Стеноз пищевода субкомпенсированный

Содержание

Стеноз привратника, пищевода, желудка, чревного ствола, кишечника: симптомы, лечение

Стеноз пищевода субкомпенсированный

Стеноз – это длительно сохраняющееся сужение просвета любого полого органа человека.

Важным клиническим значением и выраженной симптоматикой обладают стенозы органов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, кишечника) и его сосудов.

К ним относятся:

  1. Стеноз пищевода.
  2. Стеноз привратника желудка.
  3. Стеноз двенадцатиперстного отдела тонкой кишки (пилородуоденальный стеноз).
  4. Стеноз чревного ствола брюшной аорты.

Стеноз пищевода

Полый орган, который соединяет глотку с желудком называется пищевод. Имеет на своем протяжении разную толщину, в его физиологических сужениях может формироваться стеноз.

Стеноз — сужение просвета пищевода на его протяжении, которое доставляет массу неудобств пациенту. Это заболевание необходимо корригировать в ранней стадии, пока в организме не начались метаболические и минеральные нарушения.

Причины

Стеноз пищевода может быть врожденным (порок внутриутробного развития) и приобретенным состоянием. Второе встречается намного чаще. Эта патология обусловлена такими причинами, как:

  • Эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит – заброс содержимого желудка обратно в пищевод, которое приводит к развитию язв.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Язвенная болезнь желудка и хронический гастрит.
  • Повторяющаяся рвота (при токсикозе беременных и других состояниях).
  • Инфекции пищевода.
  • Инородные тела.
  • Опухоли пищевода.

Симптомы

При воздействии различных причин внутри пищевода формируются спайки (рубцы), которые мешают пищевому комку проходить в желудок.

Возникает затруднение при глотании пищи, которое постепенно прогрессируют до невозможности проглотить даже слюну. Стеноз проявляется срыгиваниями и рефлекторной рвотой неизменённой пищей, которая не проходит в желудок.

Из-за задержки пищи в пищеводе за грудиной возникает боль, имитирующая сердечную.

Осложнения

Пища при обратном движении может попасть в дыхательные пути и вызвать их воспаление вплоть до пневмонии (воспаления легких).

Масса тела пациента постепенно снижается, развиваются обменные и минеральные расстройства.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врачи применяют рентгенологическое и эндоскопическое исследования.

  1. Рентген – используется контрастное вещество, которое выпивается пациентом, после чего делается снимок и оценивается прохождение контраста через пищевод.
  2. Эндоскопия – ФЭГС (фиброэзофагогастроскопия) позволяет с помощью зонда осмотреть всю внутреннюю поверхность пищевода и выявить причину сужения.

Лечение

При стенозах, которые вызваны неопухолевым процессом, применяют расширение просвета с помощью баллонов или бужирования.

Когда эти методы неэффективны, применяют рассечение спаек с помощью небольших инструментов, которые вводятся в просвет пищевода.

Редко прибегают к резекции (удалению части) пищевода и последующей пластике.

Стеноз привратника

Отдел желудка переходящий в кишечник называется привратником. Его сужение (пилоростеноз) возникает как следствие повторяющихся язв, поэтому называется рубцово-язвенный стеноз. При заживлении язвы дефект слизистой желудка покрывается рубцом, стягивающим стенки и приводящим к сужению. Стеноз выходного отдела желудка иногда возникает вследствие сдавления привратника раком желудка.

Симптомы и диагностика

Стеноз привратника вызывает жалобы на чувство переполнения желудка, рвоту желудочным содержимым, отрыжку кислым.

В поздних стадиях болезни и при длительном отсутствии лечения пациент худеет, развивается общее истощение и обезвоживание. Диагностируют стеноз с помощью:

  • рентгена с контрастом;
  • ФЭГДС;
  • ультразвукового исследования.

Все три методики позволяют обнаружить сужение, но максимальной информативностью обладает эндоскопия. Врач собственными глазами увидит причину сужения и сможет назначить правильное лечение.

Стеноз двенадцатиперстного отдела кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки приводит к состоянию, которое называется пилородуоденальный стеноз. Это сужение начального отдела кишечника, которое проявляется, диагностируется и лечится идентично стенозу привратника. Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки имеют 3 стадии течения:

  1. Компенсация: чувство тяжести в желудке после еды, отрыжка кислым. Общее состояние не нарушено.
  2. Субкомпенсированный стеноз: чувство тяжести переходит в боль, возникает рвота желудочным содержимым, снижение массы тела, на рентгене определяется задержка прохождения пищевого комка через желудок на протяжении 5 часов.
  3. Декомпенсированный пилородуоденальный стеноз: многократная рвота, которая не приносит облегчения, постоянная боль в эпигастрии (верхней части живота), прогрессирующее снижение массы тела, головная боль, жажда. Жалобы со стороны кишечника. Вследствие электролитных нарушений могут появляться мышечные подергивания, судороги.

