В каких случаях удаляют поджелудочную железу

Содержание

Последствия операции по удалению поджелудочной железы

В каких случаях удаляют поджелудочную железу

Заболевания поджелудочной железы непросто диагностировать и лечить. После оперативных вмешательств фиксируют высокий процент осложнений и рецидива онкологических недугов. Чтобы провести качественную терапию, необходимо вовремя обратиться к врачу, диагностировать причину и локализацию проблемы, создать действенную тактику терапии.

Значение и функции органа

Поджелудочная железа – это дольчатый орган длиной 15-20 см, который занимает положение за желудком. Анатомически ее делят на хвост, тело и головку. Общий желчный проток проходит именно через нее и прилегает к двенадцатиперстной кишке.

Базовые функции органа:

  • экзокринная (обеспечивает формирование специального панкреатического секрета, насыщенного ферментами, которые нужны для полноценного пищеварения: амилаза, трипсин, химотрипсин, липаза);
  • эндокринная (заключается в выработке гормонов: инсулин, глюкагон, которые регулируют уровень сахара в крови).

Каждые сутки организм выделяет от 1,5 до 3 л панкреатического сока. Он содержит важные компоненты, необходимые для хорошего переваривания и усвоения пищи: белки, жиры и углеводы, больше 20 ферментов. Последствием дефицита органических веществ, витаминов становится развитие сильной диареи, спазмов кишечника, потеря веса, снижение иммунитета.

Диагностика и лечение патологий

Чаще всего орган поражают такие болезни, как панкреатит (хроническое или острое воспаление), опухоли, кисты, атрофия (уменьшение размеров), жировой некроз (гибель клеток из-за сильного воспалительного процесса), абсцесс (гнойные воспаления ткани). Диета при панкреонекрозе поджелудочной железы должна снизить негативное воздействие ферментов на ткани органа. Ориентироваться нужно на лечебную диету №5 (1 вариант).

Для постановки точного диагноза и создания эффективной тактики лечения используют разные методы.

Лабораторное исследование

По анализу ферментов поджелудочной железы возможно выявить ее заболевания

У пациента берут анализ крови и исследуют ее на уровень панкреатических ферментов (то есть тех, которые вырабатывает именно поджелудочная железа: амилаза, липаза).

Лабораторное исследование мочи позволяет увидеть количество фермента диастазы. Нормой считают показатель 16-65 ед./л, но он может немного отличаться в разных лабораториях, так как они работают по разным технологиям. Если уровень одного или нескольких органических веществ превышен в 3-5 раз, то это говорит о возможном воспалении, опухоли, нарушении физиологической функции органа.

С помощью анализа кала на содержание в нем такого фермента, как эластаза, определяют нарушения пищеварения, их тяжесть. Уровень не может превышать 200 мкг/г, но и быть не меньше 100 мкг/г тоже не должен.

Немного реже используют пероральный тест толерантности к глюкозе. Человек выпивает подготовленную сладкую воду – 75 г глюкозы на 200 мл воды и через несколько часов лаборант определяет уровень вещества в венозной крови. Это помогает выявить скрытый сахарный диабет, оценить эндокринную функцию.

Совет: сами по себе лабораторные исследования хотя и являются важным элементом диагностики, но не могут создать объективную картину в полном объеме.

Например, если у пациента будет острое воспаление, сопровождающееся омертвением тканей, уровень ферментов может быть в норме, но патологический процесс будет продолжаться.

Лабораторные исследования нужно сочетать с другими методами и рассматривать все результаты целостно.

Инструментальная диагностика

Эндоскопическое исследование поджелудочной железы

  • УЗИ брюшной полости;
  • компьютерная томография (КТ) с помощью рентгеновских лучей;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ), где используется динамичное магнитное поле;
  • эндоскопическое исследование (осмотр органа с помощью специального инструмента – эндоскопа через рот и пищевод, взятие биопсии поджелудочной – образца ткани).

Для лечения рака используют возможности медикаментозной, лучевой, химио-, оперативной терапии. В последнем случае она может проводиться либо в формате «открытых» вмешательств, через разрез брюшной полости, либо с помощью лапароскопии (хирург работает специальным инструментом – лапароскопом через небольшие проколы).

Оперативное лечение поджелудочной железы: необходимость, риск, последствия

Опухоли разной природы возникают в любой части органа. Доброкачественные чаще всего образуются в форме кист. Цель операции – удалить новообразования и метастазы, если они есть.

Чтобы повысить эффективность и предупредить развитие опухолевых клеток, которые успели проникнуть в другие органы, но еще не могут быть выявленными в анализах, перед и после вмешательства пациент проходит курс химиотерапии.

Во время лапароскопической операции могут убрать только новообразование, ближайшие лимфоузлы (если нет метастазов, что наблюдается примерно у 15-20% пациентов). В случае проникновения раковых клеток в другие органы, сосуды поможет лишь удаление поджелудочной железы.

Совет: важно знать, что злокачественное новообразование и рак поджелудочной железы – это не одно и то же.

В последнем случае патологические клетки начинают размножаться именно на внутреннем слое протоков из тех клеток, которые производят ферменты. Разница в природе заболевания влияет на тактику лечения и тяжесть болезни.

