли от ближайшего родственника.

Как подбирается донор

Печень – это орган, очень удобный для подбора донора. Для определения совместимости достаточно иметь одну и ту же группу крови без учета антигенов системы HLA. Еще очень важен подбор по величине органа (особенно это актуально при пересадке печени детям).

Донором может быть человек со здоровой печенью, у которого зафиксирована смерть мозга (чаще всего это люди, погибшие от тяжелой черепно-мозговой травмы). Здесь существует достаточно много препятствий для забора органа у трупа в связи с несовершенностью законов. Кроме того, в некоторых странах забор органов у трупов запрещен.

Процедура пересадки печени от трупа состоит в следующем:

  1. При установлении показаний для пересадки печени пациент направляется в ближайший центр трансплантации, где проходит необходимые обследования и заносится в лист ожидания.
  2. Место в очереди на трансплантацию зависит от тяжести состояния, скорости прогрессирования заболевания, наличия осложнений. Довольно четко это определяется несколькими показателями – уровнем билирубина, креатинина и МНО.
  3. При появлении подходящего трупного органа специальная врачебная комиссия всякий раз пересматривает лист ожидания и определяет кандидата на пересадку.
  4. Пациент экстренно вызывается в центр (в течение 6 часов).
  5. Проводится экстренная предоперационная подготовка и сама операция.

Родственная пересадка части печени проводится от кровного родственника (родителей, детей, братьев, сестер) при условии достижения донором возраста 18 лет, добровольного согласия, а также совпадения групп крови. Родственная трансплантация считается более приемлемой.

Основные преимущества родственной пересадки:

  • Не нужно долго ждать донорскую печень (время ожидания в очереди на трупную печень может составлять от нескольких месяцев до двух лет, многие нуждающиеся просто не доживают).
  • Есть время для нормальной подготовки как донора, так и реципиента.
  • Печень от живого донора, как правило, хорошего качества.
  • Реакция отторжения наблюдается реже.
  • Психологически легче переносится пересадка печени от родственника, чем от трупа.
  • Печень способна регенерировать на 85%, часть печени «вырастает», как у донора, так и у реципиента.

Для родственной пересадки печени ребенку до 15 лет достаточно половины одной доли, взрослому – одной доли.

Краткое описание этапов ортотопической трансплантации печени

80% всех пересадок печени – это ортотопическая пересадка. Длительность такой операции -8-12 часов. Основные этапы этой операции:

  1. Гепатэктомия. Больная печень удаляется вместе с прилегающим к ней участком нижней полой вены (если будет пересаживаться целая печень также с фрагментом полой вены). При этом пересекаются все сосуды, идущие к печени, а также общий желчный проток. Для поддержания кровообращения на этом этапе создаются шунты, проводящие кровь от нижней полой вены и нижних конечностей к сердцу (для перекачивания крови подключается специальный насос).
  2. Имплантация донорской печени. На место удаленного органа помещается донорская печень (целая или часть). Основная задача этого этапа — полностью восстановить кровоток через печень. Для этого сшиваются все сосуды (артерии и вены). В бригаде обязательно присутствует опытный сосудистый хирург.
  3. Реконструкция желчеотведения. Донорская печень пересаживается без желчного пузыря, во время операции формируется анастомоз желчного протока донорского органа и реципиента. Анастомоз, как правило, дренируется, и дренаж выводится первое время наружу. После нормализации уровня билирубина в крови дренаж удаляется.

Идеально, когда две операции проходят одновременно и в одной больнице: изъятие органа у донора и гепатэктомия у пациента. Если это невозможно, донорский орган сохраняют в условиях холодовой ишемии (максимальный срок – до 20 часов).

Послеоперационный период

Трансплантация печени относится к самым сложным операциям на органах брюшной полости. Восстановление кровотока через донорскую печень происходит обычно сразу на операционном столе. Но самой операцией лечение пациента не заканчивается. Начинается очень сложный и долгий послеоперационный этап.

Около недели после операции пациент проведет в отделении реанимации.

Основные осложнения после трансплантации печени:

  • Первичная недостаточность трансплантата. Пересаженная печень не выполняет свою функцию – нарастает интоксикация, некроз печеночных клеток. Если не провести срочную повторную трансплантацию, больной погибает. Причиной такой ситуации чаще всего является острая реакция отторжения.
  • Кровотечения.
  • Разлитие желчи и желчный перитонит.
  • Тромбоз воротной вены или печеночной артерии.
  • Инфекционные осложнения (гнойные процессы в брюшной полости, пневмонии, грибковые инфекции, герпетическая инфекция, туберкулез, вирусный гепатит).
  • Отторжение трансплантата.

Отторжение трансплантата — это основная проблема всей трансплантологии. Иммунная система человека вырабатывает антитела на любой чужеродный агент, попадающий в организм. Поэтому если не подавлять эту реакцию, произойдет просто гибель клеток донорской печени.

Поэтому пациенту с любым пересаженным органом придется всю жизнь принимать препараты, подавляющие иммунитет (иммуносупрессоры). Чаще всего назначается циклоспорин А и глюкокортикоиды.

В случае с печенью особенность в том, что с течением времени риск реакции отторжения снижается и возможно постепенное снижение дозы этих препаратов. При пересадке печени от родственника также требуются меньшие дозы иммуносупрессоров, чем после пересадки трупного органа.

Жизнь с пересаженной печенью

После выписки из центра больного просят в течение 1-2 месяцев не уезжать далеко и еженедельно наблюдаться у специалистов центра трансплантации. За это время подбирается доза иммуносупрессивной терапии.

Пациенты с пересаженной печенью, получающие постоянно препараты, подавляющие иммунитет – это группа высокого риска прежде всего по инфекционным осложнениям, причем заболевание у них могут вызвать даже те бактерии и вирусы, которые у здорового человека болезней обычно не вызывают (условно-патогенные). Они должны помнить, что при любых проявлениях инфекции им нужно получать лечение (антибактериальное, антивирусное или противогрибковое).

И, конечно, несмотря на наличие современных препаратов, риск реакции отторжения сохраняется всю жизнь. При появлении признаков отторжения требуется повторная трансплантация.

Несмотря на все трудности, более чем тридцатилетний опыт трансплантологии печени показывает, что пациенты с донорской печенью в подавляющем большинстве живут более 10 лет после пересадки, возвращаются к трудовой активности и даже рожают детей.

Где можно сделать пересадку печени в России и сколько это стоит

Пересадка печени в России оплачивается государством по программе высокотехнологичной медпомощи. Направление в один из центров трансплантации выдается региональным минздравом. После обследования и определения показаний пациент заносится в лист ожидания донорской печени. В случаях с родственной пересадкой ситуация проще, но также нужно будет подождать очереди.

Пациентам, не желающим ждать и имеющим деньги, интересно будет знать цены на платную трансплантацию.

Операция пересадки печени относится к самым дорогим. За рубежом цена такой операции составляет от 250 до 500 тыс. долларов. В России- порядка 2,5-3 миллионов рублей.

Существует несколько основных центров по пересадке печени, а также есть около десятка медучреждений в крупных городах, имеющих на это лицензию.

  1. Основной центр пересадки печени в России – ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова, Москва;
  2. Московский центр трансплантации печени НИИ Скорой помощи им. Склифосовского;
  3. РНЦРХТ в Санкт-Петербурге;
  4. ФБУЗ « Приволжский окружной медицинский центр» в Нижнем Новгороде;
  5. Пересадками печени занимаются также в Новосибирске, Екатеринбурге, Самаре.

: родственная пересадка печени

Источник: http://operaciya.info/abdominal/peresadka-pecheni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.