Стеноз чревного ствола брюшной аорты

От всех перечисленных состояний нужно отличать стеноз чревного ствола – сосуда, являющегося ветвью брюшной аорты. Кровоснабжение большинства органов пищеварительной системы идет именно из брюшной аорты.

Её важнейшей ветвью является короткий чревный ствол – сосуд, отходящий на уровне диафрагмы от аорты и через 2 сантиметра разделяющийся на веточки, которые питают органы живота от желудка и двенадцатиперстной кишки до толстого кишечника.

Причины стеноза

Чревный ствол брюшной аорты сдавливается всегда снаружи такими образованиями, как ножки диафрагмы или патологической соединительной тканью солнечного сплетения:

  1. Аорта проходит через диафрагму между двумя ножками, между которыми существует срединная дугообразная связка диафрагмы. Именно эта связка может стать причиной стеноза. Предполагают роль наследственности в формировании болезни. Неправильное расположение связки является врожденным пороком развития. В этом случае дугообразная связка сдавливает снаружи чревный ствол брюшной аорты и мешает кровообращению.
  2. Другой причиной являются частые травмы солнечного сплетения, например, у боксеров. В нервной ткани появляются рубцовые разрастания, сдавливающие сосуд у места отхождения от аорты.

Как лечить сужение пищевода народными средствами

Стеноз пищевода субкомпенсированный

Стеноз – это термин, который в медицинской практике означает сужение. Стеноз пищевода – это патологическое состояние, при котором происходит сужение его просвета.

При этом у больного ухудшается проводимость пищевода. Симптомы этого заболевания: боль, отрыжка, рвота, обильное слюноотделение, нарушение процесса глотания.

Причины стеноза пищевода различны: травма органа, образование рубца или опухоли.

Есть разные стадии и разновидности стеноза. На продвинутых стадиях больной не может принимать твердую пищу, или даже жидкие супы и напитки не может глотать. Поэтому данная болезнь очень серьезная, желательно начинать бороться с ней как можно раньше.

Лечение болезни включает соблюдение строгой диеты и применение народных методов терапии. Также нужно придерживаться рекомендаций по образу жизни.

  • Что такое стеноз пищевода?
  • Классификация заболевания.
  • Причины заболевания
  • Симптомы патологического состояния
  • Диагностика заболевания
  • Лечение сужения пищевода
    • Диета
    • Лечение народными методами
  • Прогноз и профилактика болезни
  • Что такое стеноз пищевода?

    Пищевод – это трубка, которая ведет из глотки в желудок, по которой продвигается пищевой комок. Длина пищевода составляет около 25 см. Диаметр просвета пищевода неодинаков по всей его длине, на некоторых участках наблюдаются физиологически нормальные сужения: в районе пересечения диафрагмы, в области раздвоения трахеи и в области перстневидного хряща.

    Если у человека возникает патологическое сужение пищевода, это приводит к нарушению прохождения пищевого комка.

    С пищеводом соприкасается ряд органов человека, которые находятся в грудной клетке. Поэтому к стенозу пищевода могут привести различные причины и заболевания этих органов.

    Классификация заболевания

    По происхождению различают врожденное и приобретенное сужение пищевода. В большинстве случаев (90%) развивается именно приобретенное сужение.

    Стеноз может развиваться на уровне шеи, нисходящего отдела аорты или точки раздвоения трахеи или на уровне перикарда.
    Заболевание может иметь различную степень выраженности. Всего выделяют 4 степени болезни:

    1. I. Просвет пищевода сужается до 11- 9 мм.
    2. II. Просвет пищевода сужается до 8 – 6 мм.
    3. III. Диаметр просвета составляет 5-3 мм.
    4. IV. Диаметр составляет 3-0 мм. Может наблюдаться полное смыкание пищевода.

    Причины заболевания

    Врожденное сужение возникает вследствие нарушения внутриутробного развития плода.

    При этом у младенца возникает разрастание мышечной оболочки пищевода, наличие в его структуре хрящевых или фиброзных колец или формирование выпячиваний и мембран из слизистой оболочки пищевода.

    В большинстве случаев у больного образуется приобретенная форма патологии. К этому состоянию могут привести различные заболевания, как пищевода, так и других органов.