Раковые опухоли развиваются намного быстрее и агрессивнее, поражая метастазами соседние органы, желчные протоки, сосуды, провоцируют возникновение тяжелых осложнений.

Резекцию поджелудочной железы проводят в разном масштабе, в зависимости от состояния пациента и места расположения опухоли:

  • ГПДР (гастропанкреатодуоденальная резекция) предполагает удаление головки железы, выходного отдела желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, общего желчного протока, прилегающих лимфоузлов;
  • при локализации опухолевого процесса в теле или хвосте железы чаще всего удаляют часть органа вместе с селезенкой, прилегающими лимфатическими узлами;
  • тотальная резекция органа, селезенки, двенадцатиперстной кишкой проводится, когда рак затронул все отделы органа.

Рак

В большинстве случаев опухоль поражает головку железы и не провоцирует явных симптомов, поэтому онкологи выявляют ее на поздних стадиях, когда помочь может только полное удаление органа. После операции может активно развиться ферментная недостаточность, сахарный диабет. Чтобы подавить их проявления, человек вынужден пожизненно принимать панкреатические ферменты, инсулин.

Важно знать о возможных последствиях оперативного вмешательства и подготовится к борьбе с ними: развитие абсцесса, инфицирование раны, желчевыводящих путей, воспаление поджелудочной железы. Прогноз в большинстве случаев не очень оптимистичный.

Неприятным, но неизбежным последствием хирургического лечения рака левой части поджелудочной железы становится удаление селезенки, ведь именно она является первым объектом для развития метастазов.

Даже если новообразование доброкачественное и орган вроде бы можно сохранить, это не получается из-за плотного сращивания опухоли с его сосудами.

Без селезенки резко понижается иммунитет, человек становится более уязвимым к болезням, грозное последствие – образование тромбов.

После лапароскопического удаления железы возникает необходимость возместить физиологическую функцию органа. Для этого врач назначает медикаментозную терапию.

Кроме регулярного приема препаратов необходимо навсегда изменить стиль питания: блюда на пару, замена углеводов и жиров белками. Диета при удалении поджелудочной железы и селезенки направлена на нормализацию пищеварения и оттока желчи.

Для создания полноценного рациона можно ориентироваться на позиции лечебного стола №5.

В среднем после лапароскопической ГПДР врачи прогнозируют выживаемость около 5 лет у 8-11% пациентов (хотя у некоторых исследователей цифра возрастает до 41%).

Основные причины – это заражение раковыми клетками здоровых тканей, в частности, краев резекции, стенок сосудов, появление метастазов. При расширенной ГПДР выживаемость в течение 3-5 лет наблюдается у 50% оперированных (здесь большую роль играют размеры опухоли).

После хирургического вмешательства при тотальном удалении органа срок жизни у 40% составляет 14-17 месяцев.

Каждый год в России от рака поджелудочной железы умирает около 13 тыс. человек. Ранняя диагностика и начало оперативного лечения– ключевой фактор успешной терапии. Она позволит не только нормализовать состояние здоровья, но и сохранить другие органы, чувствительные к метастазированию, в первую очередь — селезенку.

Советуем почитать: операция по удалению желудка

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/zhkt/podzheludochnaya-zheleza/posledstviya-udaleniya.html

Операция по удалению поджелудочной железы

В каких случаях удаляют поджелудочную железу

Удаление поджелудочной железы — крайне сложная операция, которая должна проводиться квалифицированным доктором.

 Поджелудочная железа имеет небольшой размер и вес, слегка вытянутую форму и располагается в верхнем отделе брюшной полости.

 Структура этого органа состоит из небольшого количества соединительных тканей, большого количества мелких выводных протоков, которые обеспечивают поступление панкреатического сока в кишечник и кровеносных сосудов.

Поджелудочная железа выполняет важнейшую для переработки пищи функцию: она выделяет пищеварительные ферменты.

Поджелудочная железа выполняет важнейшую для переработки пищи функцию: она выделяет пищеварительные ферменты.

Помимо этого, поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, с помощью которого регулируется уровень сахара в крови.

 Нарушения в работе этого органа приводят к развитию сахарного диабета, сбоям в работе пищеварительного тракта, а еще к неправильной работе целого ряда органов брюшной полости.

 Иногда при тяжелых нарушениях функций поджелудочной железы, которые могут развиться в результате чрезмерного употребления алкоголя, курения, употребления большого количества жирной пищи, назначается хирургическое вмешательство с целью полного или частичного удаления этого органа.

Операция по удалению поджелудочной железы носит название панкреатэктомии и назначается преимущественно в качестве лечения рака данного органа.

Операции такого плана назначаются крайне редко и лишь в том случае, когда лечение без хирургического вмешательства не дало положительных результатов.

Частичное удаление поджелудочной железы назначают при таких диагнозах:

  • псевдокиста, свищ, опухоль;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • тяжелые травмы железы;
  • необратимые изменения в структуре тканей органа;
  • обострение хронического панкреатита.

В некоторых случаях назначается полное удаление поджелудочной железы. Причины для такого решения могут быть как злокачественные опухоли, так и другие проявления рака этого органа.

В некоторых случаях назначается полное удаление поджелудочной железы. Причины для такого решения могут быть как злокачественные опухоли, так и другие проявления рака этого органа.