      Чем лечить диарею

    Распространенные причины заболевания:

    • воспаление пищевода;
    • зарубцевавшиеся язвы слизистой оболочки пищевода;
    • гастрит;
    • химические, лучевые, физические и термические травмы, в частности, повреждение стенок органа при проведении медицинского осмотра или процедур;
    • варикозное изменение вен пищевода;
    • аутоиммунный процесс, который поражает клетки этого органа;
    • доброкачественные и злокачественные опухоли.

    Иногда причины стеноза – это не патологии самого пищевода, а нарушения, затрагивающие близлежащие органы:

    • аневризма аорты;
    • аномальное расположение сосудов;
    • порок сердца, который приводит к расширению левого предсердия;
    • увеличение размеров щитовидной железы;
    • увеличение лимфатических узлов вследствие инфекционного процесса;
    • доброкачественные и злокачественные опухоли.

    Симптомы патологического состояния

    Симптомы врожденного сужения пищевода проявляются уже при первых кормлениях новорожденного.

    У младенца возникают следующие признаки заболевания:

    • срыгивание нествороженного молока в процессе или сразу после кормления;
    • обильное выделение слюны;
    • слизистые выделения из носа.

    Если сужение умеренное, то симптомы заболевания проявляются после введения ребенку прикорма, содержащего плотные кусочки.

    Приобретенный стеноз обычно развивается постепенно, его симптомы нарастают медленно. Главный симптом заболевания – это нарушение процесса глотания (дисфагия).

    Существует 4 степени такого нарушения:

    1. I. У больного периодически возникают затруднения в глотании твердой пищи. В процессе движения пищевого комка по пищеводу человек ощущает боль.
    2. II. Больной способен глотать только жидкую и полужидкую пищу.
    3. III. Больной способен глотать только жидкую пищу.
    4. IV. Процесс глотания невозможен.

    Кроме нарушения глотания у больного возникают и другие симптомы заболевания, которые связаны с затруднением продвижения пищевого комка по пищеводу:

    • Обильное слюноотделение;
    • Рвота;
    • Боль за грудиной.

    Если стеноз развился в шейном отделе пищевода, пища часто может попадать в дыхательные пути. Это вызывает спазм гортани, приступы сильного кашля и удушья. Если же стеноз носит хроническую степень, то из-за длительного нарушения процесса питания больной теряет вес, у него развивается анемия и истощение организма.

    Диагностика заболевания

    Помимо сбора и анализа симптомов патологического состояния для точной диагностики используют следующие методы:

    1. Рентгенологическое исследование с контрастом. Больной глотает контрастное вещество, а его продвижение по пищеводу отслеживается при помощи рентгеноскопии. Сужение пищевода вызовет задержку жидкости. Этот метод позволяет также выявить опухоль пищевода, которая вызывает изменение контура органа.
    2. Эндоскопическое исследование. Эндоскоп – это трубка с камерой на конце, которую постепенно вводят в пищевод. Она позволяет изучить состояние этого органа. Если сужение незначительное, эндоскоп проходит через всю длину пищевода, если значительное – то через место сужения эндоскоп не пройдет. С помощью этого исследования можно выявить причину болезни и при необходимости взять образец ткани на цитологическое исследование.
    3. Ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет выявить расширения близлежащих органов, которые давят на пищевод.

      Поджелудочная железа: симптомы заболевания

    Лечение сужения пищевода

    Чтобы лечение болезни было эффективным, в первую очередь необходимо выявить и устранить причины. Стеноз не является самостоятельной болезнью, а развивается на фоне других патологических состояний.

    Больному стенозом необходимо выполнять ряд правил:

    • спать необходимо на высокой подушке, чтобы верхняя часть туловища была приподнята;
    • следует отказаться от ношения узкой одежды, тугих ремней;
    • лучше отказаться от усиленной физической нагрузки, хотя умеренной занятия спортом полезно;
    • последний прием пищи должен быть за 3–4 часа до сна;
    • после еды нельзя ложиться, необходимо оставаться в вертикальном положении;
    • нужно контролировать массу тела, если у больного лишний вес, желательно его нормализовать.

    Важно помнить, что худеть необходимо правильно. Вес нельзя сбрасывать быстро. Нельзя также изнурять себя монодиетами, голоданием. Если подойти к процессу похудения без соблюдения медицинских норм, то можно нанести серьезный вред здоровью и усугубить имеющиеся заболевания.

    Диета

    Лечение болезни включает соблюдение диеты. Тип диеты зависит от степени сужения. Если стеноз незначительный, больной может употреблять любую еду, только в протертом, полужидком или жидком состоянии. При более значительном сужении больному дают только отварные протертые супы и супы-пюре.

    На время лечения следует отказаться от приема соленой, кислой, острой и жирной пищи. Предпочтение следует отдавать продуктам растительного происхождения. Еда должна быть умеренной температуры и не раздражать слизистую, особенно если причины стеноза – это повреждение пищевода или язвенная болезнь. Питаться необходимо часто, но небольшими порциями.

    В качестве питья хорошо использовать натуральные фруктовые и овощные соки, травяные отвары и чай.

    Лечение народными методами

    Народное снадобье с изюмом и медом. 100 г изюма измельчают и смешивают с 40 г сенны, 100 мл натурального меда и 100 мл оливкового масла, добавляют 3 ч. л. семян льна. Средство тщательно перемешивают. Употребляют по 15 г снадобья ежедневно перед сном.

    1. Алтей. В 300 мл кипятка запаривают 30 г сушеного корня алтея, настаивают ночь в тепле, затем фильтруют. Принимают по 1 ст. л. настоя 4 раза в сутки.
    2. Кора ольхи. 20 г измельченной коры заливают 200 мл кипятка, настаивают в тепле 3 часа. Употребляют по 1 ст. л. снадобья 4 раза в сутки.
    3. Картофель. Картофель натирают на терке, отжимают сок и формируют из мякоти небольшого размера шарики диаметром около 1см. Шарики выдерживают в холодильнике 2 недели. Принимают по 2 ст. л. таких шариков за 20 минут до приема пищи, не разжевывая
    4. Рябина. Из плодов рябины делают шарики, аналогичные картофельным. Принцип лечения такой же. Лечение длится, пока не пройдут симптомы заболевания.
    5. Капуста. Отжимают капустный сок. На 3 л сока добавляют 1 стакан сахара и оставляют бродить в течение трех недель. Пьют по 4 ст. л. перебродившего сока через 10 минут после каждого приема пищи.
    6. Травяной сбор №1. Смешивают по 20 г листьев розмарина, и травы зверобоя, по 25 г шишек хмеля и листьев мяты и мелиссы, 30 г корня валерианы. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. сбора, настаивают 2 аса, затем фильтруют. Употребляют по 50 мл трижды в день за полчаса до приема пищи. Сбор эффективен против спазмов пищевода.
    7. Травяной сбор №2. Смешивают 15 г измельченного корня крестовника и по 20 г травы эфедры и пустырника. Весь сбор заливают 1 л холодной воды, настаивают 4 часа, затем доводят до кипения и кипятят на медленном огне 3 минуты, после чего остужают и фильтруют. Употребляют по 2 ст. л. отвара за четверть часа до приема пищи. Лечение длится, пока не пройдут симптомы заболевания.
    8. Травяной сбор №3. Смешивают полынь (30 г), измельченный корень бедренца камнеломного (40 г) и горную арнику (50 г). На 500 мл кипятка берут 50 г травяного сбора, настаивают в термосе ночь, а наутро фильтруют. Употребляют по 50 мл отвара за полчаса до еды трижды в день.
    9. Травяной сбор №4. Смешивают 4 части дубовой коры и по 1 части листьев грецкого ореха, измельченного корня лапчатки и душицы и цвета зверобоя. На 1 л кипятка берут 30 г сбора, настаивают в теплом месте 2 часа, затем доводят до кипения и варят на медленном огне 10 минут, после чего охлаждают и фильтруют. Принимают по 50 мл отвара перед каждым приемом пищи.

      Желчь в желудке – причины

    Прогноз и профилактика болезни

    Лучшая профилактика сужения – это своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие этого процесса, в частности, болезней пищевода и желудка. Также следует избегать химических и термических ожогов, травм механическими предметами.
    При адекватном лечении прогноз заболевания благоприятный.

    Источник: http://nmed.org/stenoz-suzhenie-pischevoda.html

    Стеноз пищевода: основные симптомы и причины заболевания. Методы диагностики и лечения

    Стеноз пищевода субкомпенсированный

    Стеноз пищевода (СП) – заболевание, которое связано с уменьшенным состоянием диаметра просвета пищевода. Происхождения подобного уменьшения может быть по разным причинам: вследствие травм, опухолей, рубцов. Это может привести к нарушенному функционированию.

    Симптомами стеноза является боль в самом органе, дисфагия, отрыжка, рвота, возможно наличие кровотечений. В народе стеноз именуют как непроходимость пищевода.Заболеванию повержены как взрослые, так и дети. При запущенности необходимо применять длительное лечение, после которого следует продолжительное время реабилитации.