Перед операцией по рекомендации доктора может быть назначен курс химиотерапии и дополнительно лучевой терапии. Это нужно для того, чтобы до проведения операции величина опухоли была максимально сокращена.

К подготовительным процедурам относится визуальный медицинский осмотр, забор крови и ее анализ, проведение исследования распространения поражения раком с помощью УЗИ-снимков, пункция поджелудочной железы.

Если пациент принимает какие-либо лекарства, то за неделю до момента проведения операции следует исключить из этого списка такие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • разжижающие кровь;
  • антитромбоцитные.

Препараты этих категорий могут спровоцировать осложнения во время и после проведения операции. Для оперативного вмешательства такого плана назначают общую анестезию, с помощь которой пациента вводят в состояния сна, блокируя болевые ощущения. Вводится инъекционно в вены руки или кисти.

Практикуется полное либо частичное удаление поджелудочной железы. Операции при удалении поджелудочной железы могут длиться от 4 до 8 часов и зависит от того, какой размер удаляемой доли.

Такого рода операция осуществляется по следующей схеме. Для обеспечения лучшего доступа к поджелудочной железе используют верхний поперечный разрез, с помощью которого производят вскрытие брюшной полости.

Такой разрез обеспечит гораздо меньшее количество возможных осложнений в послеоперационный период, чем наиболее часто используемый продольный разрез в форме перевернутой буквы Т. После вскрытия поджелудочная железа должна быть выделена.

Это обеспечивается с помощью рассечения связок и брызжеек кишечника, а также наложением лигатур на расположенные вблизи сосуды. После этого поджелудочная железа может быть извлечена. Произведенный разрез должен быть закрыт с помощью швов или скоб.

В большинстве случаев в брюшную полость помещают дренажную трубку, которая обеспечит отток жидкости, которая может накапливаться в месте оперативного вмешательства. Если нужно обеспечить энтеральное питание, тогда наружу выводится еще одна трубка. Она нужна для произведения такого питания.

В некоторых случаях назначается не полное, а частичное удаление поджелудочной железы.

При различных диагнозах удаляют некоторые части этого органа. В большинстве случаев наиболее частыми операциями становятся удаления головки либо хвоста поджелудочной железы. При удалении головки проводят так называемую процедуру Уиппла. У данной процедуры два основных этапа.

Первый заключается в удалении той части, в которой локализовалась патология, а на втором этапе проводят манипуляции по восстановлению пищеварительного канала, работы желчного пузыря и его протоков.

В этом случае также показана общая анестезия. Для обеспечения доступа к поджелудочной железе делается несколько небольших разрезов, через которые производится исследование органа с помощью аппарата, носящего название лапараскоп. После этого необходимо перекрыть и удалить сосуды, через которые осуществляется питание железы. В некоторых случаях соседние органы также нуждаются в оперировании.

Для того чтобы восстановить пищеварительную систему, тело железы соединяется с желудком и центральной частью тонкого кишечника.

Такого характера операция часто влечет за собой недостаточный уровень выработки пищеварительного фермента.

 В том случае, когда новообразования обнаруживаются в хвосте поджелудочной железы, проводят операцию, которая носит название частичной дистральной панкреотомии. Хвост железы удаляют, а затем ушивают ее по линии среза.

Осложнения в послеоперационный период

Панкреатэктомия — крайне сложная и опасная операция, которая может повлечь за собой ряд тяжелых осложнений, включая летальный исход.

К основным возможным и часто встречаемым осложнениям относят:

  • обильное кровотечение;
  • распространение инфекции;
  • отрицательная реакция пациента на анестезию;
  • попадание панкреатического сока из поджелудочной железы в брюшную полость;
  • повреждение близлежащих органов брюшной полости.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать осложнения или усугубить их.
К ним относят:

  • лишний вес;
  • табакокурение;
  • определенная возрастная категория — люди преклонного возраста;
  • некачественное питание;
  • наличие определенных сердечных заболеваний и болезней легких.

Лишний вес и неправильное питание относятся к факторам, которые могут спровоцировать осложнения после операции.

Послеоперационный период

Сразу после завершения операции пациента направляют в специальную палату, где он будет наблюдаться определенное количество времени до момента восстановления. Обычно прогноз этого периода занимает от 5 до 20 дней. Если появляются какого-либо рода последствия, период нахождения в стационаре может быть продлен на усмотрение лечащего доктора.

Если болевой синдром сохраняется после окончания действия анестезии, его уменьшают с помощью введения обезболивающих препаратов.

После выписки из больницы пациент должен соблюдать ряд определенных правил, которые помогут быстро восстановиться.

К перечню таких правил относится определенная диета при удалении поджелудочной железы, прием ферментных добавок и инсулина. Следует избегать подъема тяжелых предметов и физического перенапряжения.

При соблюдении этих простых правил можно достаточно быстро вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Источник: https://medik.expert/organy/podzheludochnaya/lechenie/operatsiya/udalenie

Операции на поджелудочной железе: показания, виды, прогноз

В каких случаях удаляют поджелудочную железу

Поджелудочная железа – орган уникальный в том плане, что она является одновременно железой внешней и внутренней секреции. В ней вырабатываются ферменты, необходимые для пищеварения и поступающие по выводным протокам в кишечник, а также гормоны, которые поступают непосредственно в кровь.

Поджелудочная железа расположена в верхнем этаже брюшной полости, непосредственно позади желудка, забрюшинно, довольно глубоко. Условно разделяется на 3 части: головку, тело и хвост.

Она прилежит ко многим важным органам: головку огибает двенадцатиперстная кишка, задняя ее поверхность тесно прилежит к правой почке, надпочечнику, аорте, верхней и нижней полым венам, многим другим важным сосудам, селезенке.

строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа – уникальный орган не только в плане своей функциональности, но и в плане строения и расположения. Это паренхиматозный орган, состоящий из соединительной и железистой ткани, с густой сетью протоков и сосудов.

Кроме этого, можно сказать, что орган этот мало понятен в плане этиологии, патогенеза, и, соответственно, лечения поражающих его заболеваний (особенно это касается острого и хронического панкреатита). Врачи всегда насторожено относятся к таким пациентам, так как течение заболеваний поджелудочной железы никогда невозможно предсказать.

Такая структура этого органа, а также его неудобное положение делают его чрезвычайно неудобным для хирургов.

Любое вмешательство в этой области чревато развитием многих осложнений – кровотечений, нагноений, рецидивов, выхода агрессивных ферментов за пределы органа и расплавление окружающих тканей.

Поэтому можно сказать, что оперируется поджелудочная железа только по жизненным показаниям – когда ясно, что никакие другие методы не могут облегчить состояние больного или предотвратить его гибель.

Показания к хирургическому вмешательству

  • Острое воспаление с панкреонекрозом и перитонитом.
  • Некротический панкреатит с нагноением (абсолютное показание для экстренной операции).
  • Абсцессы.
  • Травмы с кровотечением.
  • Опухоли.
  • Кисты и псевдокисты, которые сопровождаются болями и нарушением оттока.
  • Хронический панкреатит с выраженным болевым синдромом.

Виды операций на поджелудочной железе

  1. Некрэктомия (удаление омертвевших тканей).
  2. Резекция (удаление части органа). Если необходимо удаление головки, проводится панкреатодуоденальная резекция. При поражении хвоста и тела – дистальная резекция.
  3. Тотальная панкреатэктомия.
  4. Дренирование абсцессов и кист.

Операции при остром панкреатите

Нужно сказать, что единых критериев для показаний к операции при остром панкреатите нет. Но есть несколько грозных осложнений, где хирурги едины во мнении: невмешательство неминуемо приведет к смерти больного. К хирургическому вмешательству прибегают при :

  • Инфицированном панкреонекрозе (гнойном расплавлении тканей железы).
  • Неэффективности консервативного лечения в течение двух суток.
  • Абсцессах поджелудочной железы.
  • Гнойном перитоните.

Нагноение панкреонекроза – это самое грозное осложнение острого панкреатита. При некротическом панкреатите встречается в 70% случаев. Без радикального лечения (операции) смертность приближается к 100%.

Операция при инфицированном панкреонекрозе – это открытая лапаротомия, некрэктомия (удаление омертвевших тканей), дренирование послеоперационного ложа.

Как правило, очень часто (в 40% случаев) возникает необходимость повторных лапаротомий через определенный промежуток времени для удаления повторно образующихся некротизированных тканей.

Иногда для этого брюшную полость не ушивают (оставляют открытой), при риске кровотечений место удаления некроза временно тампонируют.

Однако в последнее время операцией выбора при данном осложнении является некрэктомия в сочетании с интенсивным послеоперационным лаважем: после удаления некротических тканей в послеоперационном поле оставляют дренажные силиконовые трубки, через которые проводится интенсивное промывание антисептиками и растворами антибиотиков, с одновременной активной аспирацией (отсасыванием).

Если причиной острого панкреатита стала желчнокаменная болезнь, одновременно проводится холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

слева: лапороскопическая холецистэктомия, справа: открытая холецистэктомия

Малоинвазивные методы, такие как лапароскопическая операция, при панкреонекрозе не рекомендована. Она может проводиться только как временная мера у очень тяжелых больных для уменьшения отека.

Абсцессы поджелудочной железы возникают на фоне ограниченного некроза при попадании инфекции или в отдаленном периоде при нагноении псевдокисты.

Цель лечения, как и любого абсцесса – вскрытие и дренирование. Операция может быть проведена несколькими способами:

  1. Открытый метод. Проводится лапаротомия, вскрытие абсцесса и дренирование его полости до полного очищения.
  2. Лапароскопическое дренирование: под контролем лапароскопа производится вскрытие абсцесса, удаление нежизнеспособных тканей, и постановка дренажных каналов, так же, как при обширном панкреонекрозе.
  3. Внутреннее дренирование: вскрытие абсцесса производится через заднюю стенку желудка. Такую операцию можно выполнить или лапаротомическим доступом, или лапароскопически. Результат – выход содержимого абсцесса происходит через сформированный искусственный свищ в желудок. Киста постепенно облитерируется, свищевое отверстие затягивается.

Операции при псевдокистах поджелудочной железы

Псевдокисты в поджелудочной железе образуются после разрешения острого воспалительного процесса. Псевдокиста- это полость без сформировавшейся оболочки, заполненная панкреатическим соком.