    Характеристика патологии и классификация

    Пищевод соединяет глотку с желудком. Транспортировка пищевых масс из ротовой полости в желудок – основная функция данного органа. При сужености пищевода наблюдается нарушения процессов пищеварения и дисфункция соседствующих органов (сердца, бронхов).

    Существует классификация стеноза:

    • Врожденный, что обусловлено особенностями анатомического строения. Подобные случаи встречаются не часто и характерны наличием узкого просвета с нарушенной целостностью самого органа.
    • Приобретенный стеноз. Его наличие обусловливается фоновых заболеваний или патологических образований.

    Клиническая картина двух стадий является схожей, разнится лишь причины, которые привели к подобному заболеванию.

    Если классифицировать согласно локализации, то стенозы бывают низкими (кардиальные), средние (уровень аорты), высокие (уровень шейного отделения) или комбинированные (локализуются в пищеводе желудка).

    Также выделяют 4 степени заболевания (согласно эндоскопических показателей):

    • 1 степень – диаметр пищевода в районе 9-11 мм. Эндоскоп среднего размера способен пройти по полости органа.
    • 2 степень – суженный просвет, размер которого 6-8 мм. В таком случае возможным является проход через стриктуру фибробронхоскопа.
    • 3 степень характеризуется наличием малого диаметра (3-5 мм). Ультратонкий фиброэндоскоп способен пройти в полость органа.
    • 4 степень – 1-2 мм (или облитерация). В такой ситуации ультратонкий фиброскоп не способен пройти в пищевод

    Причины патологии

    При врожденной форме болезни, причиной является нарушенное эмбриональное развитие. Как итог – гипертрофия стенок пищевода и возникновение хрящевых (либо фиброзных) колец.
    Приобретенный стеноз имеет более разнообразные причины:

    • Наличие инфекционных заболеваний.
    • Рак пищевода способен вызвать частичное или полное сужение пищевода. Иногда подобными свойствами обладают и доброкачественные образования, но это ни в коем случае не значит, что можно пренебрежительно отнестись к заболеванию.
    • В результате травм происходит нарушение целостности пищевода с его дальнейшими проблемами с функционированием.Травма может быть получена вследствие физической активности либо во время работы, когда не были соблюдены меры предосторожности. Травмирование детей может произойти по причине проглатывания мелкой детали игрушки.
    • Ожоги. Наиболее тяжелой формой является химический ожог, который может быть вызван в связи с неосторожным обращением с агрессивными веществами.
    • Аномальное расположение органов способно привести к стенозу пищевода.
    • Регулярное контактирование с кислотами желудка способно негативно повлиять на состояние пищевода. Подобные явления наблюдаются при эзофагите, рефлюксе, грыже, язвах (подробнее о язве желудка можно прочитать тут).

    Прогноз и профилактика

    Результат лечения напрямую зависит от того, какие причины привели к возникновению СП и насколько своевременно было диагностировано заболевание. В таких случаях важным является обращение к доктору при малейших подозрениях на стеноз, после чего специалист назначит необходимое лечение.

    Это сократит период реабилитации, и значительно повысит шансы на успешную борьбу с недугом. Следует отметить, что наилучшие результаты достигаются при эндопротезировании или резекции участков пищевода.

    Профилактические меры стеноза заключаются в своевременном лечении болезней, которые могут спровоцировать возникновение патологического состояния. К таковым относят гастрит, эзофагит, ГЭРБ. Также необходимо избегать травм, ожогов и сократить к минимуму наличие стрессовых ситуаций.

    Источник: https://yadoktor.net/stroenie/pishhevod/lechenie-pi/stenoz-simptomy-i-zabolevaniya.html

    Стриктура (сужение) пищевода – что это такое, симптомы и лечение

    Стеноз пищевода субкомпенсированный

    Пищевод является важной частью начального отдела пищеварительного канала, он представляет собой трубку, окруженную мышечной тканью и полую внутри, проталкивающую пищевой комок к желудку.

    Одна из главных функций пищевода – это продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Стриктура (сужение) пищевода возникает как осложнение ГЭРБ, при этом изменяется его строение и нарушается работа, просвет внутри органа может достигать критического уровня.

    Этот процесс опасен для жизни, необратим и требует врачебного вмешательства!

    Этиология патологии

    Физиологическая норма просвета пищевода в естественных условиях составляет 2-3 см, при естественном растяжении он может достигать 4-5 см. Аномальным считается просвет органа в диапазоне до отметки в 2 см, а причин этому может быть несколько:

    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Стриктура пищевода является следствием частых пищеводных рефлюксов, особенно при протекании заболевания в острой форме и отсутствии необходимого лечения.
    • Химический ожог и инородное тело в пищеводе могут вызвать его последующее сужение.
    • Хирургические вмешательства, сопровождающиеся воспалениями, на фоне которых возникает сужение.
    • Аллергические отеки и опухоли.