Псевдокисты могут быть достаточно больших размеров (более 5 см в диаметре), опасны тем, что:

  • Могут сдавливать окружающие ткани, протоки.
  • Вызывать хронические боли.
  • Возможно нагноение и формирование абсцесса.
  • Содержимое кисты, содержащее агрессивные пищеварительные ферменты, может вызвать эрозию сосудов и кровотечение.
  • Наконец, киста может прорваться в брюшную полость.

Такие большие кисты, сопровождающиеся болями или сдавлением протоков, подлежат оперативному удалению или дренированию. Основные виды операций при псевдокистах:

  1. Чрезкожное наружное дренирование кисты.
  2. Иссечение кисты.
  3. Внутреннее дренирование. Принцип – создание анастомоза кисты с желудком или петлей кишки.

Резекция – это удаление части органа. Резекция поджелудочной железы производится чаще всего при поражении ее опухолью, при травмах, реже – при хроническом панкреатите.

В силу анатомических особенностей кровоснабжения поджелудочной железы удалить можно одну из двух частей:

  • Головку вместе с двенадцатиперстной кишкой (так как они имеют общее кровоснабжение).
  • Дистальный отдел (тело и хвост).

Панкреатодуоденальная резекция

Довольно распространенная и хорошо отработанная операция (операция Уиппла).

Это удаление головки поджелудочной железы вместе с огибающей ее двенадцатиперстной кишкой, желчным пузырем и частью желудка, а также расположенными рядом лимфоузлами.

Производится чаще всего при опухолях, расположенных в головке поджелудочной железы, раке фатерова сосочка, а также в некоторых случаях при хроническом панкреатите.

Кроме удаления пораженного органа вместе с окружающими тканями очень важным этапом является реконструкция и формирование оттока желчи и панкреатического секрета из культи поджелудочной железы. Этот отдел пищеварительного тракта как бы собирается заново. Создаются несколько анастомозов:

  1. Выходного отдела желудка с тощей кишкой.
  2. Протока культи поджелудочной железы с петлей кишечника.
  3. Общего желчного протока с кишкой.

Существует методика вывода панкреатического протока не в кишечник, а в желудок (панкреатогастроанастомоз).

Дистальная резекция поджелудочной железы

Проводится при опухолях тела или хвоста. Нужно сказать, что злокачественные опухоли этой локализации почти всегда неоперабельны, так как быстро прорастают в сосуды кишечника.

Поэтому чаще всего такая операция проводится при доброкачественных опухолях. Дистальная резекция обычно проводится вместе с удалением селезенки.

Дистальная резекция в большей степени связана с развитием в послеоперационном периоде сахарного диабета.

Дистальная резекция поджелудочной железы (удаление хвоста поджелудочной железы вместе с селезенкой)

Иногда объем операции нельзя предсказать заранее. Если при осмотре выявляется, что опухоль очень распространилась, возможно полное удаление органа. Такая операция называется тотальная панкреатэктомия.

Операции при хроническом панкреатите

Оперативное вмешательство при хроническом панкреатите проводится только как метод облегчения состояния пациента.

  • Дренирование протоков (при выраженном нарушении проходимости протоков, создается анастомоз с тощей кишкой).
  • Резекция и дренирование кист.
  • Резекция головки при механической желтухе или стенозе двенадцатиперстной кишки.
  • Панкреатэктомия (при выраженном стойком болевом синдроме, механической желтухе) при тотальном поражении органа.
  • При наличии камней в протоках поджелудочной железы, препятствующих оттоку секрета или вызывающих сильные боли может проводиться операция вирсунготомии (рассечения протока и удаления камня) или дренирование протока выше уровня обструкции (панкреатоеюноанастомоз).

Предоперационный и послеоперационный периоды

Подготовка к операции на поджелудочной железе мало чем отличается от подготовки к другим операциям.

Особенность состоит в том, что операции на поджелудочной железе проводятся в основном по жизненным показаниям, то есть только в тех случаях, когда риск невмешательства намного превышает риск самой операции.

Поэтому и противопоказанием для таких операций является только очень тяжелое состояние пациента. Операции на поджелудочной железе проводятся только под общим наркозом.

После операции на поджелудочной железе первые несколько суток проводится парентеральное питание (питательные растворы вводятся через капельницу в кровь) или же во время операции устанавливается кишечный зонд и специальные питательные смеси вводятся через него сразу в кишечник.

Через три дня возможно сначала питье, затем протертая полужидкая пища без соли и сахара.

Осложнения после операций на поджелудочной железе

  1. Гнойные воспалительные осложнения – панкреатиты, перитониты, абсцессы, сепсис.
  2. Кровотечения.
  3. Несостоятельность анастомозов.
  4. Сахарный диабет.
  5. Нарушения переваривания и всасывания пищи – синдром мальабсорбции.

Жизнь после резекции или удаления поджелудочной железы

Поджелудочная железа, как уже было сказано, очень важный и уникальный орган для нашего организма. В ней вырабатывается целый ряд пищеварительных ферментов, а также только поджелудочная железа производит гормоны, регулирующие углеводный обмен – инсулин и глюкагон.

Однако нужно отметить, что и та и другая функция этого органа может быть с успехом компенсирована заместительной терапией. Человек не сможет выжить, например, без печени, но без поджелудочной железы при правильном образе жизни и адекватно подобранном лечении, он вполне может жить долгие годы.

Какие правила жизни после операций на поджелудочной железе (особенно это касается резекции части или всего органа)?

  • Строгое соблюдение режима питания до конца жизни. Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Пища должна быть легкоусваиваемая с минимальным содержанием жира.
  • Абсолютное исключение алкоголя.
  • Прием ферментных препаратов в кишечнорастворимой оболочке, назначенных врачом.
  • Самоконтроль уровня сахара крови. Развитие сахарного диабета при резекции части поджелудочной железы – совсем не обязательное осложнение. По разным данным, оно развивается в 50% случаев.
  • При установлении диагноза сахарного диабета – инсулинотерапия по схемам, назначенным эндокринологом.

Обычно в первые месяцы после операции организм приспосабливается:

  1. Пациент, как правило, теряет в весе.
  2. Ощущается дискомфорт, тяжесть и боли в животе после приема пищи.
  3. Наблюдается частый жидкий стул (обычно после каждого приема пищи).
  4. Отмечается слабость, недомогание, симптомы авитаминоза из-за нарушения всасывания и ограничений в диете.
  5. При назначении инсулинотерапии первое время возможны частые гипогликемические состояния (поэтому рекомендуется уровень сахара держать выше нормальных величин).

Но постепенно организм приспосабливается к новым условиям, пациент также обучается саморегуляции, и жизнь в конце концов входит в нормальную колею.

: заболевания поджелудочной железы, при которых необходима операция

Источник: http://operaciya.info/abdominal/podzheludochnaya-zheleza/

Жизнь после удаления поджелудочной железы

В каких случаях удаляют поджелудочную железу

Главное задание поджелудочной железы состоит в функционировании выделений нужных для пищеварения ферментов. Это сам по себе небольшой орган, который имеет вытянутую форму. Его локация – верхняя часть полости брюха. Когда работа этого органа постепенно нарушается или уже нарушена, то у человека могут развиваться недуги, которые могут привести даже к удалению органа.

Полное удаление поджелудочной проводили специалисты медики на рассвете предыдущего столетия. Результаты проведения операционных (хирургических) процедур были неутешительными. На сегодняшний день медицина в действительности пошла вперед, поэтому изъятие данного органа вполне возможно без фатальных последствий.

Но часто люди задаются такими вопросами: сколько пациентов, которые болеют этим недугом, смогли выжить после операции? Сколько вообще стоят (финансовый критерий) такие операции? И еще задают множество подобного рода вопросов.

Изъятие поджелудочной железы или одной ее части

Следует отметить, что проведение любой операции и правда дорогое удовольствие. Они недоступны каждому желающему. Кроме этого такие операции очень сложные в проведении. Итак, при возникновении различных новообразований, следует проводить удаление органа. Специалисты могут удалять и отдельные части органа такие как:

  • головка органа;
  • хвост органа;

Удаления части поджелудочной проводятся, когда есть наличие:

  • опухоли;
  • свища;
  • псевдокисты;
  • злокачественных новообразований в тканях органа;
  • травмы органа;
  • структурных изменений в органе.

Одной из патологий органа является фиброз железы – это патологические изменения, возникающие внутри поджелудочной. Фиброз определяют с помощью УЗИ, после чего делают прогноз. Отметим, что, как правило, фиброз не имеет каких-либо симптомов.

При таких изменениях, как фиброз, соединительная ткань замещает паренхиму органа. Вот и все непредвидимые и невидимые симптомы. Фиброз, правда можно спровоцировать, если больной ведет нездоровый образ жизни:

  • курением;
  • инфекциями;
  • отравлениями;
  • стрессами;
  • ожирением;
  • употреблением большого количества алкоголя.

Дополнительно различают диффузный и очаговый фиброз. Фиброз не имеет особых клинических признаков в лечение. Но и специфического лечения фиброз поджелудочной железы также не требует.

Сколько и каких процедур нужно сделать для борьбы с патологией? Этим вопросом задаются многие пациенты. Первой необходимой вещью для борьбы с такой патологией, как фиброз, является диета. Второй – она должна быть назначена лечащим врачом.

Но есть недуги, которые являются очень тяжелыми. Чаще всего развивается рак головки органа. Отметим, что борьба с раком сложная. Опухоль образовывается или может образоваться неожиданно в любой части органа. Такая опухоль, при которой происходит повреждение головки, называется периампулярной.

Рак головки – это самое опасное. Опухоль головки является чем-то неоперабельным. Прогноз после операции больных с таким диагнозом, как рак головки органа, неблагоприятный в большинстве случаев. Если у пациента рак (опухоль), то только 5% людей проводят операции.

На последней степени (стадии) у пациента практически нет шансов и все может закончиться фатально. После выяснения такого диагноза, как рак (опухоль) железы люди могут жить примерно и не более полгода. Опухоль такого вида очень опасна, поэтому рак железы – очень серьезный недуг. Рак тела – явление более редким (при этом опухоль захватывает весь орган). Таким раком болеет меньше людей.

Когда у больного рак тела органа, развитие болезни не чувствуется. При последней степени рак становится ощутимым, опухоль дает о себе знать. Онкология последней степени может характеризоваться легким дискомфортом в области живота. Понятно, что при такой степени заболевания, прогноз не будет утешительным.