    При ГЭРБ стриктура пищевода занимает достаточно продолжительное время, процесс этот можно описать так: сначала слизистая оболочка органа покрывается эрозиями, на почве которых возникают язвенные дефекты и новообразования. Язвы со временем подживают и зарубцовываются, то есть соединительная ткань постепенно вытесняет мышечную. Процесс образования рубцов приводит к утолщению стенок пищевода и стриктуре просвета между ними.

    Симптоматика сужения пищевода

    Внимание! Первый предвестник начинающейся стриктуры пищевода – длительная и мучительная изжога!

    Развитие заболевания сопровождают следующие симптомы:

    • Неуклонно прогрессирующая дисфагия, вплоть до невозможности проглотить пищу даже в жидком виде, собственную слюну и воду.
    • Обильное слюнотечение, это работает в качестве защитного механизма для облегчения проглатывания пищи.
    • Мощная отрыжка, рвота, срыгивание еды уже после проглатывания.
    • Процесс глотания сопровождается болью в грудной клетке. На ранних стадиях дискомфорт возникает только от грубой и жесткой пищи, со временем неприятные ощущения сопровождают даже употребление жидкости, боли учащаются, становятся более выраженными и яркими.
    • Истощение из-за снижения объемов потребляемой пищи, при этом у человека остается полноценный аппетит.

    Диаметр трубки пищевода в норме неодинаков на всем его протяжении, имеются места физиологических сужений и расширений, все это не вредит качеству пищеварительного процесса.

    Пищевод находится в тесном анатомическом контакте с близлежащими системами, поэтому его состояние напрямую влияет на здоровье органов грудной и брюшной полости.

    Любая дисфункция органа, проявляющаяся в сбоях его работы и возникновении вышеизложенных признаков и ощущений, провоцирует целую цепочку дальнейших нарушений и отклонений от нормы.

    Классификация

    В медицине стриктуру пищевода классифицируют в соответствии с размерами уменьшения просвета между стенками:

    1. Первая степень сужения пищевода происходит практически вдвое – диаметр просвета органа составляет 9-10 мм.
    2. Вторая степень свидетельствует о сужении просвета в пищеводе до 6-8 мм.
    3. Третья степень сужения, когда диаметр просвета составляет от 3 до 5 мм.
    4. Четвертая степень говорит о сужении пищевода от 1 до 2 мм.

    Еще одна классификация заболевания основана на месте локализации стеноза:

    1. Высокий стеноз концентрируется в устье пищевода в области шейного отдела.
    2. Средний стеноз фиксируют на аорте и уровне трахеи.
    3. Низкий стеноз расположен ближе к пищевому отверстию диафрагмы.
    4. Комбинированный стеноз задействует участок, где пищевод переходит в желудок.

    По степени протяженности стриктуры пищевода можно выделить:

    1. Короткий стеноз, при котором его протяженность не превышает 5-6 см в длину.
    2. Протяженный стеноз – длиной более 6 см.
    3. Субтотальный стеноз охватывает больше 60% трубки пищевода.
    4. Тотальный стеноз характеризуется полным перекрытием просвета на всей протяженности пищевода.

    При стенозах начальной части пищевода вода и питание могут попадать в органы дыхания человека, что неизбежно сопровождается приступами кашля и удушья. Болезнь имеет тенденцию неуклонно прогрессировать, она ставит под угрозу человеческую жизнь. В особо тяжелых случаях просвет пищевода закрывается полностью, тогда инвалидность неизбежна!

    Стеноз пищевода у детей

    По типу происхождения детские стенозы подразделяются:

    • Врожденные стриктуры видны при первых пробах кормления ребенка – это срыгивание нествороженным молоком, обилие слюны, слизистое отделяемое изо рта и носа.
    • Травматические стенозы возникают при повреждении мышечной оболочки пищевода, например, в процессе хирургического повреждения пищевода или на фоне его случайной травматизации.
    • Опухолевый стеноз может вызвать давление лимфоузлов при их увеличении извне и различные другие опухоли.
    • Ожоговые стенозы различают по протяженности поражения, концентрации раствора, от которого получен ожог, существующего в данный момент иммунитета и своевременности врачебного вмешательства.
    • Рубцовые. В 30% случаев стеноз пищевода у детей возникает как осложнение ГЭРБ. Эндоскопическое исследование детского органа показывает воспалительно-эрозийные изменения стенок пищевода, рубцы и язвы на его поверхности, приводящие к сужению.