Достаточно сложно диагностировать опухоль хвоста органа, тем более сложно давать какой-либо прогноз даже после операции. Но обычно прогноз по проведению операции такой: люди живут максимум один год, что для некоторых настоящее спасение, ведь за год можно успеть то, о чем мечтали, – хоть какой-то оптимизм должен присутствовать, к сожалению.

Можно ли жить на сегодняшний день без данного органа

Многие больные хотят знать, может ли организм нормально функционировать без поджелудочной, сколько он может поддерживать такое состояние?

Помимо этих вопросов важно знать, живут ли люди так, как прежде, после того, как было проведено удаление поджелудочной. Чтобы ответить на все вышеперечисленные вопросы следует изучить функцию и саму структуру железы.

Часто именно при обострениях панкреатита пациенты решают изымать свою поджелудочную. Но, как оказывается, жизнь без поджелудочной, столь ценного органа просто невозможна. Во-первых, с помощью поджелудочной вырабатывается инсулин.

Благодаря этому наименьшие частички еды становятся проницаемыми и хорошо впитываются, перерабатываются в организме. Во-вторых, без нее останавливается процесс, при котором пища переваривается. В то время, как удаление желчного пузыря позволяет организму функционировать нормально, без данного органа люди не живут. Но, тем не менее, его трансплантируют.

Почему нельзя

Без этой железы человеку жить нельзя, так как именно этот орган – это вместилище ферментов, которые необходимы для того, чтобы пища нормально переваривалась. Вначале происходит поступление еды в ротовую полость, после этого действует птиалин.

Благодаря ему крахмалы расщепляются до полисахаридов, что в итоге приводит к перевариванию употребленных продуктов. После – действует пепсин. Происходит расщепление белков на олигопептиды.

Если рассматривать процесс более подробно, то отметим, что далее еду принимает двенадцатиперстная кишка. Там действуют амилазы, которые являются ферментами поджелудочного сока. Так, случается распад полисахаридов на олигосахариды.

Протеаз действует на обломки белков и расщепляют их на короткие пептиды или же всем известные аминокислоты. Липаза воздействует на жировые клетки и так происходит их расщепление до жирных кислот и глицерина.

Из вышеперечисленного уже ясно, что главное задание железы – расщеплять крупные частички пищи на маленькие (микро). После такого процесса пища переваривается кишечником. Именно в таком виде он и может всасывать еду.

Без продуктов не будут расщепляться до мелких частичек. Без этого звена, благодаря которому пища расщепляется на частицы, выпадает еще один этап, при котором пища всасывается организмом через кишечник. При этом попадание и расщепление питательных веществ которые есть в человеческом организме практически невозможно.

Трансплантация и ее последствия

При пересадке новый орган не всегда соответствует организму человека. Новый орган является чужеродным телом, вызывающим череду возможных негативных реакций организма.

Этому новому органу надо еще быть принятым организмом. Не каждый человек может позволить трансплантировать себе данный орган, ведь на это необходимо письменное соглашение в котором говориться и о фатальных последствиях.

Пациент, например, может потерять зрение. Но говорят, что сейчас эта проблема уже не является актуальной. Так как медициной применяется терапия (используются ферментативные препараты, липотропные средства и «Инсулин»).

Проблемой является то, что данные лекарственные средства очень дорогие. Регулярное применение этих лечебных препаратов не является гарантией того, что дальше состояние будет лучшим и человек станет полностью здоровым.

Когда мы говорим про удаление конкретной части органа, то стоит заметить, что жить после этого вполне возможно, то есть реально. Операции обычно проводятся через некроз железы. В таком случае при помощи приема нужных лекарственных средств и препаратов, организм больного будет длительно и успешно функционировать.

Итак, поджелудочную надо беречь, ведь это жизненно необходимый орган. Помните, что жизнь без этого органа ни практически, ни фактически – невозможна.

Специалистами рекомендуется придерживаться диеты при наличии панкреатита, следить за режимом приема пищи, помогать данному органу, выпивая в день большое количество негазированной простой воды. Также следует пить травяные чаи и постоянно беречь себя. Небрежное отношение к данному органу приведет к нежелательным последствиям.

читать далее

Подобрать врача в своём городе Задать вопрос бесплатно
Загрузка…

Источник: https://zhivot.info/pancreas/zhizn-posle-udalenya-podzheludochnoj-zhelezy.html

Удаление поджелудочной железы: прогноз и последствия

В каких случаях удаляют поджелудочную железу

Поджелудочная железа играет важную роль в нормальном функционировании человеческого организма. Она участвует в выработке ряда гормонов, важнейшим из которых является инсулин. При недостатке данного гормона в организме начинает развиваться сахарный диабет.

Некоторые заболевания поджелудочной железы, например, панкреатит, лечится медикаментозным путем и соблюдением строгой диеты. Однако есть заболевания, при которых рекомендуется удалить поджелудочную железу или ее часть. Такое радикальное решение помогает спасти жизнь человеку. Однако какая будет жизнь человека без поджелудочной железы.

Функции поджелудочной железы

Основная функция поджелудочной железы это выработка ферментов для обеспечения функционирования пищеварительной системы. Именно они влияют на расщепление белков, углеводов и жиров, а также формирования, так называемого комка из пищи, который проходит далее по пищеварительному тракту. Без нормального функционирование данной железы процесс усваивания пищи, и обмен веществ будет нарушен.

Причиной нарушения работы органа могут стать вредные привычки, употребление алкоголя, слишком жирная пища. В результате этого может возникнуть самое распространенное заболевание — панкреатит. При отсутствии воспалений, новообразований и кист, стабильного состояния можно достичь соблюдением специальной диеты. В остальных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Однако сами специалисты рекомендуют такой метод лечения в самых крайних случаях. Ведь поджелудочная железа это крайне нежный орган и предугадать последствия операции достаточно трудно. Даже если операция пройдет успешно, то это не гарантирует повторного воспаления органа. Длительное воспаление и острый панкреатит поджелудочной железы способен трансформироваться в раковое заболевание органа.

Панкреатектомия — метод удаления поджелудочной железы

Панкреатектомия является основным методом оперативного лечения заболеваний поджелудочной железы. В процессе этой операции происходит удаление поджелудочной железы или ее части. В некоторых случаях при панкреатектомии удаляют органы, расположенные в непосредственной близости:

  • селезенку,
  • желчный пузырь,
  • верхнюю часть желудка.

Операция по удалению поджелудочной железы проходит следующим образом. Врач вскрывает брюшную полость в области поджелудочной железы. В зависимости от тяжести заболевания удаляется часть поджелудочной железы или целиком орган, а также другие органы поврежденные заболеванием. Далее разрез зашивается и закрепляется специальными скобами.

Во время операции и после нее существует большой риск возникновения осложнений. Речь идет не только о возможных воспалительных процессах и инфекциях, но и дальнейшем функционировании организма.

Еще до недавнего времени считалось, что человек не может прожить без поджелудочной железы, но сегодня прогноз благоприятный.

В настоящее время человек может жить без этого органа, и последствия его не страшат, правда, придется строго соблюдать рекомендации врача и принимать гормоносодержащие препараты, заменяющие ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, и специальные таблетки от панкреатита поджелудочной железы.

Факторы, влияющие на возникновение осложнений после операции

  • избыточный вес;
  • возраст пациента;
  • неправильное питание;
  • курение и употребление алкоголя;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Процесс реабилитации после панкреатектомии

Даже при отсутствии осложнений процесс реабилитации после удаления поджелудочной железы занимает длительный период времени, но прогноз благоприятный. После операции назначается строгая диета, прием большого количества медикаментов и инъекции инсулина.

На восстановления организма уйдет много времени. Пациента долгое время будут мучить болезные ощущения. Однако минимизировать их можно приняв обезболивающее. Гораздо важнее для пациента может оказаться моральная поддержка родных и близких.

Диета после удаления поджелудочной железы

Чтобы избежать осложнений после операции больному назначают строгую диету. В первые дни после операции больной должен голодать. Ему разрешено выпивать в день около 1,5 литров чистой не газированной воды. Дневную норму воды нужно разделить на несколько порций и пить ее небольшими глотками.

Через несколько дней в рацион больного разрешают ввести несладкий чай и омлет из белков яиц, приготовленный на пару. Можно употреблять в пищу гречневую или рисовую кашу приготовленную на воде или нежирном молоке.

Спустя неделю в рацион можно добавить небольшое количество хлеба, нежирного творога и масла. Полезными будут овощные супы, особенно из капусты. Перед употреблением все ингредиенты супа нужно тщательно перетереть.

Далее в рацион больного постепенно вводят нежирную рыбу и мясо. При приготовлении блюд следует помнить, что готовить их нужно исключительно на пару или употреблять в вареном виде.

Основным принципом диеты после удаления поджелудочной железы является максимальное содержание в блюдах белков и практически полное отсутствие жиров и углеводов. Следует сократить потребление соли, не более 10 грамм в день, и полностью отказаться от употребления сахара. В любом случае, пациент должен точно знать, что можно есть при панкреатите поджелудочной железы.

Весь дневной рацион следует разделить на 5-6 приемов пищи. Порции должны быть небольшими. Употреблять их нужно медленно, тщательно пережевывая. Пища должна содержать большое количество витаминов. Дополнительно рекомендуется принимать витамины и минералы в таблетках. Особое внимание водному режиму организма. Дневная норма воды после операции должно составлять 1,5-2 литра.

После удаления поджелудочной железы следует полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Также ограничить употребление картофеля, сладкого, мучного, газированных напитков и крепкого кофе. Категорически не рекомендуется употребление жирной, жаренной и копченной пищи.

Итак, примерный рацион пациента должен выглядеть следующим образом:

  1. пища, содержащая максимальное количество белка;
  2. пища без сахара и лишь слегка подсоленная;
  3. специи в пище должны полностью отсутствовать;
  4. в рационе обязательно должны присутствовать молочные продукты с низким содержанием жира, несладкие компоты, натуральные соки;
  5. нежирное мясо и рыба должны стать основой рациона;
  6. несладкие фрукты;
  7. перетертые овощные супы и овощные пюре;
  8. сухое печенье и вчерашний хлеб.

Кроме правильного питания и соблюдение строгой диеты следует избегать любых стрессов, так как удаление органа является итак большим стрессом для организма.

Источник: http://diabethelp.org/lechim/udalenie-podzheludochnojj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.