    Стеноз может быть однократным и локализоваться на одном участке пищеводной трубки, множественные стенозы связаны с расширением стенок пищевода в разных местах органа. Стриктура пищевода у детей варьирует от минимального сужения до абсолютной облитерации.

    Интересно! Согласно медицинской статистике только 10% всех детских стенозов имеют врожденный характер, остальные 90% составляют приобретенные в процессе жизнедеятельности заболевания пищеварительной системы среди детей.

    Операция

    Хирургическая методика эндоскопического рассечения рубцовой стриктуры пищевода показана при плотном рубцевании и тотальном сужении просвета. Рубцовые ткани рассекаются с помощью электрохирургического инструментария током высокой частоты на необходимую глубину, в дальнейшем проводится бужирование.

    В избавлении от стриктуры пищевода хорошо зарекомендовал себя метод эндоскопического протезирования.

    Его суть такова: в пищеводную трубку под наркозом вводится в сжатом состоянии саморасширяющийся стент, весь процесс контролируется с помощью эзофагоскопа. По завершению операции стент самопроизвольно расправляется.

    В результате процедуры просвет значительно расширяется, улучшается качество питания, восстанавливается естественный способ потребления пищи.

    При рецидивирующих, выраженных и протяженных стриктурах проводят пластику пищевода с последующим замещением его трансплантатами желудка или кишечника. Эзофагопластика может проходить одномоментно (вместе с резекцией необходимого участка пищевода) или отсрочено, в несколько этапов. По времени процедура эзофагоскопии может растянуться от 6 месяцев до 1 года.

    При анатомической непроходимости трубки пищевода в обязательном порядке проводят гастростомию. Создается искусственный канал сообщения желудка с внешней средой, что позволяет человеку осуществлять энтеральное введение питания.

    Степень результативности оперативного вмешательства зависит от многих факторов, начиная от своевременности терапии, заканчивая профессионализмом и опытностью хирурга.

    Современные клиники свели к минимуму риски травматизации и осложнений, врачи успешно проводят операции, после которых пациенты ведут полноценный образ жизни и избавляются от необходимости быть привязанными к больнице.

    Профилактика и прогноз

    Изжога – это не просто неприятный симптом, отравляющий каждый прожитый день человека, изжога – это опасный процесс, который может привести к тяжелым последствиям и постепенной потере здоровья!

    Эффективная профилактика стриктуры пищевода, как осложнение ГЭРБ, заключается в комплексном и планомерном лечении основного заболевания. Общий прогноз с учетом современных способов и методов лечения благоприятный. Среди детей стеноз необходимо начинать лечить на ранних стадиях, тогда в будущем удается избежать рецидивов и полностью излечить болезнь.

    Стеноз (сужение) пищевода, как осложнение ГЭРБ, серьезно угрожает здоровью и жизни человека – взрослого и ребенка. Тяжелая симптоматика, выражающаяся в невозможности приема пищи, ухудшает качество жизни и сильно изматывает организм.

    Своевременная постановка диагноза и быстрый поиск необходимого лечения – это ключ к нормальной жизнедеятельности и восстановлению здоровья.

    В большинстве случаев только операция позволяет вернуть органу правильные характеристики, а постоянная диета и регулярная профилактика помогают поддерживать здоровье в норме и не допускать возникновения рецидивов!

    Источник: http://izjoga.info/gerb/oslozhneniya/striktura-suzhenie-pishhevoda-chto-eto-simptomy-lechenie.html

    Стеноз пищевода: что приводит к сужению органа и чем оно опасно

    Стеноз пищевода субкомпенсированный

    Что такое стеноз пищевода? Вследствие опухоли, травмы, рубцовых изменений, других нарушений нормальная проходимость пищеводной трубки затрудняется и развивается рубцовое сужение пищевода, причины которого различны.

    Нарушается процесс глотания пищи, возникают болевые ощущения, что ведет к ухудшению нормальной жизни пациентов, возможна инвалидность. В случае запущенной патологии необходимо длительное лечение и реабилитация.

    Стеноз пищевода: что это такое   

    Пищевод располагается на уровне 6-го шейного-11-го грудного позвонка. Это узкая трубка между глоточным кольцом и желудком, состоящая из поперечно-полосатых и гладких мышц, полая внутри. Его длина около 25 см, в норме диаметр просвета равен 2-3 см.

    В месте соединения с желудком плоский эпителий слизистой оболочки пищевода переходит в цилиндрический эпителий желудка. Это область называется желудочная розетка или Z линия пищевода. При эндоскопическом исследовании часто заметна волнообразная перистальтика.

    В результате разных причин уменьшается просвет трубки, возникает стеноз пищевода, код по мкб 10 таков: пищеводная непроходимость по МКБ 10 классифицируется кодом Q 39.3.

    Этиологические факторы

    Каковы причины сужения пищевода? 10% всех стенозов относятся к врождённым патологиям. К ним приводят внутриутробные пороки развития плода. Мышечная оболочка полой трубки на стадии формирования может гипертрофироваться, в хрящевой стенке могут образоваться фиброзные кольца, слизистая оболочка может формировать тонкие мембраны.

    Остальные 90% сужений приобретаются человеком в течение жизни, в том числе рубцовый стеноз пищевода, кольцо Шацкого.

    Какие причины к этому приводят?

    Их целый ряд:

    Порой возникают ситуации, когда патология развивается не в самой пищеводной трубке, а за ее пределами. При таких состояниях снаружи трубку сдавливают увеличенные лимфатические узлы, опухоли в средостении, аневризма аорты.

    Рубцовая стриктура пищевода    

    Рубцы пищеводной трубки чаще всего образуются в результате постоянного попадания желудочного содержимого в пищевод. Такое состояние бывает при хроническом рефлюкс-эзофагите на фоне расслабленного пищеводного сфинктера.

    Поэтому рубцы в пищеводе нежелательны.

    Пептическая стриктура пищевода

    Это состояние возникает как осложнение рефлюкс-эзофагита, когда развивается грыжа пищеводного отверстия. При хроническом течении эзофагита воспаление распространяется на мышечные слои, что вызывает сужение.

    Кроме этого пептическая стриктура иногда развивается после рубцевания пептической язвы пищеводной трубки.

    Диагностические методы

    Подозрение на стеноз пищеводной области у пациента возникает по результатам анамнеза и клиники. Если имеется такой дефект как рубцовые сужения пищевода, он определяется при помощи эндоскопии и рентгенологического исследования.

    1. Эзофагоскопия – врач устанавливает диаметр пищевода, уровень сужения, производит осмотр эпителия, берет биопсию для определения причины сужения, выявляет дефекты в виде язв, рубцов, опухолей. Недостаток обследования: невозможность осмотреть орган после суженого участка.
    2. Рентгенография – делается с контрастным веществом, в качестве контраста используют сульфат бария. Контрастность позволяет увидеть просвет и рельеф органа, выявить дефекты, оценить перистальтику. С помощью метода проводится дифференциальная диагностика для исключения локальных выпячиваний пищеводных стенок или инородных тел. Вот такие рентгенологические признаки стриктуры пищевода.

    Чем болезнь опасна?

    Когда стеноз развивается на фоне рефлюксной болезни или по другим причинам, возникает угроза здоровью и жизни взрослого или ребенка.

    Затруднение глотания или невозможность принимать пищу самостоятельно ухудшает жизнь и изматывает пациента. Своевременная диагностика и правильное лечение возвращают нормальную жизнедеятельность, восстанавливает здоровье.

    В большинстве ситуаций возвратить органу правильное функционирование позволяет только оперативный метод.

    Осложнения и последствия

    Сужение в верхней части порой осложняется попаданием пищи или жидкости в дыхательные ходы. Существует риск развития ларингоспазма, при котором возникают приступы удушья и сильного кашля. Нередко последствием такого состояния становится аспирационная пневмония.

    Если стенозное состояние сохраняется длительно, то выше места сужения образуется расширенный просвет. При этом эзофагеальная стенка истончается, вследствие чего может произойти спонтанный разрыв. В ходе эндоскопии истонченное место нередко повреждается эндоскопом, что также ведет к разрыву.

    Большие непережеванные куски еды могут вызвать обтурацию пищевода. Застревание пищи вызывает полную или частичную непроходимость пищеводной трубки. Чтобы удалить застрявшие куски, требуется эзофагоскопия в экстренном порядке, либо хирургическая операция.

    Профилактика и дальнейший прогноз

    Эффективные профилактические меры пищеводного сужения заключаются в лечении основной болезни. Прогноз общего состояния при современных способах лечения благоприятный. Следует начинать лечить ГЭРБ на ранних стадиях, только таким образом удаётся избежать рецидивов и полностью излечиться.

    Такие исследования необходимы больным, которые перенесли хирургическую операцию на пищеводе или бужирование. Рентгеноскопия необходима через месяц после операции, затем через 3 месяца, а в дальнейшем 2 раза в год.

    Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/posledstviya/sp/stenoz-pishhevoda.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.